Amning rådgivning på BVC BVCs Styrdokument FNs Barnkonvention Allmänna råd från Socialstyrelsen 1991:8 Verksamhetsbeskrivning för Barnhälsovård inom Västra Götalandregionen Krav- och Kvalitetsbok Förfrågningsunderlag med förutsättningar för att bedriva vårdverksamhet inom VG Primärvård Sjuksköterskebesök på BVC Hembesök inom en vecka efter hemkomsten från BB. Fram till 1 månads ålder besök varje vecka Vid 2 månader var 14:e dag Från 3 månader 1 gång i månaden Från 6 månader varannan månad Från 1 år en gång i halvåret 18 månader, 2½ år, 4 år hälsobesök Avslutande hälsobesök vid 5½ år Läkarbesök på BVC Definitioner Görs vid 2 månader 6 månader 10 månader och vid behov Enbart ammade: Barn som fått enbart bröstmjölk samt D-vitaminer/läkemedel Delvis ammade: Barn som förutom bröstmjölk fått modersmjölkersättning smakprov/smakportioner av puréer, välling och/eller annan kost. Ej ammade: Barn som ej fått bröstmjölk.
Amningssamtalet på BVC Tre olika typer av mammor på BVC Syfte är: Att tidigt upptäcka mödrar med amningsproblem och erbjuda dem stöd. Att vara lyssnande och bekräfta kvinnans egen kompetens och att ge individuell rådgivning. skydda, stödja och främja amning Mammor som vill och kan amma. Mammor som vill amma men inte kan amma. Mammor som absolut inte vill eller förmår sig att amma. Viktiga inledande amningsfrågor på BVC är: Hur fungerar amningen? Antal amningar per dygn? Ung. amningstid per amning? Hur ofta barnet kissar och bajsar? Om barnet fått något annat än bröstmjölk? Har Du fått några råd om amning tidigare på MVC och KK? Vilka tankar har mamman själv omkring amning? Om omföderska ta reda på hur tidigare amning fungerat? En vanlig fråga från mammorna är Vad skall man äta under amningstiden? Livsmedelsverkets www.livsmedelsverket.se Råd om mat till dig som ammar
Amning är inte bara mat - utan så mycket mer Amning som näring Amma ofta = mer mjölk Tillväxtökningar Fetthalten i bröstmjölken varierar Extra vatten onödigt Amning är den normala uppfödningen för spädbarn. Amningen tillgodoser barnets näringsbehov för att växa och utvecklas under dess första sex månaderna med undantag av D-vitamin. D-vitaminer ges till alla barn upp till och med två års ålder. Amnings effekter Introduktion av annan kost under amningstiden Övertygande evidens för minskad risk hos ammade barn Gastroenterit Drygt 60 procents riskreduktion [1] Öroninflammation Drygt 20 procents riskreduktion) [1] Fetma Cirka 10 procents riskreduktion vid amning i 6 månader) [2] Högt blodtryck Sänkning av systoliskt blodtryck med 1,2 mm Hg [1] Amning troligen relaterad till minskad risk för täthet i luftrören(»wheezing«) [2] förbättrad kognitiv och motorisk utveckling [2] Amning möjligen relaterad till minskad förekomst av Crohns sjukdom 50 procents riskreduktion vid amning i 6 månader [1] diabetes mellitus typ I 25 procents riskreduktion [1] leukemi 20 procents riskreduktion [1] lunginflammation 70 procents minskad risk för pneumoni som krävt sjukhusvård [1] Smakprov av annan kost inkl. gluten kan lämpligen introduceras från sex månader ålder och under pågående amning. Från sex månaders ålder är inte bröstmjölken tillräcklig som enda föda. Amningen behöver komplitteras med tilläggskost av puréer av olika slag samt av gröt och/eller välling som så småningom motsvarar en hel måltid. Amningen fortsätter så länge det passar mor och barn.. 1. Ip S, Chung M, Raman G, Chew P, Magula N, DeVine D, et al. Breastfeedingand maternal and infant health outcomes in developed countries. Evidence Report/Technology Assessment. Number 153.Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; 2007. 2. van Rossum CTM, Büchner FL,Hoekstra J. Quantification of health effects of breastfeeding.review of the literature and model simulation. RIVM report 350040001/2005. Bilthoven, Holland:National Institute for Public Health and Environment; 2006. Nyheter i råden från Livsmedelsverket Nyanserad och individanpassad rådgivning om amning Det mesta av innehållet är samma, men underlagen är lättare att hitta - nya kunskapsöversikter bekräftar tidigare råd - lätt att hitta det vetenskapliga underlaget - lätt att hitta motiveringar till rådet Bröstmjölk bör vara den huvudsakliga födan upp till cirka 6 månaders ålder. Barn som inte ammas bör få industritillverkad modersmjölksersättning. Även delvis amning ger hälsomässiga fördelar. Barnet bör fortsätta att få bröstmjölk eller modersmjölksersättning när det börjar äta annan mat, så att introduktionen kan gå långsamt. Amningen kan fortsätta så länge som både mamma och barn vill, gärna hela första året eller längre. Livsmedel som innehåller gluten ges i små mängder tidigas från 4 mån och senast från 6 mån, mängden ökas långsamt Källa: Åsa Bugård Konde/ Lena Björck, SLV.
Bra mat till spädbarn och småbarn nya råd lanseras i slutet av oktober från Livsmedelsverket Introduktion av annan kost under amningstiden Pytte små smakprov: Bröstmjölk/ modersmjölksersättning står för all näring hela första halvåret men nyfikna barn över fyra månader kan få smaka pyttelite mat någon gång ibland, men öka inte mängden. Enklare tillvänjning: Inget råd om vilket livsmedel man börjar med Man behöver inte ge samma livsmedel i flera dagar D-droppar redan från 1 vecka: Till alla barn från 1 veckas ålder och upp till 2 år, till vissa barn längre Amning rökning och snusning Inte bara snus och cigaretter Nikotinet som mamman får i sig när hon röker koncentreras i bröstmjölken. Nikotinhalten i bröstmjölk är tre gånger högre än den i blodet. Nikotinet kan påvisas i barnets urin om mamman röker/snusar, även om hon aldrig röker i barnets närhet. Pellmer och Wramner 1997 Hovander, Y Kylberg E, Hälsorisker med svenskt snus FHI 2005 Vattenpips-episod Eissenberger and Shihadeh AM J Prev Med 2009; 37(6) Cigarett Tid 45 min 5 min COHb 3,9 1,1 Nikotin 8,5 10,0 Polycykliska aromatisk kolväten Volatila aldehyder Tungmetaller (bly, Kobolt, Krom) Passiv rökproblematik Amning och rökning Amning och rökning Röker mamman mer än 20 cigaretter per dag kan nikotininnehållet i bröstmjölken påverka barnet i form av: hjärtklappning blekhet kräkning diarré orolig sömn Pellmer och Wramner 1997 På lång sikt sett ökar rökning risken för: plötslig spädbarnsdöd ökad skrikighet luftvägsinfektioner luftrörsbesvär Alm B, Lagercrantz H,Wennergren G: Acta Paeiatrica 2006; 95: 260-262
Barn med SIDS har ökat i år! Amning och alkohol Orsaken ännu ej klarlagd 1. Att inte strikt ryggläge rekommenderas, utan det förekommer att man säger att sida går bra. 2. Har snusning och annat nikotinbruk ökat? 3. Hur följs råden om att sova i föräldrarnas säng? 4. Vilken betydelse har den minskade amningsfrekvensen? Alkoholkoncentrationen i bröstmjölken motsvarar den i mammans blod vid måttlig alkoholkonsumtion är det osannolikt att en sådan koncentration skulle ge hälsoeffekter på barnet. Statens folkhälsoinstitut Handledning för samtal om alkohol inom barnhälsovården Enligt livsmedelsverket broschyr Råd om mat till dig som ammar : Innebär det ingen medicinska risker för barnet om du dricker måttliga mängder alkohol när du ammar, det vill säga ett till två glas vin eller motsvarande en till två gånger i veckan Amning och Alkohol Amning och Alkohol Mammans mjölk innehåller lika mycket alkohol som det är i hennes blod. Koncentrationen liksom lukten och smaken av alkohol i bröstmjölken är som högst en halvtimme till en timme efter det att mamman druckit alkohol Mennella JA, Beauchamp Gk, New Engl.J Med 1991; 325:981 Alkohol är uttorkande Alkohol passerar över till barnet via bröstmjölken Barnet har en liten lever och får kämpa hårt för att bryta ner alkoholen. E. Kylberg Amning och Koffein Amning och Narkotika Om mamma dricker stora mängder Kaffe, tea eller Coca Cola som innehåller koffein påverkar detta barnet Cannabis koncentreras i bröstmjölken. Mammor som använder narkotika skall rekommenderas att ej amma
Amning och läkemedel Amning och miljögifter Undvika nya läkemedel som saknar uppgifter om amning. De flesta läkemedel går över i bröstmjölken. De flesta vanliga läkemedel t.ex penicillin, paracetamol utgör inget hinder för amning. Information om enskilda läkemedel finns i FASS finns särskilt kapitel Läkemedel och Amning. Läkemedelsboken kapitlet Läkemedel och graviditet och amning. www.apoteket.se www.janusinfo.se Miljögifter kan ansamlas i moderns kropp under lång tid och det finns risk att dessa gifter kan överföras till barnet via bröstmjölken Eftersom många miljögifter är fettlösliga och löser sig bra i bröstmjölkens fettfas. Generellt är mängden av miljögifter små i svenska mödrars mjölk och man har inte kunnat påvisa negativa effekter av miljögifter hos barn som ammas. Avsluta amning Bröstmjölksreklam Amma ska man göra så länge man själv vill och så länge barnet vill Energisnål Lagom tempererad Ju mindre man stimulera brösten, desto mindre mjölk producerar de. Lättas är att ta bort ett amningstillfälle under några dagar tills brösten anpassat sig till en mindre produktion. Successivt ta bort ett amningstillfälle i taget. Obegränsad hållbarhet Miljövänlig Hygieniskt förpackad Alltid klar att använda Lätt att transportera Mun- och tandriktig design Billig