Berättelsen om AutoChemist Del 8: Utvecklat svar på intervjufråga 3. Kapitel 4:3 Av: Ingmar Jungner Vilka analyser kunde AutoChemist utföra och med vilken kapacitet?...1 Analysprogram:...1 Sjukhusanalyser:... 1 Analyser för Kemisk hälsokontroll... 2 Analyskapacitet:...4 Vilka analyser kunde AutoChemist utföra och med vilken kapacitet? Analysprogram: Av stor betydelse var den unika möjligheten att kunna analysera olika provmaterial samtidigt, t ex blodserum på det yttre bandet och urin på det inre bandet. Man kunde då välja en analyskombination som gav ett program på blodserum kanske mer än 20 analystyper och samtidigt en urinstatus, som var större än det som brukades kallas fullständigt (Fig. 35). Analysprogrammet kunde tillgodose olika medicinska syften, t ex sjukhusanalyser eller kemisk hälsokontroll. Sjukhusanalyser: Vad gällde sjukhusanalyser var vår filosofi följande: ur medicinsk synpunkt hade det hittills ansetts värdefullt att den ordinerande läkaren i sitt val av laboratorieprov så exakt som möjligt förutsåg vilka prov som behövdes. Det var också viktigt att ekonomisera med analyser - och därmed med pengar och arbetskraft - och hellre göra nya beställningar beroende på det successiva utfallet av proven. Vi ansåg att flera omständigheter höll på att ändra dessa förhållanden, bl a laboratorieautomationen, sjukhusdriftskostnadernas ökning, och laboratoriediagnostikens utveckling. Vi ansåg det nu viktigare att läkaren inriktade sig på andra saker än att begränsa laboratorieanalyserna. Det var billigare med färre provtagningar och fler analyser per prov. Individualiserade beställningar är särskilt dyra och undveks i många kombinationer, s k "status", även utan automation. Ur automationssynpunkt var ett standardprogram enklast, också mest effektivt och driftsäkert. Ett sådant bedömdes ge icke oväsentliga möjligheter att avslöja sjukdomstillstånd, som inte i första hand varit väntade, eller visa på komplikationer. Därtill kom att man genom kombination av olika samtidiga analysresultat kunde göra karakteristiska fynd utöver de individuella svaren. Man erhöll en karakteristisk "laboratorieprofil" för individen men också typiska "sjukdomsindex", som kunde följas och ge säkrare prognos än vad ett enskilt prov erbjöd. Exempel på analysprogram från några installationer framgår av Fig. 35. 1
Fig. 35a. Analysprogrammet med AutoChemist vid Roslagstulls sjukhus (fd. Epidemisjukhuset) 1966. Fig. 35c. Analysprogram I (inre bandet) AutoChemisten vid S:t Eriks sjukhus. Fig. 35d. Analysprogram II (yttre bandet) med AutoChemist vid S:t Eriks sjukhus (1975). Analyser för Kemisk hälsokontroll Med detta menas, att man med kemiska analyser på blod- och urinprov undersöker om det finns tecken på sjukliga förändringar. En sådan undersökning kan göras antingen som komplement till en mångsidig hälsoundersökning, vari även röntgen och andra medicintekniska hjälpmedel utnyttjas, eller som "screening" för att bland till synes friska hitta individer i behov av närmare utredning. Bl a följande omständigheter talade för att använda blodprov vid hälsokontroll: 2
blodprov är lätta att ta även under primitiva förhållanden och i stor skala blodprov kan göras hållbara och transporteras långa vägar för analys blodprov kan massanalyseras i analysrobotar ett stort antal analyser på varje prov bedöms öka det medicinska värdet blodförändringar kommer ofta tidigare än kliniska symtom som vederbörande kunnat uppmärksamma många av de sjukliga tillstånd som en hälsoundersökning avser de, som har ett latent, symtomfritt stadium är ofta ämnesomsättningsrubbningar analysresultaten kan med fördel behandlas med datamaskin och med billiga maskinläsliga metoder Analysmöjligheterna var med AutoChemist under ständig utveckling och principiellt kunde kunden använda egna metoder och organisera egna utskrifter. Fig. 36 visar några tidiga broschyrer och utskriftsexempel från CALAB. Vi kallade analyspaketet om 20 serumanalyser för "MultiTest". Tolkning, användning och sammansättning av på detta sätt med AutoChemist erhållna blodprofiler för sjukvård, hälsovård eller screening debatterades såväl internationellt som här hemma (69-80). Fig. 36a (vänster). CALAB broschyr: MultiTest den Kemiska blodprofilen. Ett system för mångsidig medicinsk information från ett enda blodprov. Fig. 36b (höger). Lathund för bedömning av MultiTest blodanalyser från CALAB (annons). Fig. 36c. Exempel på tidig CALAB broschyr (framsida) CALAB utför Kemisk Blodprofil. 3
Fig. 36e. Analyssvar MultiTest från CALAB 1978. Analyskapacitet: Den maximala provkapaciteten i grundutförandet var 135 prover/timme och band. Detta motsvarade en analyskapacitet vid 24 kanaler om minst 3000 analyser per timme. Tillräckliga marginaler för standardprov, kalibrering, akuta prov hade då medräknats. Det var möjligt att öka antalet analyskanaler genom att köra två band och använda tillsatsutrustning som MiniCube, flamfotometrar, fluorimetrar etc, varigenom den praktiska analyskapaciteten ökades till det dubbla, 6000 analyser/timme, en mer än 10-dubbling jämfört med Värmlandapparaturen några år tidigare (Fig. 37a). Vid fullt en-skift beräknades produktionen till 4 4
miljoner analyser årligen. Flera kunder körde AutoChemisten i flerskift. En riktig massanalysator med andra ord (Fig. 37b, c). Fig. 37a. Analyskapaciteten vid utbyggd AutoChemist jämfört med Värmlandapparaturen. Fig. 37b. Bild från provhanteringen vid AutoChemistlaboratoriet på MethPath, New York, världens största laboratorium på 1980talet med 10 AutoChemister. Fig. 37c. Massanalys med prov för AutoChemist. 5