fattigdom en rättighetsfråga

Transkript

1 fattigdom en rättighetsfråga amnesty.se/nuvetdu

2 Var 8:e kvinna riskerar att dö Visste du att risken att dö i samband med graviditet och förlossning är större i Sierra Leone än i nästan alla andra länder i världen? 1 av 8 kvinnor riskerar att dö i mödradödlighet. I Sverige är risken 1 på Tusentals kvinnor och flickor dör varje år och hundratusentals saknar tillgång till vård som räddar liv. Det är inte bara ett akut hälsoproblem det är en människorättsskandal. Nu vet du.

3 tals saknar tillgång till vård Hälsa är en mänsklig rättighet Omkring 15 procent av alla gravida kvinnor i världen riskerar att drabbas av livshotande komplikationer i samband med graviditet och förlossning. Det krävs akut förlossningsvård för att rädda deras liv. Men bara 14 av Sierra Leones 38 sjukhus som erbjuder mödravård har akut förlossningsvård som innefattar blodtransfusioner och kejsarsnitt, och inte en enda klinik inom primärvården kan erbjuda grundläggande akut förlossningsvård. Sådan akutvård saknas helt i 6 av 13 distrikt vilket lämnar tals kvinnor utan tillgång till vård som räddar liv. Kvinnors rätt till liv och hälsa kränks av regeringen i Sierra Leone, som inte gör vad som krävs för att säkerställa att gravida kvinnor får livsviktig vård. Fattiga kvinnor diskrimineras många dör i samband med graviditet, av komplikationer som är möjliga att behandla. Med rätt vård i rätt tid skulle kvinnornas liv kunna räddas. För att minska mödradödligheten krävs framför allt kunnig förlossningspersonal, akut mödra- och förlossningsvård samt tillgång till familjeplanering. Sierra Leone är ett fattigt land som står inför stora problem och utmaningar. Man försöker fortfarande övervinna följderna av inbördeskriget som härjade landet under 11 års tid. Fattigdomen är utbredd och det saknas fungerande infrastruktur. Sjukhus och kliniker lider av personalbrist, saknar utrustning och mediciner och ligger ofta långt bort från människors bostadsområden. Detta i kombination med kostnaderna för vården gör att de flesta kvinnor tar hjälp av traditionella barn morskor istället för sjukvården. Men trots dessa utmaningar är Sierra Leones regering skyldig att ta konkreta steg för att garantera rätten till bästa möjliga uppnåeliga hälsa i förhållande till de resurser som finns att tillgå inklusive resurser som fås genom internationellt samarbete och bistånd. Vad kan jag göra? När Hawa Dabor fick värkar tidigt på kvällen i mars 2008 gick hon till byns vårdklinik. Hon väntade tvillingar, vilket inte upptäckts under graviditetskontrollerna. Sjuksystern sa att hon måste åka till sjukhuset i Kabala, men Hawa dog halv tre på morgonen innan familjen lyckats få tag i transport och pengar. Hawa Dabors syster berättar: Det var midnatt, vi gick omkring för att låna pengar men det var för sent. Vi var förvirrade och plågade. Det fanns inget fordon. Hawas man, Alhassan berättar: Jag är fortfarande utom mig av sorg. Hon var min partner och vi anförtrodde oss åt varandra. Jag saknar henne så mycket. [---] Jag har lämnat mitt jobb i Freetown för att vara med barnen, men det är väldigt svårt. Jag har bara ströjobb nu. Vi får viss hjälp när det gäller mat till barnen, men de lever på ett mål ris om dagen. [---] Jag har bestämt mig för att göra vad jag kan för att förhindra att detta drabbar någon annan. Vad kan jag göra? Make och son till Hawa Dabor som dog i barnsäng medan familjen försökte samla ihop pengar Till sjukvård och Få tag på transport till sjukhuset.

4 Kostnader leder till dödsfall En liten flicka som förlorat sin mamma vid födseln tas om hand av sin mormor. Trots regeringens policy från år 2001 om att erbjuda kostnadsfri vård till såväl gravida kvinnor som till barn under fem år har man i praktiken inte tagit några konkreta steg för att uppfylla sitt löfte. Kostnaderna för att genomföra regeringens plan beräknas uppgå till 285 miljoner dollar mellan år 2008 till Det finns länder som har utlovat bistånd för att stödja planen. Men hittills har inga framsteg gjorts vad gäller genomförandet. Många kvinnor i Sierra Leone kan inte få någon vård eftersom den kostar för mycket. Andra är rädda att de inte ska kunna betala och därför söker de sig inte till vården. Ungefär 70 procent av vårdkostnaderna betalas av patienterna själva. Sierra Leone är därmed ett av de dyraste länderna i Afrika när det gäller vårdkostnader som betalas ur egen ficka (enligt UNICEF). Vårdpersonal har i regel en mycket dålig lön, om de får någon lön alls. Därför tvingas patienterna ofta betala för att få hjälp. Regeringen har heller inte försett vårdinrättningarna med den medicinska utrustning som behövs. Det saknas även mediciner vilket betyder att patienterna eller deras anhöriga måste köpa medicin och annan nödvändig utrustning på privata apotek eller direkt av vårdpersonalen. Kvinnorna tvingas betala för transporten till sjukhuset, en registreringsavgift vid ankomsten, ytterligare avgift för själva förlossningen, kostnader för mediciner och medicinsk utrustning såsom handskar och dropp, blodpåsar, tester och operationer. Dessa kostnader orsakar mödradödlighet. Många kvinnor kommer in för sent eftersom deras anhöriga först försökt samla in pengar avgifterna måste betalas i förskott, även om kvinnans liv står på spel. Kostnaderna kan variera oerhört. Det finns inga fasta priser och inget system som reglerar avgifterna eller förhindrar oegentligheter. Det här gör att vårdpersonal kan begära ockerpriser av fattiga människor. Dessutom blir det i stort sett omöjligt för människor att spara pengar till sjukvård eftersom de inte vet vad den kommer att kosta. De flesta familjer i Sierra Leone har en mycket liten disponibel inkomst, eller ingen inkomst alls. Lantbrukare har svårt att få ihop till sitt levebröd vissa tider på året under regnsäsongen har de ännu mindre pengar än vanligt. De fattiga i städerna, som saknar sociala nätverk eller som kanske har förlorat sina släktingar i kriget, har särskilt svårt att betala för dyr akut hälso- och sjukvård. Ingen granskning inget ansvarsutkrävande Det existerar knappt någon övervakning eller uppföljning av dödsfall till följd av graviditet och förlossning från myndigheternas sida. Inte heller granskas vårdpersonalen eller sjukvårdssystemet i stort. Att granskningen brister är allvarligt och leder till att man sällan eller aldrig utkräver ansvar för de fall av mödradödlighet som hade kunnat undvikas. Internutbildning för vårdpersonal är sällsynt och tillsynen knapphändig på alla nivåer inom sjukvården. Stora delar av personalen saknar tillräcklig utbildning och kunskap för sina uppgifter och ansvarsområden. Det gäller särskilt kliniker i ytterområden vilka står för de flesta graviditetskontroller och annan grundläggande vård. Det finns ingen tillförlitlig, heltäckande information om mödradödlighet i Sierra Leone. Och den som finns innehåller inte de uppgifter som behövs för att man ska kunna ta itu med problemet på ett effektivt sätt. Registren och dokumentationen är ofta ofullständiga eller felaktiga och personalen som sammanställer statistiken saknar dessutom ofta tillräcklig utbildning för detta. Regeringen har en skyldighet att följa upp och offentliggöra vilka framsteg som görs när det gäller att tillhandahålla grundläggande sjukvård, inklusive akut förlossningsvård. Regeringen måste också inrätta instanser som övervakar och utkräver ansvar för att säkerställa att de medel som finns att tillgå inklusive bistånd används på ett lämpligt, effektivt och rättvist sätt. Ingen utbildning ingen röst Medvetenheten kring farorna med en graviditet är låg. Bristen på information och utbildning gör att kvinnor sällan uppmärksammar varningstecken under graviditeten om att allt inte är som det ska. Omkring procent av kvinnorna kan varken läsa eller skriva. Kvinnors möjlighet att utöva sin rätt och själva bestämma när, hur ofta och hur många barn de vill ha är minimal. Det finns ett starkt socialt tryck att få många barn kvinnor i Sierra Leone får i genomsnitt sex till åtta stycken. Preventivmedelsanvändningen är extremt låg, dels på grund av att de inte finns tillgängliga, men också av kulturella skäl. Komplikationer till följd av osäkra aborter är en av de vanligaste orsakerna till att kvinnor dör i mödradödlighet i Sierra Leone. De flesta fattiga kvinnor har mycket liten makt eller kontroll över de beslut som fattas och som påverkar deras liv och känner inte heller till sina rättigheter. Därför har också få kvinnor möjlighet att kräva sin rätt till vård, även när deras liv står på spel.

5 Nu vet du Kvinnor dör i svåra smärtor på grund av komplikationer i samband med graviditet och förlossning som skulle kunna behandlas. Det kan inte få fortsätta. Det är dags att agera för att göra någonting åt mödradödligheten i Sierra Leone. Amnestys krav på Sierra Leones regering: Garantera grundläggande hälso- och sjukvård till alla och söka internationellt samarbete och bistånd vid behov. Genomföra regeringens policy från 2001 om att erbjuda kostnadsfri vård till gravida kvinnor. Öka kvinnors medvetenhet om sin egen hälsa och vilka rättigheter de har, däribland rätten till akut förlossningsvård. Förstärka granskningen och uppföljningen inom sjukvårdsystemet för att säkerställa ansvarsutkrävande. Global kampanj för långsiktig förbättring Amnesty Internationals globala kampanj Fattigdom en rättighetsfråga syftar till att stoppa människorättskränkningar som leder till och håller kvar människor i fattigdom. Det är vår starka övertygelse att vägen ut ur fattigdom går via mänskliga rättigheter. Mödradödlighet är ett av flera områden som Amnesty belyser i kampanjen som kommer att pågå i många år. Varje år dör över en halv miljon kvinnor av komplikationer i samband med graviditet och förlossning komplikationer som går att behandla. Det är en kvinna i minuten. Visste du det? Över 95 procent bor i utvecklingsländerna. Alla dessa kvinnor nekas rätten till liv och rätten till hälsa.

6 ikstockholm.com 2009 Nu när du vet hjälp oss att kräva en ökad respekt för mänskliga rättigheter och därmed minska mödradödligheten. Gå in på om du vill bidra till positiv förändring tillsammans kan vi förändra världen! Stoppa mödradödligheten! Amnesty ställer följande krav på stater och regeringar för att minska mödradödligheten: Stoppa dödsfall som kan undvikas genom tillgång till akut mödra- och förlossningsvård för alla. ta bort de hinder som exkluderar fattiga kvinnor från att få tillgång till vård som räddar liv. respektera och skydda kvinnors rätt att besluta när, hur ofta och hur många barn de vill ha, samt information och tillgång till preventivmedel. följ upp FN:s millenniemål om mödradödlighet och se till att inkludera de som marginaliserats genom geografi, ras, etniskt ursprung, ålder, kast etc. Stärk kvinnors rätt att aktivt delta i beslut och planering så att hälso- och sjukvården motsvarar deras behov. Bilder: Framsida: Amnesty International. Sidan 2/Sidan 5: UNHCR/L. Taylor. Sidan 3: Amnesty International. Sidan 4: Amnesty International. AMNESTY INTERNATIONAL SVENSKA SEKTIONEN Box Stockholm Alsnögatan 11 T: F: E: info@amnesty.se W: