Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland

Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland Överenskommelse nr: 55801102 Dnr HSN 2015-403

Innehåll INNEHÅLL... 2 UPPDRAG NÄRSJUKVÅRD... 7 PARTER... 7 MÅLGRUPP... 7 TILLGÄNGLIGHET... 7 Telefontillgänglighet... 8 SMS-påminnelse och 1177 Vårdguidens e-tjänster"... 8 Erbjudande direkt... 8 Särskild tillgänglighet cancersjukdom... 8 VÅRDTJÄNSTER OCH SJUKDOMSGRUPPER... 9 Särskilda krav för vård av barn och ungdomar... 9 Särskilt utredningsuppdrag för patienter med misstanke om allvarlig sjukdom... 9 Akutsjukvård... 10 ALMA-team... 10 Barnahus... 10 Barn- och ungdomspsykiatri... 11 Första linjens psykiatri... 11 Specialiserad vård... 12 Beroendesjukdomar... 12 Blodsjukdomar... 12 Cancersjukdomar... 13 Endokrina sjukdomar... 13 Funktionshindrade barn, ungdomar och vuxna... 13 Geriatrik... 13 Hemsjukvård... 13 Hjärtsjukdomar... 14 Logopedi... 14 Lungsjukdomar... 14 Leverantören skall i samverkan mellan vårdcentral och rehabiliteringsorganisationen utveckla vården för patienter med astma/kol... 14 Mag-tarmsjukdomar... 14 Neurologiska sjukdomar... 15 Njursjukdomar... 15 Primärvård... 15 Rehabilitering... 15 Smittskydd... 15 Vuxenpsykiatriska sjukdomar... 16 LÄNSGEMENSAMMA UPPDRAG... 16 Länspsykiatrin i Östergötland... 16 Rättspsykiatriska regionkliniken (RPR)... 16 Flyktingmedicinskt centrum (FMC)... 16 Ätstörningsenheten (ÄT)... 16 BUP Elefanten... 17 Konsultationsteamet för personer med kombination av utvecklingsstörning och psykisk störning (KUP)... 17 Koagulations- och blödningsrubbningar... 17 Palliativt kompetenscentrum... 17 1177 Vårdguiden på telefon... 18 Barnhälsovårdsenhet... 18 Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i Östergötland... 18 Allmänmedicinskt utbildningscentrum (AMC)... 19 SÄRSKILDA UPPGIFTER... 19 Utskrivning från slutenvård... 19 Förbättringsarbete... 19 Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland

Utveckling av länsgemensamt omhändertagande av patienter med särskilda skyddsbehov; säkerhetsklass 2 enligt SOFS 2006:9... 19 Specifik samverkan... 19 Sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess... 20 Akutvård för invånare i Finspångs kommun... 20 Utbildningsmottagning... 20 Andra uppdrag... 21 SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN... 21 Uppdrag 2016... 21 Utökad patientmedverkan för ökad livskvalitet... 21 Missbruk och beroende... 21 Munhälsa för sköra äldre... 22 Egenvård självdialys... 22 Uppdrag från tidigare år... 23 Missbruks- och beroendevård... 23 Barn och unga med medfödda funktionsnedsättningar... 23 Cancersjukdomar... 23 HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR... 24 ERSÄTTNING... 32 UTÖKADE RESURSER... 32 RÖRLIG ERSÄTTNING... 32 Diabeteshjälpmedel... 32 Allmänmedicin, ST-tjänster... 32 Inflammatoriska mag-tarm-, hud- och ledsjukdomar... 32 Läkemedel lungsjukdom... 32 Lungsjukdomar, fysik aktivitet astma/kol... 32 Hjärtsjukdomar, fysisk aktivitet hjärtsvikt... 33 Cancerläkemedel... 33 Läkemedel MS-Parkinson, ram via avropsavtal... 33 Hjälpmedel för habiliteringen, ram via avropsavtal... 33 Integrerad mottagning för missbruk och beroende... 33 MÅLRELATERAD ERSÄTTNING/VITE... 33 Vård i rimlig tid... 33 Tillgänglighet till nybesök... 33 Beräkningsmodell nybesök - antal väntat 60 dagar eller kortare... 33 Tillgänglighet för besök NSÖ förutom ungdomshälsa/-mottagning, Habilitering, samt leverantörens psykiatri utanför kravspecifikation 3 och 4.... 34 Tillgänglighet för besök Ungdomshälsa/-mottagning, Habilitering, samt leverantörens psykiatri utanför kravspecifikation 3 och 4.... 34 Beräkningsmodell nybesök - faktiska väntetider... 35 Målvärden:... 35 2016 Besök... 35 Tillgänglighet på akutmottagning... 36 Ersättning för vårdprocessen stroke... 36 Telefontillgänglighet... 37 Beräkningsmodell för neuropsykiatrisk fördjupad utredning och behandling... 37 UPPFÖLJNINGSPLAN... 38 ÖVERENSKOMMELSE... 39 PARTER... 39 HANDLINGAR... 39 INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING... 39 UNDERLEVERANTÖRER... 39 OGILTIG BESTÄMMELSE I ÖVERENSKOMMELSEN... 40 KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS... 40 ERSÄTTNING... 40 Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland

FÖRÄNDRINGAR I ÖVERENSKOMMELSEN UNDER ÖVERENSKOMMELSETIDEN... 40 ÖVERENSKOMMELSENS UPPHÖRANDE... 40 ÖVERENSKOMMELSETID... 41 UNDERSKRIFT... 41 BILAGA 2 REHABILITERINGSUPPDRAGET... 42 1. INLEDNING... 42 2. MÅLGRUPP... 42 3. BEGREPP... 42 4. TILLGÄNGLIGHET... 42 5. REHABILITERINGSTJÄNSTEN... 42 6. HJÄLPMEDEL... 43 7. INTYG... 43 8. SAMVERKAN... 43 9. KOMPETENS... 43 10. SÄRSKILDA UPPGIFTER... 44 BILAGA 3 KRAVSPECIFIKATION - ÖPPEN BARN OCH UNGDOMSPSYKIATRISK SPECIALISTVÅRD OCH MELLANVÅRD... 45 1. MÅLGRUPP OCH OMFATTNING... 45 2. BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST... 46 2.1 Öppenvård... 46 2.2 Mellanvård... 47 2.3 Särskilda krav för utförandet av uppdraget... 47 2.4 Ansvar för placeringar i hem för vård och boende (HVB)... 48 3. SPECIFIK SAMVERKAN... 48 4. SPECIFIK TILLGÄNGLIGHET... 49 5. SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS... 49 6. ERSÄTTNING FÖR VÅRDTJÄNSTEN... 50 BILAGA 4 KRAVSPECIFIKATION - ÖPPEN SPECIALISTPSYKIATRI - VÅRDTJÄNST... 51 1. MÅLGRUPP OCH OMFATTNING... 51 2. BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST... 52 2.1 Utformning av vårdtjänst... 52 2.2 Särskilda krav för utförande av uppdraget... 53 2.3 Geografiskt ansvar... 54 2.4 Ansvar för placering i hem för vård och boende (HVB), andra enskilda behandlingshem och utomlänsvård... 54 3. SPECIFIK SAMVERKAN... 55 4. SPECIFIK TILLGÄNGLIGHET... 55 5. SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS... 56 6. UPPFÖLJNING... 57 6.1 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård... 57 6.1.1 Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande hälso- och sjukvård... 57 6.1.2 Medicinska resultat... 57 6.2 Säker hälso- och sjukvård... 58 6.3 Patientfokuserad hälso- och sjukvård... 59 6.4 Effektiv hälso- och sjukvård... 59 6.5 Hälso- och sjukvård i rimlig tid... 60 6.6 Kompetens... 61 6.7 Vårdprocesser/Patientflöden... 61 7. ERSÄTTNING... 61 7.1 Ersättning för vårdtjänsten... 61 7.2 Fast ersättning... 62 7.3 Produktionsrelaterad ersättning... 62 7.4 Målrelaterad ersättning och vite... 63 Målrelaterad ersättning 2016... 63 Vite 2016... 63 Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland

7.5 Ersättning vid produktion utöver beställd volym... 64 7.6 Läkemedelskostnader... 64 7.7 Medicinsk service... 64 8. UTBETALNING AV ERSÄTTNING... 64 9. BETALNINGSVILLKOR... 64 BILAGA 5 KRAVSPECIFIKATION HABILITERING... 65 1. HABILITERINGEN... 65 2. MÅLGRUPP OCH OMFATTNING... 65 3. SPECIFIK SAMVERKAN... 66 4. BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST... 67 4.1 Utformning av vårdtjänst... 67 4.2 LSS råd och stöd... 68 4.3 Särskilda krav för utförande av uppdraget... 68 4.4 Geografiskt ansvar... 68 5. SPECIFIK TILLGÄNGLIGHET... 69 6. SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS... 69 7. LÄNSÖVERGRIPANDE VERKSAMHET FÖR BARN OCH UNGDOMAR MED FUNKTIONSHINDER.... 70 8. LÄNSÖVERGRIPANDE VERKSAMHET FÖR VUXNA MED FUNKTIONSHINDER... 70 BILAGA 6 KRAVSPECIFIKATION FLYKTINGMEDICINSKT CENTRUM/MIGRATIONSMEDICINSKT CENTRUM... 71 1. INLEDNING... 71 2. TERMER OCH BEGREPP... 71 3. MÅLGRUPP OCH OMFATTNING... 71 4. BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST... 71 4.1 Hälsokommunikatörer... 71 4.2 Medicinsk mottagning för nyanlända... 71 4.3 Specialistpsykiatri för målgruppens särskilda behov... 72 4.4 Kunskaps- och kompetenscentrum... 72 5. SPECIFIK SAMVERKAN... 72 BILAGA 7 KRAVSPECIFIKATION SPECIALISERAD HEMSJUKVÅRD EXKL. REHABILITERING OCH PSYKIATRI... 73 1. BAKGRUND... 73 2. GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER... 73 3. PATIENTFOKUSERAD VÅRD... 73 4. TILLGÄNGLIG OCH LIKVÄRDIG VÅRD... 74 5. HÄLSOFRÄMJANDE FÖRHÅLLNINGSSÄTT OCH SJUKDOMSFÖREBYGGANDE INSATSER... 74 6. MÅLGRUPP... 75 7. TILLGÄNGLIGHET... 75 8. BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST... 75 9. SPECIFIKA KRAV PÅ SAMVERKAN... 76 10. SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS... 76 11. UPPFÖLJNINGSPLAN... 77 BILAGA 8 KRAVSPECIFIKATION BUP ELEFANTEN... 78 1. SYFTE... 78 2. MÅLGRUPP OCH OMFATTNING... 78 Målgrupp... 78 Gränssnitt för BUP Elefanten... 78 3. BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST... 79 Verksamhet... 79 Uppdraget omfattar... 80 Särskilda krav för utförandet av uppdraget... 80 4. SPECIFIK SAMVERKAN... 81 5. SPECIFIK TILLGÄNGLIGHET... 81 Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland

7. ERSÄTTNING FÖR VÅRDTJÄNSTEN... 82 Uppföljning av uppdrag... 82 Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland

Uppdrag närsjukvård Närsjukvården ska möta hälso- och sjukvårdsbehov som är ofta förekommande hos individen och som ställer särskilda krav på geografisk närhet till vård. Särskilt betydelsefull är närsjukvården för patienter med livslånga sjukdomstillstånd eller funktionsnedsättningar. Närsjukvården är också mycket viktig för patienter med komplexa behov med höga krav på samordning mellan vårdenheter och huvudmän och med särskilda behov av hög tillgänglighet och kontinuitet i vård. Närsjukvården utgör en sammanhållande länk mellan olika vårdgivare. Parter Med Regionen avses Regionen i Östergötlands beställar- eller ägarstyrningsorganisation. Med Beställaren avses Regionen i Östergötlands Hälso- och sjukvårdsnämnd. Med Leverantör avses Närsjukvården i Östra Östergötland som genomför hela eller delar av detta sjukvårdsuppdrag. Målgrupp Förutom den del av målgrupp som finns i avtal hos extern leverantör skall Leverantören tillgodose behovet av närsjukvård i länsdelen och skall för dem erbjuda vård enligt detta uppdrag. Leverantören skall verka för att alla patienter, oavsett om de ingår i leverantörens primära målgrupp eller ej, får adekvat hjälp och ett gott bemötande Leverantören har ett begränsat uppdrag gällande allergivaccinationer (motsvarande 2014 års nivå) för boende i östra länsdelen. Asylsökande och personer som vistas i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) skall erbjudas en fullständig vård utifrån behov och på lika villkor helt utan åtskillnad mot svenska medborgare. Se även bifogad länk http://lisa.lio.se/pages/52307/v%c3%a5rd%20av%20personer%20fr%c3%a5n%20andra%20l%c3%a 4nder.pdf Tillgänglighet Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin och de krav Regionen i övrigt ställer. Patienter i behov av logopedi skall omhändertas inom de tillgänglighetskrav som Regionen ställer. Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 7

Telefontillgänglighet Leverantören skall säkerställa att: - patienter kan nå sin vårdgivare per telefon under minst fem timmar varje helgfri måndag till fredag - telefonen antingen bemannas under telefontiden eller att TeleQ används för återuppringning samma dag (telefonsvarare godtas inte) - det finns sjukvårdspersonal tillgänglig som kan besvara medicinska eller liknande frågeställningar - den som ringer har möjlighet att prata in namn och telefonnummer i stället för att knappa in uppgifterna - redovisa klinikernas telefontider på 1177.se SMS-påminnelse och 1177 Vårdguidens e-tjänster" Leverantören skall: - öka möjligheten för sina patienter att erhålla en SMS-påminnelse före bokat besök, undersökning eller behandling i syfte att minimera uteblivandet - erbjuda minst basutbudet i tjänsten 1177 Vårdguidens e-tjänster" vilket för närvarande innefattar av- och omboka tid, förnya recept, förnya hjälpmedel och kontakta mig Erbjudande direkt Leverantören skall via kallelse eller vid direktkontakt erbjuda patienten datum och klockslag till besök eller undersökning och operation/åtgärd inom högst 14 kalenderdagar. Tiden räknas från remissankomst och/eller beslut om operation/åtgärd, vilket dokumenteras i journalsystemets bokningsunderlag. och/eller operation. Särskild tillgänglighet cancersjukdom Tillgänglighetskraven nedan för cancersjukdom gäller under hela året. Leverantören skall följa de tillgänglighetskrav som fastslås av Sveriges kommuner och landsting i de standardiserade vårdförloppen. - erbjuda besök inom högst 14 kalenderdagar från remissdatum - för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom erbjuda operativ behandling och/eller vid fastställd cancersjukdom primär onkologisk behandling inom 21 kalenderdagar från beslutet tagits Särskild tillgänglighet ungdomshälsa Leverantören skall anpassa ungdomshälsans tillgänglighet efter ungas och unga vuxnas behov och vara öppen enligt följande: - minst varje helgfri vardag, totalt 40 timmar på en normalvecka och tre av dessa dagar till 17.00 och två dagar till klockan 19.00 - ha både öppen (utan tidigare tidsbeställning, drop in ) och planerad (tidsbeställd) mottagningsverksamhet Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 8

- erbjuda besök för bedömning och medicinska åtgärder inom fem arbetsdagar - under sommarmånaderna finnas tillgänglig till ungdomshälsans verksamhet, i första hand till de medicinska åtgärder/reproduktiva hälsan som Leverantören ansvarar för Det kan krävas en samordning i länet mellan samtliga ungdomsmottagningar sommartid. Leverantören skall delta i sådan samordning. För medicinska åtgärder finns inga begränsningar för ungdomar från andra kommuner. Kommunerna avgör dock, efter kontakt med varandra, omfattningen av de kurativa insatser som ungdomshälsan ska erbjuda ungdomar från andra kommuner. Vårdtjänster och sjukdomsgrupper Närsjukvårdsleverantör har ett yttersta ansvar som sammanhållande länk mellan olika vårdgivare så att patienterna får sina akuta sjukvårdsbehov tillgodosedda oavsett vilken sjukdom det handlar om. Leverantören har dock särskilt ansvar för sjukdomsgrupper och vårdtjänster enligt nedan. Särskilda krav för vård av barn och ungdomar Leverantören skall i sitt uppdrag ta sin utgångspunkt i barnets rättigheter i enlighet med Barnkonventionen. Leverantören skall beakta barn och ungas bästa och: - tillgodose barnets behov av information, anpassat till barnets ålder och mognad - så långt som möjligt klarlägga barnets inställning till den aktuella vården eller behandlingen Barnets inställning ska tillmätas betydelse i förhållande till hans eller hennes ålder och mognad. - ha rutiner och policy för hantering av frågor om information, beslutskompetens och sekretess när barn och unga under 18 år söker hälso- och sjukvård - tillgodose de särskilda krav på helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och ungdomar kräver Leverantören skall särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykisk störning eller en psykisk funktionsnedsättning, missbruk av alkohol eller annat beroendeframkallande medel eller allvarlig fysisk sjukdom eller skada och/eller oväntat avlider. Leverantören skall säkerställa att det finns tydliga och väl kända rutiner och handlingsplaner och att personalen är väl förtrogen med sitt ansvar för att hantera misstanke om att barn far illa. Särskilt utredningsuppdrag för patienter med misstanke om allvarlig sjukdom Syftet är att vara en utredande enhet för patienter med misstanke om allvarlig sjukdom och där remittenten efter den inledande utredningsprocessen gör bedömningen att en avancerad och sammanhållen och utredning av ett multidisciplinärt team är nödvändig. Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 9

Leverantören skall: - bedöma remiss och vid accepterad remiss kontakta patient och närstående inom 3 kalenderdagar, vid storhelg gäller inom 5 kalenderdagar. Remissdatum är Dag 0. - upprätta en vård-/utredningsplan i samband med första besöket - för patienter och remittenten ha rådgivningsfunktion tillgänglig under vardagar klockan 08-16 med kontaktsjuksköterskefunktion och/eller läkare - erbjuda patienten möjlighet att skatta sina symtom - utredningstiden får maximalt vara 30 kalenderdagar från Dag 0 - betrakta utredningstider över 30 kalenderdagar som avvikelser med dokumentation och analys, för att ständigt förbättra processen tillsammans med andra enheter - avsluta och dokumentera utredningsprocessen tillsammans med patient och närstående Leverantören skall ha samma krav på inremitterande enheters utredning innan remiss skickas till utredningsenheten som länet i övrigt. Denna utredningsprocess skall fungera året runt vilket innebär att ledigheter ska planeras tillsammans med andra utredningsenheter i länet. Leverantören skall följa och dokumentera samtliga ovanstående mätpunkter i dagar, samt analys av fördröjd utredningstid. Dokumentationen inlämnas till ledningsstaben för varje halvår senast 15 augusti och 20 januari. Akutsjukvård Leverantören skall ansvara dygnet runt för akut omhändertagande och vård av akut sjuk eller skadad patient där det medicinska tillståndet kräver sjukhusens specialistresurser. Läkarresurserna på akutmottagningarna fördelas mellan närsjukvården och länsklinikerna enligt gemensamma överenskommelser. Leverantören skall i samverkan med övriga vårdcentraler och länets Närsjukvårdscentra skyndsamt utveckla ett integrerat arbetssätt tillsammans med jourcentralerna. Det nya arbetssättet skall säkerställa att alla patienter som söker akut vård på jourcentral eller akutmottagning får ett första omhändertagande före eventuell hänvisning till annan enhet ALMA-team Leverantören skall omhänderta äldre patienter med komplexa vård- och omsorgsbehov genom att göra en medicinsk bedömning, kartlägga omvårdnadsbehov och hemsituation, bedöma funktionsnivå och ev. hjälpmedelsbehov. Teamet ska säkerhetsställa hemgång, möjliggöra att vara kvar i det egna boendet, effektivisera inskrivningsförfarandet i slutenvården samt följa upp patienterna. Barnahus Leverantören skall bistå barn och ungdomar och deras anhöriga med specialistkompetents inom ramen för Barnahus uppdrag. Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 10

Barn- och ungdomspsykiatri Första linjens psykiatri Föräldrar - spädbarn Leverantören skall i samverkan med olika aktörer erbjuda specialiserad stödverksamhet till gravida kvinnor och spädbarnsföräldrar med barn 0-12 månader som är i behov av extra stöd i föräldraskapet, i syfte att verka för att tidig anknytning och samspel mellan föräldrar och barn kommer till. Barnhälsan Leverantören skall i samverkan med olika aktörer erbjuda barn från 6 år till och med12 år lättillgängligt stöd vid lätta - måttliga psykiska besvär. Kontakt och behandling ska bestå av tidsbegränsade insatser med god tillgänglighet. Första kontakt skall erbjudas inom 7 dagar och besök inom 30 dagar. Barnhälsan skall vara tillgänglig för familjer i hela upptagningsområdet. Ungdomshälsan Leverantören skall i samverkan med olika aktörer erbjuda barn och ungdomar insatser tillgodosedda i en integrerad verksamhet, så kallade ungdomshälsan. Unga och unga vuxna kan vända sig dit dels med lättare/medelsvår psykisk ohälsa och dels med sex- och samlevnadsfrågor. Den övre åldersgränsen för vård av lättare och medelsvår psykisk ohälsa är flexibel mellan 22-25 år och regleras i lokala avtal. Den övre åldersgränsen för insatser för sexuell och reproduktiv hälsa är upp till och med 25 år. Insatserna ska kunna erbjudas individuellt och i grupp och vara kostnadsfria för samtliga. (Se även Ramavtal för ungdomshälsor i Östergötland) Målsättningen för verksamheten är att utifrån en helhetssyn erbjuda tidiga, multidisciplinära insatser satta i ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv. Verksamhetens innehåll skall präglas av lyhördhet för målgruppens behov och vara lättillgänglig. De unga skall i mötet med personalen känna sig sedda, trygga och tagna på allvar. Genom god kunskap om ungdomar och deras behov samt vilket stöd samhälle, sjukvård och olika myndigheter kan tillhandahålla är rådgivning och hänvisning en viktig del av verksamhetens åtagande. Leverantören skall säkerställa att ungdomar bemöts på lika villkor, och att vården ges individuellt anpassad, oavsett sexuell identitet, etnisk, religiös, kulturell och livsfilosofisk tillhörighet, funktionshinder och kön, samt särskilt uppmärksamma ungdomar som visar tecken till ogynnsam utveckling. På ungdomshälsan skall Leverantören aktivt påverka informationsspridningen så att unga och unga vuxna ska känna till var närmsta mottagning finns samt få vetskap om vad de kan få hjälp med inom ungdomshälsan. Som komplement till skolans sex- och samlevnadsundervisning ombesörja att alla ungdomar vid minst ett tillfälle under högstadietiden erbjuda klassvisa studiebesök vid den geografiskt närmste ungdomshälsan. Där skall information ges vad ungdomshälsan kan erbjuda ungdomarna. Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 11

Vid insatser för den psykiska ohälsan skall Leverantören: - ge stöd och behandling vid lättare och medelsvår psykisk ohälsa - tillhandahålla tidsbegränsade insatser utifrån ungas och unga vuxnas behov - bedriva arbete att förebygga uppkomst av ohälsa Vid insatser för den sexuella och reproduktiva hälsan skall Leverantören: - erbjuda familjeplanering på individnivå och preventivmedelsrådgivning - ge rådgivning i sex och samlevnad - bedriva ett aktivt arbete för att förebygga abort och sexuellt överförda infektioner samt provtagning Specialiserad vård Barntraumateam Leverantören skall säkerställa att barn som anhörig får de särskilda behov tillgodosedda som finns när barnens närstående drabbas av allvarlig sjukdom, annan svår händelse eller plötsligt dör. Barnet skall erbjudas ett relevant stöd. Övrig specialiserad vård Se Kravspecifikation - Öppen barn och ungdomspsykiatrisk specialistvård och mellanvård. Beroendesjukdomar Leverantören skall - ansvara för bedömning och behandling av patienter med missbruk och beroende där problemen är av sådan omfattning och intensitet att det kräver specialistsjukvårdens resurser - bedriva tillnyktringsvård utifrån medicinska indikationer och avgiftningsvård - tillhandahålla en öppen och kostnadsfri mottagning för personer med riskbruk, missbruk och beroende upp till 26 år samt deras vårdnadshavare och erbjuda en hög tillgänglighet. Verksamheten ska lokalmässigt vara skild från beroendemottagningar för vuxna. Uppdraget ska vara rådgivning, tidig upptäckt, utredning och behandling för missbruk och beroende, åtgärder mot psykisk ohälsa samt samverka i myndighetsutövning via kommunerna. Verksamheten skall även verka uppsökande och hälsofrämjande - vid misstanke om alkohol- eller narkotikaproblem, använda bedömningsinstrument enligt vårdprogram för att identifiera eventuella problem - säkerställa en likvärdig tillgång till medicinskt övervakad tillnyktring i länet Blodsjukdomar Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av sjukdomar i det blodbildande systemet, som kräver specialistsjukvårdens resurser. Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 12

Cancersjukdomar Leverantören skall ansvara för: - utredning och behandling av patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom inom för leverantören relevanta sjukdomsgrupper - ett multiprofessionellt som psykosocialt omhändertagande - att varje cancerpatient får en namngiven kontaktsjuksköterska - upprätta en individuell vårdplan för varje patient som innehåller en strukturerad bedömning av patientens och närståendes rehabiliteringsbehov som omfattar såväl fysiska, psykiska, sociala som existentiella dimensioner Leverantören skall sträva efter att uppnå Regionalt cancercentrum sydösts långsiktigt satta mål till sjukvårdsregionens invånare. Endokrina sjukdomar Leverantören skall utreda och medicinskt behandla sjukdomar och andra förändringar i hormonproducerande organ, såsom hypofys, sköldkörtel, bisköldkörtel, binjurar, gonader och andra hormonproducerande organ samt diabetes och komplicerade fall av högt blodtyck blodfettsrubbning och benskörhet som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall sköta kontroll av patienter med typ-i-diabetes och svår typ-ii-diabetes med särskilda behov. Diabetespatientens behov av kostrådgivning och fotvård skall tillgodoses av Leverantören. Funktionshindrade barn, ungdomar och vuxna Se särskild kravspecifikation Kravspecifikation Habilitering Geriatrik Leverantören skall säkerställa att tillgång till ett geriatriskt helhetsomhändertagande (medicinsk, psykisk, funktionsmässig och social bedömning) finns att tillgå som underlag för fortsatt behandling och rehabilitering för sköra äldre med komplexa vård- och omsorgsbehov. I detta ingår ansvar för utredning och behandling samt att tillgodose äldre personers behov av hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser. Hemsjukvård Leverantören skall ansvara för - läkarmedverkan i hemsjukvård enligt Ramavtal om läkarmedverkan i hemsjukvård ordinärt boende, som reglerar omfattning av och former för läkarmedverkan i hemsjukvård i syfte att ge hemsjukvårdspatienter bästa möjliga hälso- och sjukvård. - enstaka hembesök som ett led i pågående vårdprocess inom slutenvård och inom mottagningsverksamhet samt för specialiserad hemsjukvård inom ramen för LAH, Specialiserad Rehabilitering i hemmet (SRH) och inom psykiatrin. - vissa specialistfunktioner i hemsjukvård (t.ex. logoped, dietist, psykolog, kurator etc.) Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 13

Barn och kvinnocentrum (BKC) har ansvar för avancerad hemsjukvård för barn och ungdomar och i enlighet med den struktur som finns framarbetad skall Leverantören vara BKC behjälplig vid behov av annan kompetens genom samarbete och samverkan kring patientuppdrag. Se särskild kravspecifikation Kravspecifikation Specialiserad Hemsjukvård exkl. Rehabilitering och psykiatri Hjärtsjukdomar Leverantören skall utreda och behandla hjärtsjukdomar som inte kräver den länsövergripande specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall i samverkan mellan vårdcentral och rehabiliteringsorganisationen utveckla vården för patienter medhjärtsvikt. Logopedi Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av olika typer av röst-, tal-, språk- och ät/sväljstörningar. Leverantören skall ansvara för utredning av dyslexi och dyskalkyli för vuxna. Leverantören skall ansvara för utredning barn och unga med stora läs- och skrivsvårigheter, där utvecklingen, trots insatser i skolan, inte gått som förväntat. Leverantören skall ansvara för utredning barn och unga med dyskalkyli, det vill säga påtagliga räknesvårigheter, vilka uppmärksammats en längre tid och som trots insatser inom skolan inte utvecklats som förväntat. För skolbarn gäller att räknesvårigheterna så långt möjligt ska vara kartlagda i skolan. Lungsjukdomar Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av lungsjukdomar, som innefattar sjukdomar i lunga, pleura och mediastinum, och som kräver specialistsjukvårdens resurser. Behandling av tuberkulos sköts av annan leverantör. Leverantören skall ansvara för utredning och behandling inom området astma, allergi och annan överkänslighet som ger lungpåverkan, och erbjuda vård för patienter med svår astma- och allergiska sjukdomar som kräver specialistsjukvårdens resurser Leverantören skall i samverkan mellan vårdcentral och rehabiliteringsorganisationen utveckla vården för patienter med astma/kol Mag-tarmsjukdomar Leverantören skall utreda och medicinskt behandla sjukdom i mag-tarmkanalen, levern och bukspottkörteln som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall bedriva endoskopisk verksamhet. Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 14

Neurologiska sjukdomar Leverantören skall - ansvara för utredning och behandling av patienter med sjukdomar och symtom från nervsystemet - följa upp patienter med kroniska neurologiska sjukdomar som kräver specialistsjukvårdens resurser - ansvara för att utveckla och förbättra strokevården - erbjuda en snabb behandling av stroke i det akuta skedet, likvärdigt över länet - tillhandahålla god rehabilitering för patienter med stroke såväl i det akuta skedet som under resten av vårdförloppet och inom slutenvård skall patienten erhålla intensiv specifik rehabilitering en timme varje dag 7 dagar i veckan - säkra att samtliga patienter oavsett ålder får minst ett återbesök på teambaserad strokemottagning Leverantören skall för barn och vuxna med förvärvad hjärnskada - tidigt i sjukdomsförloppet till patient och närstående upprätta en skriftlig rehabiliteringsplan som säkerställer en individanpassad, strukturerad och sammanhängande rehabiliteringsprocess - i samverkan med vårdgrannar säkerställa att patienten har tillgång till erforderliga specialistkompetenser. - stödja patienten och dennes närstående med individuellt anpassad information om skadan, dess konsekvenser, rehabilitering och egenvård. Njursjukdomar Leverantören skall utreda och medicinskt behandla patienter med medicinska njursjukdomar och patienter med kronisk njursvikt som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall tillgodose den njursjuka patientens behov av dialys. Primärvård Se särskild kravspecifikation - Regelbok för vårdval. Rehabilitering Leverantören skall ansvara för rehabilitering inom närsjukvårdens verksamhetsområde, som kräver sjukhusens eller andra specialistenheters särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens. Leverantören skall även ansvara för rehabilitering som inte kräver sjukhusens eller andra specialistenheters särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens, enligt särskild kravspecifikation Rehabiliteringsuppdraget. Smittskydd Leverantören skall tillhandahålla smittskyddsinsatser enligt smittskyddslagen och smittskyddsinsatser beslutade på nationell eller lokal nivå, till exempel i form av information, provtagning, behandling, klinisk anmälan och smittspårning. Inom Östergötland tillämpas länsdelsvis Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 15

centraliserad smittspårning, vilket innebär att endast ett fåtal väl lämpade individer med adekvat kompetens utför smittspårningen. Vuxenpsykiatriska sjukdomar För öppen specialistpsykiatrisk vård se särskild kravspecifikation Kravspecifikation öppen specialistpsykiatrisk vård. Leverantören skall ansvara för all myndighetsutövning enligt de psykiatriska tvångslagarna. Leverantören skall ansvara för slutenvård för patienter med psykiatriska sjukdomar. Länsgemensamma uppdrag Länsgemensamma uppdrag utförs av enheter som styrs gemensamt av närsjukvården i länet. Respektive enhet är organisatoriskt placerad under ett närsjukvårdsområde. Länspsykiatrin i Östergötland Länspsykiatrin i Östergötland (LPÖ) skall arbeta länsövergripande med fördjupad specialistkunskap, forskning och utveckling inom respektive verksamhetsområde samt som komplement till närsjukvårdens barn- och vuxenpsykiatri. Länspsykiatrin i Östergötland (LPÖ) innehåller följande verksamheter: Rättspsykiatriska regionkliniken (RPR) Leverantören har både länsövergripande och regionala uppdrag. Leverantören skall ansvara för högspecialiserad rättspsykiatrisk sluten vård av psykiskt störda lagöverträdare och för vård av psykiskt sjuka patienter från kriminalvården och häkten med särskilda behov av säkerhet. Leverantören har dessutom i uppdrag att ansvara för vissa nationella åtaganden som bland annat regleras genom riksavtalet och genom den samverkan som finns inom rättspsykiatrin nationellt. Leverantören skall bedriva rättspsykiatrisk eftervård för de patienter som vårdas under tvångslagsformen öppen rättspsykiatrisk vård (ÖRV). Rättspsykiatriska regionkliniken (RPR) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra Östergötland. Flyktingmedicinskt centrum (FMC) Se särskild kravspecifikation Kravspecifikation Flyktingmedicinskt centrum/ migrationsmedicinskt centrum. Flyktingmedicinskt centrum (FMC) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra Östergötland. Ätstörningsenheten (ÄT) Leverantören skall - erbjuda specialiserad behandling för patienter med diagnoserna Anorexia nervosa, Bulimia nervosa och ätstörning utan närmare specifikation (UNS). Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 16

- ge konsultation, handledning och rådgivning inkluderat konsultation inför vård på behandlingshem - inom sitt specialistområde erbjuda kompetensutveckling till medarbetare inom länets närsjukvårdspsykiatri - erbjuda dagvård samt individuella behandlingsmetoder som saknas i det lokala utbudet Ätstörningsenheten (ÄT) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Centrala Östergötland. BUP Elefanten Leverantören skall vid BUP Elefanten behandla länets barn och unga som har utsatts för övergrepp eller själva begått övergrepp och/eller fysisk misshandel. Se särskild kravspecifikation - Kravspecifikation - BUP Elefanten BUP Elefanten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Centrala Östergötland. Konsultationsteamet för personer med kombination av utvecklingsstörning och psykisk störning (KUP) Leverantören skall - bedriva ett multidisciplinärt teamarbete och fungera som ett konsultationsteam i komplexa patientärenden - följa, samla och förmedla forskningsresultat och annan kunskap rörande målgruppen. Leverantören arbetar främst med ett patientcentrerat nätverksarbete. - utifrån enskilda patientärenden ge handledning och utbildning Konsultationsteamet (KUP) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Centrala Östergötland. Koagulations- och blödningsrubbningar Leverantören skall ansvara för länsövergripande specialistuppdrag inom området koagulation och blödningsrubbningar i enlighet med tilläggsuppdrag med Dnr LiÖ 2013-254. Enheten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Centrala Östergötland. Palliativt kompetenscentrum Palliativt kompetenscentrum i Östergötland (PKC) är en länsövergripande verksamhet som skall arbeta med utbildning, utveckling och forskning inom ämnesområdet palliativ vård/medicin. PKC arbetar i samverkan med Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier (ISV) vid Hälsouniversitet, Campus Norrköping. Palliativt kompetenscentrum (PKC) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Östra Östergötland. Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 17

1177 Vårdguiden på telefon Leverantören är en länsövergripande enhet, som skall - erbjuda telefonrådgivning dygnet runt av speciellt utbildade sjuksköterskor till personer som har frågor om hälsa, sjukdom och vård. - kvalitetssäkra de råd och den vägledning som ges - förmedla akut vård till de patienter som är i behov av det I uppdraget ingår även telefonrådgivning och förmedling av akut vård för tandvårdspatienter enligt tilläggsuppdrag LiÖ-2014 01138 Sjukvårdsrådgivningen (SVR) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra Östergötland. Barnhälsovårdsenhet För information om de delar av barnhälsovårdsuppdraget som bedrivs inom ramen för barnavårdscentraler, se Regelbok för vårdval. Leverantören skall kvalitetssäkra verksamheten på barnavårdscentralerna genom att övergripande ansvara för riktlinjer för barnavårdscentralernas verksamhet, metodutveckling, kompetensutveckling samt uppföljning av verksamheten i enlighet med nationellt och lokalt gjorda överenskommelser. Leverantören skall tillhandahålla psykologiskt stöd i syfte att förebygga psykisk ohälsa för barn 0-5 år med familj samt erbjuda konsultationsstöd till barnavårdscentralens personal. Barnavårdscentralerna är organisatoriskt placerade under vårdcentralerna. Barnhälsovårdsenheten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Östra Östergötland. Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i Östergötland Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i Östergötland (FoU-enheten) skall - vara en länsövergripande resurs för hela regionens närsjukvård - bidra till att medarbetare i regionsfinansierad verksamhet inom närsjukvården utvecklar sin kompetens inom forsknings- och utvecklingsmetodik samt inom systematiskt kvalitetsarbete. - ha en samordningsfunktion och skall verka för och bidra till att FoU-arbetet är gränsöverskridande och involverar flera olika enheter och verksamheter både inom och utanför närsjukvården - bistå i arbetet med att utveckla modeller för uppföljning av vårdkonsumtion och dess kostnader. Primärvården är central i närsjukvården och FoU-enheten har ett särskilt uppdrag rörande primärvårdens övergripande kvalitetsarbete. FOU-enheten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra Östergötland. Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 18

Allmänmedicinskt utbildningscentrum (AMC) I AMCs utbildningsverksamhet ingår att vara ett stöd till vårdcentralschefen vid rekryteringsprocessen av ST-läkare samt att organisera ST-utbildningen i allmänmedicin i alla länsdelar. Detta inkluderar primärvårdens studierektorsverksamhet och kursverksamhet inom allmänmedicin. I uppdraget igår också att vara ett stöd för utbildningsmottagningarna i de olika länsdelarna. AMC skall - driva fortbildningsverksamhet för samtliga personalkategorier inom primärvården - genom AMC-resurs förmedla läkarunderstöd till länets vårdcentraler - vara ett stöd till utbildningsmottagningarna Allmänmedicinskt utbildningscentrum (AMC) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra Östergötland. Särskilda uppgifter Utskrivning från slutenvård Leverantören skall vid utskrivning från klinik följa riktlinje för samordnad vård- och omsorgsplanering När den ena handen vet vad den andra gör, identifiera samtliga fokuspatienter, följa rutiner för Säker hemgång och efter införande av Trygg utskrivning och uppföljning följa dessa rutiner. Förbättringsarbete Leverantören skall ansvara för: - framtagande och uppdatering av riktlinjer och vårdprogram som omfattar Leverantörens uppdrag enligt denna överenskommelse, samt medverka vid framtagande/uppdatering av program som berör Leverantörens uppdrag. - uppföljning av vård och vårdprocesser inom sitt uppdrag samt ansvara för uppföljning av de delar av vård och vårdprocesser som utförs av andra leverantörer på Leverantörens uppdrag. Utveckling av länsgemensamt omhändertagande av patienter med särskilda skyddsbehov; säkerhetsklass 2 enligt SOFS 2006:9 Leverantören skall tillsammans med övriga involverade medverka i framtagande av ändrat arbetssätt som innebär omhändertagande inom länet av dessa patienter som vårdas under LPT-lagstiftningen. Även patienter med s.k. självskadebeteende i de fall dessa omfattas av särskilt skyddsbehov ingår i uppdraget. Specifik samverkan Leverantören skall: Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 19

- informera ledningsstaben om Leverantören ingår, avslutar eller ändrar avtal eller samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan komma att påverka uppdraget - ha samråd med de externa aktörer som utför delar av uppdraget - ta det övergripande ansvaret för samverkan med den kommunala hälso- och sjukvården - ta ett sammanhållande ansvar för att leda samverkan och ha samverkansdialoger mellan de vårdenheter som är auktoriserade inom vårdval primärvård i syfte att åstadkomma utveckling och förbättring - efter genomförd samverkansdialog sammanställa skriftlig dokumentation som tydliggör uppkomna frågeställningar och eventuella planerade åtgärder. Dokumentationen skickas till Beställare av primärvård för kännedom - etablera kontakt för samverkan med funktionshinder-/patientföreningar som är aktuella för patientgrupper inom Leverantörens uppdrag Sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess Leverantören skall: - medverka till en för patienten sammanhållen sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess - ha en funktion för koordinering för effektiv samverkan med ansvar för att vara rådgivare och kunskapsförmedlare, kontaktperson eller samarbetspartner till andra aktörer, kontaktperson och coach till sjukskrivna - i alla längre (över 28 dagar)/ komplicerade sjukskrivningsärenden formuleras en gemensam rehabiliteringsplan vid ett avstämningsmöte/flerpartsmöte med patienten och mellan de interna och externa aktörer som är involverade i patientens sjukskrivningsprocess Akutvård för invånare i Finspångs kommun Leverantören skall ansvara för akutomhändertagande och närsjukvård för invånare i Finspångs kommun i den nivån som inte kan hanteras av Närsjukvården i Finspång. Utbildningsmottagning Leverantörer skall driva en utbildningsmottagning inom Närsjukvården i östra Östergötland i samarbete med Allmänmedicinskt utbilningscentrum (AMC). Utbildningsmottagningens syfte skall vara att utbilda utländska läkare så att de blir anställningsbara i det svenska sjukvårdssystemet. Tydliga anställningskriterier avseende kompetens och lämplighet ska ingå i rekryteringsförfarandet. I anställningen ingår utbildning och handledning av erfarna specialister med efterföljande meritvärdering. Utbildningsmottagningen skall även omfatta en struktur för introduktion av svenska studenter som studerat utomlands. Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 20

Andra uppdrag På uppdrag av Regionstyrelsen ansvarar Leverantören för att tillhandahålla följande tjänster: Fristående vårdlots vars uppdrag är att förbättra tillgängligheten till besök och behandling för Östergötlands väntande patienter samt underlätta patientens kontakt med Regionen och ge ytterligare stöd i den egna vårdkedjan. Särskilda utvecklingsområden Hälso- och sjukvårdsnämnden väljer årligen ett antal sjukdomsgrupper/områden som särskilt ska uppmärksammas under överenskommelseperioden. Uppdrag 2016 Utökad patientmedverkan för ökad livskvalitet Patientens medverkan i sin vårdprocess skapar möjligheter för ökad effektivitet och behöver uppmuntras och utökas där det är möjligt. Leverantören skall öka sina sjukdomsförebyggande insatser tillsammas med varje patient. Leverantören skall stärka patientens förmåga att själv kontrollera och följa upp sitt hälsotillstånd. Dessa uppdrag innebär en större patientmedverkan och att Leverantören påskyndar en förändring av vården för ökad egenvård. Insatser som inte är till nytta för patienten skall utmönstras. Missbruk och beroende Som patient ska jag tillförsäkras en samordning av de insatser jag är i behov av från olika huvudmän och verksamheter, oberoende av var jag söker hjälp. vid samsjuklighet, få mina insatser samordnade och behandlade parallellt. erbjudas behandling för nedtrappning av beroendeframkallande läkemedel där sedvanlig utsättning inte är möjlig Som anhörig/närstående ska jag efter samtycke från min beroendesjuke närstående, få information om behandlingen. erbjudas stöd och information om min roll som anhörig/närstående samt få mina eventuella behov av stöd och behandling uppmärksammade och åtgärdade. Jag som är barn får mina behov särskilt uppmärksammade och åtgärdade. Leverantören skall - senast den 1 februari 2016 ha reviderat vårdprogram och vårdprocessprogram utifrån de nya nationella riktlinjerna. - utarbeta former för samordnade insatser med vårdgrannar för patienter med samsjuklighet Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 21

- ha en rutin för att säkra delaktighet och stöd till anhöriga och närstående, vuxna såväl som barn. - i samverkan med sina vårdgrannar ta fram ett förslag på hur utsättande av beroendeframkallande läkemedel ska genomföras på effektivast sätt över hela länet där sedvanlig utsättning inte är möjlig. Utöver skallsatserna kommer detta uppdrag att följas upp av ledningsstaben i form av: - en redovisning av länsövergripande samverkansdokument mellan kommuner och region för missbruks- och beroendevård Munhälsa för sköra äldre Som patient ska jag få min munhälsa uppmärksammad vid kontakt med hälso- och sjukvården erbjudas den tandvård jag behöver oberoende av var jag söker tandvård erbjudas skriftlig och muntlig information om och tillgång till de tandvårdsstöd som jag har rätt till Leverantören skall - ta fram rutiner för att identifiera patienter samt ge information till berörda och närstående om tandvårdsstöden - vid läkemedelsgenomgångar uppmärksamma munhälsan - ta fram rutiner för utfärdande av intyg till tandvårdsstöd samt utfärda intyg till berättigade individer Utöver skallsatserna kommer ledningsstaben att ta fram: - Information om tandvårdsstöden och sprida kunskapen till hälso- och sjukvården, kommunerna och allmänheten - Utbildning för hälso- och sjukvårdens personal i munhälsa med riskbedömning i munhälsomodulen ROAG i Senior alert. Egenvård självdialys Som patient ska jag som har självdialys få det stöd jag behöver för att kunna sköta min behandling genom egenvård på ett enkelt sätt kunna boka tid för min behandling erhålla en likvärdig vård över hela länet Leverantören skall - genomföra en översyn av tillgängliga tider för självdialysplatser inom hemodialys i förhållande till efterfrågan - tillskapa ett för länet enhetligt och enkelt sätt för patienten att boka tid för sin behandling Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 22

- erbjuda en likvärdig vård i länet för patienter i egenvård gällande kost och insatser av paramedicinare Resultaten skall redovisas skriftligt till ledningsstaben senast 15 juni 2016. Leverantören skall söka nya sätt för att öka möjligheterna för fler patienter att få tillgång till assisterad PD-dialys i hemmet. Uppdrag från tidigare år Missbruks- och beroendevård Leverantören skall - säkerställa att en patient i riskbruk hänvisas till leverantör som kan erbjuda stöd och behandling - vid nedtrappning av beroendeframkallande läkemedel erbjuda stöd och behandling Barn och unga med medfödda funktionsnedsättningar Leverantören skall - ta fram ett vårdprogram för barn och unga med utvecklingsstörning, där bland annat ett gemensamt utredningsförfarande ska vara tydliggjort. - tillsammans med samtliga berörda leverantörer i länet analysera likvärdigheten vad gäller habiliteringens insatser och utbud för barn och unga med medfödda funktionsnedsättningar - åtgärder för att säkerställa en jämlik vård - tillsammans med berörda leverantörer i länet implementera en struktur för hantering av intygsskrivande som underlättar för patienter och närstående Cancersjukdomar Leverantören skall arbeta med att förkorta samtliga väntetider för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom Jämlik vård Leveratören skall verka för en jämlik vård genom att: - använda sig av patientrapporterade mått både vad gäller upplevelser av den egna hälsan, livskvalitet och sjukdom och hälso- och sjukvårdens bemötande, vård och behandling - redogöra för sina åtgärder på för att åstadkomma en mer jämlik vård Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 23

Hälso- och sjukvårdens generella villkor Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin utgångspunkt i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska prägla hälso- och sjukvården i Östergötland. Det generella uppdraget förutsätter att patienten får en vård av hög kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en säker och tillgänglig vård baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella uppdraget är den grundläggande plattform på vilken övriga uppdrag vilar. Hälso- och sjukvård där patient och närstående är medskapare Vård av hög kvalitet baserad på vetenskapp och beprövad erfarenhet är en självklar förväntan hos varje patient och ska erbjudas vid varje vårdtillfälle. Andra delar som är värdeskapande för patient och närstående är bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan. Vårdleverantören skall: Ge ett tryggt och värdigt omhändertagande och bemötande som tar hänsyn till patientens integritet, livssituation, hälsotillstånd och sjukvårdsbehov. Säkra patientmedverkan och därmed ge patienterna och närstående bästa möjliga förutsättningar att vara delaktiga och ha inflytande över sin vård och behandling. Jämlik vård Jämlik vård innebär att bemötande, vård och behandling ska erbjudas på lika villkor till alla, oavsett personliga egenskaper, bostadsort, ålder, kön, funktionshinder, utbildning, social ställning, etnisk eller religiös tillhörighet eller sexuell läggning. En jämlik och likvärdig vård innebär därmed inte givet att vård ska ges på samma sätt och i samma utsträckning överallt. Vårdleverantören skall: Erbjuda en hälso- och sjukvård som är anpassad utifrån individens fysiska, psykiska, sociala, existentiella/andliga och kulturella bakgrund och behov. Anpassa sig till patientens förutsättningar och förmåga att ta till sig kunskap och göra välgrundade val för att kunna förbättra sin hälsa och/eller hantera sin sjukdom. Ha kunskap om sina målgruppers hälso- och sjukdomsläge samt identifiera målgruppernas behov av hälso- och sjukvårdsinsatser som skapar jämlika förutsättningar för hälsa. Vara särskilt uppmärksam på grupper med svag socioekonomi och/eller ökad risk för att utveckla ohälsa och allvarlig sjukdom, främst personer med långvarig psykisk sjukdom eller svår funktionsnedsättning, genom att resurser satsas på de områden eller målgrupper där behoven är störst. Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 24

Regelbundet arbeta med jämförelser av sin verksamhet gentemot andra vårdgivare för att sträva efter en jämlik och likvärdig vård. Sjukdomsförebyggande insatser En sjukdomsförebyggande vård innebär att vården integrerar riktade insatser för att förebygga och behandla sjukdom. Tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor är de levnadsvanor som bidrar mest till den samlade sjukdomsbördan. Vården behöver både ge förebyggande behandling och erbjuda stöd till sundare levnadsvanor för att lätta sjukdomsbördan och en förbättrad hälsa för patienten. Vårdleverantören skall: Stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga till läkning genom patientmedverkan i vård och behandling Tillsammans med patient och närstående aktivt arbeta för sunda levnadsvanor som en integrerad del i utredning och behandling, samt som preventiv åtgärd på ett sätt som upplevs stödjande och relevant för patienten. Identifiera personer och patienter samt grupper med ökad risk för att utveckla ohälsa och i tidigt skede samt utifrån riskgruppernas behov och förutsättningar göra insatser för att förebygga sjukdom och ohälsa. Ha kunskap om och en öppenhet inför komplementärmedicinska metoder. Tillgänglighet och vårdgaranti Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för hälso- och sjukvårdens legitimitet. Tillgänglighet till vård och att komma i kontakt till vårdgivarna är viktigt för befolkningens förtroende gentemot vården. God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds enligt den nationella vårdgarantin och de krav Regionen i övrigt ställer. I de sammanhang där snabba insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort mänskligt lidande är minimerade väntetider av särskild vikt. Tillgänglighet handlar inte enbart om väntetider till besök och behandling utan handlar även om olika sätt att komma i kontakt med vården och vårdgivarna. Vårdleverantören skall: Erbjuda vård med hög tillgänglighet och korta väntetider/ledtider. Ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling finns. Informera och stödja patienten att nyttja vårdgarantin, valfrihet och patientlag. Vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård. Erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården, erbjuda anpassad information direkt till patienter och bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen. Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 25