NYA BHV-PROGRAMMET 2015
VARFÖR? Styrande dokument borttagna Olika i landet Ny kunskap Ökade krav på evidens
VILKA? Socialstyrelsen Landets BHV-enheter + specialister Rikshandboken
Arbetsgrupper professionen Hälsovägledning Barns utveckling Barn som far illa eller riskerar fara illa Späda och små barns psykiska hälsa Föräldrastöd Familjecentral Medicinskt basprogram Organisation och struktur
Rikshandboken Hela barnhälsovårdsprogrammet inte bara det somatiska Fördjupningssidor baserade på evidens och professionens rekommendation Synsätt skall fungera som de lokala metodböckerna men med länkar till myndigheter etc. Regionalisering Kvalitetssäkras -Uppdateras en gång om året www.rikshandboken-bhv.se
Socialstyrelsen Kunskapsöversikter Rekommendationer Vägledning
BHV:s mål Bidra till bästa möjliga fysiska, psykiska och sociala hälsa för barn genom att: främja barns hälsa och utveckling, förebygga ohälsa hos barn, tidigt identifiera och initiera åtgärder vid problem i barns hälsa, utveckling och uppväxtmiljö.
För att uppnå dessa mål behöver BHV erbjuda: universella insatser, riktade förstärkta insatser till grupper av barn och föräldrar med särskilda behov, hälsoövervakning av alla barn, individuellt utformad hjälp till barn som löper högre risk att drabbas av ohälsa eller som redan indikerar att hälsan är nedsatt, uppmärksamhet på förhållanden i familjens närmiljö.
Barnhälsovården har en central roll i folkhälsoarbetet. BHV ska utveckla och anpassa sitt arbetssätt till förändringar i samhällsutvecklingen för att möta aktuella och framtida uppgifter inom folkhälsoområdet. Verksamheten organiseras i form av BVC och/eller familjecentral i särskilt anpassade lokaler. Verksamheten ska vara kostnadsfri. God tillgänglighet och största möjliga kontinuitet. Hög och rätt kompetens, särskild tid för verksamheten.
Nya BHV-programmet innefattar olika insatser Via universella delen av programmet får BHV kunskap om barnet och barnets livsvillkor. Kunskapen kan leda till riktade insatser; vetskap i förväg (ex. barn i familjehem), vetskap som framkommer under besöket. Riktade insatser på BVC (gröna översikten): T.ex. utökat föräldrastöd, inkl hembesök, stödsamtal, EPDS samtal, extra läkarundersökningar. T.ex. intensivt hembesöksprogram, remiss till annan vårdgivare, kontakt och samverkan med andra utanför barnhälsovården.
Barnhälsovårdsprogrammet Evelinas redaktionsgrupp hösten 2013
NYA BHV-PROGRAMMET 14d 3v 4v 6v 8v 2m 3m 4m 5m 6m 8m 10m 12m 18m Hem Hem S - L+S S S S S - S L+S S S L+S S Utv Utv Utv Utv Utv Utv Vacc Vacc Vacc Vacc Stöd Vägled Stöd Vägled Stöd Vägled Stöd Vägled EPDS Stöd Vägled Stöd Vägled Stöd Vägled Stöd Vägled Stöd Vägled Stöd Vägled Stöd Vägled 2,5 år 3 år 4 år 5 år 5,5 år S L+S S S - Språk Utv Utv Utv Uppfölj språk Utv Hörsel Syn BMI Vacc Uppfölj Utv BMI Skola Plus riktade insatser vid behov, exempelvis: extra besök, extra hembesök; sjuksköterska, läkare, psykolog, annan, extra besök för amningsstöd, extra besök för stödsamtal efter 2-månaderssamtal, extra besök för riktad rådgivning vid övervikt/fetma, extra samtal om vaccinationer, mm.
Viktiga perspektiv inom barnhälsovården Barnkonventionen Barnperspektiv Etiskt perspektiv Perspektiv utifrån barnets familj Jämlikhets- och genusperspektiv Promotion, prevention Partnerskap och delaktighet Empowerment Teamarbete och samverkan Evidensbaserad- bästa möjliga vetenskapliga grund
Teamarbete Läkarens, sjuksköterskans och psykologens kompetenser och erfarenheter kompletterar och stärker varandra i arbetet inom barnhälsovården.
Arbetssätt och metoder Samtal och föräldrastöd Hembesök Föräldrastöd i grupp Teamarbete Hälsoövervakning Vaccinationer Samverkan
Samtal och föräldrastöd Barnhälsovårdens möten med föräldrar och barn präglas av: Ett hälsofrämjande förhållningssätt Stödja och stärka individens förmåga till kontroll över sin egen hälsa Dialog, delaktighet, jämlikhet
Föräldrastöd i grupp Föräldrastöd i grupp är ett bra sätt att förmedla kunskap och skapa kontaktytor för föräldrar. Vid utveckling av föräldrastöd idag behövs medvetenhet om och respekt för kulturella aspekter när det gäller föräldraskap och syn på barn och barnuppfostran.
Hembesök Målet med hembesök till nyblivna föräldrar är att främja kontakten mellan BVC och hemmet, informera och vid behov ge råd och stöd. Upprepade hembesök under en längre tid är en strategi för att nå och ge stöd till familjer för vilka barnhälsovårdens övriga erbjudanden är otillräckliga. Syftet med hembesök till alla är att informera om BHV:s erbjudanden, skapa förutsättningar för en god kontakt, samtala om skadeförebyggande insatser, att ge råd och stöd kring amning och andra aktuella frågor. Hembesök är också ett sätt att få inblick i den miljö och de levnadsförhållanden som barnet lever i. Riktade hembesök kan erbjudas när ett barn eller en familj behöver särskilt stöd. Besöken kan ske i samverkan med andra verksamheter.
Hälsoövervakning Hälsoövervakning innebär att uppmärksamma barns hälsa, utveckling och uppväxtmiljö för att vid behov initiera insatser i ett tidigt skede av en problemutveckling. Hälsoövervakning är en uppgift vid varje kontakttillfälle med barn och föräldrar. I hälsoövervakningen ingår att bedöma barnets hälsa och utveckling och värdera skydds- och riskfaktorer för att identifiera barn som i något avseende är i behov av stöd eller riktade insatser.
Vaccinationer Alla barn i Sverige har rätt till vaccination. Landstingen ska erbjuda och bekosta vaccination i enlighet med det nationella vaccinationsprogrammet. Det är barnhälsovården som genomför vaccinationerna och som ansvarar för att de som erbjuds är alla barn upp till de börjar skolan. Det nationella vaccinationsprogrammet delas in i allmänna vaccinationsprogram och särskilda vaccinationsprogram för personer som ingår i riskgrupper. Föräldrars samtycke krävs vid vaccination av barn. Alla vaccinationer som ges i det allmänna vaccinationsprogrammet ska rapporteras till Smittskyddsinstitutets nationella vaccinationsregister. En sjuksköterska med specialistutbildning till distriktssköterska eller i hälso- och sjukvård för barn- och ungdomar är behörig att ordinera läkemedel för vaccination inom det allmänna vaccinationsprogrammet. Avvikelser från nationella vaccinationsprogram i tid eller innehåll får endast ordineras av läkare.
Viktiga samverkanspartners utöver barn och föräldrar är: Ex. på samverkan Förskola Mödrahälsovård/BB/ Förlossning Elevhälsan Sjukvården Tandvården Socialtjänst Informationsutbyte Familjecentral Gemensamma hembesök Besök i varandras verksamheter Gemensam fortbildning Konsultmottagningar Upprättande av individuella planer
VAD ÄR NYTT? 4 v läkare 6 mån läkare 8 mån hembesök 18 mån sköterska 2½ år sköterska + språkscreening 3 år läkare 4 år lekaudiometri Evelinas redaktionsgrupp hösten 2013
VAD SKA BORT? 5 mån läkare 18 mån läkare 2 år sköterska 2 år tandhygienist Evelinas redaktionsgrupp hösten 2013
Behövs mer tid? Ja för sköterskan Nej för läkaren men tid ska finnas avsatt för konsultation, extrabesök, samverkan med andra och egen fortbildning. Evelinas redaktionsgrupp hösten 2013
Tidsplan Alla barn som föds fr o m 2015 går direkt in i nya programmet Studie för att utröna om språkscreening vid 3 år kan flyttas till 2,5 år 18 m-2,5 år-3år sannolikt höst 2015 eller vår 2016 Audiometri vid 4 år tid, utrustning och utbildning behövs. Tidigast 2016. Hembesök 8 månader mer skötersketid måste finnas Evelinas redaktionsgrupp hösten 2013