PLAN FÖR EGENKONTROLL INOM SOCIALSERVICEN

PLAN FÖR EGENKONTROLL INOM SOCIALSERVICEN 1. UPPGIFTER OM SERVICEPRODUCENTEN Serviceproducent Privat serviceproducent Serviceproducentens namn Hugo och Maria Winbergs stiftelse Serviceform och klientgrupp för vilken servicen produceras Servicehusboende/vårdhem Kommun Kommunens namn Esbo Förläggningskommun Förläggningskommunens kontaktuppgifter Esbo stad Mona Hägglund, Långtidsvård/Boendeservice Pl 2400 02070 Esbo Tel: 816 47416 Serviceproducentens officiella namn Hugo och Maria Winbergs stiftelse Verksamhetsenhetens namn Tunaro vårdhem Verksamhetsenhetens postadress Kiloberget 7 Postnummer 02610 Esbo Postort Esbo Namnet på den som ansvarar för verksamheten Mona Sandberg Postadress Framnäsängen 4 Postnummer 02230 E-post mona.sandberg@tunaberg.net Postort Esbo Datum för beviljande av regionförvaltningsverkets/valviras tillstånd (privata enheter som bedriver verksamhet dygnet runt) 17.1.2011 Datum för kommunens beslut om mottagande av anmälan 17.1.2011 Ansvarsförsäkringens giltighetstid (ska styrkas på begäran) Folksam, fortlöpande Uppgifter om verksamhetstillstånd (privat socialservice) Serviceproducentens FO-nummer 0101387-4 Telefon 050 520 2700 Datum för beviljande av ändringstillstånd Anmälningspliktig verksamhet (privat socialservice) Datum för regionförvaltningsverkets registreringsbeslut 17.1 2011 2. VERKSAMHETSIDÉ, VÄRDERINGAR OCH VERKSAMHETSPRINCIPER Verksamhetsidé Hugo och Maria Winbergs stiftelse upprätthåller Tunaro vårdhem och tillhandahåller boende för äldre där inneboende får känna välbefinnande, gemenskaå och människovärde i hemmiljö, befriad från hinder. Personalens strävan är att lära känna de inneboendes livsvanor, kultur och livsöden och via dessa vårda och bemöta de inneboende med respekt och nästankärlek på de inneboendes villkor. Vi har insikt i att människan behöver helhetsvård, närhet, värme och trygghet samt andlig omvårdnad. Vår vision är att upprätthålla Nordens bästa vårdhem och hela personalen har skrivit under detta för att förverkliga vår vision. Se bilaga. avi21u1 1/13

Värderingar och verksamhetsprinciper Ett professionellt och mänskligt bemötande Respekterar tystnadsplikten Flexibilitet och tålamod Ger tid åt den enskilda Tar ansvar för individuell utveckling och fortbildning Upprätthåller ett gott kamratskap i arbetslaget Lojalitet mot arbetsgivaren Uppdateringsplan Egenkontrollplanen uppdateras en gång per år samt vid behov i samband med handlingsplanen. 3. ORGANISERING OCH LEDNING AV SAMT ANSVARIGA PERSONER FÖR EGENKONTROLLEN Representant/er för ledningen som svarar för egenkontrollen samt dennes/deras uppgifter Mona Sandberg, föreståndare, helhetsansvar mona.sandberg@tunaberg.net Tel 050 520 2700 Kontaktuppgifter till den ansvariga personen för egenkontrollen samt dennes uppgifter Sofie Klawér-Kallio, enhetsansvarig, Tunaro vårdhem sofie.klaver-kallio@tunaro.fi Tel 040 737 7785 De medlemmar i gruppen för planering och verkställande av egenkontrollen som ingår i enheten (yrkesbeteckningar) se ovan Personalens medverkan i genomförandet av egenkontrollen: (kan ingå som del i verksamhetsenhetens inskolningsplan) Plan för inskolning och utbildning av personal och studerande i planering och genomförande av egenkontrollen Introduktionsinformation för nyanställda. Se bilaga 2. Utbildningsplan. Se bilaga 3. 4. DELAKTIGHET FÖR KLIENTER OCH ANHÖRIGA SAMT KLIENTRESPONS Beskrivning av insamlingen av klientrespons (i planen för egenkontroll införs förfaranden för insamling av respons från klienterna och deras anhöriga, behandling av klientresponsen och användning av responsen vid utvecklandet av verksamheten) Vård- och serviceplanen står för insamlingen av fakta om inneboendes livssituation samt tidigare liv genom självbiografin, medicinska diagnoser, medicinering, uppföljning av hälsotillstånd, den sociala diagnosen mm. Se bilaga 4 Vård- och service, rehabiliterings plan samt självbiografi. Beskrivning av behandlingen av klientrespons i enheten/inom serviceverksamheten Klientrespons behandlas omgående. All respons och alla önskemål tas i beaktande i mån av möjlighet vid sammanställandet av vård- och serviceplan, samt i den direkta vården, behandlingen och bemötandet av den ifråga varande inneboende. Alla inneboende vårdas individuellt i enlighet med de särskilda behoven och önskemålen. avi21u1 2/13

Beskrivning av användningen av klientresponsen vid utvecklandet av verksamheten Allt beaktas och värderas. Beaktande av given respons sker omgående i mån av möjlighet och eventuella önskemål tas alltid i beaktande. Möte x 1/ vecka där ärenden diskuteras. Plan för utvecklandet av klientresponssystemet Fortsatt regelbunden noggrannhet samt lyhördhet. Omedelbart iakttagande av given respons. Kritisk utvärdering av systemet alltid i samband med uppdatering samt enligt behov. Egenkontrollen tillgänglig för alla på stiftelsens internet sidor fr.o.m. 01/2015. 5. IDENTIFIERING AV RISKER OCH MISSFÖRHÅLLANDEN SAMT KORRIGERANDE ÅTGÄRDER För verksamhetsenhetens interna bruk ska dokument gällande olika delar i denna helhet utarbetas, där planer och tidtabeller avtalas för korrigerande åtgärder angående konstaterade brister och skadliga händelser. I planen för egenkontroll införs en beskrivning av förfarandet för förebyggande av skadliga händelser och en beskrivning av registreringen, hanteringen och informationen om skadliga händelser och tillbud. Beskrivning av förfarandet för föregripande identifiering av risker, kritiska arbetsmoment och farliga situationer Alla missförhållanden rapporteras muntligen och skriftligen till föreståndaren och missförhållandet korrigeras omedelbart. Beskrivning av förfarandet för behandling av tillbud och observerade missförhållanden Föreståndare Mona Sandberg (tel 050-520 2700) tar emot reklamationer per telefon, per e-post eller per post. adress: Tunaberg Framnäsängen 4 02230 Esbo. Oberoende av tillbudet behandlas ärendet omedelbart. Missförhållanden undviks. Noggrant observerande. Beskrivning av förfarandet för åtgärdande av konstaterade missförhållanden Omedelbar reaktion för att ställa saker och ting till rätta i enlighet med önskemål. Extra vårdmöten ordnas vid behov. Beskrivning av hur personal och vid behov samarbetsparter informeras om korrigerande åtgärder Genom öppen kommunikation och dokumentering. Regelbundna möten samt uppföljning. Mer information om detta i bland annat SHM:s publikation 2011:15: Riskhantering och säkerhetsplanering. Handbok för ledningen och säkerhetsexperterna inom social- och hälsovården: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1571326 (på finska) 6. PERSONAL Beskrivning av antalet anställda och av personalens dimensionering och struktur; yrkesutbildad och assisterande personal (bestämmelserna i dagvårds- och barnskyddslagen, lagen om behörighetsvillkoren för yrkesutbildad personal inom socialvården samt i tillsynsprogrammen) Föreståndare, ansvarig sjukskötare samt 1-2 sjukskötare, 12 vårdare med personaldimensionering på minst 0,6. Lokalvård samt byktvätt delvis genom köpta tjänster. Legitimerad fysioterapeut samt fotvårdare och frisör. Bespisning köptjänst. avi21u1 3/13

Beskrivning av principerna för rekrytering av personal (transparens vid ansökningsförfarandet, säkerställande av behörigheten, kontroll av straffregistret inom barnskyddet, förfaranden för anskaffning av vikarier osv.) Vid anställningsintervjun kontrolleras identiteten. Via betyg kontrolleras behörighet, vilket även kontrolleras via Valvira eller Terhikki. Tunaro har ordinariepersonal samt egen vikariepool. (Vikarielista samt information om förfarande vid insjuknande samt sjukanmälan finns i informationsmappen tillgänglig för alla inom personalen). Vi anställer enbart personal som behärskar svenska som modersmål och har en finlandssvensk kulturkännedom. Beskrivning av inskolningen av personalen: (det rekommenderas att en inskolningsplan utarbetas för personalen, se även punkt 3) Inskolningsplan används. se bilaga 3. Ny personal inskolas genom att få effektiverad handledning de 2 första veckorna. Beskrivning av upprätthållandet av personalens kompetens och arbetshälsa och av kompetensledningen (t.ex. förfaranden för planering och uppföljning av fortbildningen, uppföljning av frånvarodagar till följd av sjukdom, uppföljning av kompetensen, yrkesskickligheten och dess utveckling, utvecklingssamtal) (det rekommenderas att en fortbildningsplan utarbetas för personalen) Regelbundna interna och externa utbildningar ss. sårvård, lyftteknik, läkemedelslära mm. Olika skolningar för att upprätthålla yrkeskunskapen är tillgänglig för personalen. Varannat år brandövning med tillhörande släcknings övning och varannat år förstahjälpskurs. Skolningsplan finns samt uppföljning över utbildnings tillfällen finns. Personalen får gå ut och promenera 2 ggr per vecka a 15 min på arbetstid. Rekreations tillfällen för personalen ordnas regelbundet. Bespisning på arbetsplatsen, mot avgift, alltid möjlig. Uppföljning gällande personalens sjukfrånvaro görs. Utvecklingssamtal ordnas årligen. Utvecklingsplan för personalfrågor Personalens välmående är mycket viktigt. Vi skall fortsätta ordna rekreations tillfällen samt regelbundet ha personalmöten (1ggr/mån). Utvecklings samtal och arbetshandledning skall upprätthållas. Ansvarig sjukskötare eller föreståndare finns alltid anträffbara för personalen. 7. LOKALER, PRODUKTER OCH UTRUSTNING I planen för egenkontroll ska finnas en beskrivning av de lokaler som används för verksamheten och av principerna för hur de används. I principerna för hur lokalerna används beskrivs bl.a. förfarandena för placering av klienter: bl.a. hur klienterna fördelas på olika rum, hur man sköter om att klienternas integritetsskydd förverkligas e.d. Beskrivning av lokalerna som är i klienternas personliga bruk (eget rum, rummets storlek, möbler osv.) På Tunaro vårdhem bor inneboende i eget en persons rum utan trösklar, med egen inva WC. I rummet finns också ett kylskåp, säng, gardiner, bord samt stol och klädskåp som tillhörande inredning. Rummets storlek är ca 21-22 kvadratmeter stort. Stiftelsen har skaffat egna sjukhussängar till alla rum. Förutom den tillhörande inredningen på rummen möbleras rummet enligt inneboendes egen önskan med egna tavlor och möbler mm. för att göra den inneboendes rum så hemtrevligt som möjligt. Beskrivning av lokalerna som är i klienternas gemensamma bruk (matsalens funktionalitet, hobby-, rehabiliterings- och aktivitetslokaler, hygienutrymmenas funktionalitet, tillgången till bastu osv.) På Tunaro vårdhem finns en matsal, ett TV-rum, ett sällskapsrum, ett brasrum samt andaktsrum. Ett stort badrum där duschbritsen ryms samt ett hemvårdsrum. I badrummet finns också en frisörs hörna. Tillgång till bastu finns i fastigheten. En "kiosk" som är öppen en gång per vecka finns i sällskapsrummet. Beskrivning av hur klienternas gemenskap tillgodoses i enheten med avseende på lokalerna Våra inneboende vistas mycket tillsammans i allmänna utrymmena. I matsalarna fungerar också våra förströelse tillfällen. I sällskapsrummet brukar vi ha allsång, olika uppträdanden s.s. trollkarl, konserter, musikunderhållning, dans och sång uppträdanden med dagisbarn, pyssel, högläsning av dagstidningar och böcker, frågesport, bingo mm. I andaktsrummet håller Esbo svenska församling andakt varannan tisdag. I brasrummet ordnas mysstunder, kafferep, avi21u1 4/13

frågesport samt högläsning framför brasan i lugn och rogivande miljö. Aktiviteter för de inneboende i de allmänna utrymmen ordnas dagligen. Beskrivning av förfaranden i anslutning till städning, avfalls- och tvätthantering Städningen av Tunaro vårdhem sker genom köptjänst. Information gällande avfalls hantering finns. Tvätthantering: täcken och dynor samt lakan, dynvar och handdukar sänds till husets tvätteri. Små byke s.s gångkläder och underkläder tvättas på vårdhemmet av egen personal. Avfalls hantering bilaga 10. Beskrivning av förfarandet för kvalitetssäkring av inomhusluften (förfaranden för konstaterande av fuktskador, mätning av inomhusluften, samarbete med fastighetsskötaren och hälsoskyddsmyndigheterna osv.) Om inomhusluftproblem uppstår undersöks saken direkt av disponenten. Fastighetsskötarens kontaktuppgifter finns på vårdhemmet. Hälsoskyddsmyndigheterna gör regelbundna granskningsbesök. Beskrivning av produkterna och utrustningen för hälso- och sjukvård i enheten Laboratorieförnödenheter. INR-mätare, blodsockermätare, blodtrycksmätare, förstahjälpsväska, stetoskop, öronlampa, febertermometer samt sårvårdsattiraljer för akut behov. Sjukhussängar, personlift x 2, sittvåg samt duschbrits och duschstol. Kontaktuppgifter till ansvarspersonen 050-520 2700 Mona Sandberg föreståndare. 040-7377785 Sofie Klawer-Kallio Med produkter för hälso- och sjukvård avses enligt 5 i lagen om produkter och utrustning för hälso- och sjukvård (629/2010) anordningar som används för vård och behandling, exempelvis sjukhussängar, lyftanordningar, blodsocker- och blodstryckmätare o.d. Om verksamhetsidkarens skyldigheter föreskrivs i 24 26 i lagen om produkter och utrustning för hälsooch sjukvården (629/2010) samt i Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovårdens bestämmelse 4/2010. Anmälan om risksituationer orsakade av produkter och utrustning görs till Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården. I planen för egenkontroll ska utses en ansvarig person för de professionellt använda produkternas och utrustningarnas säkerhet. Denna person ska se till att anmälan om tillbud eller risksituationer görs och att andra bestämmelser som gäller utrustning iakttas. Länk till Valviras föreskrifter: http://www.valvira.fi/files/tiedostot/f/o/foreskrift_4_2010_anmalan_om_riskhandelse_anvandare.pdf Utvecklingsplan för lokaler, produkter och utrustning Vårt mål är att underhålla och sköta om våra lokaliteter, produkter och utrustningar på bästa sätt, enligt rekommendationer och rådanvisningar. 8. KLIENTSÄKERHET För att utveckla klientsäkerheten ska en verksamhetsplan utarbetas, där säkerhetsrelaterade risker i anslutning till direkt klientarbete behandlas Kontaktuppgifter till personen/personerna som ansvarar för enhetens säkerhetsplanering och säkerhetsverksamhet Sofie Klawer-Kallio, 040-7377785, sofie.klaver-kallio@tunaro.fi Se bilaga 8, riskutredning. avi21u1 5/13

Beskrivning av hur klientsäkerheten säkerställs (särdragen hos service som ges hemma samt hos service inom barnskyddet och service till handikappade och åldringar ska beaktas) Vi ser till att miljön i rummet är trygg och hinderfri. Vid behov skaffas hjälpmedel. Vi har breda dörrar och inga trösklar, till inva WC:n som finns i var inneboendes rum finns skjutdörr för att trygga hinderfrihet. Vi ser till att möbler är rätt placerade och att eventuella mattor skall vara trygga att gå på eller så avlägsnar vi mattor helt och hållet. Ser till att belysningen är tillräcklig. Hjälpmedel anskaffas vid behov: rollator,,rullstol uppstigningsstöd och wc-förhöjningar som underlättar klientens vardag. Sprinklers samt brandvarnare finns i alla rum kopplade till elnätet. Brandsläckare och brandfilt finns i lokaliteten. Vi har utarbetat en räddningsplan och brandövning hålls med jämna mellanrum för personalen, lika så evakueringsövningar. De inneboende som klarar av att använda nöd-klockan har trygghetsalarm på armen så att de kan kalla på hjälp. Personalen går med jämna mellanrum in till de inneboende som inte har trygghetsalarm eller till dem som inte kan använda trygghetsalarmet. Sängarna har trygghetskanter för att de inneboende inte skall falla ner från sängen, dessa används enligt behov. Se bilaga Fallpreventation för seniorer. Beskrivning av enhetens övervakningsanordningar och av hur deras funktion säkerställs Inneboende har en nödknapp, alarmet går direkt till vårdarnas bärbara telefon. Genom regelbunden test säkerställs systemet. Beskrivning av hur det säkerställs att säkerhetsanordningar och larmsystem som används av klienterna fungerar (enhetens larmsystem, säkerhetsarmband, övervakningsanordningar, säkerhetsanordningar hos klienter som bor hemma samt säkerställande att larmresponsen fungerar osv.) Genom regelbunden tester av brandalarm och nödtelefoner. Utvecklingsplan för klientsäkerhet Vårdpersonalen är alert gällande risker och tar kontakt med sina förmän omedelbart vid säkerhets avvikelser. Allt dokumenteras och uppföljes. 9. KLIENTENS STÄLLNING OCH RÄTTIGHETER Beskrivning av handledningen och rådgivningen för klienten och av utvärderingen av klientens servicebehov, av utarbetandet av serviceavtal/förvaltningsbeslut och service-/klientplan (barnskydd/dagvård) och av uppdateringen av dessa samt av klientens deltagande i beslut Personalen handleder och har kontroll över inneboendes vård och service. Vård och serviceavtalet uppdateras regelbundet av egenvårdare och kontrolleras av sjukskötare Se bilaga 6, handlingsplan. Beskrivning av hur klienten bereds möjlighet att bekanta sig med enheten på förhand Innan den inneboende flyttar in besöker hen samt de anhöriga enheten för att bekanta sig med vår verksamhet samt utrymmena. Beskrivning av hur klienten informeras om innehållet i avtalen (serviceavtal, hyresavtal o.d.), om kostnaderna för servicen och om avtalsändringar. Esbo stad och Grankulla stad som köper våra tjänster informerar de inneboende och anhöriga om innehållet i vården samt om betalnings förfarandet. Föreståndaren och ansvarig sjukskötare kompletterar informationen. Hyresavtal samt service avtal görs med alla inneboenden och deras innebörd genomgås. avi21u1 6/13

Beskrivning av hur klientens självbestämmanderätt och rätt till deltagande förverkligas (privatlivet, integritetsskydd, personlig frihet, okränkbarhet; 7 och 10 i grundlagen, 8 10 i klientlagen) Vi lyssnar och analyserar vad inneboende vill och önskar och har ett gott samarbete med anhöriga. Vi önskar att anhöriga är delaktiga också i vardagen t.ex. gällande utevistelser, uträttande av ärenden mm. Ärenden som handlar om inneboende diskuteras bakom stängda dörrar. I den mån det är möjligt och tryggt för de inneboende beaktas vars och ens självbestämmanderätt i vardagen. Den professionella vårdaren måste bedöma i vilka fall det är möjligt att följas och eventuella beslut redogörs för inneboende och anhöriga. Inneboendes egna önskemål beaktas i mån av möjlighet. På enheten har vi 0 tolerans av mobbning gällande såväl inneboende som personal. Beskrivning av förfarandet för skötsel av pengar, nycklar och andra saker i klientens besittning och information om den som ansvarar för denna egendom Om inneboende inte själv kan ha ansvaret över sina pengar, nycklar och andra saker så är det önskvärt att anhöriga har ansvaret. Annars faller det på egenvårdaren. Pengar och värdesaker förvaras i låst kassaskåp till vilket enhetschefen och ansvarig sjukskötare endast har nyckel. Plan för hur behovet att vidta begränsande åtgärder och sanktioner avses att minimeras Begränsade åtgärder kräver alltid läkarens skriftliga tillstånd eller beslut. Detta görs alltid i samråd med inneboende, anhöriga och personal. Beskrivning av kriterierna för vidtagande av begränsande åtgärder och sanktioner samt av beslut, förfaranden, registrering och uppföljning av konsekvenserna i anslutning till begränsande åtgärder (se bl.a. 11 kap i barnskyddslagen, lagen om utvecklingsstörda, tillsynsprogrammen) Det rekommenderas att anvisningar om förfaringssätt utarbetas Beslut om eventuella begränsningar och sanktioner görs alltid skriftligt. Uppföljning görs. Vidtagande av begränsade åtgärder kräver alltid läkarens skriftliga tillstånd. Beskrivning av förfarandet om det konstateras att en klient har blivit utsatt för osakligt eller kränkande bemötande Rapportering till föreståndaren som dokumenterar saken och utredning samt tillrätta ställning görs. Alla parterna hörs angående händelsen. Utredning görs tillsammans med ledningsgruppen, ärendet tas vid behov upp på följande styrelsemöte. Beskrivning av beredningen och genomförandet av åtgärder då en klientrelation upphör (förflyttning av klienten från en vårdplats till en annan, beredning av eftervård inom barnskyddet, osv.) För att försäkra sig om att all information skall gå vidare fylls sjukskötar- remissen noggrant i, i samförstånd med ansvarig sjukskötare, samt använder vi oss av telefon rapportering (skriftlig samt verbal rapportering). Viktigt att skriva in vårdhemmets kontakt uppgifter för att få kontakt vid behov. En klient som är missnöjd med sitt bemötande har rätt att framställa anmärkning till den som ansvarar för verksamhetsenheten eller till en ledande tjänsteinnehavare. När servicen baserar sig på ett avtal om köpta tjänster framställs anmärkningen till den myndighet som svarar för organiseringen av servicen (Valviras anvisning 8:2010). Namn och kontaktuppgifter för den person/instans, till vilken anmärkning riktas Anmärkningar görs direkt till föreståndaren Mona Sandberg per telefon: 050-520 2700, per e-post; mona.sandberg@tunaberg.net eller via brev, adress: Tunaberg, Framnäsängen 4, 02230 Esbo. Därefter tas ärendet upp med ledningsgruppen och vid behov behandlas den på följande styrelsemöte. avi21u1 7/13

Kontakt person på Esbo stad är: Mona Hägglund Adress: Esbo stad Boendeservice Pl 2400 02070 Esbo. Tel: 816 47 416. Socialombudsmannens kontaktuppgifter Unto Ahvensalmi Esbo social- oh hälsovårdssektorn Pb 220 02070 Esbo stad Tel: 09-81651032 Beskrivning av förfarandet för behandling av anmärkningar som gäller enhetens verksamhet Föreståndaren tar emot anmärkningen och behandlar den i ledningsgruppen samt presenterar den vid behov på styrelsemöte. Nödvändiga åtgärder vidtas direkt och vi gör vårt allt för att förebygga liknande händelser i framtiden. Beskrivning av samarbetet mellan kommunen och serviceproducenten vid planeringen och uppföljningen av klientens vård och service Årsförhandling en gång per år. Audiens besök 2-3 gånger per år. Telefon samt e-post kontakt enligt behov. Beskrivning av information som gäller konsumentskydd Vi följer hyreslagen, hyresgästen på Tunaro vårdhem har samma rättigheter och skyldigheter som vanliga hyresgäster. Samt allmän praxis gällande vård och service, tjänsterna omfattas av lagen om konsumentskydd. Utvecklingsplan angående klientens ställning och rättigheter Regelbundet samarbete/ interaktion mellan inneboende och personal. Patientsäkerheten är i fokus också här. 10. SÄKRING AV KVALITETEN PÅ SERVICENS/ENHETENS KLIENTARBETE (VERKSAMHET) Kriterier och nivåer fastställs i de verksamhetsspecifika riksomfattande tillsynsprogrammen, som finns på Valviras webbplats: http://www.valvira.fi/ Beskrivning av verksamheten som upprätthåller och främjar klienternas prestationer, funktionsförmåga och livskontroll samt klienternas fysiska, psykiska och sociala välbefinnande Ankomstintervju, vård-, service- och rehabiliteringsplan. Se planen som bilaga 4. Adl-träning. Gemensamma mål för den individuella vården sätts upp för varje inneboende, i samförstånd med alla parter. Gymnastik ordnas regelbundet för de inneboende. Aktiviteter ordnas dagligen året om, tex. andakter, allsång, uppträdanden, högläsning, boksalong, säsongbetonat pyssel, pussel, spel, film, föreläsningsserier, gymnastik, dans, avslappningsstunder, social samvaro, manikyr och pedikyr samt möjlighet till utevistelse. Kalas och fester ordnas regelbundet under året, tex. nyårsfest, skördefest, fastlagsfirande, självständighets- och julfest, skördefest, lyktfest, kräft- och släpärtskalas, glöggfest, midsommarfirande, lucia, födelsedagar med mera. avi21u1 8/13

Beskrivning av förfaranden i anslutning till ordnandet av klienternas kost och måltider (intervallerna mellan måltiderna, nattfastans längd, uppföljningen av klienternas näringstillstånd osv.) Närings intaget övervakas diskret. Vi håller det som viktigt att inneboende får god mat och att måltids stunderna är trevliga. Frukost serveras 7.30-11.00. Mellanmål 10.00-13.00 Lunch 13-14 Eftermiddags kaffe 14.00 Middag 16.30-17.30 Kvällsmål 18.30-20 Nattmål 22-7.30 Mellanmål och dryck finns alltid tillgängligt 24 timmar i dygnet. Statens näringsdelegation: http://www.ravitsemusneuvottelukunta.fi/portal/se/naringsrekommendationer/ Kontaktuppgifter till ansvarig person för enhetens matförsörjning Mona Sandberg, som kontaktar kosthållet som tillreder maten, tel 050 520 2700 eller enhetsansvariga på Tunaro Sofie Klawér-Kallio, tel 040 737 7785 Beskrivning av hur de dagliga aktiviteterna har ordnats (stöd för barnens skolgång, tryggandet av specialundervisning, utnämning av en person som svarar för frågor som gäller barnets skolgång (barnskyddslagen), arrangemangen för klienternas utevistelser och motionsmöjligheter, verksamhet som stödjer funktionsförmågan samt fritids- och rekreationsverksamhet m.m.) Se punkt 10. Där till är det viktigt att inneboende får vara fin i håret och känna sig snygga och frächa, samt att få njuta av fotvård. Frisör och fotvårdare besöker regelbundet enheten. Vår vårdfilosofi är hjälp till självhjälp som vi önskar skall ge en känsla av att jag kan om jag vill. Dagliga aktiviteter ordnas. Inneboende har möjlighet till ute vistelse. Egenvårdare utarbetar ett personligt system för den inneboende. Kvällspersonalen börjar sitt arbetspass med att aktivera inneboende på olika sätt samt ger möjlighet för inneboende att gå ut. Stiftelsens aktivitets koordinator jobbar med de inneboende på Tunaro 2 dagar i veckan och aktiviteter anordnas i enlighet med de inneboendes önskemål. Dagtidningarna finns alltid tillgängliga på avdelningen. Väntjänsten har två vänner som besöker vårdhemmet. Se bilaga veckoprogram. THL:s motionsrekommendationer för olika åldersgrupper: http://www.ktl.fi/portal/suomi/tietoa_terveydesta/elintavat/liikunta (på finska) Beskrivning av hygienförfaranden och förebyggande av spridningen av infektionssjukdomar samt åtgärder vid epidemier Hygien ansvarig är utnämnd. Se bilaga 7, hygien direktiv. De allmänna reglerna för god hygien och handhygien finns i hela personalens kunskaps register och föreskrifterna till allas förfogande. Plan för att utveckla klientarbetet och den dagliga verksamheten Egenvårdar principer används och bearbetas och utvecklas regelbundet. Alla inneboende får en personlig omvårdnad. Vi utvecklar och analyserar systemet enligt behov. Se bilaga 6, Handlingsplan. 11. ORDNANDET AV HÄLSOVÅRDEN OCH SJUKVÅRDEN avi21u1 9/13

Beskrivning av hur enheten/servicen ordnat hälso- och sjukvården för sina klienter och beskrivning av enhetens egna ansvarsuppgifter inom hälsovården och sjukvården (hälsofrämjande, hälsokontroller, screeningundersökningar, undersökningar i anslutning till uppföljning av hälsan, kontroller osv.) I första hand har ansvarig sjukskötare och vårdarna i uppgift att informera de inneboende om hälsofrämjande livsstil. Vårdpersonalen uppföljer kontinuerligt alla inneboendes hälsa och välbefinnande. Vår läkare gör hälsokontroller och undersökningar. Esbo stad köper läkartjänster till Tunaro vårdhem från Mediverkko. Läkaren besöker vårdhemmet regelbundet. Däremellan har vi telefon- eller epostkontakt vid behov. Enligt vårdoch serviceplanens första sida görs regelbundna undersökningar samt uppföljning. Ankomstsamt årskontroll utförs. Se bilaga 4, Vård -, service- och rehabiliteringsplan. Beskrivning av hur verksamhetsenhetens läkartjänster ordnas samt vilken aktör som svarar för klienternas sjukvård i ickebrådskande situationer Se ovan. Beskrivning av förfarandet för vård av klient som behöver brådskande sjukvård Vi ringer först egen läkare / eller jouren beroende på vilken tid det är på dygnet. Vid behov ringer vi 112. Om inneboende blir förd till sjukhuset görs sjukskötar remiss, vilken sänds med till sjukhus samt den aktuella medicinlistan. Vid sjukhusförflyttningar konsulteras och informeras alltid också enhetens sjukskötare eller föreståndare. Beskrivning av användningen av och tillgången till specialiserad sjukvård (terapitjänster, tillgången till barnpsykiatri, psykiatrisk vård osv.) Vår läkare skriver remiss enligt behov. Beskrivning av upprätthållandet, uppdateringen och verkställandet av planen för läkemedelsbehandling samt beskrivning av uppföljningen av planens genomförande (Planen för läkemedelsbehandling ska utarbetas enligt social- och hälsovårdsministeriets handbok Säker läkemedelsbehandling (2005:32).) SHM:s handbok finns på adressen: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1083030 (på finska) Läkemedels informations mappen uppdateras årligen samt vid behov. Se bilaga 8, Läkemedels informations mapp. Kontaktuppgifter till personen som ansvarar för läkemedelsbehandlingen Sofie Klawer-Kallio, tel. 040-7377785, e-post; sofie.klaver-kallio@tunaro.fi Patientombudsmannens kontaktuppgifter Unto Ahvensalmi, tel: 09-81651032 avi21u1 10/13

Utvecklingsplan för hälsovård och sjukvård Noggrannhet, kurser, utbildningar och att hålla oss ajour med nya rön och forskningsresultat. 12. HANTERING AV KLIENTUPPGIFTER (Det ska finnas skriftliga anvisningar om förfarandet) Beskrivning av registreringen och hanteringen av klientuppgifter och av iakttagandet av bestämmelserna om konfidentialitet Inneboendes journaler förvaras i kansliet i låst skåp dit endast enhetens personal har tillgång till nyckel. Klient rapportering sker fr.o.m. 2015 på databas, RAI, var och en i personalen har personliga lösenord till systemet. Nya arbetstagare informeras om tystnadsplikten och skriver under och förbinder sig till tystnadsplikten. Se bilaga 9, Tystnadsplikt. Personuppgiftslagen och hanteringen av klientuppgifter inom den privata socialvården: http://www.tietosuoja.fi/uploads/url67adp78.pdf Kontaktuppgifter till dataskyddsansvarig Mona Sandberg tel: 050-520 2700, e-post mona.sandberg@tunaberg.net Förhållningsregel om information till klienten vid hantering av personuppgifter: anvisningar www.tietosuoja.fi Dataskyddsbeskrivning: Modellblankett och anvisningar på sidan: http://www.tietosuoja.fi/uploads/pyt8v09dr3cvr.pdf och http://www.tietosuoja.fi/uploads/20v8k_2.pdf Klientens samtycke till användning/överlåtelse av konfidentiella uppgifter: Dataskyddsombudsmannens handbok http://www.tietosuoja.fi/uploads/z0fmxdt_1.pdf Beskrivning av hur personalen utbildas i dataskyddsfrågor och dokumentförvaltning och hur deras kunnande på detta område säkerställs (närmare information i socialvårdens klientdokument: http://www.sosiaaliportti.fi/file/eef14b19-bacf-4820-9f6e- 9cc407f10e6d/Sosiaalihuollon+asiakasasiakirjat.pdf (på finska)) Alla i personalen förbinder sig till tystnadsplikten. Alla får handledning gällande användning av klientdatabas RAI och alla inom personalen har individuella lösenord till databasen. En serviceproducent som upprätthåller ett klientregister ska göra upp en registerbeskrivning enligt 10 i personuppgiftslagen även i det fall att serviceproducenten verkar i ett annat företags lokaler. Registerbeskrivning (om en sådan inte ingår som bilaga): dataombudsmannens anvisning och blankett: http://www.tietosuoja.fi/uploads/sx3lwv97l_1.pdf och http://www.tietosuoja.fi/uploads/3f7o1lq64njkim_3.pdf Andra broschyrer om dataskydd finns på sidan http://www.tietosuoja.fi/27255.htm: Behandlingen av uppgifter i användarlogg enligt personuppgiftslagen, Gör upp en dataskyddsbeskrivning, Personuppgiftslagen som guide!, Rättelse av en uppgift som ingår i ett personregister, Kontroll av uppgifter som ingår i ett personregister, Påföljdssystemet enligt personuppgiftslagen Beskrivning av hur arkiveringen av handlingar har ordnats (det är viktigt att privata socialserviceenheter på förhand avtalar med klienternas hemkommun om arkiveringen av handlingarna för klienter som lämnat enheten) I källaren i låst utrymme på Tunaberg servicehus, Framnäsängen 4, 02230 Esbo. Beskrivning av hur informationsgången ordnas med de andra aktörerna som deltar i servicehelheten för klienten Via telefon, epost eller brev. avi21u1 11/13

Utvecklingsplan för hanteringen av klientuppgifter Elektroniska dokument. Klientdatabas RAI,som används på enheten, sammanslutning till Kanta 13. EGENKONTROLL AV SERVICE SOM PRODUCERAS SOM UNDERLEVERANS Beskrivning av enhetens förfarande för övervakning av kvaliteten på tjänster som upphandlats av underleverantörer -offerter -möten -uppdateringar -uppföljningar; reklamation vid behov Förteckning över underleverantörer Kyyhkyskodit OY Blue Service. Utvecklingsplan Uppdateringar och genomgång av kvalitet mm. 14. UPPFÖLJNING OCH UTVÄRDERING AV GENOMFÖRANDET AV EGENKONTROLLEN Beskrivning av uppföljningen av genomförandet av enhetens egenkontroll En gång per år görs uppföljning och uppdatering, där emellan enligt behov. Beskrivning av processen för uppdatering av planen för egenkontroll Ledningsgruppen kontrollerar och uppdaterar. Vi använder oss av kritisk insyn och analyserar tidigare resultat gör förbättringar mm. Egenkontrollplanen ska vid behov uppdateras. Ändringar som gjorts i anvisningar eller förhållningsregler ska utan dröjsmål införas i egenkontrollplanen och planen ska fastställas årligen även om den inte ändrats. Ort och tid 3.4 2012 Uppdaterad 1.9.2013 3.4 2014 17.2.2015 Underskrift (Planen för egenkontroll godkänns och fastställs av verksamhetsenhetens ansvariga föreståndare) Namnförtydligande Mona Sandberg, föreståndare avi21u1 12/13

avi21u1 13/13