Miljöredovisning 2012 Helsingborgs lasarett

Miljöredovisning 2012 Helsingborgs lasarett

Innehåll Innehållsförteckning.. sid 2 Verksamhetsbeskrivning sid 3 Organisation och ledning... sid 4 Kommunikation. sid 5 Redovisningsprinciper... sid 5 Miljöpolicy och miljömål.. sid 6 Miljöresultat.. sid 7 Analys och framåtblick... sid 15 2

Verksamhetsbeskrivning Miljöstrateg: Sjukhuschef: Ann-Kathrin Karlsson Lisbeth Cederwald Tel: 042-406 55 52 Tel: 042-406 10 01 ann-kathrin.karlsson@skane.se lisbeth.cederwald@skane.se Helsingborgs lasarett är ett av fyra akutsjukhus i Region Skåne. Lasarettets huvudsakliga uppdrag är att bedriva akutsjukvård dygnet runt med tillhörande jourlinjer inom alla specialiteter. Verksamhetsområden: Akutcentrum Barn- och ungdomsmedicin Diagnostik Gynekologi och Obstetrik HHH (Huvud- Hals- Hud) Internmedicin Kirurgi Op/Iva Ortopedi Vårdproduktion och anställda 2009 2010 2011 2012 Antal vårdtillfällen 30 943 32 446 32 481 32 876 Antal patientbesök vid 399 093 408 228 410 852 *312 644 öppenvårdsmottagningar *(311 160) - varav läkarbesök 219 298 233 188 204 675 *187 683 *(184 432) Produktionsmix sluten vård 26 569 26 987 27 787 27 250 Produktionsmix öppen vård 16 713 17 110 17 851 17 471 Antal vårdplatser 423 415 413 412,5 Antal anställda 2 553 2736 2723 2 569 *Barn och Ungdomsmedicin samt Gynekologi och Obstetrik ej inräknad pga organisaionsförändringen som skedde 2011. Verksamhetsförändringar under året har varit invigningen av de nya lokalerna i läkarhuset. Läkarutbildningen startade. Helsingborgs akutvårdsavdelning blev färdigombyggd och invigdes under hösten, lite fler vårdplatser skapades. Lasarettet har under året haft en mycket ansträngd vårdplatssituation med frekventa överbeläggningar, vilket har medfört ökade kostnader och större miljöpåverkan. Antalet besök på akutmottagningen har ökat kraftigt, 8 procent jämfört med föregående år. Regionstyrelsen godkände den fysisk utvecklingsplan som innebär att Helsingborgs lasarettsområde inom de närmaste åren kommer att byggas ut och byggas om för att möta framtida behov av utrymme, logistik och vistelsemiljö för patienter och vårdpersonal. Utrustningsinvesteringar har gjorts för 48,8 mkr inom Coronarlab (PCI), Röntgen, till läkarutbildningen, ombyggnaden på Akuten samt Stor-AVA. 3

Miljöpåverkan Lasarettets betydande miljöaspekter består av: Tranporter sker genom tjänsteresor, gods- och materialtransporter, personalens pendlingsresor till och från arbetet samt patientresorna. Energi-förbrukning genom uppvärmning, ventilation, belysning och användning av teknisk utrustning. Material i form av engångsartiklar, tvätt och dyligt. En stor mängd avfall (konventionellt avfall och farligt avfall) kommer av lasarettets verksamhet eftersom det förekommer en hel del engångsmaterial, användande av olika kemikalier och smittförande avfall. Detta måste tas omhand på ett säkert sätt för att miljön inte ska belastas i onödan. Användande av kemikalier, exempelvis rengörings- och desinfektionsmedel, sker på lasarettet. Lustgas används främst på förlossningsavdelningen. Lustgas är en kraftig växthusgas och har därmed en betydande miljöpåverkan. Livsmedel köps in av kostsektionen där mat lagas till patienter och lasarettsrestaurangen. Många läkemedel har en stor miljöpåverkan. Viktig miljöhändelse 2012 Kadmiumvärdet i spillvatten är kvalitetssäkrat och äntligen normalt. Resultatet av en resvaneundersökning som utfördes 2011 har presenterats och kommunicerats i olika forum. Den lokala kemikalieutbytesplanen blev klar som är baserad på den regionala kemikalieutbytesplanen samt kem tekniska produkter som används på Helsingborgs lasarett. Eluttag är installerade på två parkeringsplatser i personalgaraget för elbilar. Miljörådet har träffat It- enheten för dialog om It- utrustning. En omgjord Miljörond med integrerade energifrågor implementerades; Miljö-och energirond. Representant från koncerninköp har medverkat på miljöombudsträffar och kommunicerat vilka våra mest inköpta varor är. Miljöpolicyn är uppsatt till väntrummen på öppenvårdsmottagningar för att kommunicerar till patienter och anhöriga. Organisation och ledning Sjukhuschefen har det övergripande ansvaret för att Helsingborgs lasarett bedrivs enligt Region Skånes miljöprogram och gällande lagstiftning. Tillsyn av verksamheten görs av Miljöförvaltningen i Helsingborg en gång per år. Miljöledning Helsingborgs lasarett är miljöcertifierat enligt miljöledningssystem ISO 14 001 sedan januari 2005. Ett miljöledningssystem är till för att ständigt förbättra organisationens miljöarbete och för att kunna identifiera de faktorer som har en betydande miljöpåverkan. Miljöledningssystemet sköts, med delegation från sjukhuschefen, av miljöstrategen som har till uppgift att utveckla, organisera och samordna miljöarbetet. Till sin hjälp har miljöstrategen ett miljöråd, en representant från respektive verksamhetsområde. Denna grupp träffas fyra gånger per år och planerar för hur miljöarbetet ska fortskrida och förbättras. Verksamhetscheferna/områdescheferna har arbetsgivaransvaret i miljöfrågor. På varje enhet finns miljöombud utsedda och deras uppdrag är att utveckla, uppmuntra och stödja den enskilda arbetsplatsens miljöarbete tillsammans med närmaste chef. 4

Senaste miljörevisionen från vårt certifieringsorgan SP utfördes i oktober 2012 och resulterade i 6 mindre avvikelser och 5 noteringar. Resultatet visar att miljöledningssystemet är väl förankrat i organisationen. Förbättringar som rekommenderas är tex att integrera miljöledning akutens processer eller ta med miljömålen i förvaltningens balanserade styrkort. Interna miljörevisioner genomfördes tre gånger under 2012. Miljöstrategen är utbildad internrevisor och har utfört fyra interna revisioner inom Region Skåne under 2012. Lagar och krav Miljölagarna bevakas kontinuerligt via prenumeration på Rättsnätet, Notisum av miljöstrategen. Kommunikation Under 2012 arrangerades utbildnings-/informationsträffar med miljöombuden vid tre tillfällen, en träff med fokus på den färdiga lokala kemikalieutbytesplanen, en heldag med bl a presentation av resultatet av resvaneundersökningen och studiebesök på Öresundsverket med fokus på läkemedelsrester. Två studiebesök på NSR (Nordvästra Skånes Renhållning AB), avfallsanläggningen gjordes under året med medarbetare från Helsingborgs lasarett. Introduktion i miljöarbetet för nya miljöombud utfördes en gång under 2012. Fyra gånger under 2012 utfördes introduktion för nyanställda medarbetare där miljöstrategen har en stående informativ punkt om det miljöarbete som bedrivs på lasarettet. Miljökommunikation i ledningsgruppen genom ledningens genomgång har skett två gånger under 2012. Miljöinformation från Helsingborgs lasarett har föredragits i en grupp från Yrkeshögskoleutbildning inom hälso- och sjukvårdsadministration vid två tillfällen. En utbildning för alla medarbetare om mat och hållbar utveckling- smarta val för miljö, ekonomi och hälsa hölls vid två tillfällen. Resvaneundersökningen har redovisats för reseplanerarna. Miljöarbetet har kommunicerats med patientföreningarna. Kunskap kring miljö och det arbete som utförs vid Helsingborgs lasarett sprids både internt och externt. Dels genom en särskild miljösida på intranätet för de anställda och dels via Helsingborgs lasaretts hemsida för allmänheten (www.helsingborgslasarett.se). Redovisningsprinciper Miljöredovisningen skrivs en gång per år och beskriver övergripande den verksamhet som förs vid Helsingborgs lasaretts samt den miljöpåverkan som lasarettet orsakar, vad som gjorts och vilka åtgärder som ska göras. 5

Miljöpolicy och miljömål Region Skånes miljöprogram ligger till grund för de lokala miljömål och den lokala miljöpolicy som utarbetats vid Helsingborgs lasarett. Miljömålen och miljöpolicyn fungerar som ett styrinstrument för lasarettets miljöarbete. Helsingborgs lasarett ska bedriva ett aktivt och förebyggande miljöarbete som främjar god hälsa och sund livsmiljö. Vi ska gemensamt: följa gällande lagar, föreskrifter och krav. engagera och utbilda medarbetarna om positiv och negativ miljöpåverkan. förebygga förorening och ständigt förbättra vårt miljöarbete, genom att: - minska avfallsmängden och öka återvinningen så långt det är möjligt. - minska användningen av miljöskadliga ämnen. - hushålla med energiförbrukningen. - minska miljöbelastningen från resor i tjänsten. öppet kommunicera miljömålen och regelbundet följa upp miljöarbetet. Denna miljöpolicy fastställdes 2008-03-25 och gäller för hela verksamheten. 6

Miljöresultat Fossilbränslefri, klimatneutral och klimatanpassad verksamhet Mål 1 Miljöbelastningen från medarbetarnas tjänsteresor med bil ska minska. Antalet km per år ska minska med 15 % jämfört med 2011. Mätetal: antal km/år på körda sträckor tjänstebil och egen bil År Körd sträcka Mängd Kostnad Resultat tjänstebil Co2 2010 270 870 km 23,2 ton 1 056 393 kr - 8 % 2011 235 565 km 20,2 ton 918 684 kr - 15 % 2012 179 906 km 871 105 kr - 24 % År Bilersättning egen Mängd Kostnad Resultat bil Co2 2010 326 637 km 64,3 ton 1112 165 kr + 5 % 2011 285 518 km 56,2 ton 991 896 kr - 12,6 % 2012 219 972 km 741 347 kr - 28,7 % Resultatet av resvaneundersökningen har kommunicerats samt en broschyr om Vad är dina möten egentligen värda. Både körda sträckor i tjänstebil resp. egen bil minskat markant. Skånetrafikens rabattkort (jojo-kort) finns tillgängliga att boka på vårt intranät samt vissa enheter som reser mycket har egna, tex administrationen. Användandet av telefon- och videokonferens har ökat. Tyvärr finns ingen säker statistik men minst 100- tal telefonkonferenser har utförts under året och minst 150 videokonferenser. Lync- distansmötestjänst på PC växer i regionen och Hbgs lasarett har nu ett 20- tal användare. Man sitter vid en dator som när man använder skype. Denna tjänst ingår från och med 2013 i Pc avtalet. 35 lag medverkade i Skånetrampar, ca 320 deltagare. Två eluttag är installerade i personalgaraget för elbilar. 7

Mål 2 Elförbrukningen ska minska med 10 % under en 5 års-period, år 2011-2015, med hjälp av olika energisparåtgärder. Mätetal: antal förbrukade MWh/år Vi har nu en ny hyresmodell, som redovisar tal som är mer relevant till vår yta. Kostnader 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 tkr El 13 617 13 943 13 100 13 500 14 480 14 511 10 852 Fjärrvärme 6 030 5 824 6 006 6 923 9 310 8 477 7 444 8

Utvecklingen av all energiförbrukning MWh 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012* El 16 120 14 472 13 807 13 761 15 571 15 116 12 211 Fjärr värme Fjärr kyla Vattenför brukning m3 18 333 14 839 14 325 16 167 17 972 15 441 13 432 3 150 2 400 2 250 2 418 2 517 2 466 1 949 137 000 114 157 86 645 *Denna statistik är framtagen ur den nya hyresmodellen och kan där inte jämföras med tidigare år. Hälsosam miljö Mål 3 Följa kemikalieutbytesplan genom att byta ut kemiska produkter mot mindre miljöskadliga Mätetal: Årlig kontroll i kemikalieregistreringsprogrammet KLARA om förbrukning och användning samt antal utfasade produkter. 9

Kemikalieförbrukning Desinfektionsmedel 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 liter Wavicide (2 % 305 108 159 169 115,5 130 glutaraldehyd) Desinfektant (20 % 480 260 186 175 68 - - glytaraldehyd) Handdesinfektionsmedel 4 211 6 082 5 876 7 604 6 765 6 985 Ytdesinfektionsmedel 5 130 5 478 5 848 11 960 Gigasept 372 309 646 310 Klorhexidinsprit 2 613 2 974 3 007 3 795 3 942 4 006 Klorin 137 166 288 220 M-sprit 1 119 790 575 868 751 903 Medicinsk bensin 1,1 0,99 9,9 7,1 11,2 1,5 Natriumhypoklorit 876 kg 1 168 kg 744 kg 1 116 kg 1 271 kg En lokal kemikalieutbytesplan implementerades under 2012. Fyra produkter har fasats ut helt: Allrent impregnering, Ni NTA Superflow, Liv +45 samt Sterillum. Produkter som minskat i användning är: Medicinsk bensin Klorin Gigasept Guardian DNF Kemikaliemål i utbytesplanen- att fasa ut eller minska kemikalieprodukter. 1. Minska förbrukningen av Gigasept med 25% under 2012. Ska endast användas för städning av golv efter smitta enligt Vårdhygiens rutiner samt på de få enheter som använder speciella instrument. Resultat: 75 % minskning (Städenheten är stora användare och har övergått till förvaltningen Regionservice). 2. Minska förbrukningen av Klorin med 50 % under 2012 jämfört med 2010. Ska endast användas enl. Vårdhygiens rutiner efter smitta med klostridium. Resultat: 90 % minskning (Köket har övergått till Regionservice som var de stora användarna). 3. Minska förbrukningen av Medicinsk bensin med 90 % under 2012 jämfört med 2010. Ersättningsprodukter finns och är namngivna i handlingsplan. Resultat: 50 % 4. Följa hanteringsanvisningar av Ytdesinfektion. Använd ytdes 70 +. Resultat: Användning av ytdes 70 + = 7 m3 samt ytdes 70 plus 2 m3 10

Kasserade läkemedel (mängden läkemedelsrester lämnat till Apoteket) 2012 1 265 kg 2011 439 kg sept- dec 2010 2 000 kg 2009 2 800 kg 2008 2 500 kg 2007 2 700 kg 2006 2 800 kg 2005 3 840 kg Läkemedelskassationen fortsätter att sjunka. Sedan 2005 har minskningen sjunkit med 67 %. Lustgasanvändningen År Förbrukning/kg Antal förlossningar gram/vårdtillfälle Region Skåne totalt 2012 2 700 3 174 2011 2 700 3 262 82,7 2010 3 000 3 311 96,9 86,2 2009 3 338 3 356 107,8 83,3 2008 3 000 3 218 94,7 86,1 2007 3 037 3 120 94,5 90,1 2006 3 300 3 033 103,9 92,2 2005 2 805 91,4 91,5 2004 2 182 78,6 2003 4 060 156,0 En lustgasreningsanläggning var på plats under hösten 2010 och togs i bruk januari 2011. Mål 4 Öka andelen inköpta ekologiska livsmedel till 25 % 2011. Mätetal: % inköpta produkter Andelen ekologiska livsmedel som köptes in: 2012 15 % 2011 23,5 % 2010 10 % 2009 2,5 % Vi har köpt kaffe för 1 086 209 kr, varav 652 262 från Skåneförrådet och ekologiskt är 90 %. 11

Hållbar resursanvändning Mål 5 Minska den totala mängden hushållsavfall/ restavfall med 10 % till 2016, jämfört med 2008. Mätetal: kg per vårdtillfälle År Hushållsavfall kg Antal vårdtillfällen Resultat kg/ vårdtillfälle Resultat i % 2012 593 289* 32 876 18,0 + 3,4 % 2011 564 531 32 481 17,4 + 4,2 % 2010 543 400 32 446 16,7 2009 479 710 30 943 15,5 2008 455 040 31 683 14,3 2007 470 020 32 132 14,6 2006 475 170 31 774 15,0 2005 441 740 30 703 14,4 2004 428 000 27 762 15,4 2003 522 000 26 023 20,1 2002 550 000 25 838 21,3 I 2012 års statistik är en mindre byggnad tillagd, annars hade siffrans utfall blivit: 17,6 kg/vårdtillfälle. I fraktionen hushållsavfall/restavfall räknas mängden organiskt avfall in (matrester). 12

I köket finns avfallskvarnar som har använts i många år då matrester kasseras där, går ut i avloppet till reningsverket där slammet blir till biogas. Kökets matrester mäts inte. Däremot matresterna som kommer från vården, till köket för samma process mäts två ggr/år. Översyn av avfallsstatistiken 2011 visade att Administrationsbyggnaden Olympiahuset samt paviljongens mängder inte var inräknade i det sammanlagda avfallet från lasarettet. Justeringar är gjorda vilket visar att vi har högre avfallsmängder är tidigare. Avfallet från Olympiahuset och paviljongen har troligtvis inte räknats in sedan 2003. Under 2012 har specifika avfallsrevisioner startat på lasarettet, då varje enhet granskas utifrån rutinerna på avfallshanteringen. Logistikprojektet, just in time är utvecklat på 18 avdelningar, ca 15 enheter återstår och flera små mottagningar. Mål 6 Hålla mängden smittförande avfall på samma nivå som 2010. Mätetal: kg/vårdtillfälle Fel! Objekt kan inte skapas genom redigering av fältkoder. Det smittförande avfallet har minskat med ca 10 % jämfört med 2010 och jämfört med 2011 med 0,2 %. 13

År Smittförande/ Skärande/stickande kg Antal vårdtillfällen Resultat kg/vårdtillfälle Resultat i % 2012 77 465 32 876 2,36-0,2 % 2011 76 971 32 481 2,37-10% (9,9) 2010 85 417 32 446 2,63-1,8 % 2009 83 103 30 943 2,68 + 2,2 % 2008 83 200 31 683 2,62 + 4,8 % 2007 79 508 32 132 2,5 +19 % jämfört med tidigare år Mål 7 Antalet plastmuggar som beställs från förrådet ska minska med 10 % jämfört med 2010. Mätetal: antal inköpta plastmuggar Antalet inköpta plastmuggar har minskat med 43 % jämfört med 2010. Antal inköpta bägare Årtal 2009 2010 2011 2012 Resultat tusental 1 238 1 143 1 017 653-43 % 14

Stark miljöprofil Mål 8 Miljöengagemanget ska öka bland medarbetarna och lasarettet ska sprida kunskap om samspelet mellan människa, hälsa och miljö. Mätetal: antal föreläsningar samt antal deltagare Under 2012 genomfördes miljöföreläsningar vid olika tillfällen, för sammanlagt 228 deltagare. Analys och framåtblick Medarbetarnas resor i tjänstebil resp. egen bil har minskat. Detta mål kommer vi att arbeta vidare med under de närmaste åren. Elförbrukningen kan vi inte styra över helt själva. Vi behöver samarbeta bättre med Regionservice. Ett bra arbete har utförts med kemikalieutbytesplanen. Det smittförande avfallet har minskat med ca 10 % jämfört med 2011. Miljömål och aktiviteter under 2013 Miljöbelastningen från medarbetarnas tjänsteresor med bil ska minska med 15 % jämfört med 2011 Elförbrukningen ska minska med 10 % under en 5-års period, till 2011-2015 med hjälp av olika energisparåtgärder Följa lokal kemikalieutbytesplan genom att byta ut kemiska produkter mot mindre miljöskadliga Öka andelen inköpta ekologiska livsmedel med 25 % till 2012 Minska den totala mängden hushållsavfall/restavfall med 10 % till 2016, jämfört med 2008 Hålla mängden smittförande avfall på samma nivå som 2010 Andelen plastmuggar som beställs från förrådet ska minska med 20 % jämfört med 2010 Miljöengagemanget ska öka bland medarbetarna och lasarettet ska sprida kunskap om samspelet mellan människa, hälsa och miljö. 15

Planerade aktiviteter: Fortsätta att arbeta med åtgärder för att minska medarbetarnas tjänsteresor med tjänstebil samt egen bil i tjänsten. Tillsammans med Regionservice och Helsingborgs stad göra en handlingsplan för att minska medarbetarnas resor med bil till och från arbetet inför en stor ombyggnad då parkeringsplatser kommer att minska. Arrangera en öppen miljöutbildning för medarbetarna på lasarettet om transporter och resor. Kommunicera klimatavgift på flyg och privata bilar. Kommunicera Lync samt låta medarbetare får testa detta. Göra en Sumo-utvärdering om resande på Helsingborgs lasarett Miljöstrateg och Läkemedelsgruppen ska ta fram åtgärder för arbetet med läkemedel och miljö. Samarbetsprojekt med Hälsofrämjande sjukhus. Följa upp den lokala kemikalieutbytesplanen Medverkar i Skånetrampar Fortsätta med tema avfallsrevisioner tills alla enheter är genomgångna. Arrangera två studiebesök till NSR, avfallsanläggningen. Uppföljningsmöte med NSR ang samarbetsavtal två ggr/år Planerar energisparåtgärder tillsammans med Regionservice Se över vilken typ av kaffe som egentligen beställs via leverantörerna från kaffeautomaterna. Studiebesök på Mediq med alla miljöombud. 16