AVTAL; DIGITALT LÄKARBESÖK

Dnr: UE/160159 1. AVTAL; DIGITALT LÄKARBESÖK Detta avtal är ett projekt inom Landstinget i Värmland för att patienter ska erbjudas en möjlighet till digitala läkarbesök inom primärvården. Avgränsningen är 1000 digitala besök och omfattar endast patienter folkbokförda i Värmlands län. 1.1 PARTER Mellan nedanstående parter har detta kontrakt träffats 1.1.1 Landstinget i Värmland (landstinget) Landstinget i Värmland 651 82 Karlstad Organisationsnummer: 232100-0156 Kontaktperson: Namn: Cecilia Karlsson E-post: Cecilia.m.karlsson@liv.se Telefon: +46 722443287 1.1.2 Digital Medical Supply Sweden AB (vårdgivaren) C/O Webbhälsa AB Linnégatan 9 114 47 Stockholm Organisationsnummer: 559051-2702 Kontaktperson: Namn: Livia Holm E-post: livia@kry.se Telefon: +707581822 När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter meddelas detta skriftligen den andra parten. Meddelanden i anledning av åtagandet skickas till respektive parts kontaktperson med post eller e-post. 2. AVTALETS OMFATTNING Vårdgivaren tillhandahåller vård på distans via webbhälsa AB. KRY är en CEmärkt e-hälsotjänst som möjliggör säkra vårdkontakter via videomöten och skriftlig kommunikation. Vårdgivarens vård via webbhälsa AB är avsett som ett hjälpmedel för landstinget att tillhandahålla effektiv vård med hög tillgänglighet till sina patienter, och därigenom avlasta landstingets hälsovalscentraler. Parterna har mot bakgrund härav träffat detta uppdragsavtal för reglering av avtalsrelationen mellan landstinget och vårdgivaren i syfte att vårdgivaren ska kunna tillhandahålla vårdtjänster via webbhälsa AB till patienter folkbokförda i Värmlands län. Detta avtal innebär inte någon exklusivitet för endera landstinget eller vårdgivaren. Med det avses att detta avtal inte på något sätt begränsar landstingets rätt att använda sig av andra vårdgivare än vårdgivaren för att tillhandahålla vård åt patienter, och inte heller på något sätt begränsar vårdgivarens rätt att tillhandahålla sina tjänster till andra aktörer än landstinget. webbhälsa AB har skapat en e-hälsotjänst som tillhandahålls under domännamnet www.kry.se, samt genom applikationer för ios och Android. 1 (8)

2.1. TYP AV SJUKDOM/SÖKORSAK Vårdgivaren kan användas för besvär och symtom som inte är akuta tillstånd, kräver en fysisk undersökning eller provtagning se bilaga 1, FAQ och typfall_bedömningsunderlag. 3. AVTALSTID Detta avtal gäller from 2016-11-07 2017-03-31 eller fram till att 1000 patientbesök har besökt vårdgivaren. Möjlighet till förlängd avtalstid eller utökning av överenskommet antal patienter kan överenskommas mellan parterna. Om avtalet sägs upp ska patienter som är under pågående behandling behandlas klart även om det innebär vård efter uppsägningstidens utgång. Vårdgivaren har rätt till ersättning för sådan vård. 4. BESKRIVNING AV TJÄNST 4.1. VÅRDGIVARENS ÅTAGANDE Detta avtal gäller endast för patienter folkbokförda i Värmlands län. Vårdgivaren åtar sig att tillgodose patientens behov av för åkomman lämplig visuell vård och undersökning, bedömning och behandling. Vårdgivaren ansvarar för att vården utförs av legitimerad personal. Vårdgivaren ska tillhandahålla en god och säker vård på lika villkor oavsett patientens kön, ålder, funktionsnedsättning, social position, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell läggning. Vården ska bedrivas i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. Vården ska ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskildes värdighet. Verksamheten ska präglas av hög etisk medvetenhet. 4.2. TILLGÄNGLIGHET Vårdgivaren åtar sig att tillhandahålla en hög tillgänglighet av vård till patienten, enligt överenskommelse med landstinget. Vårdgivaren ansvarar inte för att patienten genomför bokning inom denna tidsram, utan endast för tillgänglighet av tider som är bokningsbara för patienten. Omständigheter hos vårdgivaren som kan inverka på vårdgivarens tillgänglighet, till exempel personalbrist, ska snarast meddelas landstinget. 4.2.1. Öppettider och kontaktväg Öppet Vardagar: 08.00-22.00 Helger: 10.00-20.00 Vårdgivaren har öppet som vanligt på röda dagar. Inloggning och tillvägagångsätt https://kry.se/ 4.2.2. Tillvägagångsätt I samband med att patienten bokar ett vårdbesök på KRY fyller patienten i ett symtomformulär med möjlighet att beskriva symtom samt eventuellt ladda upp bilder. Vårdgivaren går igenom symtombeskrivningen innan mötet med patienten. Patientjournal förs precis som vid ett fysiskt besök i det patientjournalsystem som vårdgivaren använder. Mötet med läkaren varar i max 15 minuter. Patienten behöver ha en dator med kamera och stöd för mikrofon och högtalare, alternativt en smartphone/surfplatta för Android eller ios. Använder patienten en dator behövs någon av följande webbläsare: Firefox (v.35 eller högre) eller Chrome (v.34 eller högre). 4.3. REMISS Vårdgivaren kan remittera till annan vårdinstans inom Landstinget i Värmland. 2 (8)

4.4. LÄKEMEDEL Läkemedelsbehandlingen skall vara rationell, säker och kostnadseffektiv med ett helhetsperspektiv där patientens och samhällets bästa beaktas. Läkemedelsbehandling av äldre skall särskilt beaktas. Vårdgivaren skall använda en för verksamheten aktuell och giltig arbetsplatskod, samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel, livsmedel, läkemedelsnära produkter och förbrukningsartiklar. Förskrivning skall i första hand ske via e- recept, och i undantagsfall via pappersrecept Vårdgivarens förskrivning skall ske i enlighet med de rekommendationer/riktlinjer/rutiner som utfärdats eller förmedlats av landstingets läkemedelskommitté-/enhet och övriga relevanta verksamheter. Vårdgivaren skall följa upp den egna läkemedelsförskrivningen. Vårdenheten skall acceptera att data rörande vårdenhetens förskrivning görs tillgängligt i landstingets uppföljningssystem. Landstinget svarar för kostnader för läkemedel inom förmånssystemet. Läkemedel som inte ingår i förmånssystemet kan enligt särskild rutin tillhandahållas patienter efter särskild prövning hos landstinget, i det fall står även landstinget för kostnaderna. Avgränsning Vårdgivaren ska inte förskriva narkotikaklassade läkemedel. 4.5. SJUKINTYG Vårdgivaren har rätt att skriva korta sjukintyg för enklare, självklara tillstånd (inklusive 1:a dagsintyg). 4.6. EGENAVGIFT FRÅN PATIENT Patienten betalar 200 kronor (egenavgift) till vårdgivaren via BankID eller mobilt BankID. 4.6.1. Högkostnadsskydd (patientavgifter) I de fall patienten har uppnått högkostnadsskydd ska patienten tydligt visa Frikortet för vårdgivaren. Vårdgivaren ska registrera numret på Frikortet vilket ska anges i fakturan till landstinget. I de fall patienten inte kan bevisa att denne har uppnått högkostnadsskydd eller att aktuellt besök medför att högkostnadsskyddet inträder ska patienten betala egenavgiften fullt ut (200 kronor). Patienten ska informeras om att denne får registrera sitt besök i efterhand på sjukvårdsinrättning inom Landstinget i Värmland. Det medför att landstinget krediterar patienten det belopp som överstigit högkostnadsskyddet. 4.7. PATIENTJOURNALER Patientdatalagens kriterier för journalföring inom hälso- och sjukvård och Socialstyrelsens särskilda föreskrifter gäller för åtagandets fullgörande. 4.8. PATIENTNÄMND Vårdgivaren ska aktivt bistå Patientnämnden i utredning av enskilda patientärenden. 5. KOMMERSIELLA VILLKOR Vårdgivaren ska vara godkänd för F-skatt och själv svara för inbetalning av skatter och avgifter, under hela den tid som uppdraget pågår. 5.1. PRISER Pris: 300 SEK per genomförd vårdkonsultation. Priset är exkl. mervärdeskatt och inkluderar samtliga kostnader. 3 (8)

5.2. FAKTURERINGS- OCH BETALNINGSVILLKOR, PATIENTAVGIFTER M.M. 5.2.1. Faktureringsvillkor Faktura ska vara utställd till Landstinget i Värmland. DNR: UE/160110 Faktura ska i första hand skickas elektroniskt via Svefaktura alternativt fulltextfaktura. Är detta inte möjligt skickas PDF-faktura till fakturor@liv.se. Om Svefaktura används ska Er referens anges i RequisitionistDocumentReference 1 i Svefaktura-filen. Om Fulltextfaktura (EDIfact) används ska Er referens motsvara RFF+CR i EDIfact-filen. Vårdgivarens e-postadress ska finnas på fakturan. Eventuella påminnelser och krav sänds till fakturor@liv.se. För all vård som utförs gäller att; det tydligt framgår per kontaktbesök - att det gäller digital öppenvård - Personnummer - Kontaktdag - Egenavgift - Frikort**, Numret på Frikortet anges Beställar-Id* anges utförd vård kan härledas till avtalet fakturering sker per patient och månad. Fakturan ska innehålla den aktuella månadens samtliga besökstillfällen för en patient och ska vara landstinget tillhanda senast 45 dagar efter första vårdtillfället. *BeställarID För vård som utförs för Landstinget i Värmland gäller att; BeställarID: 9640026. (i enlighet med beställning) ska anges under Er referens. **Frikort I de fall patienten har Frikort, se pos 4.6.1, faktureras landstinget hela beloppet, 300 kronor. I övriga fall faktureras landstinget 100 kronor. 5.2.2. Betalningsvillkor Om anledning till anmärkning mot faktura eller verkställd leverans inte föreligger, erläggs betalning 30 dagar räknat från fakturans ankomstdag. 5.2.3. Försenad betalning Om landstinget inte betalar faktura i rätt tid ska dröjsmålsränta utgå enligt räntelagens bestämmelser. 6. KVALITET OCH UTFÖRANDE 6.1. STANDARDER, KRAV OCH REGELVERK Utförda tjänster ska uppfylla gällande standarder, krav och regelverk. Vårdgivaren ska följa lagstiftningen inom hälso- och sjukvård samt övriga för verksamheten tillämpliga lagar. Föreskrifter och anvisningar från Socialstyrelsen ska också följas. Vidare ska vårdgivaren följa de anvisningar, riktlinjer eller andra direktiv i hälsooch sjukvårdsverksamheten fastställda Landstinget i Värmland. Vårdgivaren skall ha rutiner för avvikelsehantering i samband med åtagandet, det vill säga icke förväntade händelser som medfört eller skulle kunna medföra risk eller skada för patient. (SOSFS 2005:28). Utförda lex Maria ärenden skall rapporteras i form av en kopia som skickas till landstinget. Avvikelser skall alltid kunna följas upp. Landstinget skall även informeras om Socialstyrelsen beslutat att vidta åtgärd mot vårdgivaren eller dennes hälso- och sjukvårdspersonal. Landstinget ska fortlöpande ta del av alla avvikelser som rör patienter i detta avtal. Vårdgivaren skall, utöver vad som följer av lagar och föreskrifter om patientjournaler, dokumentera sin verksamhet på sådant sätt att det möjliggör eget kvalitetssäkringsarbete och extern granskning av verksamhetens innehåll och kvalitet. 4 (8)

6.2. KOMPETENS Läkarna som arbetar inom detta avtal är allmänläkare, St-läkare allmänmedicin, eller legitimerade läkare och har många års erfarenhet från primärvården. All vårdpersonal har utbildning för åtagandet att hantera virtuella vårdmöten. Vårdgivaren svarar för att läkarens kompetens är väl uppdaterad, adekvat och upprätthålls. Vårdgivaren inhyrda läkare ska följa de lagar, förordningar, föreskrifter från Socialstyrelsen och allmänna råd som avser hälso- och sjukvården i allmänhet. Vidare ska leverantörens inhyrda läkare följa de anvisningar, riktlinjer eller andra direktiv i hälso- och sjukvårdsverksamheten fastställda i landstinget. Vårdgivaren ska för sina läkare kunna visa läkares kompetens och trovärdighet genom, registrering av legitimation hos Socialstyrelsen, att läkaren inte utretts som riskindivid, erhållit varning eller erinran efter utredning hos IVO, samt att läkaren är kontrollerad mot belastningsregistret och att inga anmärkningar finns som utgör ett hinder för aktuellt uppdrag. Kontroll mot belastningsregistret får inte vara äldre än tolv (12) månader. 6.3. UPPFÖLJNING Vårdgivaren ska efter avtalstiden eller efter 1 000 patienter redovisa nedan angivna uppföljningsparametrar Antal samtal Diagnoser enligt ICD10 Åtgärder (KVÅ) Kön på patienten Ålder på patienten Antal skrivna recept Antal remisser och remissinstans Läkemedel som är förskrivet* Antal sjukintyg och sjukorsaker Antal patienter som återkommit med samma besvär *Vårdgivaren skall acceptera att data rörande vårdenhetens förskrivning av läkemedel görs tillgängligt i landstingets uppföljningssystem. 6.4. FÖRSÄKRINGAR Vårdgivaren är skyldig att inneha, upprätthålla och bekosta nödvändiga försäkringar under hela avtalstiden. Försäkringarna ska vara på sådana belopp som är sedvanliga för den verksamhet som avtalet avser. Av det följer att landstinget inte ansvarar i förhållande till patienten för de medicinska råd, vårdåtgärder eller andra åtgärder som vårdgivaren vidtar i förhållande till patienten 7. ÖVRIGA VILLKOR 7.1. ÄNDRINGAR OCH TILLÄGG Ändringar och tillägg i gällande avtal kan endast göras genom en skriftlig handling undertecknad av behöriga företrädare för landstinget och vårdgivaren. 7.2. TYSTNADSPLIKT Offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) reglerar frågor om sekretess och tystnadsplikt för landstinget och dess anställda, men gäller inte för vårdgivaren och dennes anställda. För vårdgivaren gäller bestämmelser om tystnadsplikt enligt 6:12-16 Patientsäkerhetslagen (PSL). 5 (8)

7.3. MEDDELARFRIHET Meddelarfrihet för anställda hos landstinget regleras i svensk lag. Anställda hos externa vårdgivare, inklusive underleverantörer, ska omfattas av en likvärdig meddelarfrihet. Sådana förbinder sig därför att, med undantag för vad som nedan anges, inte ingripa mot eller efterforska den som lämnat meddelande till författare, utgivare eller motsvarande för offentliggörande i tryckt skrift eller radioprogram eller andra ljudupptagningar. Förbindelsen gäller inte sådana meddelanden som avser företagshemlighet som skyddas av lagen om skydd för företagshemligheter eller omfattas av tystnadsplikt för vårdgivarens anställda utanför det område som uppdraget omfattar och inte heller i vidare mån än vad som omfattas av meddelarfrihet för offentligt anställda enligt offentlighets- och sekretesslagen. 7.4. ALLMÄNHETENS MÖJLIGHET TILL INSYN Vårdgivaren är skyldig att utan oskäligt dröjsmål och utan kostnad, efter det att landstinget framställt begäran härom, till landstinget lämna sådan information som avses i 3 kap 19 a kommunallagen (1991:900). Sådan begäran ska i normalfallet vara skriftlig. Informationen ska göra det möjligt för allmänheten att få insyn. Informationen ska lämnas i skriftlig form. Det åligger landstinget att i sin begäran precisera vilken information som efterfrågas. Vårdgivaren är inte skyldig att lämna information om utlämnandet inte kan ske utan väsentlig praktisk olägenhet för vårdgivaren, om utlämnandet strider mot lag eller annan författning eller om uppgifterna kommer att omfattas av sekretess hos landstinget. Vårdgivaren är inte skyldig att lämna information rörande löner eller andra kostnader hos vårdgivaren. Information som lämnats till landstinget enligt första stycket ska ej anses utgöra företagshemligheter enligt lagen (1990:409) om skydd för företagshemligheter. Denna bestämmelse har ingen verkan på räckvidden av övriga bestämmelser i detta kontrakt. 7.5. OMFÖRHANDLING Båda parter har rätt att begära omförhandling av avtalsvillkor om det under avtalstiden sker förändringar av de förutsättningar som avtalet grundas på. Omförhandling ska skriftligen begäras hos motparten så snart orsak härför föreligger. 7.6. HANDLINGARS INBÖRDES ORDNING Kontraktshandlingarna kompletterar varandra. Om kontraktshandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något avseende gäller de, om inte omständigheterna uppenbarligen föranleder till annat, sinsemellan i följande ordning: 1. skriftliga ändringar och tillägg till detta avtal, 2. detta avtal med bilagor, 7.7. FÖRTIDA UPPSÄGNING AV AVTAL Landstinget har rätt att säga upp detta kontrakt till omedelbart upphörande, eller till den dag landstinget anger, om: det på goda grunder kan antas att vårdgivaren inte kommer att kunna fullgöra sina åligganden enligt kontraktet. vårdgivaren försätts i konkurs, träder i likvidation, ställer in betalningarna eller på annat sätt kan antas vara på obestånd. ägarförhållandena hos vårdgivaren eller, i förekommande fall, hos dess moderbolag väsentligen förändrats och detta inte skriftligen har godkänts av landstinget, enligt villkor om överlåtelse av kontrakt. Socialstyrelsen eller allmän förvaltningsdomstol genom lagakraftvunnet beslut helt eller delvis förbjudit vårdgivarens verksamhet enligt lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område. Detta gäller under förutsättning att den förbjudna verksamheten inverkar på detta kontrakts fullgörande. 6 (8)

vårdgivaren före eller efter kontraktstecknandet underlåtit att lämna uppgifter om företaget som är av väsentlig betydelse för kontraktets tillkomst och/eller dess fortsatta giltighet. Landstinget har rätt att säga upp detta kontrakt till upphörande 30 dagar efter avsändandet av den skriftliga uppsägningen, om: vårdgivaren bryter mot bestämmelse i kontraktet samt kontraktsbrottet är av väsentlig betydelse för landstinget och vårdgivaren inte vidtar rättelse inom 30 dagar efter avsändandet av skriftlig anmaning härom, vårdgivaren under kontraktstiden agerar på ett sådant sätt som kan antas allvarligt rubba förtroendet för landstinget eller vårdgivaren vid utförandet av sina åligganden enligt kontraktet, samt ej vidtar rättelse inom 30 dagar efter skriftlig anmaning härom, vårdgivaren vid upprepade tillfällen inte fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt i hemlandet eller annan stat inom EESområdet eller som enligt lag eller kollektivkontrakt åvilar arbetsgivare/uppdragstagare, samt ej vidtar rättelse inom 30 dagar efter skriftlig anmaning härom, vårdgivaren har en verksamhetschef eller annan person i ledande ställning vid mottagningen som enligt en lagakraftvunnen dom är dömd för brott mot person inom ramen för sin yrkesutövning eller dömts för annat brott ägnat att allvarligt rubba landstingets förtroende för vårdgivarens förmåga eller personliga lämplighet att fullfölja kontraktet och vårdgivaren inte vidtar erforderliga åtgärder för att skilja vederbörande från uppdrag som berör detta kontrakt inom 30 dagar efter skriftlig anmodan härom. Vårdgivaren har rätt att säga upp detta kontrakt till omedelbart upphörande eller till den dag vårdgivaren anger, om Landstinget är i dröjsmål med betalning och inte erlägger betalning till vårdgivaren senast 30 dagar efter skriftlig anmaning därom. Dröjsmål med betalning omfattar ej åtgärder enligt punkt 1.7.16 i detta kontrakt. Landstinget bryter mot bestämmelse i detta kontrakt och kontraktsbrottet är av väsentlig betydelse för vårdgivaren, samt Landstinget inte vidtar rättelse inom trettio (30) dagar efter skriftlig anmaning därom från vårdgivaren. Begäran om förtida upphörande ska ske skriftligen. 7.8. ÖVERLÅTELSE AV AVTAL OCH ÄNDRADE ÄGARFÖRHÅLLANDEN Detta avtal får inte överlåtas på annan fysisk eller juridisk person utan parternas skriftliga godkännande. 7.9. BEHANDLING AV PERSONUPPGIFTER Båda parter är personuppgiftsansvariga i sin respektive verksamhet. Det ankommer därmed på respektive part att vid hantering av personuppgifter följa gällande lag, förordning eller myndighets föreskrift. Parterna ska inte behandla personuppgifter för varandras räkning. 7.10. ANSVAR GENTEMOT PART Part som vållar skada genom försummelse eller genom underlåtenhet mot föreskrift eller åliggande enligt detta avtal skall ersätta motparten den direkta skada som denne åsamkas härigenom. Part svarar således inte för indirekt skada, såsom utebliven vinst, förväntad besparing etc. Parterna ansvarar gentemot varandra för det rätta fullgörandet av sina åtaganden under detta avtal, oaktat åtaganden fullgörs av parten själv eller av anlitat ombud eller annan samarbetspartner. Skador som orsakats av vårdgivaren ska ofördröjligen anmälas till vårdgivarens försäkringsbolag och landstingets kontaktperson. 7 (8)

7.11. BEFRIELSEGRUND (FORCE MAJEURE) Part är befriad från sina åtaganden om denne visar att det inträffat ett hinder utanför dennes kontroll som denne inte skäligen kunde förväntas ha räknat med vid köpet och vars följder denne inte heller skäligen kunde ha undvikit eller övervunnit. Beror dröjsmålet på någon som part anlitat för att helt eller delvis fullgöra köpet, är parten fri från skadeståndsskyldighet endast om också den som han har anlitat skulle vara fri enligt första stycket. Detsamma gäller om dröjsmålet beror på en underleverantör som vårdgivaren har anlitat eller någon annan i tidigare led. För att part ska ha rätt att göra gällande befrielsegrund enligt ovan ska denne utan dröjsmål underrätta motparten om uppkomsten därav, liksom om dess upphörande. Part ska informera motparten om när fullgörelse beräknas kunna ske. Vid force majeure hos landstinget ska landstinget ersätta vårdgivaren för de merkostnader som vårdgivaren får vidkännas för att säkra och skydda varan. Förutom ovan nämnda hävningsgrunder får vardera parten även frånträda avtalet genom skriftligt meddelande till andra parten, om avtalets fullgörande försenas mer än tre (3) månader till följd av befrielsegrunder i föregående stycke. 7.12. TVIST Tvist med anledning av detta avtal, vilken ej kan göras upp i godo ska avgöras av svensk allmän domstol där landstinget svarar i tvistemål med tillämpning av svensk rätt. 8. UNDERSKRIFTER Detta avtal har upprättats i två exemplar varav parterna erhållit varsitt. Bilaga 1. FAQ och typfall_bedömningsunderlag. För landstinget För vårdgivaren Ort och datum Ort och datum Namn Titel Johannes Schildt VD Ort och datum Pia-Britt Hildebrand Upphandlingschef Upphandlings- och avtalsenheten 8 (8)