1 (11) Enheten för smittskydd och vårdhygien 214-4-11 Anmälda sjukdomar enligt smittskyddslagen i Västmanland år 212 Tabell över anmälda fall under åren 28 212 28 29 21 211 212 Atypiska mykobakterier 3 2 2 7 4 Brucellos 1 1 Campylobacter 189 174 192 197 21 Denguefeber 2 1 4 Echinokockinfektion 2 1 EHEC (enterohemorragisk E. coli) 11 2 2 4 Entamöba histolytica 8 3 3 3 ESBL (gramnegativa tarmbakterier som bildar extended spectrum betalactamase) 67 76 1 148 17 Giardia 41 29 43 14 17 Gonorré 9 16 1 9 12 Grupp A-streptokocker, betahemolytiska, invasiv infektion (GAS) 7 11 6 12 21 Haemophilus influenzae, invasiv infektion 3 4 7 Harpest (Tularemi) 4 3 21 14 8 Hepatit A 1 2 1 1 Hepatit B 47 36 46 26 38 Hepatit C 3 66 49 9 64 Hepatit D 2 1 Hiv 4 7 7 9 6 Influensa A(H1N1)pdm9 - pandemistammen, anmälningspliktig sedan 29--1 1 14 4 Kikhosta 2 12 1 Klamydia 1287 12 121 1274 183 Legionellainfektion 11 6 3 Leptospirainfektion 2 Listeriainfektion 2 2 3 2 4 Malaria 1 1 3 1 2 Meningokockinfektion, invasiv infektion 3 2 2 4 MRSA (meticillinresistenta staphylococcus aureus) 23 4 32 28 31 Paratyfoidfeber 1 2 Pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin G, infektion med 4 2 6 1 Pneumokockinfektion, invasiv infektion 1 41 36 24 3 Påssjuka 1 1 1 Röda hund 1 Salmonella 118 73 81 82 1 Shigella 16 11 3 6 8 Sorkfeber (Nephropathia epidemica) 1 2 2 2 1 Syfilis 3 1 2 Tuberkulos 17 12 19 2 24 Tyfoidfeber 1 Vancomycinresistenta enterokocker (VRE) 82 133 41 2 1 Vibrioinfektion exkl kolera 1 Viral meningoencefalit exklusive TBE 8 13 1 12 14 varav TBE (tick borne encephalitis) 1 4 6 4 Yersiniainfektion 19 1 3 1 12 Anmälda sjukdomar enligt smittskyddslagen i Västmanland år 212 214-4-11
2 (11) Kommentarer kring de anmälda sjukdomarna Statistiken bygger på de fall av anmälningspliktiga sjukdomar, som enligt smittskyddslagen anmäldes i Västmanland under fjolåret. Eftersom inte alla personer med infektionssymtom söker sjukvård och blir provtagna, finns det naturligtvis många fall vi inte känner till. Men utifrån de uppgifter vi får kan man se förändringar av olika infektioners förekomst. I fjol fick vi 1913 anmälningar, en minskning med 4,6 % jämfört med året innan. Knappt 96% av de kliniska anmälningarna gjordes elektroniskt via www.sminet.se. Under året ökade antalet fall av campylobacter, ESBL, invasiv grupp A- streptokockinfektion, invasiv pneumokockinfektion och salmonella medan antalet fall av influensa A(H1N1)pdm9 och klamydia minskade. Vi reserverar oss för att vissa justeringar i statistiken kan behöva göras i efterhand. Atypiska mykobakterier Fyra fall, 74-9 år gamla, anmäldes 212. Tre fall utgjordes av Mycobacterium aviumintracellulare och ett fall av M. simiae. Brucellos Ett fall i fjol hos en 47-årig man som smittades i Etiopien efter att där ha druckit opasteuriserad mjölk. Han utvecklade symtom med bl.a. viktnedgång månaden efter hemkomsten. Diagnosen ställdes genom att bakterien växte i blodet tre månader efter hemkomsten. Campylobacter 24 2 16 12 8 4 Campylobacter 28-212 Västmanland 28 29 21 211 212 Totalt anmälda Inhemsk smitta anmäldes 21 fall (en ökning med 18 fall d.v.s. 9% jämfört med 211) och av dessa angavs 4% (86) vara smittade i Sverige. Två personer, som arbetade med livsmedel och inte hade några symtom, lämnade prov efter utlandsresa. De resterande 213 provtogs p.g.a. magtarmsymtom. Någon gemensam smittkälla för de inhemska fallen har inte kunnat påvisas. För de utlandssmittade speglar smittländerna vårt resande. Länderna med flest fall var Spanien 24 (18% av de utlandssmittade), Thailand 2 (16%) och Turkiet 11 fall (9%). Denguefeber Fyra fall, mellan 26-2 år, anmäldes i fjol efter resor i Sydostasien. De hade varit i Malaysia/Thailand (2) och Indonesien (Bali, Giliöarna) och Kambodja. Enterohemorragisk E. coli (EHEC) Fyra fall rapporterades förra året. Två personer, en 32-årig kvinna och en ettårig flicka, insjuknade i maj efter resor till Egypten (El Gouna norr om Hurghada respektive Sharm el-sheikh). I juni blev en 4-årig flicka sjuk. Hennes pappa, som från början inte hade några symtom, visade sig också vara smittad. EHEC-bakterierna var av typen O26 och var positiva för verotoxin 1 och 2. Prov från brunnsvatten på gården där familjen bodde visade inte på några EHEC-bakterier. Far och dotter hade inte varit utomlands. De bedöms ha blivit smittade i Sverige men vi har inte kunnat hitta någon smittkälla. ESBL (gramnegativa tarmbakterier som bildar extended spectrum betalactamase) Bakterier som bildar ESBL anmäls från laboratorierna enligt smittskyddslagen sedan februari 27. Antalet nydiagnostiserade fall har ökat kraftigt sedan dess, såväl i Västmanland som i riket. Campylobacter är den vanligaste anmälningspliktiga magtarminfektionen. Förra året Anmälda sjukdomar enligt smittskyddslagen i Västmanland år 212 214-4-11
3 (11) 2 16 12 8 4 ESBL laboratorieanmälda fall Västmanland 28-212 28 29 21 211 212 I fjol anmäldes 17 fall jämfört med 147 under 211. Bakterierna hittades i urin hos 121 personer (71%), avföring 2 (1%), sår eller varbildningar 11 (6%), blod 7 (4%), slidsekret 4, mellanöresekret 1 och nässvalg 1. Proverna togs på mottagning eller avdelning på sjukhus i 8% och i primärvården i 42%. Bakterierna utgjordes främst av E. coli ( 92%) och Klebsiella pneumoniae (8 %). Smittskyddsinstitutet med pulsfältsundersökning och bestämning av ESBL-enzymernas CTX-M-grupp. Isolaten har befunnits vara genetisk orelaterade med olika pulsfältsmönster och har därför betraktas som enstaka händelser utan epidemiologiskt samband. Det har alltså inte framkommit något som talar för vårdrelaterad smittspridning. I Västmanland har ännu inte något fall av den mer resistenta formen av ESBL, ESBLCARBAbildande tarmbakterier (Enterobacteriacae), påträffats i länet. Dessa är sedan den 1 mars 212 anmälnings- och smittspårningspliktiga. I Sverige är de ännu så länge ovanliga och nästan alla fall som rapporterats, har smittats utomlands och då företrädesvis efter sjukvårdskontakt. Giardia intestinalis eller G. lamblia Könsfördelningen var mycket ojämn, så att kvinnornas andel utgjorde 6% och männens 3%. Fördelningen var densamma år 211. 3 2 2 ESBL PPM Västmanlands sjukhus Västerås juni-oktober 212 4 3 2 1 Giardia i Västmanland 28-212 28 29 21 211 212 Totalt anmälda Smitta i Sverige 1 1 Inneliggande pat Screenade Ej screenade Fynd ny ESBL Alla inneliggande patienter på fem vårdavdelningar (en kirurg-, medicinsk äldrevårds-, urolog-, infektions- och intensivvårdsavdelningarna) vid Västmanlands sjukhus Västerås har under juni-oktober 212 odlats för ESBL. Provtagningarna skedde vid olika tidpunkter på den fem avdelningarna. Vid odlingarna påvisades ESBL hos sex nya patienter. Samtliga isolat utgjordes av E. coli. Isolaten har karakteriserats ytterligare på Känd ESBL Kirurg avd 6 Med äldrevård Urolog Infektion IVA År 212 anmäldes 17 fall, som alla bedömdes vara smittade utomlands. Åtta (47%) av dem var sjukdomsfall efter utlandsresor, till Afrika 4 (Tanzania 2, Etiopien 1 och Ghana 1), Indien 2, Peru 1 och Malta 1. Nio (3%) symtomfria personer blev provtagna i samband med hälsoundersökning vid ankomsten till Sverige, åtta vid Asyl- och Integrationshälsan och ett adoptivbarn från Kina på barnmottagningen i Västerås. Gonorré Tolv heterosexuellt smittade personer anmäldes förra året. Sju blev provtagna p.g.a. symtom. Övriga hittades vid smittspårning. Sex var män mellan 2 43 år, som hade smittats i Sverige 4 och Thailand 2. De sex kvinnorna var 18-3 år gamla och hade smittats i Sverige och Thailand 1. Anmälda sjukdomar enligt smittskyddslagen i Västmanland år 212 214-4-11
4 (11) Harpest (tularemi) 2 1 Gonorré i Västmanland 29-212 smitta i Sverige / utomlands 2 2 1 Harpest (tularemi) i Västmanland 23-212 1 1 29 21 211 212 Anmälda fall Smitta i Sverige Utlandssmitta Under de senaste tre åren har de flesta gonorréfallen i Västmanland smittats i Sverige men ofta har bakterierna ursprungligen hämtats från utlandet. I fjol var resistens mot antibiotika vanligt, mot ciprofloxacin (11 stammar d.v.s. 92%), cefixim (1) och azitromycin (3 med nedsatt känslighet). Behandlingen kan därför fordra ett särskilt övervägande och alla fall av bekräftad eller starkt misstänkt gonorré bör därför remitteras till venereologmottagningen för behandling och smittspårning. Grupp A-streptokocker, betahemolytiska, invasiv infektion (GAS) I fjol anmäldes 21 fall av blodförgiftning vilket är det högsta antalet under de senaste tio åren. Kvinnorna var fler än männen, 12 jämfört med 9. Sjutton (81%) av patienterna var 62 år eller äldre. De resterande fyra var en tvåårig flicka och tre kvinnor 21-27 år gamla. Två patienter har rapporterats ha avlidit, en 68-årig man med malign grundsjukdom och en 88-årig kvinna. Alla bakteriestammarna har typats och de fördelar sig på ett flertal olika typer. De vanligaste var T-typ 1, 28 respektive B3264 med fall (18%) vardera. Haemophilus influenzae invasiv infektion I fjol anmäldes sju patienter med blodförgiftning. Sex av dem var vuxna, mellan 48 och 86 år gamla. Det sjunde fallet var en -årig tidigare vaccinerad flicka med serotyp b, som därför klassificeras som ett vaccinationsgenombrott. Antalet fall av harpest varierar mycket mellan åren. Under 22-23 respektive 21-211 har antalet nått tvåsiffriga nivåer. I fjol anmäldes åtta fall, sju vuxna personer mellan 36 7 år och en 8-årig flicka. Alla bedömdes smittade i Sverige, fem i länet, en i Jämtland och för två var smittorten okänd. Den vanligaste smittvägen var insektsbett. Hepatit A Endast ett fall har anmälts. En troligen ovaccinerad åttaårig flicka insjuknade under resa i Etiopien. Inga fall av sekundärsmitta förekom. Hepatit B 4 3 2 1 23 24 2 26 27 28 29 21 211 212 Hepatit B i Västmanland 28-212 28 29 21 211 212 Totalt Män Kvinnor I fjol anmäldes 38 fall jämfört med 26 år 211. Under dessa år har könsfördelningen varit jämn. Glädjande är att andelen som smittats i Sverige har minskat successivt sedan år 28. I fjol smittades tre (8%) av fallen i Sverige. Två var akuta infektioner med symtom och en var smittbärare. Dessa tre smittades heterosexuellt i ett fall och via okänd smittväg i två fall. En svensk man utvecklade en akut infektion efter sexuell smitta i Tyskland. De 3 utlandssmittade smittbärarna var invandrare Anmälda sjukdomar enligt smittskyddslagen i Västmanland år 212 214-4-11
(11) 4 3 2 1 från länder i Afrika, Asien och Östeuropa. Under de senaste fem åren är det även positivt att allt färre personer smittas genom intravenöst missbruk. I fjol har ingen uppgivits ha den smittvägen. Hepatit C 7 6 4 3 2 1 Hepatit B Västmanland 28-212 28 29 21 211 212 Totalt Smitta utomlands Smitta i Sverige Hepatit C Västmanland 28 29 21 211 212 Totalt Män Kvinnor Totalt har nio personer blivit akut sjuka, åtta av dem smittade i Sverige genom intravenöst missbruk. Av de resterande har 47 rapporterats vara symtomfria smittbärare. 2 2 1 1 Hepatit C Västmanland 212 åldersgrupper -14 1-19 2-24 2-29 3-34 3-39 4 år Totalt Smitta Sverige Smitta Sverige iv missbruk Nästan alla nya fall av hepatit C i åldersgruppen 1-29 år smittades i Sverige genom intravenöst missbruk: fem mellan 1-19 år, 12 mellan 2-24 år och 1 mellan 2-29 år. År 212 anmäldes 64 nya fall av hepatit C jämfört med 9 året innan. Männen var i stor majoritet (69% i fjol). 7 6 4 3 2 1 Hepatit C Västmanland 28-212 28 29 21 211 212 Totalt Smitta i Sverige Iv missbruk i Sverige Smitta utomlands För (86%) av fallen har Sverige bedömts utgöra smittland med följande smittvägar: intravenöst missbruk 4 (82% av de inhemska fallen), okänd smittväg 6, sexuellt 3 och i ett fall blodtransfusion före 1981. En patient har bedömts ha blivit smittad genom blodtransfusion i Sverige i samband med förlossning mellan 1969 och 1978. Det är fortfarande angeläget att erbjuda provtagning till personer som fått eller tror att de har fått blodtransfusion under åren 196-1991. Anmälda sjukdomar enligt smittskyddslagen i Västmanland år 212 214-4-11
6 (11) Hiv 1 8 6 4 2 I fjol anmäldes sex nya fall, fyra kvinnor (27-33 år) och två män (4- år). Alla har smittats utomlands, fyra i Afrika söder om Sahara och två i Asien (Georgien respektive Thailand). Fyra personer smittades heterosexuellt, en genom intravenöst missbruk och för en saknas uppgift om smittväg. 1 8 6 4 2 Hiv i Västmanland 28-212 smitta utomlands / i Sverige 28 29 21 211 212 Totalt Utlandssmitta Smitta i Sverige HIV i Västmanland 29-212, smittväg 29 21 211 212 Blod Grav/förlossn Heterosex Homosex Iv missbruk Uppgift saknas För att vi ska kunna upptäcka nya fall av hiv så tidigt som möjligt är det alltid viktigt att ha hiv med som en möjlig diagnos vid utredning av oklara sjukdomsfall att frikostigt erbjuda hiv-testning till alla som själva misstänker att de kan ha utsatts för smittrisk, och att alltid erbjuda alla invandrare (både flyktingar och andra) från Asien, Afrika, Latinamerika, sydöstra och östra Europa hälsoundersökning som bl.a. inkluderar provtagning för hiv. Influensa A(H1N1)pdm9 - pandemistammen Under säsongen 21-211 anmäldes 14 bekräftade fall av den nya influensan, alla diagnostiserade under januari-mars 211. Åtta av dem vårdades på infektionsklinikens avdelning vid Västmanlands sjukhus Västerås. Säsongen 211-212 rapporterades endast två patienter i mars i fjol. En 8-årig man vårdades på sjukhus. Det andra fallet var en gravid 34-årig kvinna. Under den senaste säsongen 212-213, som har varit betydligt intensivare, har tre olika typer av influensa givit upphov till bekräftade sjukdomsfall i länet. Under december-mars förekom 4 fall av influensa A(H1N1)pdm9. Av dessa har 22 vårdats på sjukhus och fem på intensivvårdsavdelning. Tre av dem avled under sjukdomsförloppet. Av dessa 4 fall var 21 vaccinerade med Pandemrix säsongen 29-21 och 4-6 av dem hade varje säsong vaccinerat sig mot säsongsinfluensa under de efterföljande säsongerna 21-211, 211-212 respektive 212-213. Säsongsinfluensa A(H3N2) har under december-april påvisats hos 28 personer och influensa B hos 43 personer under samma period. Några av influensa B-fallen var allvarliga och fordrade intensivvård. Under den här säsongen har elva av länets vårdcentraler varit s.k. sentinelprovtagare för influensa, d.v.s. haft möjlighet att kostnadsfritt provta för influensa i övervakningssyfte. Sammanlagt 9 av 12 bekräftade influensafall påvisades genom denna övervakning. Klamydia 14 12 1 8 6 4 2 Klamydia i Västmanland 28-212 28 29 21 211 212 Totalt Kvinnor Män Anmälda sjukdomar enligt smittskyddslagen i Västmanland år 212 214-4-11
7 (11) 6 Klamydiafall per 1 inv. i landstingen 212 Under 212 minskade antalet anmälda fall av klamydia med 1% från 1274 till 183. Kvinnorna utgjorde 7% och männen 43%. Det större diagrammet ovan visar antalet klamydiafall per 1. invånare i de olika landstingen i fjol. Västmanlands stapel är grön och genomsnittet för riket är rödviolett. Från att under 211 ha haft den näst högsta klamydiaförekomsten i landet låg fjolårsresultatet för länet strax över genomsnittet. 3 3 2 2 1 1 3 2 2 1 1 4 3 2 1 Blekinge Dalarna Gotland Klamydia Västmanland 21-212 kvinnor, ålder -14 1-19 2-24 2-29 3-34 3-39 >4 år 21 211 212 Klamydia Västmanland 21-212, män, ålder -14 1-19 2-24 2-29 3-34 3-39 >4 år 21 211 212 Gävleborg Halland Jämtland Jönköping Kalmar Kronoberg Norrbotten Skåne Stockholm Södermanland Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland Örebro Östergötland Totalt De flesta fallen förekom liksom tidigare bland kvinnor 1-19 år gamla och hos män i åldersgruppen 2-24 år. Antalet fall 1-19 år och 2-24 år minskade i fjol för båda könen. Akut sjukdom har angivits hos 26% medan 73% uppgavs ha varit symtomfria smittbärare. Männen hade symtom i högre utsträckning, 29%, än kvinnorna, 24%. Heterosexuell smittväg uppgavs i 98 % av fallen. Utlandssmitta rapporterades i 4 fall, %. Totalt har 47% av fallen blivit provtagna till följd av smittspårning. Andelen som fångats upp i smittspårning var 4% av kvinnorna och 6% av männen. Genom ett effektivt smittspårningsarbete upptäcks en stor andel av alla klamydiafallen. Under 212 analyserades 1272 klamydiaprover vid det mikrobiologiska laboratoriet i Västerås jämfört med 13361 året dessförinnan, vilket innebär en minskning av provvolymen med 4%. År 211 påvisades klamydia i 1249 av proverna (9,4%) jämfört med 164 i fjol (8,4%). Klamydiatest på webben via Mina vårdkontakter Västmanlänningar som fyllt 1 år har kunnat beställa klamydiatester över internet sedan den 1 maj 212. Under den första tolvmånadersperioden t.o.m. 3 april 213 har Anmälda sjukdomar enligt smittskyddslagen i Västmanland år 212 214-4-11
8 (11) 83 prover analyserats. Proverna från män utgjorde 4%. Andelen män som testar sig på mottagningarna var lägre, knappt 31%. Analyserna har visat att ca 12% av männen och knappt 6% av kvinnorna var smittade av klamydia. Kvinnor 2-29 år respektive män 3-39 år beställde tester över internet i större utsträckning än personer i andra åldersgrupper av respektive kön. Den webbeställda testningen har lett till att andelen testade män har ökat. Andelen som var smittade med klamydia var 1-2 procent lägre vid internetbeställning än vid provtagning på mottagning. Det beror sannolikt på att fler personer utan symtom beställer prov över internet. De som har symtom är nog mer benägna att göra ett personligt besök. Det viktigt att både vårdpersonal och allmänheten är medvetna om att de webbeställda proverna bara analyseras för klamydia och att det är urin och för kvinnor även slidsekret som undersöks. En eventuell smitta bara i ändtarm eller munhåla kan därför inte upptäckas med dessa tester. Legionella Malaria Två fall av Plasmodium falciparum-malaria diagnostiserades i fjol efter resor till tropiska Afrika utan malariaprofylax. Det var en 3- årig man, som ursprungligen kom från Kamerun och reste till Kamerun och Nigeria, och en 49-årig svensk man efter resa till Uganda. Meningokockinfektion I fjol anmäldes fyra fall, alla pojkar-män mellan 6-4 år. Bakteriestammarna tillhörde serogrupperna B (två), C och Y. Ett av fallen var ett skolbarn i första klass. Personal från smittskyddet och smittskyddsansvarig läkare från vårdcentral deltog vid ett föräldramöte då antibiotikaprofylax gavs till klasskamrater och lärare. Meticillinresistenta gula stafylokocker (MRSA) Förra året anmäldes 31 nya fall, en ökning med tre fall jämfört med år 211. Inhemsk smitta har angivits för 17 fall. Av dessa har fyra upptäckts vid smittspårning och 13 vid provtagning från bölder och sår. 12 1 8 6 4 2 Legionella i Västmanland 28-212 28 29 21 211 212 4 3 2 1 MRSA i Västmanland 28-212 28 29 21 211 212 Totalt antal fall Utlandssmitta I fjol anmäldes inte något fall av legionella i länet. Antalet har glädjande nog sjunkit successivt sedan 28 då 11 patienter insjuknade i legionellainfektion. Listeria Fyra personer, två kvinnor och två män, 67-83 år gamla, insjuknade år 212. Vi har inte kunnat fastställa någon smittkälla. För 14 av fallen har utlandssmitta angivits. Av dessa har sex provtagits p.g.a. sjukdomssymtom, främst bölder eller sår. Sex av fallen har hittats vid screening och två vid smittspårning. Anmälda sjukdomar enligt smittskyddslagen i Västmanland år 212 214-4-11
9 (11) 3 2 2 1 1 MRSA i Västmanland 21-212 smitta i Sverige/utomlands resp smittväg Sverige utland Sverige utland Sverige utland 21 211 212 I samhället På sjukhus Vård utanför sjukhus Annat Oklart Sju fall av vårdrelaterad smitta i länet har förekommit i ifjol, dels fem fall på ett äldreboende i Hallstahammar och dels två patienter vid infektionskliniken i Västerås. Tänk på: Var frikostlig med odlingar från infekterade sår och bölder! Smittspåra runt alla nyupptäckta MRSA-fall! Pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin G I maj i fjol ändrades falldefinitionen av pneumokockernas nedsatta känslighet mot penicillin G från en minsta hämmande koncentration (MIC) på, mg/l till en MIC >1 mg/l. Då infördes också att smittspårning ska utföras kring en patient med en pneumokock med MIC >1 mg/l och att barn med sådana pneumokocker i nässvalget ska avstängas från förskola till dess att sådana bakterier inte kunnat hittas i två odlingar i följd. I fjol anmäldes tio fall i länet. Åtta var barn mellan -4 år och två var vuxna. Fem av barnen upptäcktes vid provtagning av barn och personal på en förskola i Västerås. Bakteriestammarna tillhörde tre olika serotyper, 9, 19A och 19F. Hos en av de vuxna hittades bakterierna i blodet som ett uttryck för en blodförgiftning. Hos de övriga fanns bakterierna i nässvalget (8) respektive i ögonsekret. Pneumokockinfektion - invasiv Under år 212 förekom i länet 3 fall av blodförgiftning mellan 28-92 år gamla. Av de 19 som var 6 år och äldre var fem vaccinerade med minst en dos pneumokockvaccin. Sju av dem var ovaccinerade och för sju saknades information om vaccinationsstatus. Två av de vuxna yngre än 6 år var också vaccinerade. Nästan alla som hade vaccinerats insjuknade i infektioner med bakterietyper som vaccinerna skulle ge skydd mot. Glädjande nog förekom inga fall hos barn. Röda hund I länet diagnostiserades ett fall hos en nioårig ovaccinerad flicka, som var bosatt i närheten av Järna i Stockholms län. Salmonella 12 1 8 6 4 2 Salmonella i Västmanland 28-212 28 29 21 211 212 Totalt anmälda Smittade i Sverige Förra året diagnostiserades 1 fall jämfört med 82 under 211. Av årets fall angavs 77 (77%) vara smittade utomlands. De dominerande smittländerna var Thailand 29, Spanien 1, Turkiet 6 och Tunisien 4 personer. Smitta i Sverige angavs i 23 fall (23%) jämfört med 22 (27%) året dessförinnan. I huvudsak har det rört sig om enstaka fall utan några samband. Två fall har förekommit i samma familj. Det har inte varit möjligt att hitta smittkällorna till dessa inhemska fall. Shigella I fjol anmäldes åtta fall av shigella. Sex av dem smittades i utlandet (alla i Asien: Kambodja 2 och Indien, Indonesien, Irak, Thailand vardera ett). Två vuxna personer i samma familj insjuknar i april i en infektion Anmälda sjukdomar enligt smittskyddslagen i Västmanland år 212 214-4-11
1 (11) med Shigella flexneri utan att ha varit utomlands. Någon smittkälla har inte kunnat identifieras. Sorkfeber (nephropathia epidemica) I fjol anmäldes en 61-årig man utgående från klinisk bild. Laboratorieprov visade tecken på genomgången sjukdom oklart när. Patienten blev sannolikt smittad i trakten av Torsby i Värmland. Syfilis I fjol rapporterades två män 29 och 37 år gamla. De bedömdes ha blivit smittade i Pakistan respektive Marocko. TBE ( tick-borne encephalitis, fästingöverförd virusorsakad hjärninflammation) Ifjol anmäldes fem fall av sjukdomen hos västmanlänningar. Tre av dem smittades troligen i länet, två i närheten av Västerås och ett vid Kungsör. Både år 21 och 211 insjuknade sex personer efter trolig smitta i länet. Det innebär att TBE nu förekommer i Västmanland, främst i områden i närheten av Mälaren men att smittrisken fortfarande är liten. Årets uppdaterade information om förekomst av och vaccination mot TBE för allmänheten och hälso- och sjukvårdspersonal finns tillgänglig på landstingets webbplats på www.ltv.se/smittskydd. Tuberkulos 2 2 1 1 Tuberkulos Västmanland 21-212 Smitta utomlands eller i Sverige 21 211 212 Totalt Utlandssmitta Smitta i Sverige Under 212 diagnostiserades 24 nya fall jämfört med 2 året innan. Den flesta, 22 personer, var smittade utomlands, i bl.a. Somalia 1 och Kenya och Thailand vardera två. Två personer, 2 och 31 år gamla, utvecklade tuberkulos i lymfkörtlar mellan lungorna efter smitta i Sverige från personer med öppen tuberkulos med ursprung från Tanzania respektive Somalia. Vancomycinresistenta enterokocker (VRE) 14 12 1 8 6 4 2 VRE i Västmanland 28-212 28 29 21 211 212 Smittspridningen av VRE på Västmanlands sjukhus i Västerås, som började 28 och kulminerade året därefter, upphörde år 211 då bara två fall anmäldes. I fjol förekom endast ett enda fall. Det innebär att de vidtagna vårdhygieniska åtgärderna och städningsinsatserna har gett resultat. Men det är självklart angeläget att dessa åtgärder fortsätter. Det gäller bl.a. följsamhet till basala hygienrutiner, intensifierad städning och en återhållsamhet avseende omflyttningar. Vibrioinfektion exklusive kolera För första gången sedan anmälningsplikt infördes 1 juli 24 har ett fall av icke toxinbildande Vibrio cholerae förekommit i länet. En 2-årig kvinna utvecklade diarréer efter resa till Kenya och lämnade därför avföringsprov. Virala meningoencefaliter (exklusive TBE) Under året anmäldes 14 fall. Sex av dem orsakades av enterovirus och smittskyddet har påmint om avföringsprov för att utesluta polio (enligt SOSFS 26:7). De resterande fallen utgjordes av herpes simplex typ 2, 3 fall, herpes simplex typ 1, 2 fall, varicella zoster ett och kliniskt diagnostiserad serös meningoencefalit i 2 fall. Anmälda sjukdomar enligt smittskyddslagen i Västmanland år 212 214-4-11
11 (11) Yersinia År 212 anmäldes tolv fall av yersiniainfektion, fem ungdomar-unga vuxna 12-23 år gamla och sju äldre vuxna 2-82 år. Två av dem har uppgivits smittade utomlands. För tio har inhemsk smitta angivits. Samband finns mellan tre av fallen. Två vuxna bröder och flickvännen till en av dem insjuknade alla tre. En av bröderna hade varit i Ukraina. Det mest troliga är dock att alla tre blev smittade i samband med gemensam grillning i Västmanland. Det har inte för något fall varit möjligt att identifiera någon smittkälla. Övriga ärenden till smittskyddsenheten år 212 Ärenden om personer som inte låter sig undersökas, kan identifieras eller bryter mot förhållningsregler. År 212 erhöll smittskyddet 64 sådana anmälningar, vilket innebar en minskning med knappt 16% från 716 ärenden året dessförinnan. Den största andelen, 67% eller 43 stycken, gällde personer som anmälande mottagning inte hade kunnat identifiera eller kontakta p.g.a. ofullständiga uppgifter. De som inte hade inställt sig för provtagning trots uppmaning per brev eller telefon utgjorde 13 stycken eller 2%. Antalet som rapporterades för att de inte hade fått behandling och blivit smittspårade var 12 personer eller 2% Åtta ärenden, 1%, gällde personer som anmäldes för att de inte medverkat vid smittspårning. Under 212 var det betydligt fler personer, 24 jämfört med nio året dessförinnan, som anmäldes p.g.a. att de bröt mot förhållningsreglerna eller inte följde medicinsk behandling gällande hepatit B, hepatit C, hiv, och klamydia. De allra flesta anmälningarna, 63 eller 93%, gällde klamydia. Av dessa var 18% redan provtagna när ärendet inkom och 31% skickades vidare till annat län. I 38% av ärendena medverkade den aktuella personen på önskat sätt (provtagning, smittspårning och/eller behandling). I två fall fordrades dock ansökan om tvångsundersökning. Det innebär att 87% av dessa ärenden klarades upp. De ouppklarade ärendena, 13%, fördelade sig på ofullständig identitet 9%, vistelse utomlands 2% och ej provtagning, smittspårning och/eller behandling trots anmaning i 2%. Av de 41 ärenden som gällde andra diagnoser än klamydia (gonorré, hepatit B, hepatit C, hiv, syfilis och tuberkulos) klarades 34 upp. Ett är fortfarande pågående och de resterande avslutades p.g.a. oanträffbarhet 4 och ofullständig identitet 2. Anmälda sjukdomar enligt smittskyddslagen i Västmanland år 212 214-4-11