Läkemedelsförsäljningen i Sverige 2013 En fördjupningsrapport baserad på försäljningsuppgifter från öppenvårdsapotek och försäljningsställen för vissa receptfria läkemedel.
Citera gärna ur ehälsomyndighetens rapporter men ange alltid källa inklusive dokumentnummer. Rapporten publiceras på www.ehalsomyndigheten.se ehälsomyndigheten Ringvägen 100, 118 60 Stockholm, tfn: 010-458 62 00, e-post: registrator@ehalsomyndigheten.se. Dokumentnummer: 2014/02826-3 Utredare: Tobias Renberg Publicering: augusti 2014
FÖRORD I denna rapport presenterar ehälsomyndigheten försäljningen av läkemedel i Sverige för hela 2013. All handel som säljer läkemedel har en lagstadgad skyldighet att rapportera in försäljningsuppgifter till oss och vårt uppdrag går ut på att förvalta, framställa och tillhandahålla den. Vi uppdaterar löpande våra statistiksidor på webbplatsen ehalsomyndigheten.se, för att en gång om året sammanställa en utförligare rapport. Den som tidigare har tagit del av Apotekens Service AB:s rapporter kommer att känner igen sig. Det finns däremot ett par nyheter. Vi redovisar växtbaserade läkemedel och inkluderar fler tabeller för förskrivning till människa för att ge en grundligare bild inom områden som figurerar i den allmänna debatten om läkemedel. Det rör försäljningen av vissa typer av läkemedel (narkotika, licensläkemedel m.fl.), läkemedelsförmånens täckningsgrad av läkemedelsnotan och könsuppdelad kostnadsstatistik för de största läkemedelsgrupperna. I november 2013 skedde en betydande förändring i vårdens läkemedelsförsörjning. Jönköpings läns landsting valde att som första region övergå från läkemedelsförsörjning via en godkänd apoteksaktör till försörjning i egen regi. Eftersom rapporten Läkemedelsförsäljningen i Sverige baseras på apotekens försäljning innebar detta ett visst bortfall i rekvisitionsstatistiken. Denna rapport är tänkt att stimulera till ökad kunskap och förståelse för den svenska läkemedelsförsäljningen. Ansvaret för den officiella statistiken för hälsooch sjukvården ligger däremot på Socialstyrelsen. Hos dem hittar du ytterligare rapporter och analyser. Tobias Renberg Utredare - ehälsomyndigheten
INNEHÅLL Avsnitt 1 Läkemedel till människor, övergripande ekonomiska mått Försäljningsvärden Tabell 1:1 Historisk utveckling av försäljningsvärden Tabell 1:2 Historisk utveckling av försäljningsvärden Diagram 1:1 Försäljningsvärden per län Diagram 1:2 Avsnitt 2 Läkemedel till människor, övergripande volymmått Försäljningsvolymer Tabell 2:1 Historisk utveckling av försäljningsvolymer Tabell 2:2 Historisk utveckling av försäljningsvolymer Diagram 2:1 Försäljningsvolymer per län Diagram 2:2 5/39
Avsnitt 3 Förskrivning till människor Köns- och åldersfördelning Diagram 3:1 Expeditioner Tabell 3:1 Bäst säljande preparat Tabell 3:2 Fördelning mellan anatomiska och terapeutiska huvudgrupper Diagram 3:2 Försäljningsvärdets komponenter Tabell 3:3 Försäljningsvärden för vissa läkemedelsgrupper Tabell 3:4 Försäljningsvolymer för vissa läkemedelsgrupper Tabell 3:5 Förbrukningsartiklar och livsmedel inom läkemedelsförmånen Tabell 3:6 De största läkemedelsgrupperna Tabell 3:7 Avsnitt 4 Egenvårdsläkemedel till djur och människa Fördelning av försäljningsvärdet mellan egenvårdens försäljningskanaler Tabell 4:1 Fördelning av försäljningsvolymen mellan egenvårdens försäljningskanaler Tabell 4:2 6/39
Bäst säljande preparat - Egenvårdsläkemedel utanför apotek Tabell 4:3 Bäst säljande preparat - Egenvårdsläkemedel på apotek Tabell 4:4 Avsnitt 5 Djurens läkemedelsförsörjning Försäljningsvärden Tabell 5:1 Försäljningsvolymer Tabell 5:2 Historisk utveckling av försäljningsvärden Tabell 5:3 Fördelning mellan anatomiska och terapeutiska huvudgrupper Diagram 5:1 Fördelning av försäljningsvärde per djurtyp Diagram 5:2 Fördelning av försäljningsvolym per djurtyp Diagram 5:3 Bilaga: Avgränsningar och begrepp Kontaktuppgifter till ehälsomyndigheten 7/39
AVSNITT 1 - Läkemedel till människor, övergripande ekonomiska mått I avsnittet presenterar statistik för läkemedel avsedda för humant bruk, inklusive växtbaserade läkemedel, licensläkemedel och ex temporeläkemedel. Däremot omfattas inte traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel eller vissa utvärtes medel. Läkemedel förskrivna av veterinär redovisas inte, även om läkemedlet i sig är godkänt för humant bruk. Avsnittet omfattar försäljningperioden januari - december 2013 med ett totalt försäljningsvärde på 36 377 miljoner kronor exklusive moms. 8/39
Tabell 1:1 - Försäljningsvärden, miljoner kronor exkl moms (läkemedel till människor) januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Försäljning av läkemedel till människor 3 211 2 874 3 033 3 142 3 175 2 914 2 892 2 927 2 839 3 339 2 947 3 084 36 377 -varav på apotek 3 142 2 809 2 963 3 077 3 109 2 848 2 833 2 868 2 775 3 273 2 885 3 013 35 597 -varav utanför apotek 68 65 70 65 65 65 59 60 65 66 62 71 780 Egenvårdsförsäljning 349 327 353 348 349 337 332 315 329 348 328 356 4 072 Rekvisitionsförsäljning (från apotek) 607 570 596 614 614 549 527 552 473 735 508 636 6 981 Försäljning av förskrivna läkemedel 2 254 1 977 2 084 2 179 2 212 2 027 2 033 2 060 2 038 2 256 2 111 2 092 25 324 -varav dosdispenserade läkemedel 89 82 86 94 91 84 93 89 86 98 86 98 1 077 Läkemedelsförmån (läkemedel) 1 555 1 356 1 433 1 502 1 540 1 408 1 433 1 450 1 414 1 564 1 459 1 446 17 561 Tabell 1:2 - Historisk utveckling av försäljningsvärden, miljoner kronor exkl moms (läkemedel till människor) 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Försäljning av läkemedel till människor -varav på apotek -varav utanför apotek 23 265 23 265 25 707 25 707 27 077 27 077 28 386 28 386 29 350 29 350 30 863 30 863 32 809 32 809 34 527 34 527 35 512 35 469 43 36 058 35 577 482 36 765 36 161 603 36 184 35 467 716 36 377 35 597 780 Egenvårdsförsäljning Rekvisitionsförsäljning (från apotek) Försäljning av förskrivna läkemedel -varav dosdispenserade läkemedel 1 785 1 975 2 152 2 315 2 498 2 718 2 928 3 125 3 390 3 649 2 480 2 715 3 118 3 697 4 261 4 937 5 632 6 214 6 686 6 876 19 000 21 017 21 807 22 374 22 591 23 208 24 249 25 188 25 436 25 534 940 1 040 1 077 1 120 1 112 1 139 1 191 1 268 1 254 1 268 3 752 7 146 25 867 1 264 3 919 6 993 25 272 1 100 4 072 6 981 25 324 1 077 Läkemedelsförmån - varav läkemedel Förmånens täckningsgrad av försäljningsvärdet (förskrivna läkemedel) 14 900 16 702 17 666 18 328 18 476 18 719 19 473 20 246 20 316 20 293 14 120 15 785 16 515 16 930 17 013 17 305 18 036 18 790 18 849 18 767 74,3% 75,1% 75,7% 75,7% 75,3% 74,6% 74,4% 74,6% 74,1% 73,5% 20 491 19 017 73,5% 19 281 17 899 70,8% 18 941 17 561 69,3% 9/39
Diagram 1:1 - Historisk utveckling av försäljningsvärden (läkemedel till människor) 40 000 35 000 försäljningsvärde exkl moms, miljoner kronor 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 Totalförsäljning Förskrivning Läkemedelsförmån (läkemedel) Rekvisitioner från apotek Egenvård 5 000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Serierna redovisas fristående från varandra - även i de fall de utgör delmängder av varandra. 10/39
Diagram 1:2 - Försäljningsvärden per län (läkemedel till människor) 4500 4000 3500 4 106 4 047 4 033 3 967 3 951 3 934 3 932 3 872 827 3 815 3 807 3 799 3 796 3 58 7 3 28 7 3 3 720 3 689 4 3 66 4 3 66 7 3 64 3 586 3 575 3000 kronor per invånare 2500 2000 1500 1000 500 0 11/39
AVSNITT 2 - Läkemedel till människor, övergripande volymmått I avsnittet presenteras statistik för läkemedel avsedda för humant bruk, inklusive växtbaserade läkemedel, licensläkemedel och ex temporeläkemedel. Däremot omfattas inte traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel eller vissa utvärtes medel. Läkemedel förskrivna av veterinär redovisas inte även om läkemedlet i sig är godkänt för humant bruk. Avsnittet omfattar försäljningperioden januari - december 2013 med en total försäljningsvolym på 1 716 definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag. 12/39
Tabell 2:1 - Försäljningsvolymer, definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag (läkemedel till människor) januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Försäljning av läkemedel till människor -varav på apotek -varav utanför apotek 1 784 1 748 36 1 736 1 699 38 1 652 1 614 37 1 817 1 781 36 1 768 1 733 34 1 688 1 652 36 1 649 1 618 31 1 654 1 623 31 1 687 1 651 36 1 776 1 741 35 1 699 1 665 34 1 681 1 642 39 1 716 1 680 35 Egenvårdsförsäljning 184 188 184 196 192 188 175 164 176 179 175 185 182 Rekvisitionsförsäljning (från apotek) 45 47 43 48 45 40 38 40 35 53 38 49 43 Försäljning av förskrivna läkemedel 1 555 1 502 1 424 1 573 1 531 1 460 1 436 1 450 1 475 1 544 1 487 1 447 1 490 -varav dosdispenserade läkemedel 126 127 120 135 124 119 128 122 119 128 118 129 124 Tabell 2:2 - Historisk utveckling av försäljningsvolymer, definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag (läkemedel till människor) 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Försäljning av läkemedel till människor 1 318 1 385 1 458 1 515 1 543 1 589 1 641 1 686 1 712 1 718 1 723 1 718 1 716 -varav på apotek 1 318 1 385 1 458 1 515 1 543 1 589 1 641 1 686 1 710 1 696 1 696 1 685 1 680 -varav utanför apotek 2 22 27 33 35 Egenvårdsförsäljning 172 176 182 182 183 186 190 190 186 184 181 184 182 Rekvisitionsförsäljning (från apotek) 41 41 43 47 48 48 49 48 46 45 45 44 43 Försäljning av förskrivna läkemedel 1 105 1 169 1 234 1 286 1 313 1 356 1 403 1 448 1 480 1 490 1 497 1 489 1 490 -varav dosdispenserade läkemedel 101 109 115 118 121 128 134 142 146 147 144 135 124 Inom läkemedelsförmånen 1 096 1 159 1 223 1 270 1 297 1 335 1 380 1 420 1 448 1 454 1 451 1 429 1 428 Andel av förskriven volym inom förmånen 99,2% 99,2% 99,1% 98,8% 98,8% 98,5% 98,3% 98,0% 97,9% 97,6% 96,9% 96,0% 95,8% Att ett läkemedel sålts inom läkemedelsförmånen betyder inte att kostnadsreduktion faktiskt utgått, då det finns en osubventionerad del av förmånssystemet. Det finns också kostnadsreduktioner (t ex smittskydd) som inte ingår i läkemedelsförmånen. 13/39
Diagram 2:1 - Historisk utveckling av försäljningsvolymer (läkemedel till människor) 2000 1800 definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag 1600 1400 1200 1000 800 600 400 Totalförsäljning Förskrivna läkemedel Egenvård Rekvisitioner från apotek 200 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Serierna redovisas fristående från varandra - även i de fall de utgör delmängder av varandra. 14/39
Diagram 2:2 - Försäljningsvolymer per län (läkemedel till människor) 2500 definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag 2000 1500 1000 500 2 001 1 928 1 925 1 898 1 898 1 878 1 865 1 849 1 832 1 817 1 816 1 779 1 773 1 773 1 761 1 747 1 741 1 716 677 1 659 1 48 6 1 1 469 0 15/39
AVSNITT 3 - Förskrivning till människor I avsnittet presenteras statistik för läkemedel avsedda för humant bruk, inklusive växtbaserade läkemedel, licensläkemedel och ex temporeläkemedel. Däremot omfattas inte traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel eller vissa utvärtes medel. Förskrivning inkluderar traditionella recept, elektroniska recept och dosrecept. För läkemedel redovisas såväl försäljning inom som utom förmånen. Försäljning av förskrivna förbrukningsartiklar och livsmedel inom läkemedelsförmånen redovisas separat. Läkemedel förskrivna av veterinär redovisas inte i avsnittet även om läkemedlet i sig är godkänt för humant bruk. Avsnittet omfattar försäljningperioden januari - december 2013 med ett totalt försäljningsvärde (för läkemedel) på 25 324 miljoner kronor exklusive moms och en total försäljningsvolym på 1 490 definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag. 16/39
Diagram 3:1 Köns- och åldersfördelning 0-14 år (förskrivna läkemedel till människor) 0,4% 9,6% 75 år eller äldre 13,1% 15-44 år Inre ring försäljningsvärde exkl moms 65-74 år 12,9% 65-74 år 10,1% 0-14 år 1,6% 15-44 år 13,2% 75 år eller äldre 8,3% 45-64 år 14,7% Blå Rosa Kvinnor Män 45-64 år 14,9% 45-64 år 16,1% Yttre ring försäljningsvolym, definierade dygnsdoser Lila Kvinnor 45-64 år 13,3% 15-44 år 11,2% 0-14 år 3,0% 75 år eller äldre 11,4% 65-74 år 10,3% 65-74 år 12,5% Grå Män 15-44 år 4,4% 0-14 år 0,5% 75 år eller äldre 18,6% 17/39
Tabell 3:1 - Expeditioner, tusentals recept (förskrivna läkemedel till människor) januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Totalt antal expedierade recept 6 520 5 767 6 053 6 357 6 370 5 829 5 814 5 879 5 913 6 433 6 064 6 014 73 014 -varav genomförda byten 2 791 2 434 2 546 2 729 2 785 2 551 2 553 2 597 2 573 2 810 2 658 2 685 31 712 Antal byten nekade av förskrivare 132 118 122 132 133 123 125 132 134 141 132 125 1 550 Totalt antal dosexpeditioner (tusentals) 2 469 2 261 2 371 2 585 2 476 2 298 2 554 2 449 2 334 2 592 2 327 2 613 29 329 Apoteksbyten omfattar alla byten där förskrivet varunummer skiljer sig från det expedierade Tabell 3:2 - Bäst säljande preparat (förskrivna läkemedel till människor) Försäljningsvärde Försäljningsvolym, recept Placering Preparat Placering Preparat 1 Humira 1 Trombyl 2 Enbrel 2 Alvedon 3 Symbicort Forte Turbuhaler 3 Levaxin 4 Symbicort Turbuhaler 4 Imovane 5 Concerta 5 Vagifem 6 Spiriva 6 Waran 7 Lyrica 7 Enalapril Sandoz 8 Glivec 8 Omeprazol Pensa 9 Advate 9 Metoprolol Sandoz 10 Avonex 10 Citodon Andel av det totala försäljningsvärdet (= 25 324 mkr exkl moms ) Andel av den totala försäljningsvolymen (= 73,0 miljoner recept) Topp 3 7,8%, (= 1 965 mkr exkl moms ) Topp 3 6,7%, (= 4,9 miljoner recept) Topp 5 10,4%, (= 2 627 mkr exkl moms ) Topp 5 9,0%, (= 6,6 miljoner recept) Topp10 15,2%, (= 3 852 mkr exkl moms ) Topp10 13,4%, (= 9,8 miljoner recept) 18/39
- Diagram 3:2 - Fördelning mellan anatomiska och terapeutiska huvudgrupper (läkemedel förskrivna till människor) försäljningsvärde - miljoner kronor (exkl moms) 5000 4000 3000 2000 1000 0 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 försäljningsvolym tusentals recept Försäljningsvärde Försäljningsvolym Läkemedelsgrupperna motsvarar WHOs standardklassificering (ATC). 19/39
Tabell 3:3 - Försäljningsvärdets komponenter, miljoner kronor exklusive moms januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Totalt försäljningvärde (förskrivning) 2 254 1 977 2 084 2 179 2 212 2 027 2 033 2 060 2 038 2 256 2 111 2 092 -varav inom förmånssystemet 2 061 1 807 1 909 2 005 2 041 1 866 1 877 1 900 1 872 2 059 1 921 1 901 -varav utanför förmånsysstemet 193 169 175 175 171 161 156 160 165 196 190 191 25 324 23 221 2 103 Läkemedelsförmån (läkemedel) 1 555 1 356 1 433 1 502 1 540 1 408 1 433 1 450 1 414 1 564 1 459 1 446 -täckningsgrad, totalt försäljningsvärde 69,0% 68,6% 68,8% 68,9% 69,6% 69,5% 70,5% 70,4% 69,4% 69,3% 69,1% 69,1% -täckningsgrad inom förmånssystemet 75,5% 75,0% 75,1% 75,0% 75,4% 75,5% 76,3% 76,3% 75,5% 76,0% 75,9% 76,1% 17 561 69,3% 75,6% Egenavgift (inom förmånsystemet) 499 445 469 495 493 451 437 443 452 488 455 447 Merkostnad 6,7 6,4 6,9 7,3 8,1 6,9 7,3 7,4 6,8 7,6 7,2 7,6 5 573 86 Tabell 3:4 - Försäljningsvärden för vissa läkemedelsgrupper, miljoner kronor exklusive moms (förskrivna läkemedel) januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Licensläkemedel exkl lagerberedningar Lagerberedningar Parallellhandelsprodukter Särskilda läkemedel 14 13 447 181 12 12 405 159 13 12 431 168 13 12 459 176 14 12 462 178 12 11 430 169 12 11 440 165 12 11 454 168 10 11 446 167 13 13 505 188 13 12 493 175 15 11 476 175 154 141 5 448 2 068 Narkotika, klass II Narkotika, klass III Narkotika, klass IV Narkotika, klass V 71 34 35 10 65 31 31 9 70 30 33 9 72 28 34 9 75 26 34 9 71 23 33 8 67 22 34 8 68 22 33 8 70 25 32 8 79 28 37 9 73 27 35 9 74 28 36 9 Läkemedelsgrupperna överlappar i viss mån varandra. 855 323 407 104 20/39
Tabell 3:5 - Försäljningsvolymer för vissa läkemedelsgrupper, tusentals recept januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Licensläkemedel exklusive lagerberedningar 11 10 10 10 10 9 9 8 8 9 8 8 108 Lagerberedningar 37 34 34 34 33 29 29 29 30 33 31 29 384 Parallellhandelsprodukter 457 422 451 471 480 449 434 429 437 505 482 466 5 483 Särskilda läkemedel 663 585 617 634 646 591 594 613 612 671 637 640 7 503 Narkotika, klass II 128 118 129 132 136 125 120 126 132 147 141 141 1 575 Narkotika, klass III 224 203 202 194 185 166 166 169 179 199 187 190 2 266 Narkotika, klass IV 237 207 215 223 225 207 210 214 210 231 219 222 2 621 Narkotika, klass V 132 114 116 121 123 112 115 118 116 129 124 126 1 447 Läkemedelsgrupperna överlappar i viss mån varandra Tabell 3:6 - Försäljning av förbrukningsartiklar och livsmedel inom läkemedelsförmånen, miljoner kronor exklusive moms januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Totalt försäljningsvärde 132 114 122 127 127 113 112 116 117 120 112 104 1 415 -varav livsmedel 18 15 17 16 18 17 16 16 16 17 16 16 198 -varav gaskostnader 5 5 8 6 5 2 4 8 7 4 5 5 65 -varav stomihjälpmedel 42 36 38 41 40 36 36 36 33 36 34 33 441 -varav varav diabeteshjälpmedel 57 48 51 54 56 50 50 50 53 53 48 41 610 -varav övriga förbrukningsartiklar 9 9 8 10 9 8 7 7 8 9 9 9 102 Läkemedelsförmån - ej läkemedel 128 111 119 123 124 110 109 113 114 117 109 101 1 380 -varav livsmedel 17 14 16 16 17 16 15 15 15 16 16 16 189 -varav gaskostnader 5 5 8 6 5 2 4 8 7 4 5 5 64 -varav stomihjälpmedel 40 34 36 38 38 34 34 34 32 34 32 31 416 -varav varav diabeteshjälpmedel 57 48 51 54 56 50 50 50 53 53 48 41 610 -varav övriga förbrukningsartiklar 9 9 8 10 9 8 7 7 8 9 9 9 102 21/39
Tabell 3:7 - De största läkemedelsgrupperna (förskrivna läkemedel till människor) placering Läkemedelsgrupp Kostnad per DDD, kronor exkl moms Båda könen Kvinnor Män Kostnad per förpackning, kronor exkl moms Båda könen Kvinnor Män 1 N02 - analgetika 6,4 6,5 6,2 119 120 117 2 N05 - neuroleptika, lugnande medel och sömnmedel 3,9 3,6 4,5 137 123 160 3 C09 - medel som påverkar renin-angiotensinsystemet 0,8 0,8 0,7 97 100 95 4 N06 - psykoanaleptika 4,7 3,9 5,9 304 269 354 5 B01 - antikoagulantia 2,8 2,9 2,7 194 204 187 6 J01 - antibakteriella medel för systemiskt bruk 12,0 11,8 12,2 143 137 152 7 C07 - beta-receptorblockerande medel 2,1 2,2 2,1 100 100 100 8 R03 - medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar 11,4 11,4 11,5 526 535 514 9 G03 - könshormoner 3,6 3,3 17,4 279 266 636 10 C10 - medel som påverkar serumlipidnivåerna 1,5 1,6 1,4 154 152 155 11 A10 - diabetesmedel 7,2 7,3 7,1 301 302 302 12 S01 - medel vid ögonsjukdomar 7,1 7,4 6,8 201 197 208 13 A02 - medel vid syrarelaterade symtom 1,4 1,4 1,5 107 105 109 14 M01 - antiinflammatoriska och antireumatiska medel 3,0 3,0 3,0 132 133 130 15 C08 - kalciumantagonister 0,7 0,8 0,6 86 92 81 De största läkemedelsgrupperna identifieras utifrån antalet expeditionstillfällen (inkl dosexpeditioner) per treställig ATC-kod. 22/39
AVSNITT 4 - Egenvårdsläkemedel till djur och människor I avsnittet presenteras statistik för läkemedel för humant eller veterinärt bruk, inklusive växtbaserade läkemedel. Egenvårdsförsäljning avser försäljning direkt till konsument, utan underlag i form av recept eller rekvisition, därför redovisas enbart receptfria läkemedel. Försäljning från så kallade apoteksombud omfattas däremot inte. De redovisas som rekvisitionsförsäljning i den nationella statistiken. Avsnittet omfattar försäljningperioden januari - december 2013 med ett totalt försäljningsvärde på 4 226 miljoner kronor exklusive moms och en försäljningsvolym på 79,0 miljoner förpackningar. 23/39
Tabell 4:1 - Fördelning av försäljningsvärdet mellan egenvårdens försäljningskanaler, miljoner kronor exkl moms Apotek Varuhus/livsmedelsbutik Bensinstationer Närbutik/Jourbutik/Kiosk Övriga Blekinge län 50 79,6% 10,9 17,2% 1,1 1,7% 0,7 1,2% 0,2 0,4% Dalarnas län 104 78,6% 23,9 18,0% 3,6 2,7% 0,3 0,2% 0,6 0,5% Gotlands län 24 80,1% 5,0 16,9% 0,3 0,9% 0,0 0,1% 0,6 2,0% Gävleborgs län 92 76,5% 23,7 19,8% 3,2 2,7% 0,8 0,7% 0,3 0,3% Hallands län 107 85,3% 15,2 12,1% 2,0 1,6% 0,8 0,6% 0,4 0,3% Jämtlands län 43 78,5% 9,6 17,6% 1,8 3,2% 0,3 0,5% 0,1 0,1% Jönköpings län 100 77,0% 25,7 19,7% 2,2 1,7% 1,7 1,3% 0,3 0,2% Kalmar län 81 81,2% 16,5 16,4% 1,5 1,5% 0,5 0,5% 0,4 0,4% Kronobergs län 57 79,2% 13,7 19,0% 0,8 1,1% 0,3 0,4% 0,2 0,2% Norrbottens län 82 77,9% 18,5 17,5% 3,9 3,7% 0,7 0,7% 0,3 0,3% Skåne län 457 84,7% 70,0 13,0% 6,7 1,2% 3,8 0,7% 2,0 0,4% Stockholms län 800 87,8% 81,4 8,9% 10,0 1,1% 15,4 1,7% 4,6 0,5% Södermanlands län 97 82,4% 17,9 15,3% 1,9 1,6% 0,5 0,4% 0,3 0,3% Uppsala län 121 82,3% 22,1 15,0% 2,6 1,8% 0,7 0,5% 0,5 0,4% Värmlands län 119 80,1% 24,3 16,4% 4,0 2,7% 0,6 0,4% 0,5 0,4% Västerbottens län 87 83,3% 14,2 13,6% 2,8 2,7% 0,2 0,2% 0,3 0,3% Västernorrlands län 76 80,9% 14,6 15,5% 2,5 2,7% 0,7 0,7% 0,2 0,2% Västmanlands län 94 84,7% 14,0 12,6% 2,1 1,9% 0,4 0,4% 0,4 0,4% Västra Götalands län 607 83,0% 103,2 14,1% 9,5 1,3% 8,2 1,1% 3,6 0,5% Örebro län 97 80,2% 19,9 16,5% 2,7 2,3% 0,6 0,5% 0,6 0,5% Östergötlands län 151 83,4% 25,1 13,9% 3,4 1,9% 1,0 0,6% 0,4 0,2% Okänt län 0 0,0% 81,7 94,0% 3,5 4,0% 1,7 1,9% 0,0 0,0% Sverige 3 446 81,5% 651,1 15,4% 72,1 1,7% 39,9 0,9% 16,8 0,4% 24/39
Tabell 4:2 - Fördelning av försäljningsvolymen mellan egenvårdens försäljningskanaler, tusentals förpackningar Apotek Varuhus/livsmedelsbutik Bensinstationer Närbutik/Jourbutik/Kiosk Övriga Blekinge län 846 70,3% 307 25,5% 26 2,2% 21,2 1,8% 2,0 0,2% Dalarnas län 1 736 69,6% 652 26,1% 90 3,6% 8,1 0,3% 9,9 0,4% Gotlands län 389 71,8% 135 24,9% 7 1,2% 1,1 0,2% 10,4 1,9% Gävleborgs län 1 566 67,3% 654 28,1% 84 3,6% 21,0 0,9% 2,9 0,1% Hallands län 1 822 78,6% 417 18,0% 52 2,3% 20,1 0,9% 4,9 0,2% Jämtlands län 732 69,4% 271 25,7% 43 4,1% 7,9 0,7% 0,7 0,1% Jönköpings län 1 692 67,8% 696 27,9% 58 2,3% 47,4 1,9% 3,3 0,1% Kalmar län 1 366 72,9% 449 24,0% 38 2,0% 13,2 0,7% 6,4 0,3% Kronobergs län 964 70,5% 373 27,3% 21 1,5% 8,0 0,6% 2,1 0,2% Norrbottens län 1 404 68,5% 528 25,8% 96 4,7% 17,8 0,9% 3,1 0,2% Skåne län 7 701 77,7% 1 910 19,3% 172 1,7% 101,4 1,0% 32,3 0,3% Stockholms län 13 309 81,9% 2 215 13,6% 246 1,5% 401,1 2,5% 74,1 0,5% Södermanlands län 1 609 74,1% 498 22,9% 48 2,2% 12,7 0,6% 3,2 0,1% Uppsala län 2 007 74,5% 593 22,0% 64 2,4% 18,7 0,7% 10,1 0,4% Värmlands län 1 996 71,5% 672 24,1% 97 3,5% 16,7 0,6% 8,1 0,3% Västerbottens län 1 491 75,0% 417 21,0% 71 3,6% 5,9 0,3% 2,5 0,1% Västernorrlands län 1 301 72,3% 414 23,0% 65 3,6% 17,7 1,0% 2,2 0,1% Västmanlands län 1 609 77,5% 395 19,0% 53 2,5% 11,8 0,6% 6,6 0,3% Västra Götalands län 10 185 75,2% 2 832 20,9% 245 1,8% 219,3 1,6% 62,0 0,5% Örebro län 1 635 71,4% 556 24,3% 70 3,1% 17,1 0,7% 11,0 0,5% Östergötlands län 2 577 75,8% 705 20,7% 86 2,5% 27,9 0,8% 3,5 0,1% Okänt län 0 0,0% 2 184 94,2% 90 3,9% 45,4 2,0% 0,0 0,0% Sverige 57 936 73,4% 17 877 22,6% 1 822 2,3% 1 061 1,3% 261 0,3% 25/39
Tabell 4:3 - Bäst säljande preparat - Egenvårdsläkemedel utanför apotek Försäljningsvärde Placering Preparat Försäljningsvolym, antal förpackningar Placering Preparat 1 Alvedon 1 Alvedon 2 Treo 2 Treo 3 Ipren 3 Ipren 4 Nicotinell Mint 4 Otrivin utan konserveringsmedel 5 Otrivin Menthol (utan konserveringsmedel) 5 Nezeril 6 Otrivin utan konserveringsmedel 6 Panodil 7 Nezeril 7 Otrivin Menthol (utan konserveringsmedel) 8 Panodil 8 Nasin 9 Strepsils Honung & Citron 9 Strepsils Honung & Citron 10 Nicorette Fruktmint 10 Ibumetin Andel av det totala försäljningsvärdet (= 780 mkr exkl moms ) Andel av den totala försäljningsvolymen (= 21,0 miljoner förpackningar Topp 3 42,7%, (= 333 mkr exkl moms ) Topp 3 50,8%, (= 10,7 miljoner förpackningar Topp 5 52,5%, (= 410 mkr exkl moms ) Topp 5 61,4%, (= 12,9 miljoner förpackningar Topp10 70,4%, (= 549 mkr exkl moms ) Topp10 78,3%, (= 16,5 miljoner förpackningar ) ) ) ) 26/39
Tabell 4:4 - Bäst säljande preparat - Egenvårdsläkemedel på apotek Försäljningsvärde Placering Preparat 1 Alvedon 2 Nicotinell Mint 3 Ipren 4 Voltaren 5 Treo 6 Nicorette 7 Voltaren T 8 Nicorette Fruktmint 9 Nasonex 10 Nicorette Pepparmint Andel av det totala försäljningsvärdet (= 3 446 ) mkr exkl moms Topp 3 11,4%, 391 mkr exkl moms Topp 5 16,8%, 578 mkr exkl moms Topp10 24,8%, 855 mkr exkl moms Försäljningsvolym, antal förpackningar Placering Preparat 1 Alvedon 2 Ipren 3 Treo 4 Voltaren T 5 Panodil 6 Nezeril 7 Pamol 8 Voltaren 9 Nasoferm 10 Hydrokortison Ccs Andel av den totala försäljningsvolymen Topp 3 16,4%, Topp 5 20,7%, Topp10 29,4%, (= 57,9 ) miljoner förpackningar 9,5 miljoner förpackningar 12,0 miljoner förpackningar 17,1 miljoner förpackningar 27/39
AVSNITT 5 - Djurens läkemedelsförsörjning Avsnittet omfattar statistik för läkemedel förskrivna av veterinär, oavsett om läkemedlen i huvudasak är avsedda för humant eller veterinärt bruk. Även växtbaserade läkemedel licensläkemedel och ex temporeläkemedel ingår. Däremot omfattas inte traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel eller vissa utvärtes medel. För försäljning mot rekvisition eller inom egenvården omfattar statistiken enbart läkemedel avsedda för veterinärt bruk. Avsnittet omfattar försäljningperioden januari - december 2013, med ett totalt försäljningsvärde på 755 miljoner kronor exklusive moms, och en försäljningsvolym på 3, 16 miljoner förpackningar. 28/39
Tabell 5:1 - Försäljningsvärden, miljoner kronor exkl moms (läkemedel till djur) januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Försäljning av läkemedel till djur 54 48 51 70 96 77 73 63 56 64 55 49 755 Egenvårdsförsäljning (djurläkemedel) 5 5 6 19 36 23 20 13 8 7 6 5 154 Rekvisitionsförsäljning (djurläkemedel) 13 12 12 14 14 12 13 12 10 15 12 10 148 Förskrivet av veterinär 36 32 33 37 46 42 40 38 37 42 38 34 453 -varav djurläkemedel 32 28 29 33 42 38 36 34 33 38 34 30 408 -varav humanläkemedel 3,6 3,2 3,6 3,7 3,9 3,8 4,1 4,0 3,8 4,0 3,8 3,6 45 Tabell 5:2 - Försäljningsvolymer, tusentals förpackningar (läkemedel till djur) januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Försäljning av läkemedel till djur 214 189 211 292 405 321 329 280 241 257 223 199 3 161 Egenvårdsförsäljning (djurläkemedel) 49 43 56 124 216 150 145 100 71 64 54 50 1 124 Rekvisitionsförsäljning (djurläkemedel) 18 16 16 19 19 17 19 17 15 21 16 13 205 Förskrivet av veterinär 147 130 138 149 170 154 165 163 155 171 153 136 1 832 -varav djurläkemedel 117 103 109 118 138 124 132 130 124 138 122 107 1 461 -varav humanläkemedel 30 27 30 30 32 31 33 33 32 33 31 29 371 Tabell 5:3 - Historisk utveckling av försäljningsvärden, miljoner kronor exkl moms (läkemedel till djur) Försäljning av läkemedel till djur 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 408 468 508 571 604 652 697 705 734 740 753 752 755 Egenvårdsförsäljning (djurläkemedel) 80 90 97 107 111 119 137 127 138 153 158 152 154 Rekvisitionsförsäljning (djurläkemedel) 117 135 145 163 172 188 199 198 191 177 175 156 148 Förskrivet av veterinär 211 243 265 301 321 345 361 381 405 410 419 443 453 -varav djurläkemedel 179 209 231 263 282 305 321 341 365 369 377 399 408 -varav humanläkemedel 32 34 34 38 39 40 40 40 40 41 42 44 45 29/39
- Diagram 5:1 - Fördelning mellan anatomiska och terapeutiska huvudgrupper (förskrivna läkemedel till djur) försäljningsvärde - miljoner kronor (exkl moms) 100 80 60 40 20 0 400 350 300 250 200 150 100 50 0 försäljningsvolym tusentals recept Försäljningsvärde Försäljningsvolym Läkemedelsgrupperna baseras på en veterinär motsvarighet till WHOs standardklassificering (ATC). 30/39
Diagram 5:2 - Fördelning av försäljningsvärde per djurtyp (förskrivna läkemedel till djur) Nöt 7,3% Övriga 4,0% Katt 11,7% Hund 46,4% Häst 14,0% Gris, animalieproduktion 16,6% Diagrammet visar de fem största djurtyperna, samt övriga djurtypers andel. 31/39
Diagram 5:3 - Fördelning av försäljningsvolym per djurtyp, antal recept (förskrivna läkemedel till djur) Nöt 2,5% Övriga 1,9% Gris, animalieproduktion 2,5% Häst 8,8% Katt 21,0% Hund 63,3% Diagrammet visar de fem största djurtyperna, samt övriga djurtypers andel. 32/39
AVGRÄNSNINGAR OCH BEGREPP Avgränsningar datainnehåll Förmåner Försäljningsställen Försäljningssätt Varor Rapporten innehåller försäljning som sker både inom och utom läkemedelsförmånen. Rapporten avser försäljningen från öppenvårdsapotek, samt försäljningsställen för vissa receptfria läkemedel utanför apotek. Läkemedelsförsörjning till sjukhus och vårdinrättningar som inte expedieras via apotek ingår ej. Rapporten omfattar försäljning av förskrivna läkemedel inklusive dosdispenserade läkemedel; försäljning av läkemedel mot rekvisition (till exempel till vårdgivare) samt försäljning av receptfria läkemedel i egenvård. Rapporten omfattar försålda läkemedel registrerade för humant eller veterinärt bruk. Detta inkluderar licensläkemedel, ex temporeberedda läkemedel och växtbaserade läkemedel. Traditionella växtbaserade läkemedel, viss utvärtes medel och naturläkemedel ingår inte. För dessa produkter finns en icke rapporteringspliktig försäljning utanför apotek och rapporten skulle bli ofullständig i dessa delar. 33/39
Avsnittsspecifika avgränsningar datainnehåll Läkemedel till människor Avsnitt 1, 2 och 3 Dessa avsnitt innehåller inga läkemedel avsedda för djur. De innehåller inte heller några läkemedel förskrivna av veterinärer även om läkemedlen huvudsakligen är avsedda för humant bruk. Läkemedel till djur Avsnitt 5 Detta avsnitt innehåller försäljning av samtliga läkemedel avsedda för djur, samt övriga läkemedel förskrivna av veterinärer. Avsnittet innehåller dock inte läkemedel för humant bruk som rekvirerats av veterinär till djurklinik eller djursjukhus. Varor som inte är läkemedel Avsnitt 1,3 Artiklar som inte är läkemedel, men ändå förskrivits inom ramen för läkemedelsförmånen (sprutor, kanyler, stomihjälpmedel, vissa livsmedel mm) redovisas i en separat tabell i avsnitt3. I tabell 1:2 redovisas kostnadsutvecklingen för läkemedelsförmånen inklusive dessa artiklar. Artiklarna ingår för övrigt inte i rapporten. Termer och begrepp Apoteksbyte Expedition av annat läkemedel än det som förskrivits. Är under reglerade förutsättningar obligatoriskt vid förskrivning till människa. Innefattar generiskt utbyte och byte till parallelldistributör/parallellimportör. I rapporten redovisas av tekniska skäl ett byte då förskriven vara avviker från den expedierade, vilket även inkluderar byten mellan förpackningsstorlekar. 34/39
Termer och begrepp ATC Ett system för att klassificera läkemedelsprodukter utifrån vilka organsystem de huvudsakligen påverkar (a=anatomical), vilket det huvudsakliga användningsområdet är (t=therapeutical) och vilken kemisk struktur den verksamma substansen har (c=chemical). Systemet är hierarkiskt uppbyggt och medger summering av läkemedelsgrupper på olika nivåer. Systemet är intimt förknippat med DDD-systemet för angivande av volym. Båda systemen är internationellt erkända och underhålls av WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (www.whocc.no). Byte nekat Om det finns medicinska skäl för detta, kan en förskrivare ange att ett recept inte ska omfattas av de obligatoriska reglerna om generisk substitution på apotek. Apoteken kan neka utbyte av tekniska skäl, t ex att det inte finns lämpliga utbytbara förpackningstyper. Patienter kan alltid neka utbyte - även om eventuell merkostnad i dessa fall inte täcks av läkemedelsförmånen. Definierad dygnsdos (DDD) En teknisk jämförelseenhet med huvudsakligt syfte att fungera som volymmått i studier av läkemedelsanvändningen. Måttet anger en uppskattning av hur många dagars förbrukning som sålts av ett läkemedel, givet att det används i den vanligaste doseringen på den vanligaste indikationen. Måttet möjliggör meningsfulla jämförelser mellan olika typer av läkemedel och olika geografiska regioner. För vissa läkemedel är det inte praktiskt möjligt att fastställa ett DDD-värde, t ex dermatologiska preparat och cytostatika. DDD anges ofta per tusen invånare och dag för att ge en indikation av hur stor exponeringen är i befolkningen. T ex kan 100 DDD per tusen invånare och dag grovt tolkas som att den sålda läkemedelsvolymen räcker till att behandla 10 % (100 av 1000) av befolkningen dagligen. DDDsystemet är intimt förknippat med läkemedelsklassifikationssystemet ATC, och båda underhålls av WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (www.whocc.no). Systemen är internationellt erkända. Marginella justeringar av DDD-värden sker kontinuerligt - därför kan avvikelser förekomma beroende på när rapporten produceras. 35/39
Termer och begrepp Dosdispenserade läkemedel Dosexpeditioner Egenavgift Egenvård Förskrivna läkemedel Invånarantal Läkemedel som tagits ur sin originalförpackning och förpackats per doseringstillfälle för enskild patient. I denna rapport avses enbart dispensering som förskrivits och sålts inom öppenvården. Dispenserade läkemedel som rekvirerats och betalts av sjukvården redovisas tillsammans med övriga rekvirerade läkemedel. Dospatienter kan även få hela förpackningar som av tekniska eller praktiska skäl inte kan paketeras individuellt. Hela förpackningar räknas i denna rapport in under förskrivning, men inte under dosdispenserade läkemedel. Antalet försäljningstransaktioner för en enskild läkemedelsartikel som distribuerats via dosdispensering. Motsvarar begreppet recept för övrig försäljning men omfattar i normalfallet en mindre volym läkemedel. Den del av läkemedelskostnaden för förskrivna läkemedel inom läkemedelsförmånen som inte täckts av läkemedelsförmånen eller utgör merkostnad. Kan betalas av patienten själv, eller annat subventionssystem som inte registreras på nationell nivå (t ex smittskyddsläkemedel eller landstingssubventionerade läkemedel). Försäljning till privatperson där uppgift om patient/kund inte registreras. Kan ske på eller utanför apotek. Köpet kan ske på uppmaning av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal, men kan inte omfatta receptbelagda läkemedel. Försäljning som baseras på ett recept eller dosrecept. Format spelar ingen roll (papper, telefon, fax, elektroniskt). Kan omfatta såväl receptfria- som receptbelagda läkemedel. Läkemedlet är sålt till en enskild människa eller djur. I undantagsfall kan förskrivningen avse en djurbesättning. Befolkningsuppgifter per län baseras på uppgifter från SCB. Befolkningens storlek vid årets början används. Lagerberedning Läkemedel utan försäljningstillstånd i Sverige, men som ändå säljs i sådana volymer att serietillverkning (ex tempore) medgivits. 36/39
Termer och begrepp Licensläkemedel Läkemedelsförmån (förmånssystemet) Läkemedel som saknar försäljningstillstånd i Sverige - men där Läkemedelsverket utfärdat en dispens (licens) för försäljning i ett enskilt fall. Den ersättning som utgår i enlighet med lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner mm. I läkemedelsförmånen ingår, förutom läkemedel, även vissa läkemedelsrelaterade förbrukningsartiklar samt vissa livsmedel för särskilda näringsändamål hos barn under 16 år. Andra former av subventioner, t ex rabattering av p-piller, läkemedel till asylsökande eller smittskyddsläkemedel ingår inte i denna uppgift. De ingår dock i de totala försäljningsuppgifterna. Landstingens subvention av egenavgiften för insulin räknas in i förmånssystemet för denna rapports räkning, men regleras egentligen i annan ordning. Län Merkostnad Narkotika Preparat Uppdelning i försäljningen har gjorts så nära patienten som möjligt, beroende på vilka uppgifter som finns tillgängliga i försäljningstransaktionen. Huvudregeln är att uppgiften hämtas från den först förekommande uppgiften som finns registrerad för försäljningstransaktionen i följande ordning: 1. Patientens bostadsort vid försäljningstillfället; 2. Fysisk adress för vårdande enhet; 3. Försäljningsställets adress. Den del av läkemedelskostnaden för förskrivna läkemedel som uppstår då patienten väljer att inte acceptera ett generiskt utbyte på apotek. Betalas av patienten själv, och är inte förmånsgrundande. Läkemedel som omfattas av Läkemedelsverkets föreskrifter om förteckningar över narkotika, klass II-V. Klass I narkotika används inte i läkemedel. En gruppering av alla läkemedel med samma registrerade handelsnamn, oavsett förpackningsstorlek, styrka eller importör. Begreppet är besläktat med begreppet varumärke, även om läkemedelsföretag ibland registrerar flera läkemedel med liknande namn för olika typer av kombinationspreparat, styrkor eller smaker. Begreppet ska inte sammanblandas med det mer formella begreppet (läkemedels)produkt som avser namngivet läkemedel med viss styrka och läkemedelsform. 37/39
Termer och begrepp Recept Antalet försäljningstransaktioner för en enskild vara på apoteken. Kan motsvara flera förpackningar om de säljs vid samma tillfälle. Vid försäljning av förpackningar med olika styrka eller storlek registreras dock flera receptrader, eftersom det rör sig om olika artiklar. Mätetalet är korrelerat till antalet besök på apoteken. I denna rapport anges bara antalet recept för förskrivna läkemedel exklusive dosdispenserade läkemedel. För dosdispenserade läkemedel är motsvarande begrepp dosexpeditioner. Rekvisition Särskilt läkemedel Försäljning till vårdinrättning i öppen eller sluten vård, eller annan kund mot rekvisition. Försäljningen avser inte försäljning till enskild person. Läkemedel där särskild receptförfalskningsrisk bedömts som trolig (till exempel narkotika, tillväxthormon, anabola steroider) Definieras i Läkemedelsverkets föreskrifter. KONTAKTUPPGIFTER Om du har frågor eller synpunkter på rapporten går det bra att kontakta oss via e-post: registrator@ehalsomyndigheten.se eller via telefon: 010-458 62 00. Söktjänst ehälsomyndigheten erbjuder en e-tjänst som gör det lätt att ta fram egna tabeller och grafer över läkemedelsförsäljningen i Sverige. Uppgifterna hämtas ur våra databaser men statistik presenteras enbart för vissa läkemedelsgrupper, varför sökresultatet kan behöva kompletteras med våra rapporter. Du hittar söktjänsten via vår webbplats, www.ehalsomyndigheten.se/lakemedelsstatistik/sok_statistik/. 38/39
e._... a s o 1 1 1 11.1-1"1 m n e en 1