Användning av antibiotika och handläggning av infektioner Hur mäter man det? Annika Hahlin, apotekare, Strama SLL Ola Nordqvist, apotekare, Strama-samordnare, Landstinget i Kalmar län
Varför vill vi mäta? Vad vill vi mäta?
Upplägg Definitioner Antibiotikaförbrukning Mått och indikatorer för rationell antibiotikaförbrukning (MIRA) System för att mäta förbrukning Concise -apotekens försäljningsdata Min förskrivning System för att mäta handläggning Nationella & Lokala Lokala Primärvårdskvalitet diagnoskopplat inom primärvård Infektionsverktyget diagnoskopplat inom sjukhus GUPS Cosmic Intelligence/Business Objects Övriga rapporter
Definitioner Vad menar vi med antibiotika i statistiken? Antibakteriella medel för systemiskt bruk: ofta ATC-kod J01 (förutom metenamin, Hiprex) OBS! Antibiotika i salvor, liniment, ögon/öron-droppar, vagitorer samt peroralt vancomycin och metronidazol ingår då ej.
Antibiotikaförbrukning Olika mått Öppenvård - recept AUP DDD Doser Egenavgift/inom förmånen Förpackningar Varurader Slutenvård - rekvisition AUP DDD/PDD Doser Förpackningar, förpackningsenheter Varurader
Antibiotikaförbrukning Nämnare för bättre jämförelser Ofta per 1000: -invånare (TIN) -invånare och dag (TIND) -listade -besök -vårddygn -vårdtillfällen Ibland som kvoter mellan olika sorters antibiotika Ibland åldersrelaterat/standardiserat
Antibiotikaförbrukning DDD för varje substans är internationellt fastställt Se www.whocc.no
MIRA
MIRA Olika klasser av indikatorer
MIRA-indikatorer Klass 1: Uthämtade antibiotikarecept per substans/1000 invånare/listade m.m. Klass 2: Andel antibiotikabehandlade faryngotonsilliter som behandlas med förstahandsantibiotika (PcV) Klass 3: Andel patienter med diagnosen faryngotonsillit som antibiotikabehandlas enligt behandlingsriktlinjer
System för att mäta förbrukning Concise -apotekens försäljningsdata Vem förbrukar (förskriver eller rekvirerar)? Arbetsplatskoder Förskrivarkoder - Förskrivare eller verksamhetschef inloggning via ehälsomyndigheten. Kundnummer (GLN-kod) till läkemedelsförråd för rekvisitionsförskrivning OBS att registren för ovanstående måste hållas uppdaterade!
MIRA klass 1 400 350 Uthämtade antibiotikarecept* per 1000 invånare och län 2015-2017 Källa: Concise, e-hälsomyndigheten 2015 2016 2017 300 Recept / 1000 invånare 250 200 150 100 50 0 Data kan också åldersstandardiseras på landstings- och kommunnivå!
MIRA klass 1 Antibiotika (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition* i Sverige och per län, DDD/1000 invånare och dag, 12-månadersperioder 2,50 Källa: Concise, ehälsomyndigheten 2015 2016 2017 2,00 DDD/1 000 invånare och dag 1,50 1,00 0,50 0,00 Kommentar: Antibiotikaförsäljningen på slutenvårdsrekvisition, mätt i DDD/1000 invånare och dag, minskade något under 2017 jämfört med 2016 och ligger på 1,53 DDD/1000 invånare och dag. Data för Blekinge och Dalarna ingår inte i statistiken. 1 Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t.ex. äldreboenden.
System för att mäta förbrukning Min förskrivning - antibiotikarapport
System för att mäta handläggning Primärvårdskvalitet
MIRA klass 2 2018-04-04 18
System för att mäta handläggning Infektionsverktyget MIRA klass 2 Andelen ciprofloxacin av samtliga antibiotika vid UVI utan feber fördelat på kön. Hela landstinget.
Andelen smal behandling (PcV, PcG eller amoxicillin) vid samhällsförvärvad pneumoni inom slutenvård per sjukhus 2016. Fördelat på första och efterföljande antibiotikaordination.
Förändrad handläggning Andel vårdtillfällen med behandling mot UVI utan feber till kvinnor > 70 år. Intervention mot behandling av ABU, årsskiftet 2013-2014 på 3 kliniker vid Länssjukhuset i Kalmar
System för utdata och återkoppling i respektive landsting Ser väldigt olika ut beroende på journalsystem m.m. Möjlighet att se indikatorer per vårdcentral Individuell förskrivning
Lokala system för att mäta handläggning GUPS
Lokala system för att mäta handläggning Cosmic Intelligence/Business Objects
Cosmic Intelligence/Business Objects
Cosmic Intelligence/Business Objects
Cosmic Intelligence/Business Objects 1. ESCHERICHIA COLI Riklig växt ANTIBIOTIKUM FYND 1 ------------------------------------------MECILLINAM------------------------------ S AMPICILLIN..---------------------------- S CEFADROXIL------------------------------ S TRIMETOPRIM (Nedre UVI)----------------- S NITROFURANTOIN-------------------------- S CIPROFLOXACIN--------------------------- S 1 = ESCHERICHIA COLI 1. PROTEUS MIRABILIS Riklig växt 2. ESCHERICHIA COLI Måttlig växt ANTIBIOTIKUM FYND 1 2 ---------------------------------------------MECILLINAM------------------------------. S MECILLINAM.----------------------------- R. AMPICILLIN..----------------------------. R AMPICILLIN...--------------------------- R. CEFADROXIL------------------------------. S CEFADROXIL.----------------------------- S. TRIMETOPRIM (Nedre UVI)-----------------. S TRIMETOPRIM (Nedre UVI).---------------- R. NITROFURANTOIN--------------------------. S NITROFURANTOIN.------------------------- R. CIPROFLOXACIN---------------------------. S CIPROFLOXACIN.-------------------------- S. 1 = PROTEUS MIRABILIS 2 = ESCHERICHIA COLI
Övriga rapporter SWEDRES Alla tabeller och figurer med humandata finns som Powerpoint Kortversion på 4 sidor
Databas hos Socialstyrelsen
Tack för uppmärksamheten!