Så ska vi möta Klara patienten för nya Karolinska på Nya Karolinska Solna Märit Östling, Programkontoret nya Karolinska 3 november 2014
Karolinska ett av Europas största universitetssjukhus 1,5 miljoner patientbesök per år 15 300 medarbetare 15,3 miljarder SEK i omsättning 2 500 forskare 2 200 vetenskapliga artiklar per år tillsammans med KI 1 300 miljoner i externa FoU-bidrag Uppgifter avser 2013 2
Stora framtidsfrågor i SLL Befolkningen i länet ökar. På tio år, fram till 2020, väntas Stockholms län ha fått ytterligare 350 000 invånare. Nya Karolinska Solna (NKS). Står klart 2017 med fokus på den mest avancerade sjukvården men med mindra vårdplatser än nuvarande Karolinska Solna Antalet äldre med stora vårdbehov blir fler. Även antalet barn ökar. Invånarnas förväntningar stärks och patienterna är mer pålästa och ställer högre krav. Snabb teknisk utveckling Effektiviseringar krävs för att klara de ökade kostnaderna. 2014-11-03
2013-06-13 Sidan 4 Framtidsplanen andra steget Vårdnätverket visionsbild
Nya Karolinska Solna från idé till nytt sjukhus på 16 år 3S-utredningen Beslut att bygga NKS (april) Beslut om OPS-upphandling (juni) Start OPS-upphandling (oktober) Sjukhuset helt färdigbyggt (höst) Idén lanseras i landstingsstyrelsen Formgivningstävling Avgjord White vinnare fick uppdraget 2012 SNUSutredningen Beslut om nytt universitetssjukhus Formgivningstävling OPS-upphandling klar avtal skrivs Byggstart Beslut on FAS och NKS verksamhetsinnehåll Sjukhuset öppnar Projektprogram 5 Skanska Future Day 16nov13/GE
En unik satsning Det första nya sjukhuset av denna storlek i Sverige på 40 år Här ska de allra svårast sjuka patienterna få vård i världsklass Det största enskilda projektet någonsin för Stockholms läns landsting Första sjukhuset i Sverige som byggs enligt OPS En motor i utvecklingen av ett ledande life science-kluster 6 Skanska Future Day 16nov13/GE
Projektmål sedan 2007 relevanta och styrande i planeringsprocessen 1. Integration av sjukvård, forskning och utbildning 2. Attraktiva och mänskliga miljöer 3. Vård- och stödprocesser ska effektiviseras och resursutnyttjandet optimeras 4. Generella lösningar som tillåter kontinuerlig verksamhetsutveckling 5. Tydlig roll i staden 6. Hållbarhetsperspektiv 7
Övergripande miljökrav Klimatneutralt Energieffektiva byggnader Certifierade byggnader God inomhusmiljö Hållbar material- och resursanvändning Miljöanpassade transporter Avfall som resurs
Vårt uppdrag Sjukvårdsuppdraget skall omfatta specialiserad och högspecialiserad vård och vara relaterat till sjukhusets forsknings- och utbildningsuppdrag. -- Karolinska Universitetssjukhuset ska vara landstingets universitetssjukhus med huvudansvar för landstingets forskning och för utbildningen av studenter i samverkan med Karolinska Institutet (KI) och övriga landstingsfinansierade produktionsenheter. -- Nya Karolinska Solna ska utgöra del av Karolinska Universitetssjukhuset från år 2012. Karolinska Universitetssjukhuset ska ansvara för att i samråd med ägaren och beställaren planera för verksamhetsinnehåll i Nya Karolinska Solna och planera inflyttning och driftssättande av verksamheter i Nya Karolinska Solna. Väsentliga förändringar i verksamhetsinnehållet som aktualiseras av pågående utveckling ska fastställas av landstingsstyrelsen. K ska delta i planering av byggnationen och till byggnationen kopplade upphandlingar, installationer avseende IT-infrastruktur, medicinsk teknisk utrustning och övrig byggnadspåverkande utrustning. 9 Källa: Karolinskas ägardirektiv (LS 1302-0197)
Programstruktur Programkontoret nya K Karolinskas Sjukhusledning (KLG) Sjukhusdirektör Operativ styrgrupp för Programkontoret nya K (OSG) Kommunikatör A. Östman Programkontoret nya K (PK) Chef: S. Holsteiner Med: Sakk: A.Tibell Programkoordinator M. Östling J. Sonesson 1 Verksamhetsinnehåll PÄ: S. Holsteiner/A. Tibell PL: A. I. Gustafsson 2 3 4 5 MT/IKT PÄ: J. Permert PL: L. Carlsson Kompetensförsörjning PÄ: L. Freijd PL: Å. Grönberg Förändringsledning & Kommunikation Lab-/FoUU- Kluster PÄ: J-I. Henter Med.Sakk: H. Forssberg OPL: L. Lindskog 6 Driftsättning PÄ:S. Holsteiner/A. Tibell PL: A. Carlson Med. Sakk.: G. Åhlberg-Hillert 7 Clinical Design PÄ: S. Holsteiner/A. Tibell PL: K. Stenberg Hjulström 8 Allokering PÄ: A. Tibell/S. Holsteiner PL: M. Karon-Klefbom Med. Sakk.: J. Fryckstedt 9 Strålskydd PÄ: M. Forss PL: A. Fransson 10 Styrning av nya uppdraget PÄ: S. Ljungqvist PL: A. Rungård 11 Nya Karolinska i Huddinge PÄ: J. Permert PL: B. Cederlund 12 Virtuell inflyttning i NKS PÄ: L. Holmberg Stark PL: C. Nilsson 10
Design Upphandling av MT/IKT pågående Allokering (grov) till byggnader Verksamhetsinnehåll fastställt Utveckla våra arbetssätt Utveckla partnerskap och allianser Förbereda för och genomföra flytt Anpassa vår bemanning och kompetens Genomförande 2014 2015 2016 2017 2018
Ett antal principer har funnits med under arbetet med nya K:s verksamhetsinnehåll Ett universitetssjukhus med högspecialiserad vård på två siter NKS som hävstång i det långsiktiga förbättringsarbetet Stärka förutsättningarna för ledande forskning Högt resursutnyttjande för att klara av SLL:s demografiska utmaningar Nytänkande kombinerat med pragmatism 12
Verksamheterna har genomfört ett omfattande arbete med att ta fram förslag till verksamhetsinnehåll... tillbringat 8000 h i WS.....gått igenom 12 000 huvuddiagnoser......analyserat ~3000 kliniska samband...... och skrivit 250 sidor löpande text Inklusive förmöten och kringarbete Nuvarande volymer T ota l Andel av totala andelet besök Antal Antal besök övrig läkarbesök personal Per enhet ICD kod Totalt antal besök Antal besök Solna Huddinge 8931 B232 HIV-infektion med hematologiska och immu 8937 24% 3028 5909 6 B182 Kronisk hepatit C 5483 18% 2341 3142 827 4656 B181 Kronisk hepatit B utan hepatit D 2310 10% 1325 465 1015 1295 R761 Onormal reaktion på tuberkulintest 2060 7% Nuvarande 915 volymer 1395 903 1157 Z030 Observation för misstänkt tuberkulos 1790 5% 626 T ota747 l 442 1348 Per enhet A150 Lungtuberkulos, verifierad med mikroskop 1373 2% 285Andel av totala 713 Antal 721 Antal 652 besök övrig ICD kod 2% 229 Totalt antal besök andelet besök 489 läkarbesök 509 personal Antal besök Z223C Bärare av stafylokocker 998 303 Solna Huddinge 8931 B232 HIV-infektion med hematologiska och immu 8937 24% 3028 5909 6 B182 Kronisk hepatit C 5483 18% 2341 3142 827 4656 B181 Kronisk hepatit B utan hepatit D 2310 10% 1325 465 1015 1295 R761 Onormal reaktion på tuberkulintest 2060 7% 915 1395 903 1157 Z030 Observation för misstänkt tuberkulos 1790 5% 626 747 442 1348 A150 Lungtuberkulos, verifierad med mikroskop 1373 2% 285 713 721 652 Z223C Bärare av stafylokocker 998 2% 229 303 489 509 25%/ 50% scenariot Specifika forskningsfrågor från KI fördjupning 1) Vilka forskningsområden är idag starkast på er klinik? 2) I jämförelse med den FoUU som finns idag vid er klinik, hur påverkas forskningen vid 25%/50%- alternativet? 3) Hur ser ni på det framtida FoUU-lokalbehovet vid 25%/50%-scenariot? 4) Vilka viktiga forskningsförbindelser har ni utanför den egna kliniken: a) inom Karolinska Univ.sj? b) utanför Karolinska Univ.sj? 5) Hur påverkar 25%/50%-alternativen den utbildning som idag utförs på kliniken 13
Nya perspektiv över klinikgränser Kartläggning av patientflöden över 130 patientgrupper Kliniska samband analyseras genom nätverksanalys Patientgruppen hjälper oss förstå interdiciplinära samband och att analysera om vår organisation är optimal för framtiden 14
Framtida teman på Karolinska Cancer Neuro Barn och reproduktion Inflammation Hjärta, kärl och respiration Reparativ medicin 15
Ett universitetssjukhus på två siter Karolinska Universitetssjukhuset med huvudverksamhet i Solna och Huddinge är Stockholm läns landstings universitetssjukhus. Solna Högspecialiserad barnsjukvård Avancerad cancerkirurgi och cancerbehandling Neurocentrum Kardiovaskulär respiration Inflammatoriskt centrum Traumacentrum Anpassad akutmottagning Huddinge Organ- och benmärgstransplantation Cochleaimplantat Övre abdominal kirurgi Levercentrum Infektion Geriatrik Öppen akutmottagning 16
Integration av vård, forskning och utbildning 17
Närhet till allt Vy från Norra Stationsgatan Mottagning Dagvård Administration Omklädningsrum Bild & funktion Operation Intensivvård Akutmottagning Provtagning Vårdavdelning Teknik Samvård Avstånd mantel till mantel: 82m Bredd huskärna: 33m Matsal - restaurang Förlossning Mottagning Dagvård Administration Provtag ning Entréhall Vårdavdelning Operation Bild & Funktion Vårdavdelning Operation Vårdavdelning Intensivvård Vårdavdelning Dagvård Operation Operation Operation Intensivvård Restaurang Intensivvård Intensivvård Omklädning Omklädning Teknik Omklädning Teknikutrymmen Provtag ning Intensivvård Intensivvård Samvård Akutmottagning Sjukhusapotek Omklädning Förlossning Dagvård (Lekterapi) Plan 13 Plan 12 Plan 11 Plan 10 Plan 09 Plan 08 Plan 07 Plan 06 Plan 05 Plan 04 Plan 03 Plan 02 Plan 01 Elektivt flöde 255 m Akut flöde 18
Allokering på våningsplan - möjliggör allokering både av kliniker och teman Mottagning Operation Dagvård FM Teknik Teknik U1:2 U1:3 U1:4 U1:5 U1:6 Plan 13 Plan 12 Plan 11 Plan 10 Plan 09 Plan 08 Plan 07 Plan 06 Plan 05 Plan 04 Plan 03 Plan 02 Plan 01 Enskild klinik Tema/kluster tvärs våningsplan Tema/kluster tvärs huskroppar Tema/kluster tvärs våningsplan & huskroppar Framtida teman Cancer Neuro Barn och reproduktion Inflammation Hjärta, kärl och respiration Reparativ medicin 19 Källa: NKS Programkontoret, BCG analys 23012014_Översikt Allokering_till SH_update.pptx
Allokeringsarbetet har genomförts i 3 huvudsakliga steg 1 Upprätta baslinje 2 Metodik & principer 3 Allokering Kapacitet platser & rum Teman verktyg för allokering Slutenvård + Behov v5.0 2018 Principer för allokering Öppenvård Totalallokering 20 Källa: nk Programkontoret
FHS & K går in i genomförandefas För K innebär det att; Många aktiviteter kommer att drivas av verksamheten Komplexiteten ökar och alla måste förstå och följa den övergripande tidplanen Behov av tydlig styrning och robusta arbetsprocesser ökar Designorganisationens projekt levereras enligt tidplan Nyckelpositioner inom genomförandeorganisationen tillsatta 21
Design Upphandling av MT/IKT pågående Allokering (grov) till byggnader Verksamhetsinnehåll fastställt Utveckla våra arbetssätt Utveckla partnerskap och allianser Förbereda för och genomföra flytt Anpassa vår bemanning och kompetens Genomförande 2014 2015 2016 2017 2018
Programarbetet i andra halvlek OSG / Divisionschefsmöte / KLG PL Forum Tidplan, sakfrågor Genomförandeteam Projektorganisation för design Projektorganisation för genomförande Programkontoret och PL för de 12 projekten Utarbetar övergripande planer för implementering i verksamheten Tar emot och analyserar behov av reviderad övergripande planering Hanterar risker / avvikelser Med Sakkunnig PL nya K, Driftsättningsledare och verksamhetsrepresentanter Planerar och säkrar genomförandet av divisionens aktiviteter som krävs för att bli klara för nya K Säkrar synkronisering av tidplan mot övergripande tidplan Hanterar risker och avvikelser (eskalera vid behov) 23
Patientflöde Nya huset Ny teknik Nya tjänster och rutiner Nätverkssjukvård NKSsäkrat arbetssätt Bemanning / kompetens mix Nytt uppdrag 24
Ryggkirurg 1 Arrytmikardiolog 2 Hälsoprof. 3 Expertis 4 Akutmott. ÖV.-mott. Bild & Funktion Anestesi & Operation Lab & patologi IVA Forskning Utveckling Utbildning Primärvård Akutsjukhus Utbildning Nya arbetssätt sträcker sig utanför K och inkluderar hela SLL Nätverkssjukvård Karolinska SLL Patientgruppsspecifik expertis Funktioner FoUU Patientgrupp 1 Patientgrupp 2 Patientgrupp 3 Patientgrupp 4 25
SLL vårdnätverk
Profilbild 1 Solna Huddinge Konsekvensanalys FÖR DISKUSSION arbetsmaterial från 11 sep 2013 Profilbild 2 FÖR DISKUSSION arbetsmaterial från 30 jan 2014 Om förslagen (ex. diabetesfötter) går igenom så innebär det en förbättring för patienten. Om förändringar för hela sjukhuset (flödesarbetet kring diabetesvården), så blir det en 6 markant förbättring för Karolinska FÖR DISKUSSION arbetsmaterial från Patient 30 jan 2014 S H % effekt % effekt Genomförbarhet (kan vårda fler patienter på Tema Initiativ Krav Effekt För diabetes fötterna blir det en förbättring (vdg) i tillgängligheten (vdg) 1a. Utflytt av allmän internmedicinska pat., dvs pat. med akutsjukhus, del av pat. kan vårdas Majoritet av pat. kräver 5 annat tillgängliga Ökad platser) belastning andra -3% -3% A Beroende akutsjukhus (-48) (-75) Hel icke endokrina huvuddiagnoser på geriatrisk enhet av akutprocessen vårdkedja Förbättrat kompetensutnyttjande Förbättring med samarbete Införande av hänvisningsakut ger minskning av akut med "ALB" 1b. Utflytt av 'gående' Medarbetare med akut 6-28% A Till annat akutsjukhus diabetologi (inkl. demografi) (-512) diabetologi-patienter Definieras i senare skede Solna 2. a) Snabbare överflytt av äldre Det är en Snabbare utmaning. överflytt Kräver till ett nytt arbetssätt. Beroende av Kis syn på a) Geriatriken måste kunna ta över Del av pat., ibland multisjuka, vissa med grundutbildningen geriatriken. minskar Omorganisering mvt på krävs. Primärt är det utbildning för inneliggande diabetes som bidiagnos, Utbildning pat. snabbare b) Rehab-enhet b) pat. 3 för pat vårdkedja patienter som K. Diabetesfotsår är en utmaning. flyttas 0% -14% (exkl. demografi) m.diabetesfotsår Vdg krav på närhet, (mvt ) med diabetesfotsår eftervård på efter 7 dgr (idag mvt 10-14 (<10) (-312) Akut endokrinologi/ diabetologi samt elektiv Krav för extern utflytt av vtf och/eller vdg kompetens, konsultstöd fr Endokrin högspec Solna vård. Huvudsakligen annan enhet dagens siteprofilering 3. Möjligt att nyttja Liten påverkan på FoU. Förutsätter bra FoU-lokaler för patientnära forskning 145 1.354 vdg) U1: 1.209 Vetenskapligt/FoU pat.-hotell för Merparten av patienterna Numerisk effekt ej Kräver övervakning, 4 kräver annat akutsjukhus Vdg -35% Hypofyssjukdomar Nyttjande Annat provtagning av - - elektiva utredningar SLV samt ÖV Akut internmedicin utan endokrin huvuddiagnos estimerad, + gäller bara fåtal 1 846-560 Neuroendokrina patient-hotell tumörer, ssk nattetid utredningar endokrina (utomlän) akutsjukhus tumörer akut diabetologi patienter Q: - -77 Ovanliga 0 endokrina 0 1 sjd 209ex benmetabola sjd, ärftliga metabola rubbningar Påverkan på befintliga samband 4. SLV Diabetiska fotsår profileras Snabbare övertagning 5 till Geriatrik Möjlighet efter initial Underlättar för förbättring förkortning (barn och av Profilering neurokirurgi) mot Huddinge (kommer Geriatrisk idag inom akut K Internt: Utvidgad vård/samarbete -4% till bedömning/vård +3% MVT med rehab enhet för mellan siter kring v 5.0 Demografisk på akutsjukhus Volym med uppräkning ortopediska 2018 infektioner (-77) Solna) enhet Äldre patienter, ibland multisjuka, 1 vissa med (+77) eftervård diabetes som bidiagnos 2012 Extern Profilering Profilering Förbättr.- v 5.0 Huddinge 2 Fotsår blir mer kostnadseffektiva. Dock ökad kostnad för kliniken om den konsultativa utflytt S->H H->S arbete 5. Sjukhusövergripande Kostnad samarbete Utbilda ssk på andra 6 Patienthotellet Elektiva utredningar som kräver 24 timmars vård Övervakning, provtagning kliniker, nattetid verksamheten ökad ( SSK) Numerisk ökar effekt inom ej sjukhuset (personalkrävande) Vtf 323-67 -7 Förbättringsarbete andra kliniker, samt postoperativ diabetes -ssk 1, bättre förbättra vård och förkorta - - 0 n/a 1 kring 249 diabetes för att minska mvt för konsultfunktion både läkare och estimerad, men kan på sikt Vdg vård för Neurokirurgiska patienter produktionsplanering 223 (helger) 2.085 1.862 vårdtider Huddinge Akut och elektiv diabetologi och endokrinologi. 7 Stark fördel 1 Stark nackdel -35% -14% Huvudsakligen -14% Flytta del av vårdkedja diabetesfotsår till Vdg dagens site-profilering Total effekt Rehab/ rehabenhet för eftervård. Krav; närhet, kompetens (-637) (-310) 2 172-387 SLV Diabetiska fotsår profileras mot Huddinge 77 Akut 0 diabetologi 0 1 862 eftervård och att det är 1 enhet där endokrin fortfarande är 1. Endokrinkliniken har eget flödesarbete inkl. vårdprogram, konsulter utbilda ssk på andra kliniker mm. Detta kan minska mvt för andra kliniker genom E elektivt (vårdval eller annat) ett förbättrat samarbete. Endokrinkliniken behöver dessutom få konsultförfrågan Demografisk om diabetespatienter Volym tidigare. Primära kliniker som detta avser är Kirurgkliniker, Hjärtkliniken, Thorax, Neuro, Transplantation v 5.0 uppräkning 1 2018 A akut Snabbare övertagning till Geriatrik efter initial Geriatrisk bedömning/vård på akutsjukhus 2012 Extern Profilering Profilering Förbättr.- v 5.0 2 enhet Äldre patienter, ibland multisjuka, vissa med utflytt1. Demografisk S->H uppräkningsfaktor H->S arbete om 12% 2012-2018. Endast RAK FRAMSKRIDNINGdiabetes som bidiagnos Vtf 441-22 7 0 n/a 1 426 Solna Huddinge Initiativ charter 1. Numerisk effekt ej estimerad separat 2. Exklusive demografi Extern reduktion FÖR DISKUSSION arbetsmaterial från 30 jan 2014 Extern reduktion Solna Huddinge 2012 2012 Extern utflytt Extern utflytt Profilering S->H Profilering S->H Profilering H->S Profilering H->S 1. Numerisk effekt ej estimerad separat 2. Exklusive demografi Patienthotellet Förbättr.- arbete Förbättr.- arbete 1. Endokrinkliniken har eget flödesarbete inkl. vårdprogram, utbilda ssk på andra kliniker mm. Detta kan minska mvt för andra kliniker genom ett förbättrat samarbete. Endokrinkliniken behöver dessutom få konsultförfrågan om diabetespatienter tidigare. Primära kliniker som detta avser är Kirurgkliniker, Hjärtkliniken, Thorax, Neuro, Transplantation v 5.0 2 v 5.0 2 Solna Huddinge 1. Demografisk uppräkningsfaktor om 12% 2012-2018. Endast RAK FRAMSKRIDNING v 5.0 v 5.0 Volym 2018 Volym 2018 Arbetet har resulterat i omfattande dokumentation för varje verksamhet Endokrinologikliniken: Konsekvensanalys Endokrinologikliniken: av SLV v 5.0 Initiativ för att Endokrinologikliniken: realisera v 5.0 Profil, produktionsmål 2018 samt allokering Volymsförändringar SLV v 5.0 Endokrinologikliniken: samt potentiella Verksamhetsprofil mottagare SLV Målbild vårddygn v 5.02018 1 Fördelning Dokumentation 57 Verksamhetsinnehåll SLV v 5.0 nya Karolinska 56 55 Förändring vårdvolym Arbetsmaterial 03 Feb 2014 Krav på mottagare "Dokumentation Verksamhetsinnehåll SLV v 5.0 nya Karolinska" 54 Profilbild 1 Översikt av volymsförändringar samt krav på mottagande enheter Profilbild 1 Endokrinologikliniken: Volymsförändringar samt potentiella mottagare SLV v 5.0 54 Vdg 1 846 FÖR DISKUSSION arbetsmaterial från 30 jan 2014 Förändring vårdvolym (exkl. demografi) -560 Solna -77-35% Vtf 323-67 -7 0 n/a 1 249 Vdg 2 172-387 Huddinge 77-14% 0 0 1 209 1 862 Vtf 441-22 7 0 n/a 1 426 0 0 Annat akutsjukhus Geriatrisk enhet Rehab/ eftervård Geriatrisk enhet Krav på mottagare Krav för extern utflytt av vtf och/eller vdg Merparten av patienterna kräver annat akutsjukhus Akut internmedicin utan endokrin huvuddiagnos + akut diabetologi Snabbare övertagning till Geriatrik efter initial bedömning/vård på akutsjukhus Äldre patienter, ibland multisjuka, vissa med diabetes som bidiagnos Övervakning, provtagning nattetid ( SSK) Elektiva utredningar som kräver 24 timmars vård Flytta del av vårdkedja diabetesfotsår till rehabenhet för eftervård. Krav; närhet, kompetens och att det är 1 enhet där endokrin fortfarande är konsulter Snabbare övertagning till Geriatrik efter initial bedömning/vård på akutsjukhus Äldre patienter, ibland multisjuka, vissa med diabetes som bidiagnos Profilbild 2 Profilbild 2 Beskrivning av kvarvarande SLV-profil och volym 2018 (demografi) 55 Endokrinologikliniken: Profil, produktionsmål 2018 samt allokering SLV v 5.0 Verksamhetsprofil Solna Akut endokrinologi/ diabetologi samt elektiv högspec vård. Huvudsakligen dagens siteprofilering Hypofyssjukdomar Neuroendokrina tumörer, endokrina tumörer Ovanliga endokrina sjd ex benmetabola sjd, ärftliga metabola rubbningar Huddinge Akut och elektiv diabetologi och endokrinologi. Huvudsakligen dagens site-profilering SLV Diabetiska fotsår profileras mot Huddinge Akut diabetologi FÖR DISKUSSION arbetsmaterial från 30 jan 2014 Målbild vårddygn 2018 1 (inkl. demografi) Vdg 1.209 Vdg 1.862 145 Demografisk uppräkning 1 223 Demografisk uppräkning 1 1.354 2.085 Fördelning Definieras i senare skede U1: Q: - Profilbild 3 Beskrivning av initiativ som krävs för att realisera förändring Initiativ charter Endokrinologikliniken: Initiativ för att realisera v 5.0 56 Tema Hel vårdkedja Del av vårdkedja (mvt ) Nyttjande patient-hotell Profilering mellan siter A A Initiativ 1a. Utflytt av allmän internmedicinska pat., dvs pat. med icke endokrina huvuddiagnoser 1b. Utflytt av 'gående' med akut diabetologi 2. a) Snabbare överflytt av äldre pat., ibland multisjuka, vissa med diabetes som bidiagnos, b) pat. med diabetesfotsår eftervård på annan enhet 3. Möjligt att nyttja pat.-hotell för elektiva utredningar SLV samt ÖV utredningar (utomlän) 4. SLV Diabetiska fotsår profileras mot Huddinge (kommer idag akut till Solna) 5. Sjukhusövergripande samarbete kring diabetes för att minska mvt för andra kliniker, samt postoperativ vård för Neurokirurgiska patienter FÖR DISKUSSION arbetsmaterial från 30 jan 2014 Krav Majoritet av pat. kräver annat akutsjukhus, del av pat. kan vårdas på geriatrisk enhet Till annat akutsjukhus a) Geriatriken måste kunna ta över pat. snabbare b) Rehab-enhet för pat m.diabetesfotsår krav på närhet, kompetens, konsultstöd fr Endokrin Kräver övervakning, provtagning av ssk nattetid Internt: Utvidgad vård/samarbete kring pat med ortopediska infektioner Utbilda ssk på andra kliniker, ökad konsultfunktion både läkare och diabetes -ssk 1, bättre produktionsplanering (helger) Effekt Ökad belastning andra akutsjukhus Införande av hänvisningsakut ger minskning av akut diabetologi-patienter Snabbare överflytt till geriatriken minskar mvt på K. Diabetesfotsår flyttas efter 7 dgr (idag mvt 10-14 vdg) Numerisk effekt ej estimerad, gäller bara fåtal patienter Underlättar förkortning av MVT med rehab enhet för eftervård Numerisk effekt ej estimerad, men kan på sikt förbättra vård och förkorta vårdtider Total effekt S % effekt (vdg) -3% (-48) -28% (-512) 0% (<10) - -4% (-77) E A H % effekt (vdg) Förbättringsarbete Genomförbarhet elektivt (vårdval eller annat) akut -3% (-75) -14% (-312) - +3% (+77) - - -35% (-637) -14% (-310) Beroende av akutprocessen Profilbild 4 Analys av konsekvenser från förändringen Konsekvensanalys Endokrinologikliniken: Konsekvensanalys av SLV v 5.0 57 Patient Medarbetare 6 Utbildning 3 Vetenskapligt/FoU 4 Påverkan på befintliga samband inom K Kostnad 6 FÖR DISKUSSION arbetsmaterial från 11 sep 2013 6 5 Om förslagen (ex. diabetesfötter) går igenom så innebär det en förbättring för patienten. Om förändringar för hela sjukhuset (flödesarbetet kring diabetesvården), så blir det en markant förbättring för Karolinska För diabetes fötterna blir det en förbättring i tillgängligheten (kan vårda fler patienter på tillgängliga platser) Förbättrat kompetensutnyttjande Förbättring med samarbete med "ALB" Det är en utmaning. Kräver ett nytt arbetssätt. Beroende av Kis syn på grundutbildningen. Omorganisering krävs. Primärt är det utbildning för inneliggande patienter som är en utmaning. Liten påverkan på FoU. Förutsätter bra FoU-lokaler för patientnära forskning 5 Möjlighet för förbättring (barn och neurokirurgi) Fotsår blir mer kostnadseffektiva. Dock ökad kostnad för kliniken om den konsultativa verksamheten ökar inom sjukhuset (personalkrävande) 7 Stark fördel 1 Stark nackdel 27 Översikt SLV v 4 0 - v 4 1 - v 5 0_22Apr2014_v3_EL.pptx Genomförandeansvar för linjen
Patientens ställning stärks Enkelrum Säkerhet, integritet, minskat antal vårdrelaterade infektioner, hög nyttjandegrad Samarbete Patienten i fokus med professioner och specialiteter runt patienten Delaktighet Patienten bidrar med information 28
The University Medical Center of Princeton
Vilka är ramarna för nya Karolinska? Flera siter Solna 2012 2014 2016 2016 2018 Parkeringshus Teknikbyggnad Sjukhus del 1 Forskningsbyggnad Sjukhus del 2 Huddinge Ett universitetssjukhus Vård Forskning och KI Utbildning Flera miljöer Nya byggnader (NKS) Äldre byggnader Stegvis inflytt Forskningsbyggnad Illustration: White Tengbom Team Sjukhus del 2 Sjukhus del 1 30
Heliport för 2 st Sikorsky S-76 Fokus på högspecialiserad och forskningsintensiv vård och de mest komplexa patienterna Akutmottagning för remisspatienter och patienter i ambulans/helikopter 31
32 Källa: www.sll.se
Övergripande systemrisker (FHS projekt som påverkar Karolinska) Kompetensförsörjning Informatik FoUU i nätverkssjukvården Kapacitetsuppbyggnad i systemet Krav på bibehållen produktion under pågående omställning och ombyggnad, inkl. driftsättning Ersättningssystem Ks roll i nätverkssjukvården och i det akademiska systemet 33
34