Muslimska patienter i reproduktiv sjukvård Möjligheter och dilemman SFOG 31 augusti 2017 Jonna Arousell Doktorand Institutionen för kvinnors och barns hälsa Uppsala universitet Handledare: Birgitta Essén, Aje Carlbom & Sara Johnsdotter
Jävsdeklaration Ingen jäv/intressekonrlikt att deklarera
BAKGRUND Vad vet vi och vad vet vi inte om muslimska patienters reproduktiva vårdbehov?
Bakgrund Det Rinns en tendens i internationell forskning att betona att muslimska patienter har särskilda religiösa behov som måste uppmärksammas inom reproduktiv vård (Shahawy et al., 2015; Jamali et a., 2013)
Bakgrund Det Rinns en tendens i internationell forskning att betona att muslimska patienter har särskilda religiösa behov som måste uppmärksammas inom reproduktiv vård (Shahawy et al., 2015; Jamali et a., 2013) Det Rinns även politisk vilja i Sverige att tillgodose religiösa behov, t ex genom att avsätta pengar för andlig vård på sjukhus - Motiven är att andlig vård utgör ett positivt komplement till existerande vård och främjar tillgång till vård samt god hälsa (SST, 2017; Prop. 2016/17:1).
Bakgrund Det Rinns en tendens i internationell forskning att betona att muslimska patienter har särskilda religiösa behov som måste uppmärksammas inom reproduktiv vård (Shahawy et al., 2015; Jamali et a., 2013) Det Rinns även politisk vilja i Sverige att tillgodose religiösa behov, t ex genom att avsätta pengar för andlig vård på sjukhus - Motiven är att andlig vård utgör ett positivt komplement till existerande vård och främjar tillgång till vård samt god hälsa (SST, 2017; Prop. 2016/17:1). Men i Sverige saknas empirisk kunskap: Vilka religiösa behov avses? Vilka religiösa råd ges på reproduktionens område? Hur hanteras religiösa anspråk av barnmorskor/gynekologer? Vad betyder religiösa behov för muslimska patienter?
Syfte Att undersöka vad olika aktörer inom svensk reproduktiv sjukvård säger om muslimska patienters behov, och därigenom förstå om det Rinns särskilda behov och i så fall vilka Metod Kvalitativa intervjuer, år 2013 2017-4 imamer/muslimska sjukhuskoordinatörer (Sverige) - 23 barnmorskor/gynekologer (Sverige) - 25 troende muslimska kvinnor (Sverige och Danmark)
PRELIMINÄRA RESULTAT - pågående arbete
Preliminära resultat Imamer och muslimska sjukhuskoordinatörer Säger att muslimska patienter har särskilda andliga behov och att dessa bör tillgodoses, för annars Rinns risk att muslimska patienter inte vill söka vård igen
Preliminära resultat (Om andliga behov inte tillgodoses) försämrar det förtroendet för vårdsystemet ( ). Alltså om sjukvårdspersonal inte visar hänsyn till patientens önskemål ( ) då är det också så att nästa gång man blir sjuk så skulle man inte våga söka vård, eftersom en dålig upplevelse skulle göra att man inte vill komma till sjukhuset igen. - Muslimsk sjukhuskoordinator
Preliminära resultat Imamer och muslimska sjukhuskoordinatörer Menade att de religiösa behoven ligger i att bli bemött utifrån principer som är fastlagda i Koranen, och att det kan handla om olika saker beroende på individens önskemål
Preliminära resultat Det jag säger till personalen är att de ska fråga: hur vill du ha det? Skulle vi kunna ge det som du vill? Naturligtvis ska vi göra så gott vi kan för att det ska bli enligt sharialagen och enligt Koranen. Vi är här för att påpeka de grundläggande sakerna som gäller för oss muslimer som är vårdtagare. Och det är till exempel när en muslim kommer på sjukhuset att man inte blir serverad griskött, att man försöker att ( ) inte avslöja intima kroppsdelar om det inte är helt nödvändigt, att man inte ( ) skickar en manlig läkare till en kvinna om man har en kvinnlig läkare. Detta är någonting som jätteviktigt inom islam. - Sjukhusimam
Preliminära resultat Imamer och muslimska sjukhuskoordinatörer De Rlesta var överens om att en abort endast får genomföras om det Rinns särskilda skäl (t ex. om mammans liv är i fara eller om barnet riskerar dö snart efter förlossningen) och om det sker innan dag 120 Flera såg det som sitt ansvar att informera om detta och att se till att muslimska kvinnor inte agerar på fel sätt
Preliminära resultat Jag skulle alltid rekommendera henne att hon inte skulle göra det (en abort). Och om jag skulle ha fått en fråga från en kvinna i femte graviditetsveckan, skulle jag säga att hon inte ska göra en abort. Jag menar, om hon inte har ett väldigt starkt skäl. - Sjukhusimam
Preliminära resultat Barnmorskor och gynekologer Efterfrågar mer kunskap om muslimska patienters seder och traditioner, för då blir bemötandet och givandet av vård bättre
Preliminära resultat Jag skulle gärna ha mer kunskap om det (Islam) så att man kunde gå in i deras föreställning liksom och veta mer om det. Och då tror jag ändå att man skulle bli lite bättre i sin rådgivning, det tror jag. - Barnmorska
Preliminära resultat Barnmorskor och gynekologer Upplever också osäkerhet kring vilka behov och vilken kunskap det handlar om Är rädda att göra fel i balansgången mellan att peka ut en grupp och att missa religiösa aspekter av betydelse
Preliminära resultat So=ia: Ja precis, precis, men jag tänker att det måste vara Rlera muslimer som har olika (tankar) Tänker jag? Britt- Marie: Ja alldeles säkert, men ( ) det kan ju vara bra att känna till någonting som kan spela roll liksom. Mirja: Åh ja, visst, absolut, det är ju alltid bra att ha kunskapen. Camilla: Jo, jo, det är det ju, med sådana saker, men just i det enskilda mötet tycker jag att man får ta alla för den personen de är. - Fokusgruppintervju med barnmorskor
Preliminära resultat Troende muslimska kvinnor För de allra Rlesta var det en främmande tanke att de skulle ha särskilda behov i vårdmöten
Preliminära resultat När de pratar med mig hör de att jag är väldigt dansk och det tycker jag är bra. Jag tycker att det är bra att de inte ska fråga mig jaha är du muslim, ska vi ta extra hänsyn till dig?. Nej, varför ska de göra det? Varför ska de använda mer tid på mig för att hitta en kvinnlig läkare när det är tjugo andra kvinnor som sitter och väntar (på ultraljud)? - Hira, muslimsk kvinna, 31 år
Preliminära resultat Troende muslimska kvinnor Flera informanter reagerade negativt på att vårdpersonal behandlade dem utifrån en mall om vad de tror att muslimska patienters religiösa behov är
Preliminära resultat Zarah berättade för BM att hon ville ha preventivmedel för att undvika graviditet. BM föreslog kopparspiral:
Preliminära resultat Zarah berättade för BM att hon ville ha preventivmedel för att undvika graviditet. BM föreslog kopparspiral: Ja för hon trodde att jag ( ) Hon berättade det för mig idag, att många muslimska kvinnor inte vill ha hormonspiral för då kommer det ingen mens. Och då tänkte jag, nej, det är inte jag. Jag tänker inte alls på det utan jag tänker bara på att (kopparspiralen) är gratis. - Zarah, muslimsk kvinna, 28 år
Preliminära resultat Troende muslimska kvinnor Kvinnorna verkade inte ha behov av någon särskild insats i preventivmedelsrådgivning, på grund av att religionen utgjorde hinder. Många använde religionen som argument för att använda preventivmedel
Preliminära resultat Jag brukar alltid ha den där Koranversen i mitt huvud att Gud ger dig aldrig en större börda än du kan bära. Och det skulle verkligen vara en börda att få ett nytt barn varje år. Så jag brukar tänka logiskt på det sättet: jag tror inte att det är meningen att ( ) Du vet när man har barn, man måste ge dem tid och man måste uppfostra dem också, det handlar inte bara om att få många barn - Maryam, muslimsk kvinna, 29 år
Sammanfattning av resultat Det var väldigt vanligt bland muslimska ledare att betona muslimska patienters religiösa behov, ganska vanligt bland vårdpersonal, men inte så vanligt bland muslimska kvinnor själva
Sammanfattning av resultat Det var väldigt vanligt bland muslimska ledare att betona muslimska patienters religiösa behov, ganska vanligt bland vårdpersonal, men inte så vanligt bland muslimska kvinnor själva De religiösa behoven verkade inte primärt vara medicinska, utan handlade om att få vård enligt muslimska normer och påbud
AVSLUTANDE ORD Vad innebär det för muslimska patienter att vården fokuserar på religiösa behov? Var finns potential för framtida forskning?
Avslutande ord Studien visar på en tendens där manifestation av religiösa normer och påbud görs till en del av svensk offentlighet
Avslutande ord Studien visar på en tendens där manifestation av religiösa normer och påbud görs till en del av svensk offentlighet Resultaten pekar på en risk med detta, nämligen att vårdgivare bortser från individers medicinska behov om patienter tillskrivs religiösa behov som de inte har
Framtida forskning Givet att Islam tycks vara en integrerad del av svensk sjukvård Rinns Rler frågor som bör utforskas empiriskt: - Hur hanterar vården situationer där muslimska patienter ställer krav på särbehandling givet deras religiösa övertygelse? - Hur hanterar vården religiösa normer som står i strid med svensk sjukvårdslagstiftning/djupt förankrade värderingar om sexualitet och reproduktion?
Tack för uppmärksamheten! jonna.arousell@kbh.uu.se Stiftelsen Familjeplaneringsfonden i Uppsala Fotogra=ier från: https://www.noupe.com/inspiration/showcases/stunning- abstract- black- and- white- photography.html https://creativephotoconnect.com/abstract- photography/ http://www.jonathansteeleworks.com/unwound.html http://www.loversiq.com/o/219522140/black- and/219522/