Tolkcentralen
Sidan 2 av 30 INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1. NUVARANDE SITUATION... 3 2. VISION, VÄRDEGRUND OCH KVALITETSPOLICY.. 11 2.1 Värdegrund.. 11 2.2 Kvalitetspolicy. 11 3. SYFTE... 11 4. MÅL OCH MÅLOMRÅDEN. 11 4.1 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård. 13 4.2 Patientsäker vård 16 4.3 Patientfokuserad vård. 18 4.4 Effektiv vård... 21 4.5 Jämlik och jämställd vård... 24 4.6 Vård i rimlig tid.. 25 4.7 Hälsofrämjande hälso- och sjukvård.. 26 5. BUDGET 2013.. 12
Sidan 3 av 30 1. NUVARANDE SITUATION Utgångspunkterna för Habilitering och hjälpmedels verksamhetsplan är landstingets verksamhetsplan samt den överenskommelse som tecknats med nämnden för Psykiatri, habilitering och hjälpmedel. Målen och uppdragen i överenskommelsen är samstämmiga med målen i landstingets verksamhetsplan 2013. Bland andra viktiga styrdokument för Habilitering och hjälpmedel kan nämnas landstingets handlingsplan för förverkligande av barnkonventionen, vilken under år 2013 kommer att få särskild uppmärksamhet genom ett antal aktiviteter; att skapa goda förutsättningar för barns och ungas inflytande och delaktighet ska vara ett gemensamt mål med hög prioritet inom förvaltningens samtliga verksamheter. Ytterligare exempel är landstingets folkhälsoplan samt programmet för funktionshinderfrågor. Verksamhetens syfte är att allsidigt främja utveckling, återtagande och bibehållande av bästa möjliga funktionsförmåga, fysiskt och psykiskt välbefinnande, jämlikhet i levnadsvillkor och delaktighet i samhällslivet för människor med funktionsnedsättning. Verksamheten ska bedrivas i ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv. Upptagningsområdet är Örebro län. Habilitering och hjälpmedel ska också tillhandahålla insatser till personer som inte bor i Örebro län och som söker insatser enligt gällande författning, avtal och regler om valfrihet i vården. Habilitering och hjälpmedel omfattar dels verksamhet inriktad på habilitering/rehabilitering, dels verksamhet inriktad på hjälpmedel inklusive tolkservice. I förvaltningen finns följande verksamheter: q Barn- och ungdomshabiliteringen (BUH) q Vuxenhabiliteringen (VUH) q Audiologiska kliniken q Syncentralen (SC) q Ortopedteknik (OT) q Centrum för hjälpmedel (CFH) q Tolkcentralen (TC) q Habiliteringens forskningscenter (HFC) q Familjerådgivningen Ett nytt skede i habiliteringens historia inträdde i samband med årsskiftet 2011/2012. Enligt landstingsdirektörens beslut delades då den tidigare förvaltningen för primärvård, psykiatri och habilitering i tre självständiga förvaltningar. Under året som gått har ett nytt ledningskontor med delvis nya medarbetare etablerats. Den utvärdering som genomförts har visat att förväntningarna från verksamheterna på snabbare och smidigare beslutsvägar och en tydligare och mer effektiv ledning i stort har infriats. Den 27 november fattade landstingsfullmäktige beslut om att ansöka hos regeringen om att bilda en ny region. I juni 2013 ska ett förslag till politisk organisation och styrning vara klar. Den nya regionen startar sin verksamhet 1 januari 2015. Landstinget och regionförbundet upphör då som separata organisationer.
Sidan 4 av 30 Tolkcentralen har 115 anställda varav ca 95 som är teckenspråkstolkar och är därmed en av Europas största i sitt slag. Detta gör oss till ett viktigt kompetenscentrum inom vår bransch. Under 2011 togs ett lagförslag fram om hur den framtida tolktjänsten skulle kunna komma att organiseras i Sverige. Denna utredning föreslog att tolktjänsten skulle förstatligas varmed en ny myndighet skulle komma att skapas. Utredningen föreslog därmed en stor skatteväxling mellan olika huvudmän vilket Regeringen kom att underkänna. Förslaget kom därmed aldrig ut på remiss utan Regeringen menade att vissa delar kan komma att förverkligas senare. Detta innebär att frågan om hur tolkverksamheten i Sverige i framtiden kommer att vara organiseras är en helt obesvarad fråga. Säkert vet vi att landstingets åtagande gällande vardagstolkning kommer att kvarstå över lång tid framöver med stöd av HsL. De problem som våra användargrupper ser gällande tillgänglighet och valfrihet kommer att kvarstå. Detta gör att Tolkcentralen i Örebro måste fortsätta arbeta på den inslagna vägen gällande effektiviseringar med mål att leverera fler tolktimmar med oförändrade personella och ekonomiska resurser. Nära samtal med lokala offentliga verksamheter måste påbörjas gällande definition av begreppet Vardagstolkning inom vårt geografiska område. Risken finns att Sveriges Tolkcentraler nu får en lägre ambitionsnivå och att flera landsting söker nya sätt att organisera sin verksamhet. Vi bär ett stort ansvar för att visa att offentligt driven verksamhet ger bättre resultat för våra användare än andra organisatoriska lösningar. 2010 utropade Örebro kommun sig som Europas teckenspråkiga huvudstad. Örebro läns landsting, SPSM samt Örebro Universitet stödjer kommunens viljeförklaring. Detta visar tydligt på Örebro s speciella ställning i Sverige inom vårat arbetsfält. Det kommer att krävas mer av samarbete mellan de offentliga aktörerna varmed vi måste frigöra resurser för detta under 2013. Tolkcentralens verksamhet är till nästan ¾ externt intäktsfinansierad genom avtal med Örebro universitet, Örebro kommun och Post- och telestyrelsen m fl. Under 2012 tecknades nytt avtal med PTS trots flera långvariga rättsliga processer. Nya lagar gällande konkurrensbegränsningar har kommit att påverka våra möjligheter att utföra vår tjänsteproduktion och helt utredd är inte denna fråga ännu men som troligt kommer att få sitt svar under 2013. Den kombination av uppdrag som vi idag har, har gjort oss till den effektivaste Tolkcentralen i landet vilket har inneburit att allt fler vardagstolksuppdrag (landstingsuppdraget) har kunnat genomföras. Fr o m 1/1 2013 utökas öppettiderna i bildtelefonin vilket kommer att kräva stora anpassningar inte minst för vår personal. Avtalet anger även en rad tekniska utmaningar som skall lösas under 2013. Till detta skall läggas att ersättningen för vår produktion samtidigt sjunker. Detta gör att vi måste hitta nya effektiva arbetsmetoder. Bildtelefonin förväntas under året göra dubbelt så många uppdrag som landets alla Tolkcentralers vardagsuppdrag tillsammans vilket anger verksamhetens betydelse i landstinget och i Sverige. Distanstolkning och webtolkning är områden som kommer att utvecklas under året i syfte att öka tillgängligheten ytterligare. Örebro Universitet genomförde en upphandling under 2012 i vilken Tolkcentralen erhöll tilldelning, ny upphandling förväntas under 2016. Under 2010 genomförde Örebro kommun upphandling av tolktjänster varmed vi förlorade delar av våra tidigare uppdrag. Under 2013 skall samtal genomföras gällande begreppet vardagstolkning. Branschen är i fortsatt gungning Nya arbetssätt skall utvecklas för att nå visionen om en en Tolkcentral som arbetar utifrån tanken Mixning och matchning av uppdrag och tolk. Ett system med skrivna uppdragsbeskrivningar för ett 20 tal arbetsgrupper kommer att skapas. Under 2013 kommer nya funktioner i vårt planeringsverktyg att införas vilket bl a kommer att innebära en bättre service till våra beställare och användare. Därmed skall vi kunna nå vårt mål om över 50% arbetstid i direkt tolkarbete varmed vi blir det bästa
Sidan 5 av 30 alternativet. Det nya IT-stödet ger oss ökade kunskaper om våra brukare samt att brukarna och våra kunder ges möjlighet att kommunicera med oss på ett enklare sätt. Beställning av vardagsuppdrag skall kunna göras på dygnets alla 24 timmar. Samarbetet med den Finländska tolkverksamheten skall utökas så att vi kan lära av dem gällande logistik och de om bildtelefoniutveckling. Under året kommer viss export av tjänsteproduktion till Finland att göras. Under 2013 skall ny upphandling göras gällande underleverantörer till verksamheten för både vardagstolkning och bildtelefoni. Samverkansöverenskommelser skall tecknas med andra Tolkcentraler i Sverige gällande produktionen av vardagstolkning över Bildtelefoni. En utmaning för de offentliga aktörerna inom vårt område i länet de kommande åren är att hitta former för hur vi gemensamt kan organisera oss så att våra användargrupper får maximal nytta av insatta offentliga ekonomiska medel. Vi skall säkerställa vår särställning inom området tillgänglighet. En stark Tolkcentral i Örebro garanterar möjligheterna för döva och hörselskadade att i allt högre grad kunna delta i samhället. Insatser för att förbättra tillgänglighet Inom Habilitering och hjälpmedel ser vi en fortsatt kraftig tillströmning av patienter och brukare. Exempel på brukargrupper som växer är personer med kombinerad syn- och hörselskada, äldre med behov av såväl rehabilitering som hjälpmedel och barn, unga och vuxna med kognitiva funktionsnedsättningar. För att klara tillgänglighetskraven i den nationella vårdgarantin krävs därför en offensiv kvalitetsutveckling med fortsatt satsning på processorientering och ständiga förbättringar med syfte att skapa en effektiv och fungerande vårdkedja. Överenskommelsen angående förstärkt vårdgarantin till behandling inom 30 dagar för barn och unga med psykisk ohälsa avser såsom tidigare år även 2013. Detta innebär att resurser i form av tid och personal måste omfördelas vilket kan få till konsekvens att vissa undanträngningseffekter uppstår. Under hösten 2012 genomfördes en brukarundersökning vars resultat kommer att presenteras under början av 2013. Resultatet av denna liksom resultatet av arbetet med avvikelser kommer att vara vägledande för delar av förbättringsarbetet. Audiologiska klinikens mål är att på sikt avskaffa alla köer till hörselvården. En pågående aktivitet för att förbättra tillgängligheten för länsinnevånarna är att i samarbete med primärvården kunna erbjuda viss service via vårdcentralerna ute i länet. Idag finns denna service i Askersund och Laxå, nästa på tur är Storå och Lekeberg. Sedan ett par år har bedrivits ett intensivt förvaltningsövergripande arbete för att stimulera till utveckling av alternativ kompletterande kommunikation (AKK). En särskild organisation bestående av styrgrupp, resursgrupp och nätverk har bildats och under en tid av sex månader har en person på halvtid kunnat ägna sig åt särskilda aktiviteter för att ytterligare stimulera utvecklingen. I samband med årsskiftet kommer att lanseras en internt framtagen handbok som ska distribueras till samtliga medarbetare och i april kommer att genomföras en avslutning varefter arbetet går in i ett något lugnare skede. Glädjande nog har vårt arbete väckt intresse även utanför den egna förvaltningen och förfrågningar har kommit bl. a från USÖ gällande förslag på arbetsmetoder och åtgärder för att öka tillgängligheten för personer som har svårt att tala och
Sidan 6 av 30 förstå talat språk. Ett särskilt projekt riktat till primärvården och med syfte att bistå VC med s.k. pratkartor genomförs parallellt. Ett nytt avtal med PTS gällande bildtelefoni har glädjande nog kunnat fastställas. Avtalet som gäller fr. o m den 1 januari 2013 innebär krav på utökad service och högre tillgänglighet för brukarna. Ett exempel är att bildtelefoni ska kunna erbjudas kl. 06.00 till kl. 24.00 veckans alla dagar, vilket i jämförelse med tidigare innebär en betydande förändring i arbetsvillkor för personalen. Tolkcentralen vill att 2013 ska vara Bildtelefonins år. En läsplatta för teckenspråkstolkning kommer att erbjudas till alla verksamheter inom habilitering och hjälpmedel samt till andra aktörer t.ex. Af för utlåning på prov. Familjerådgivningen har börjat utreda möjligheterna för internetbaserad familjerådgivning. Syftet är att se om valfriheten och tillgängligheten kan utökas. Förutsättningarna är dock att det går att skapa bra behandlings- och sekretessmässiga utgångspunkter. Vardagstolkning med hjälp av bildtelefoni kommer under året att kunna erhållas med hjälp av ny teknik, appar till iphone och Endroid samt webblösningen Zip to Flach. Beställningsportalen igångsätts under året vilket gör det möjligt att beställa tolk hela dygnet, 365 dagar om året. Verksamheten blir personellt bemannad 06.00-24.00. Barn och unga ett prioriterat område Barn och unga har lyfts fram särskilt i landstingets verksamhetsplan för 2013. Inom habilitering och hjälpmedel har samtliga verksamheter ett uppdrag som mer eller mindre berör barn och unga och deras förutsättningar och möjligheter till ett liv likvärdigt med andra barn och unga i länet. I överenskommelsen med nämnden för psykiatri, habilitering och hjälpmedel finns för år 2013 en ny uppdragsbeskrivning för BUH, vilken på vissa punkter skiljer sig avsevärt från den tidigare. Bland annat har alla diagnoskriterier tagits bort och ersatts av en behovsbeskrivning. Det är av stor vikt att en konsekvensbeskrivning utifrån det nya uppdraget kommer till stånd så snart som möjligt efter årsskiftet. Arbetet beräknas påbörjas under ledning av verksamhetschefen och i dialog med landstingets Ledningskansli redan i januari månad. Barn och unga med grav språkstörning är en grupp som efterfrågar habiliteringsinsatser i allt större utsträckning. Hittills har inte habiliteringen haft något formellt uppdrag att ge insatser till denna målgrupp, men efter en dialog med Logopedi- och foniatri (USÖ) påbörjades 2011 ett samarbete kring ett fåtal (5) barn, vilka erhållit insatser under en begränsad tid. Utvärdering och analys av resultatet av detta samarbete pågår för närvarande och kommer att presenteras under februari månad 2013. Under det gångna året har en arbetsgrupp bestående av representanter för landstinget och länets kommuner tagit fram en riktlinje för barn och unga med språkstörning. Riktlinjen har antagits av Vilgot och även presenterats för Marit gruppen. Insatser för implementering av denna riktlinje kommer att påbörjas redan i januari månad 2013 för att sedan fortsätta under hela våren. Vi kan konstatera att den sedan flera år kraftigt ökade tillströmningen av barn, unga och vuxna med neuropsykiatrisk funktionsnedsättning (NPF) fortsätter med oförminskad kraft. De verksamheter som främst berörs är Barn- och ungdomshabiliteringen (BUH), Vuxenhabiliteringen (VUH) och Centrum för hjälpmedel (CFH). För att möta behoven, säkerställa tillgängligheten och effektivisera verksamheten har flera åtgärder prövats. Inom BUH
Sidan 7 av 30 har t ex genom omorganisation av befintliga resurser inrättats ett särskilt team för barn och unga med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar. Under 2013 kommer fokus vara på internt utvecklingsarbete inbegripet olika behandlingsformer anpassade till NPF(neuropsykiatrisk funktionsnedsättning). Under året som gått har 21 vuxna personer varav fem från Värmland opererats med CI (cochleaimplantat). Under 2013 är målet att öka antalet personer med ytterligare fem. Barn och ungdomar opereras även fortsättningsvis på Huddinge sjukhus men det pågår nu ett arbete med syfte att utforma ett program som möjliggör att Audiologiska kliniken i samarbete med HDV(hörsel och döv verksamheten) kan ta över de uppföljande kontrollerna ett år efter operation. Motivet är framförallt att förbättra tillgängligheten för barn och föräldrar, men även att förstärka kompetens och erfarenhet hos den egna personalen. Målet är att innan sommaren ha ett färdigt program och förslag till organisation av verksamheten. I november månad 2012 lämnade BUH in en ansökan om anslutning till kvalitetsregistret HabQ. Förberedelsearbetet för att bygga upp organisation (rapportör/systemförvaltare) och rutiner har påbörjats. En medarbetare inom ledningsstöd har utsetts som resurs för implementeringsarbetet och för personalen sker starten i samband med en halv utbildningsdag i mars. Utgångspunkten kommer att vara två EBH-rapporter (Evidensbaserad habilitering), den gällande föräldrastöd och den gällande mångsidiga intensiva insatser till små barn med autism. I och med anslutningen till HabQ förväntas BUH bli inbjudna att delta i det nationella arbete som pågår med syfte att ytterligare utveckla registret. Under 2013 kommer verksamhetens Barnombud att säkerställa att minst ett brukarråd för barn och ungdomar genomförs. En speciell riktad enkätundersökning skall ge kunskaper om barn och ungdomars förväntningar och krav på verksamheten. Prioriteringsordningen kommer att tydligare formuleras utifrån barn och ungdomars prioritering inom prioriteringsordningens tre nivåer. Prioriteringsordning säkerställer insatser utifrån behov Inom våra verksamheter finns sedan flera år beslutade prioriteringsordningar, vilka ska säkerställa att de med störst behov ges företräde till vården. Dessa prioriteringsordningar behöver kontinuerligt följas upp och vid behov revideras. Under 2012 har inom tre av våra verksamheter bedrivits ett förbättringsarbete med syfte att göra dem mera kommunicerbara och praktiskt användbara. Detta arbete kommer att fortsätta under 2013 med ytterligare två av våra verksamheter. Även VUH har i och med överenskommelsen 2013 en delvis omarbetad uppdragsbeskrivning där tidigare diagnoskriterier har ersatts av en behovsbeskrivning. Vår bedömning är att en analys av vilka konsekvenser detta kommer att få utifrån såväl brukar- som verksamhetsperspektiv är nödvändig. På sikt förväntas en ökad tillströmning av delvis nya målgrupper, vilket i sin tur kan komma att medföra behov av tillskott av ny eller annan kompetens. Klart redan nu är att remisskriterier och för verksamheten aktuella riktlinjer och rutiner bör revideras. Tolcentralen: Prioriteringsordningen kommer att tydligare formuleras utifrån barn och ungdomars prioritering inom prioriteringsordningens tre nivåer.
Sidan 8 av 30 Delaktighet och inflytande Individuell habiliteringsplan (IHP) är ett viktigt verktyg för att säkerställa inflytande och delaktighet för våra patienter och brukare. Under 2012 har genomförts insatser för att vidareutveckla våra riktlinjer och förankra arbetssättet på det lokala planet. Under 2013 kommer arbetet att fortsätta främst på det lokala planet för att bland annat säkerställa att vi säkerställer att alla aktuella patienter har en IHP. Nya kanaler så som Facebook skall prövas för att skapa större delaktighet och inflytande, inte minst för barn och unga. Samverkan och samordning av insatser utifrån individuella behov Samarbetet med brukarorganisationerna inom funktionshinderområdet har en lång tradition inom Habilitering och hjälpmedel. Gemensamma riktlinjer finns framtagna och årligen genomförs vid behov brukarrådsutbildning för nya ledamöter. Inom Centrum för hjälpmedel och Syncentralen har man under 2012 påbörjat ett arbete för att ytterligare utveckla och vitalisera arbetet i råden, bland annat genom att öppna upp för delvis nya former av samverkan. Detta arbete kommer att fortsätta under 2013 och följs med stort intresse från förvaltningens ledningsgrupp. Habilitering och hjälpmedel deltar aktivt i det utvecklingsarbete som pågår och som har sin bakgrund i socialstyrelsens föreskrift om samordning av habilitering och rehabilitering (SOSFS 2008:20). Under våren 2012 genomfördes en länsövergripande uppföljning och utvärdering av den gemensamma rutin för samordnad habilitering och rehabilitering som enligt beslut i samverkansorganet Vilgot började gälla den 1 januari 2010. Verksamhetsutvecklaren inom vår förvaltning har tillsammans med en medarbetare vid Regionförbundet ansvarat för denna uppföljning vars resultat presenterades för Vilgot i november 2012. Parallellt har påbörjats ett arbete med att ta fram en mellan landstinget och kommunerna gemensam överenskommelse angående samordnad individuell plan (SIP) enligt 3 f HSL och 2 kap 7 SoL. Den samverkansöverenskommelse gällande hjälpmedel i skola som antogs av Vilgot i december 2010 ska enligt beslut följas upp och eventuellt revideras under 2013. Ärendet har väckts i såväl barn- och ungdomsgruppen som i skolchefsgruppen. Ansvariga handläggare har ännu inte utsetts men förväntas ske tidigt under året. Diskussion angående aktiviteter för fortsatt implementering av den s.k. Hjälpredan och eventuell vidare utveckling med ytterligare funktionsnedsättningsområden pågår i flera forum. Arbetet med att utveckla och förstärka samverkan internt inom landstinget och externt med andra huvudmän, kommer m a o att vara ett fortsatt prioriterat område. Syftet är att effektivera habiliteringsprocessen och att skapa en bättre samordning i ett brukarperspektiv. När en ungdom börjar närma sig myndighetsålder är det dags att planera för en överföring från barn- och ungdoms- till vuxenhabiliteringen. Att denna överföring upplevs positiv och löper smidig är ett gemensamt ansvar för de två involverade verksamheterna. Under hela 2012 har pågått ett utvecklingsarbete som haft som syfte att tydliggöra och förbättra denna process. Ett flertal aktiviteter har genomförts vilket även inbegripet ett stort antal medarbetare. Resultatet har presenterats i form av en arbetsmodell i 10 steg. Under första halvåret 2013 kommer arbetet att slutföras i en mindre arbetsgrupp som har till uppgift att dels skapa en webbanpassad modell, dels ta fram checklistor till de 10 stegen. Därefter vidtar arbetet med olika aktiviteter för implementering. Parallellt pågår också liknande process för att förstärka dialogen och samarbetet mellan å ena sidan BUH och BUP och å andra sidan BUH och BUM gällande barn och unga som är aktuella
Sidan 9 av 30 för insatser inom båda verksamheterna. Syftet är bland annat att tydliggöra uppdrag och gränsdragning mellan verksamheterna. Som bakgrund till diskussionen med BUP har genomförts en vägledande journalstudie vars resultat kommer att analyseras i början av året. Ett samarbete har etablerats mellan Vuxenhabiliteringen och den allmänpsykiatriska öppenvården med syfte under 2013 att ta fram en överenskommelse gällande samverkan kring gemensamma patienter och brukare. Under 2013 kommer även att på uppdrag av den s.k. socialchefsgruppen att inför en förnyad överenskommelse att genomföras en uppföljning/utvärdering av TUB, VUH. Jämlik och jämställd vård Det fleråriga och intresseväckande projektet Jämställda hjälpmedel, vilket under 2013 förutom CFH även kommer involvera SC och Audiologiska kliniken, kommer att fortsätta under 2013 och förväntas bland annat bidra till ökad kunskap kring förskrivningsmönster utifrån ett könsperspektiv. En analys av beställningsmönster skall genomföras och ligga till grund för eventuella aktiviteter. Hjälpmedel ett område under stark utveckling Förskrivningen av hjälpmedel ökar inte minst på grund av en växande grupp äldre i vårt samhälle. Samtidigt har kostnaden för flertalet hjälpmedel ökat i pris. Detta är en utmaning inför framtiden som vi måste hitta strategier för att klara av. Centrum för hjälpmedel kommer att under 2013 få tillgång till ytterligare lokaler, vilket i första hand ska tillgodose behovet av utbildningslokaler, utprovnings rum samt teknisk service av hjälpmedel. Under 2012 har efterfrågan på Appar som hjälpmedel ökat mer eller mindre lavinartat. Bedömningen är att Appar på sikt kommer att ersätta flera av de i dag förekommande kommunikations- och kognitionshjälpmedlen. För verksamheterna är detta en ny utmaning som man ställts inför och arbetet med att skapa ett arbetssätt och ett flöde för att säkerställa kvalitet har redan påbörjats. Under 2013 kommer arbetet att fortskrida innebärande bland annat utbildning till förskrivare, brukare och närstående. I februari 2012 invigdes ortopedtekniks nya lokaler, vilket innebar förbättrade möjligheter för verksamheten att erbjuda patienterna en högkvalitativ verksamhet. Habilitering och hjälpmedel har höga ambitioner och vill gärna hålla sig i framkant inom olika områden. Ett sådant område som vi är delaktiga i genom den ortopedtekniska verksamheten gäller barn med arm- och bendysmeli. Tillsammans med övriga involverade verksamheter (USÖ) har en ansökan om tillstånd att bedriva rikssjukvård avlämnats. Förhoppningen är självklart att ansökan ska beviljas, men oavsett vilket beslutet blir kommer det att påverka verksamheten och dess framtida utveckling. Ortopedteknik har under ett flertal år medvetet satsat på att stimulera medarbetarna att delta i utvecklings- och forskningsarbete inom sitt område. Glädjande nog har det gett gott resultat vilket även avspeglats i stort intresse från samverkanspartners och andra intressenter. Kvalitet och patientsäkerhet I samband med att Habilitering och hjälpmedel bildade en egen förvaltning 2012 etablerades ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet baserat på kraven enligt SOSFS 2011:9 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete samt ISO standarden för
Sidan 10 av 30 kvalitetsledningssystem 9001:2008. Ledningssystemet ska användas för att utveckla en säker och effektiv vård på lika villkor och säkerställa att samtliga krav och mål som gäller för Habilitering och hjälpmedel uppfylls. Flera förslag till förbättringar identifierades vid en genomförd utvärdering som genomfördes internt. Kvalitetsrådet kommer att ha en aktiv roll i förbättringsarbetet av ledningssystemet under 2013. Risk- och avvikelsehanteringen har förbättrats under året som gått bl.a. genom internrevisioner i verksamheterna. Under 2013 kommer förvaltningen att ytterligare förbättra kvalitetsledningssystemet genom att utbilda fler internrevisorer samt samtidigt införa internrevisioner på bred front som förbättringsverktyg. Patienternas och brukarnas synpunkter på verksamheternas kvalitet är en viktig grund för förbättringsarbetet. Habilitering och hjälpmedel har mätt den patientupplevda kvaliteten under hösten 2012 och resultatet presenteras i februari 2013. Resultatet förväntas ge information om vad patienterna och brukarna tycker om de habiliterings- och hjälpmedelsinsatser som erbjuds och därmed bidra till att forma inriktningen på det kommande förbättringsarbete under 2013-2014. IT Förvaltningens IT-råd har till uppgift att understödja samordning av IT frågor mellan verksamheterna samt prioritera och bereda strategiska IT-frågor till landstingets styrgrupper inom vårdsystem och infrastruktur. IT-rådet är beredande till ledningsgruppen och kommer ha en viktig roll under 2013 i samband med införandet av en helt ny version av journalsystemet Cross. Införandet startar med ny portal och uppmärksamhetssignal i Cross under våren 2013. Frågan om systemförvaltningen avseende hjälpmedelssystemet Sesam har diskuterats med LOVS under hösten. Under början av 2013 behöver man hitta en form för systemförvaltningen som är hållbar i relation till nuvarande och framtida utvecklingsbehov av Sesam. Information och kommunikation Bland Habilitering och hjälpmedels patienter och brukare finns stora grupper med olika behov av anpassad kommunikation, till exempel lättläst/enkel svenska, teckenspråk och bildstöd. Under 2012 inventerade verksamheterna behovet av anpassad kommunikation och tog fram förslag till åtgärder utifrån förvaltningens bemötanderiktlinje. Arbetet med Alternativ Kompletterande Kommunikation (AKK) fortsatte och en gemensam riktlinje togs fram. De kommande åren kommer förvaltningen särskilt fokusera på att utveckla arbetssätt och metoder för alternativ kompletterande kommunikation. En handbok i AKK tas fram för all personal och efter årsskiftet kommer tre verksamheter att testa bildstöd på webben. Landstingets satsning på kommunikativa chefer och ledare har fått stort genomslag i förvaltningen. Verksamhetschefer och enhetschefer från sex verksamheter har deltagit i kommunikationsutbildning för ledare och flera verksamheter använder kommunikationsverktygen. Nästa steg är att bredda perspektivet och förutom kommunikativt ledarskap arbeta med att utveckla kommunikativt medarbetarskap. Intranätet är en viktig kommunikationskanal och ett viktigt arbetsverktyg i förvaltningen med verksamheter i hela länet och under hösten inleddes ett utvecklingsarbete för ett mer användbart och sökbart intranät.
Sidan 11 av 30 Under hösten inleddes ett varumärkesarbete för Habilitering och hjälpmedel. Ett första steg är att få ökad kunskap om hur våra patienter, brukare och samverkanspartners upplever våra verksamheter samt kunskap om vilka önskemål och behov som finns. Tolkcentralen Ett system skapas i samarbete med andra aktörer i syfte att skapa ett verktyg för webben som översätter skriven svenska till teckenspråk. Tolkcentralens alla sidor på nätet skall vara teckenspråkig. Forskning Habiliteringens forskningscentrum (HFC) bedriver forskning inom habiliterings- och hjälpmedelsområdet i enlighet med förvaltningens överenskommelse med Forskningsnämnden. HFC har även ett viktigt uppdrag som stöd och kunskapsresurs i uppföljnings- och utvärderingsprojekt i våra verksamheter. Detta samarbete är en förutsättning för att kunna rekrytera nya forskare, öka den akademiska kompetensen och utveckla den kliniska brukarnära forskningen inom habilitering- och hjälpmedelsområdet. Forskningschefen bistår också förvaltningschefen i det strategiska utvecklingsarbetet och ingår i ledningsgruppen. En viktig utgångspunkt för Habilitering och hjälpmedel är att det i verksamheterna finns möjligheter till verksamhetsnära forskning, forskarutbildning och forskning efter doktorsexamen. För att bereda personal i Habilitering och hjälpmedel möjlighet till forskning har Habilitering och hjälpmedel tagit fram en modell för stöd till såväl forskningsförberedande arbete, forskning på doktorandnivå samt forskning efter doktorsexamen. Ett fortsatt stöd ges till den forskning som bedrivs gällande interaktioner i bildtelefonin. Miljö Habilitering och hjälpmedel arbetar utifrån landstingets Miljö- och hållbarhetsprogram 2012-2015. Under 2013 kommer områdena resor och transporter samt kemikalier att stå i fokus, men även andra områden kommer att lyftas. Förvaltningen deltar i landstingets arbete med materialminskning och utfasning av farliga kemikalier. Beredskap och säkerhet För närvarande pågår arbetet med att få en förvaltningsövergripande beredskapsplanering för allvarliga och extraordinära händelser med utgångspunkt från de riskanalyser som gjorts i fem av förvaltningens verksamheter. Varje verksamhet skall ha en plan för omställning av verksamheten vid allvarliga eller extraordinära händelser och vid allvarliga driftstörningar. Under 2013 kommer riskanalyser att göras på resterande verksamheter inom förvaltningen, d v s Audiologiska kliniken, syncentralen (SC), familjerådgivningen samt habiliteringens forskningscentrum (HFC). I övrigt kan noteras att det finns en tendens inom landstinget att hot- och våldsincidenterna ökar, därför kommer säkerhetssamordnaren att fortsätta se över behovet av larm samt arbeta fram en förvaltningsövergripande säkerhetspolicy. Personal Kommande pensionsavgångar, framtidsvisioner och behov av att rekrytera spetskompetens gör kompetensförsörjningen till ett av de mest angelägna områdena för att förvaltningen framgångsrikt ska kunna lösa sitt nuvarande och framtida uppdrag. Arbetet med att ta fram och fastställa kompetensförsörjningsplaner ska därför startas och planerna ska innefatta kartläggning
Sidan 12 av 30 av framtida kompetensbehov med åtgärdsförslag för att dels utveckla redan anställda medarbetare, dels rekrytera nya medarbetare. Problemområden som i nuläget identifierats vad avser rekrytering av specifika professioner gäller bland annat läkare med specialitet inom rehabilitering och barnneurologi. Rekrytering av ett nya verksamhetschefer pågår för närvarande avseende BUH, VUH och OT, vilket ställer särskilda krav på bevakning av överföring av kunskap och erfarenhet. En annan mycket viktig del i kompetensförsörjningsarbetet är att vara en attraktiv arbetsgivare/arbetsplats och därför fortsätter arbetet kring detta vilket påbörjades under 2012. I den nya förvaltningen planeras för introduktion av nya chefer och medarbetare och en utbildning i medarbetarskap för samtliga medarbetare ska tas fram. Ett hållbart arbetsliv kräver ytterligare insatser för att förebygga och följa upp nya sjukskrivningar och bibehålla vår hittills låga nivå vad avser korttidsfrånvaron. Under sommaren kommer Tolkcentralen att erbjuda sommarvikariat för första gången i verksamhetens historia, detta i samarbete med Fellingsbro Fhs. Detta är ett projekt med sikte på att säkerställa personalförsörjningen på sikt. Kompetenssystem samt fortsatt fokus på kompetensutveckling. Ekonomi och finansiella förutsättningar Habiliteringen har under år 2012 visat på en ekonomi i balans. Hjälpmedelsverksamheten dras dock med stora underskott som har balanserats med medel för vakanta tjänster och extra intäkter. Den svaga ekonomiska utvecklingen i omvärlden kommer att få fortsatta återverkningar på landstingets och förvaltningens ekonomi. De ekonomiska förutsättningarna anger att Habilitering och hjälpmedel ska ha en ekonomi i balans samt att full kompensation för förväntade pris- och löneökningar inte ges. Nya och ökade behov ställer ytterligare krav på verksamheten. Dessa måste lösas via kostnadsminskningar eller omdisponeringar av befintliga resurser. Förvaltningen ska fortsätta med sitt långsiktiga arbete som syftar till att använda resurser kostnadseffektivt och ändamålsenligt. Intäkterna för 2013 förväntas bli lägre i jämförelse med 2012. Detta gör att vi kommer att anpassa verksamhetens kostnadsläge löpande under året varmed förändringar kan komma att göras gällande användandet av prioriteringsordningen. 2. VISION, VÄRDEGRUND OCH KVALITETSPOLICY Landstingets vision är Hälsa och livskraft genom trygghet, kvalitet och hållbar utveckling.
Sidan 13 av 30 2.1 VÄRDEGRUND Vi skapar förtroende genom att vara lyhörda, öppna, samspelta och engagerade i en utveckling för människornas bästa. Vi visar respekt för allas lika värde och delaktighet. Vi finns nära medborgarna under hela livet. Vi ser behoven hos varje person. För Tolkcentralen betyder det att varje individ i organisationen har fördjupat sin insikt i värdegrunden och genom dialog gjort den vägledande i varje handling och enskilt möte med brukare, medarbetare och intressent. 2.2 KVALITETSPOLICY Vi erbjuder en säker, effektiv och jämlik vård i rätt tid med rätt kompetens. I verksamheten ska alltid patienten och dess närstående bemötas med omtanke och respekt samt göras delaktiga i vården. Deras värdighet och integritet ska respekteras. Kvaliteten och patientsäkerheten ska utvecklas och säkerställas genom att arbetet är fokuserat på: Patienternas uttalade och underförstådda behov, krav, önskemål och förväntningar Förebyggande syn- och arbetssätt Långsiktighet Ständiga förbättringar Faktabaserade beslut Processorientering 3. SYFTE Vi ska erbjuda re-/habiliterande insatser och hjälpmedel till länsinvånarna med syfte att främja bästa möjliga funktionsförmåga samt fysiskt och psykiskt välbefinnande och en god livskvalitet. 4. MÅL OCH MÅLOMRÅDEN Habilitering och hjälpmedels verksamhetsplan utgår från sju målområden: 1. Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård 2. Patientsäker vård 3. Patientfokuserad vård 4. Effektiv vård 5. Jämlik och jämställd vård 6. Vård i rimlig tid 7. Hälsofrämjande hälso- och sjukvård Inom varje målområde har identifierats ett antal indikatorer (vad vi mäter). Utifrån dessa indikatorer har sedan fastlagts riktvärden (vad vi ska uppnå) och utifrån dessa riktvärden sedan uppdrag/aktiviteter(för att nå målet och riktvärdet).
Sidan 14 av 30 Indikatorer, riktvärden och uppdrag/aktiviteter inom forskning, personal, ekonomi, miljö, säkerhet och beredskap, kommunikation, kvalitet och IT är integrerade inom respektive målområde. Se följande matris. Av matrisen framgår även ansvarig. Uppföljning av verksamhetsplanen sker vid delårsbokslut per april och augusti samt verksamhetsberättelse med bokslut, enligt landstingets plan för uppföljning. 5. BUDGET 2013 Beslutat landstingsbidrag för Habilitering och hjälpmedel är 301 289 tkr (inklusive löne- och priskompensation på 1,2 %). I den totala budgetramen ingår även externa intäkter på drygt 80 000 tkr. För Habilitering och hjälpmedel Mats Eriksson Förvaltningsdirektör För Tolkcentralen Magnus Sjögren