Överenskommelse om uppdrag 2015 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland

Transkript

1

2

3

4

5 3 Överenskommelse nr: Dnr LiÖ Överenskommelse om uppdrag 2015 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland

6 Innehåll INNEHÅLL... 2 UPPDRAG NÄRSJUKVÅRD... 7 PARTER... 7 MÅLGRUPP... 7 TILLGÄNGLIGHET... 7 Särskild tillgänglighet cancersjukdom... 8 VÅRDTJÄNSTER OCH SJUKDOMSGRUPPER... 8 Särskilda krav för vård av patienter i behov av sammansatta insatser från flera vårdgivare... 9 Särskilda krav för vård av barn och ungdomar... 9 Särskilt utredningsuppdrag för patienter med misstanke om allvarlig sjukdom... 9 Akutsjukvård ALMA-team Barnahus Barn- och ungdomspsykiatri Första linjens psykiatri Specialiserad vård Beroendesjukdomar Blodsjukdomar Cancersjukdomar Endokrina sjukdomar Funktionshindrade barn, ungdomar och vuxna Geriatrik Hemsjukvård Hjärtsjukdomar Logopedi Lungsjukdomar Mag-tarmsjukdomar Neurologiska sjukdomar Leverantören skall för barn och vuxna med förvärvarvad hjärnskada Njursjukdomar Primärvård Rehabilitering Smittskydd Vuxenpsykiatriska sjukdomar LÄNSGEMENSAMMA UPPDRAG Länspsykiatrin i Östergötland Rättspsykiatriska regionkliniken (RPR) Flyktingmedicinskt centrum (FMC) Ätstörningsenheten (ÄT) BUP Elefanten Konsultationsteamet för personer med kombination av utvecklingsstörning och psykisk störning (KUP) Palliativt kompetenscentrum Sjukvårdsrådgivning (SVR) Barnhälsovårdsenhet Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i Östergötland Allmänmedicinskt utbildningscentrum (AMC) SÄRSKILDA UPPGIFTER Säker hemgång Förbättringsarbete Utveckling av länsgemensamt omhändertagande av patienter med särskilda skyddsbehov; säkerhetsklass 2 enligt SOFS 2006: Specifik samverkan Sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess Akutvård för invånare i Finspångs kommun Överenskommelse om uppdrag 2015 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland

7 Utbildningsmottagning Andra uppdrag SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN Uppdrag Sällsynta diagnoser Missbruks- och beroendevård Barn och unga med medfödda funktionsnedsättningar Uppdrag från tidigare år Cancersjukdomar Jämlik vård Rehabilitering vid cancersjukdom Patienter med KOL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER Patientfokuserad vård Tillgänglighet och vårdgaranti Jämlik vård Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser LAGAR, ANDRA FÖRFATTNINGAR SAMT LANDSTINGETS RIKTLINJER OCH POLICYS PATIENTSÄKERHET OCH ÖVRIGT SÄKERHETSARBETE SAMVERKAN SPRÅK OCH TOLK PATIENTNÄMNDEN LOKALER OCH UTRUSTNING SJUKRESOR MEON-PRINCIPEN UPPFÖLJNING REVISION UTVECKLINGS- OCH KVALITETSARBETE INFORMATIONSMÖTEN OCH SAMRÅD LÄKEMEDEL HJÄLPMEDEL OCH VISST FÖRBRUKNINGSMATERIAL FORSKNING OCH UTVECKLING UTBILDNING KRISBEREDSKAP ERSÄTTNING UTÖKADE RESURSER RÖRLIG ERSÄTTNING Inflammatoriska mag-tarm-, hud- och ledsjukdomar Cancerläkemedel MÅLRELATERAD ERSÄTTNING Vård i rimlig tid Tillgänglighet till nybesök Beräkningsmodell nybesök - antal väntande Tillgänglighet för besök NSÖ förutom ungdomshälsa/-mottagning, Habilitering, samt leverantörens psykiatri utanför kravspecifikation 3 och Tillgänglighet för besök Ungdomshälsa/-mottagning, Habilitering, samt leverantörens psykiatri utanför kravspecifikation 3 och Beräkningsmodell nybesök - faktiska väntetider Tillgänglighet på akutmottagning Ersättning för vårdprocessen stroke Beräkningsmodell för neuropsykiatrisk fördjupad utredning och behandling UPPFÖLJNINGSPLAN ÖVERENSKOMMELSE PARTER Överenskommelse om uppdrag 2015 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland

8 HANDLINGAR INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING UNDERLEVERANTÖRER OGILTIG BESTÄMMELSE I ÖVERENSKOMMELSEN KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS ERSÄTTNING FÖRÄNDRINGAR I ÖVERENSKOMMELSEN UNDER ÖVERENSKOMMELSETIDEN ÖVERENSKOMMELSENS UPPHÖRANDE ÖVERENSKOMMELSETID UNDERSKRIFT BILAGA 2 REHABILITERINGSUPPDRAGET INLEDNING MÅLGRUPP BEGREPP TILLGÄNGLIGHET REHABILITERINGSTJÄNSTEN HJÄLPMEDEL INTYG SAMVERKAN KOMPETENS SÄRSKILDA UPPGIFTER BILAGA 3 KRAVSPECIFIKATION - ÖPPEN BARN OCH UNGDOMSPSYKIATRISK SPECIALISTVÅRD OCH MELLANVÅRD MÅLGRUPP OCH OMFATTNING BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST Öppenvård Mellanvård Särskilda krav för utförandet av uppdraget Ansvar för placeringar i hem för vård och boende (HVB) SPECIFIK SAMVERKAN SPECIFIK TILLGÄNGLIGHET SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS ERSÄTTNING FÖR VÅRDTJÄNSTEN BILAGA 4 KRAVSPECIFIKATION - ÖPPEN SPECIALISTPSYKIATRI - VÅRDTJÄNST MÅLGRUPP OCH OMFATTNING BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST Utformning av vårdtjänst Särskilda krav för utförande av uppdraget Geografiskt ansvar Ansvar för placering i hem för vård och boende (HVB), andra enskilda behandlingshem och utomlänsvård SPECIFIK SAMVERKAN SPECIFIK TILLGÄNGLIGHET SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS UPPFÖLJNING Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande hälso- och sjukvård Medicinska resultat Säker hälso- och sjukvård Patientfokuserad hälso- och sjukvård Effektiv hälso- och sjukvård Hälso- och sjukvård i rimlig tid Kompetens Vårdprocesser/Patientflöden Överenskommelse om uppdrag 2015 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland

9 7. ERSÄTTNING Ersättning för vårdtjänsten Fast ersättning Produktionsrelaterad ersättning Målrelaterad ersättning och vite Målrelaterad ersättning Vite Ersättning vid produktion utöver beställd volym Läkemedelskostnader Medicinsk service UTBETALNING AV ERSÄTTNING BETALNINGSVILLKOR BILAGA 5 KRAVSPECIFIKATION HABILITERING HABILITERINGEN MÅLGRUPP OCH OMFATTNING SPECIFIK SAMVERKAN BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST Utformning av vårdtjänst LSS råd och stöd Särskilda krav för utförande av uppdraget Geografiskt ansvar SPECIFIK TILLGÄNGLIGHET SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS LÄNSÖVERGRIPANDE VERKSAMHET FÖR BARN OCH UNGDOMAR MED FUNKTIONSHINDER LÄNSÖVERGRIPANDE VERKSAMHET FÖR VUXNA MED FUNKTIONSHINDER BILAGA 6 KRAVSPECIFIKATION FLYKTINGMEDICINSKT CENTRUM/MIGRATIONSMEDICINSKT CENTRUM INLEDNING TERMER OCH BEGREPP MÅLGRUPP OCH OMFATTNING BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST Hälsokommunikatörer Medicinsk mottagning för nyanlända Specialistpsykiatri för målgruppens särskilda behov Kunskaps- och kompetenscentrum SPECIFIK SAMVERKAN BILAGA 7 KRAVSPECIFIKATION SPECIALISERAD HEMSJUKVÅRD EXKL. REHABILITERING OCH PSYKIATRI BAKGRUND GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER PATIENTFOKUSERAD VÅRD Vårdleverantören ska TILLGÄNGLIG OCH LIKVÄRDIG VÅRD Vårdleverantören skall HÄLSOFRÄMJANDE FÖRHÅLLNINGSSÄTT OCH SJUKDOMSFÖREBYGGANDE INSATSER Vårdleverantören skall: MÅLGRUPP TILLGÄNGLIGHET BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST SPECIFIKA KRAV PÅ SAMVERKAN SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS UPPFÖLJNINGSPLAN BILAGA 8 KRAVSPECIFIKATION BUP ELEFANTEN Överenskommelse om uppdrag 2015 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland

10 SYFTE MÅLGRUPP OCH OMFATTNING Målgrupp Målsättning BESKRIVNING AV VÅRDTJÄNST Verksamhet Särskilda krav för utförandet av uppdraget SPECIFIK SAMVERKAN SPECIFIK TILLGÄNGLIGHET SPECIFIKA KRAV PÅ PERSONAL OCH KOMPETENS ERSÄTTNING FÖR VÅRDTJÄNSTEN Uppföljning av uppdrag Överenskommelse om uppdrag 2015 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland

11 Uppdrag närsjukvård Närsjukvården ska möta hälso- och sjukvårdsbehov som är ofta förekommande hos individen och som ställer särskilda krav på geografisk närhet till vård. Särskilt betydelsefull är närsjukvården för patienter med livslånga sjukdomstillstånd eller funktionsnedsättningar. Närsjukvården är också mycket viktig för patienter med komplexa behov med höga krav på samordning mellan vårdenheter och huvudmän och med särskilda behov av hög tillgänglighet och kontinuitet i vård. Närsjukvården utgör en sammanhållande länk mellan olika vårdgivare. Parter Med Landstinget avses Landstinget i Östergötlands beställar- eller ägarstyrningsorganisation. Med Beställaren avses Landstinget i Östergötlands Hälso- och sjukvårdsnämnd. Med Leverantör avses Närsjukvården i Östra Östergötland som genomför hela eller delar av detta sjukvårdsuppdrag. Målgrupp Förutom den del av målgrupp som finns i avtal hos extern leverantör skall Leverantören tillgodose behovet av närsjukvård i länsdelen och skall för dem erbjuda vård enligt detta uppdrag. Asylsökande och personer som visats i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) som bedöms vara i behov av vård skall få den vård som inte kan anstå. Asylsökande och personer som visats i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) som inte fyllt 18 år skall erbjudas vård enligt samma uppdrag som för övriga barn i länet. Tillgänglighet Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin och de krav Landstinget i övrigt ställer. Patienter i behov av logopedi skall omhändertas inom de tillgänglighetskrav som Landstinget ställer. Telefontillgänglighet Leverantören skall säkerställa att patienter kan nå sin vårdgivare per telefon under minst fem timmar varje helgfri måndag till fredag. Kravet är att telefonen antingen under telefontiden eller att TeleQ används för återuppringning samma dag. Telefonsvarare jämställs inte med bemannad telefon eller TeleQ. I de fall frågeställningen berör medicinska eller liknande frågeställningar skall sjukvårdspersonal finnas tillgänglig för att hantera dessa frågor. När TeleQ används, skall den som ringer alternativt kunna prata in namn och telefonnummer i stället för att knappa in uppgifterna. Överenskommelse om uppdrag 2015 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 7

12 Leverantören skall redovisa klinikernas telefontider på 1177.se. SMS-påminnelse Leverantören skall under året öka möjligheten för sina patienter att erhålla en SMS-påminnelse före bokat besök, undersökning eller behandling i syfte att minimera uteblivandet. Före införande skall respektive Leverantör genomföra en analys för att identifiera eventuella patientgrupper där SMS-påminnelse av sekretess- eller annat skäl är direkt olämpligt. Mina vårdkontakter Leverantörens aktuella kliniker skall erbjuda minst basutbudet i tjänsten Mina vårdkontakter (MVK), vilket inkluderar av- och omboka tid, förnya recept, förnya hjälpmedel och kontakta mig. Leverantören skall under 2015 verka för att antalet inkomna ärenden ökar till MVK, Leverantören skall under 2015 öka möjligheten för patienterna att själva boka sin besökstid via webben. Erbjudande direkt Leverantören skall i kallelse eller vid direktkontakt erbjuda patienten datum och klockslag till besök eller undersökning inom högst 14 kalenderdagar efter remissankomst. På motsvarande sätt skall Leverantören erbjuda datum och klockslag till operation/åtgärd inom 14 kalenderdagar efter klinikens beslut om operation/åtgärd. Bokningen av besök, undersökning och behandling skall dokumenteras i journalsystemets bokningsunderlag. Från och med andra kvartalet 2015 skall minst 80 procent av patienterna ha givits erbjudande direkt inom högst 14 kalenderdagar. Särskild tillgänglighet cancersjukdom Tillgänglighetskraven nedan för cancersjukdom gäller under hela året. Leverantören skall för patienter med fastställd eller misstänkt cancersjukdom på vårdbegäran (specialistremiss) erbjuda besök och tilldela en kontaktsjuksköterska inom högst 14 kalenderdagar (för definition av roll och uppgifter se länk ktsjukskoterska). Leverantören skall för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom erbjuda operativ behandling och/eller vid fastställd cancersjukdom primär onkologisk behandling inom 21 kalenderdagar från beslutet tagits. Vårdtjänster och sjukdomsgrupper Närsjukvårdsleverantör har ett yttersta ansvar som sammanhållande länk mellan olika vårdgivare så att patienterna får sina akuta sjukvårdsbehov tillgodosedda oavsett vilken sjukdom det handlar om. Leverantören har dock särskilt ansvar för sjukdomsgrupper och vårdtjänster enligt nedan. Överenskommelse om uppdrag 2015 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 8

13 Särskilda krav för vård av patienter i behov av sammansatta insatser från flera vårdgivare Leverantören skall för personer, med nedsatt autonomi och/eller med kronisk eller långvarig sjukdom, inklusive sällsynt diagnos, (se socialstyrelsens definition ovanlig diagnos), samt med behov av insatser från flera vårdgivare, erbjuda och informera patient och närstående om rätten till en fast vårdkontakt, såsom namngiven läkare, sjuksköterska eller annan kategori av vårdpersonal utifrån vårdtagarens behov. Samtliga för patienten aktuella vårdgivare skall bilda ett nätverk runt patienten med utsedda namngivna personer. Nätverket ska gemensamt planera och bistå varandra med konsultativt stöd över tid för att skapa sammanhängande och välfungerande vårdprocesser utifrån patientens behov. Patientens primärvårdskontakt har den samlande funktionen i detta nätverk. När patient i denna kategori uppmärksammas skall en gemensam vårdplan upprättas Särskilda krav för vård av barn och ungdomar Leverantören skall i sitt uppdrag ta sin utgångspunkt i barnets rättigheter i enlighet med Barnkonventionen. Leverantören skall framför annat beakta barnets bästa. Leverantören skall ge barn och ungdomar pedagogisk och åldersanpassad information och ge dem möjlighet att vara delaktig i vården utifrån sin ålder och mognad. Leverantören skall tillgodose de särskilda krav på helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och ungdomar kräver. Leverantören skall tillse att barn, ungdomar och till dem närstående får ett förberett och strukturerat överlämnande och mottagande när patienten går från barn- och ungdomsvård till vuxenvård. Leverantören skall särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd om barns förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykisk störning eller en psykisk funktionsnedsättning, missbruk av alkohol eller annat beroendeframkallande medel, allvarlig fysisk sjukdom eller skada och/eller oväntat avlider. Leverantören skall säkerställa att det finns arbetssätt och rutiner för att hantera misstanke om att barn far illa. Särskilt utredningsuppdrag för patienter med misstanke om allvarlig sjukdom Syftet är att vara en utredande enhet för patienter med misstanke om allvarlig sjukdom och där remittenten efter den inledande utredningsprocessen gör bedömningen att enavancerad och sammanhållen och utredning av ett multidisciplinärt team är nödvändig. Leverantören skall: bedöma remiss och vid accepterad remiss kontakta patient och närstående inom 3 kalenderdagar, vid storhelg gäller inom 5 kalenderdagar. Remissdatum är Dag 0. upprätta en vård-/utredningsplan i samband med första besöket för patienter och remittenten ha rådgivningsfunktion tillgänglig under vardagar klockan med kontaktsjuksköterskefunktion och/eller läkare erbjuda patienten möjlighet att skatta sina symtom utredningstiden får maximalt vara 30 kalenderdagar från Dag 0 Överenskommelse om uppdrag 2015 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 9

14 betrakta utredningstider över 30 kalenderdagar som avvikelser med dokumentation och analys, för att ständigt förbättra processen tillsammans med andra enheter avsluta och dokumentera utredningsprocessen tillsammans med patient och närstående Leverantören skall ha samma krav på inremitterande enheters utredning innan remiss skickas till utredningsenheten som länet i övrigt. Denna utredningsprocess skall fungera året runt. Leverantören skall därför planera ledigheter tillsammans med andra utredningsenheter i länet. Leverantören skall manuellt följa och dokumentera samtliga ovanstående mätpunkter i dagar, samt analys av fördröjd utredningstid. Dokumentationen skall inlämnas till ledningsstaben för varje halvår senast 15 augusti och 20 januari. Akutsjukvård Leverantören skall ansvara dygnet runt för akut omhändertagande och vård av akut sjuk eller skadad patient där det medicinska tillståndet kräver sjukhusens specialistresurser. Läkarresurserna på akutmottagningarna fördelas mellan närsjukvården och länsklinikerna enligt gemensamma överenskommelser. ALMA-team Leverantören skall omhänderta patienter med komplexa vård- och omsorgsbehov genom att göra en medicinsk bedömning, kartlägga omvårdnadsbehov och hemsituation, bedöma funktionsnivå och ev. hjälpmedelsbehov. Teamet ska säkerhetsställa hemgång, effektivisera inskrivningsförfarandet i slutenvården samt följa upp patienterna. Barnahus Leverantören skall bistå barn och ungdomar och deras anhöriga med specialistkompetents inom ramen för Barnahus uppdrag. Barn- och ungdomspsykiatri Första linjens psykiatri Föräldrar - spädbarn Leverantören skall erbjuda specialiserad stödverksamhet till gravida kvinnor och spädbarnsföräldrar med barn 0-12 månader som är i behov av extra stöd i föräldraskapet, i syfte att verka för att tidig anknytning och samspel mellan föräldrar och barn kommer till. Barnhälsan Leverantören skall i samverkan med olika aktörer erbjuda barn från 6 år till och med12 år lättillgängligt stöd vid lätta - måttliga psykiska besvär. Kontakt och behandling ska bestå av tidsbegränsade insatser med god tillgänglighet. Första kontakt skall erbjudas inom 7 dagar och besök inom 30 dagar. Barnhälsan skall vara tillgänglig för familjer i hela upptagningsområdet. Ungdomshälsan Leverantören skall i samverkan med olika aktörer erbjuda barn och ungdomar, upp till den dag då de fyller 26 år, möjligheten att få sina samlade behov av sjukdomsförebyggande och psykosociala Överenskommelse om uppdrag 2015 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 10

15 insatser tillgodosedda i en integrerad verksamhet. Kontakt och behandling ska bestå av tidsbegränsade insatser med en god tillgänglighet utifrån ungdomarnas behov. Leverantören skall eftersträva att erbjuda första kontakt inom en vecka. Specialiserad vård Barntraumateam Leverantören skall säkerställa att barn som anhörig får de särskilda behov tillgodosedda som finns när barnens närstående drabbas av allvarlig sjukdom, annan svår händelse eller plötsligt dör. Barnet skall erbjudas ett relevant stöd. Övrig specialiserad vård Se Kravspecifikation - Öppen barn och ungdomspsykiatrisk specialistvård och mellanvård. Beroendesjukdomar Leverantören skall ansvara för bedömning och behandling av patienter med missbruk och beroende där problemen är av sådan omfattning och intensitet att det kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall även bedriva tillnyktringsvård utifrån medicinska indikationer och avgiftningsvård. Leverantören skall tillhandahålla en öppen och kostnadsfri mottagning för personer med riskbruk, missbruk och beroende upp till 26 år samt deras vårdnadshavare med och erbjuda en hög tillgänglighet. Verksamheten ska lokalmässigt vara skild från beroendemottagningar för vuxna. Uppdraget ska vara rådgivning, tidig upptäckt, utredning och behandling för missbruk och beroende, åtgärder mot psykisk ohälsa samt myndighetsutövning via kommunerna. Verksamheten skall även verka uppsökande och hälsofrämjande. Blodsjukdomar Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av sjukdomar i det blodbildande systemet, som kräver specialistsjukvårdens resurser. Cancersjukdomar Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom inom för Leverantören relevanta sjukdomsgrupper. Leverantören skall för patient med cancer säkra multiprofessionellt och psykosocialt omhändertagande. Leverantören skall till varje cancerpatient erbjuda en namngiven kontaktsjuksköterska. Leverantören skall upprätta en individuell vårdplan för varje patient. Leverantören skall redan vid fastställd diagnos göra en strukturerad bedömning av patientens och närståendes rehabiliteringsbehov som omfattar såväl fysiska, psykiska, sociala som existentiella dimensioner. Även detta skall finnas med i vårdplanen. Leverantören skall stödja patienten och dennes närstående med individuellt anpassad information och stödprogram. Leverantören skall sträva efter Regionalt cancercentrum sydösts långsiktigt satta mål till regionens invånare. Överenskommelse om uppdrag 2015 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 11

16 Endokrina sjukdomar Leverantören skall utreda och medicinskt behandla sjukdomar och andra förändringar i hormonproducerande organ, såsom hypofys, sköldkörtel, bisköldkörtel, binjurar, gonader och andra hormonproducerande organ samt diabetes och komplicerade fall av högt blodtyck blodfettsrubbning och benskörhet som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall sköta kontroll av patienter med typ-i-diabetes och svår typ-ii-diabetes med särskilda behov. Diabetespatientens behov av kostrådgivning och fotvård skall tillgodoses av Leverantören. Funktionshindrade barn, ungdomar och vuxna Se särskild kravspecifikation Kravspecifikation Habilitering Geriatrik Leverantören skall säkerställa att tillgång till ett geriatriskt helhetsomhändertagande (medicinsk, psykisk, funktionsmässig och social bedömning) finns att tillgå som underlag för fortsatt behandling och rehabilitering för sköra äldre med komplexa vård- och omsorgsbehov. I detta ingår ansvar för utredning och behandling samt att tillgodose äldre personers behov av hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser. Hemsjukvård Leverantören skall ansvara för läkarmedverkan i hemsjukvård enligt Ramavtal om läkarmedverkan i hemsjukvård ordinärt boende, som reglerar omfattning av och former för läkarmedverkan i hemsjukvård i syfte att ge hemsjukvårdspatienter bästa möjliga hälso- och sjukvård. Leveratören skall även ansvara för enstaka hembesök som ett led i pågående vårdprocess inom slutenvård och inom mottagningsverksamhet samt för specialiserad hemsjukvård inom ramen för Landstingets Hemsjukvård (LaH), Landstingets rehabiliterande hemsjukvård (LaRH) och inom psykiatrin, i enlighet med avtal för Hemsjukvårdsreformen. Leveratören skall vidare ansvara för vissa specialistfunktioner i hemsjukvård (t.ex. logoped, dietist, psykolog, kurator etc.). Barn och kvinnocentrum (BKC) har ansvar för avancerad hemsjukvård för barn och ungdomar och i enlighet med den struktur som finns framarbetad skall Leverantören vara BKC behjälplig vid behov av annan kompetens genom samarbete och samverkan kring patientuppdrag. Se särskild kravspecifikation Kravspecifikation Specialiserad Hemsjukvård exkl. Rehabilitering och psykiatri Hjärtsjukdomar Leverantören skall utreda och behandla hjärtsjukdomar som inte kräver den länsövergripande specialistsjukvårdens resurser. Logopedi Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av olika typer av röst-, tal-, språk- och ät/sväljstörningar. Leverantören skall ansvara för utredning av dyslexi och dyskalkyli för vuxna. Leverantören skall ansvara för utredning barn och unga med stora läs- och skrivsvårigheter, där utvecklingen, trots insatser i skolan, som inte gått som förväntat. Leverantören skall ansvara för Överenskommelse om uppdrag 2015 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 12

17 utredning barn och unga med dyskalkyli, det vill säga påtagliga räknesvårigheter, vilka uppmärksammats en längre tid och som trots insatser inom skolan inte utvecklats som förväntat. För skolbarn gäller att räknesvårigheterna så långt möjligt ska vara kartlagda i skolan. Lungsjukdomar Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av lungsjukdomar, som innefattar sjukdomar i lunga, pleura och mediastinum, och som kräver specialistsjukvårdens resurser. Behandling av tuberkulos sköts av annan leverantör. Mag-tarmsjukdomar Leverantören skall utreda och medicinskt behandla sjukdom i mag-tarmkanalen, levern och bukspottkörteln som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall bedriva endoskopisk verksamhet. Neurologiska sjukdomar Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av patienter med sjukdomar och symtom från nervsystemet. Leverantören skall även följa upp patienter med kroniska neurologiska sjukdomar som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall medverka i och ansvara för att utveckla och förbättra strokevården. Leverantören skall erbjuda en snabb behandling av stroke i det akuta skedet, likvärdigt över länet. Leverantören skall tillhandahålla god rehabilitering för patienter med stroke såväl i det akuta skedet som under resten av vårdförloppet och inom slutenvård skall patienten erhålla intensiv specifik rehabilitering en timme varje dag 7 dagar i veckan. Leverantören skall säkra att samtliga patienter oavsett ålder får minst ett återbesök på teambaserad strokemottagning Leverantören skall för barn och vuxna med förvärvarvad hjärnskada tidigt i sjukdomsförloppet till patient och närstående upprätta en skriftlig rehabiliteringsplan som säkerställer en individanpassad, strukturerad och sammanhängande rehabiliteringsprocess. i samverkan med vårdgrannar säkerställa att patienten har tillgång till erforderliga specialistkompetenser. stödja patienten och dennes närstående med individuellt anpassad information om skadan, dess konsekvenser, rehabilitering och egenvård. Njursjukdomar Leverantören skall utreda och medicinskt behandla patienter med medicinska njursjukdomar och patienter med kronisk njursvikt som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall tillgodose den njursjuka patientens behov av dialys. Primärvård Se särskild kravspecifikation - Regelbok för vårdval. Överenskommelse om uppdrag 2015 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 13

18 Rehabilitering Leverantören skall ansvara för rehabilitering inom närsjukvårdens verksamhetsområde, som kräver sjukhusens eller andra specialistenheters särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens. Leverantören skall även ansvara för rehabilitering som inte kräver sjukhusens eller andra specialistenheters särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens, enligt särskild kravspecifikation Rehabiliteringsuppdraget. Smittskydd Leverantören skall tillhandahålla smittskyddsinsatser enligt smittskyddslagen och smittskyddsinsatser beslutade på nationell eller lokal nivå, till exempel i form av information, provtagning, behandling, klinisk anmälan och smittspårning. Inom Östergötland tillämpas länsdelsvis centraliserad smittspårning, vilket innebär att endast ett fåtal väl lämpade individer med adekvat kompetens utför smittspårningen. Vuxenpsykiatriska sjukdomar För öppen specialistpsykiatrisk vård se särskild kravspecifikation Kravspecifikation öppen specialistpsykiatrisk vård. Leverantören skall ansvara för all myndighetsutövning enligt de psykiatriska tvångslagarna. Leverantören skall ansvara för slutenvård för patienter med psykiatriska sjukdomar. Länsgemensamma uppdrag Länsgemensamma uppdrag utförs av enheter som styrs gemensamt av närsjukvården i länet. Respektive enhet är organisatoriskt placerad under ett närsjukvårdsområde. Länspsykiatrin i Östergötland Länspsykiatrin i Östergötland (LPÖ) skall arbeta länsövergripande med fördjupad specialistkunskap, forskning och utveckling inom respektive verksamhetsområde samt som komplement till närsjukvårdens barn- och vuxenpsykiatri. Länspsykiatrin i Östergötland (LPÖ) innehåller följande verksamheter: Rättspsykiatriska regionkliniken (RPR) Leverantören har både länsövergripande och regionala uppdrag. Leverantören skall ansvara för högspecialiserad rättspsykiatrisk sluten vård av psykiskt störda lagöverträdare och för vård av psykiskt sjuka patienter från kriminalvården och häkten med särskilda behov av säkerhet. Leverantören har dessutom i uppdrag att ansvara för vissa nationella åtaganden som bland annat regleras genom riksavtalet och genom den samverkan som finns inom rättspsykiatrin nationellt. Leverantören skall bedriva rättspsykiatrisk eftervård för de patienter som vårdas under tvångslagsformen öppen rättspsykiatrisk vård (ÖRV). Rättspsykiatriska regionkliniken (RPR) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra Östergötland. Överenskommelse om uppdrag 2015 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 14

19 Flyktingmedicinskt centrum (FMC) Se särskild kravspecifikation Kravspecifikation Flyktingmedicinskt centrum/ migrationsmedicinskt centrum. Flyktingmedicinskt centrum (FMC) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra Östergötland. Ätstörningsenheten (ÄT) Leverantören skall erbjuda specialiserad behandling för patienter med diagnoserna Anorexia nervosa, Bulimia nervosa och ätstörning utan närmare specifikation (UNS). Leverantören skall ge konsultation, handledning och rådgivning inkluderat konsultation inför vård på behandlingshem. Leverantören skall inom sitt specialistområde erbjuda kompetensutveckling till medarbetare inom länets närsjukvårdspsykiatri. Leverantören skall erbjuda dagvård samt individuella behandlingsmetoder som saknas i det lokala utbudet. Ätstörningsenheten (ÄT) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Centrala Östergötland. BUP Elefanten Leverantören skall vid BUP Elefanten behandla länets barn och unga som har utsatts för övergrepp eller själva begått övergrepp och/eller fysisk misshandel. Se särskild kravspecifikation - Kravspecifikation - BUP Elefanten BUP Elefanten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Centrala Östergötland. Konsultationsteamet för personer med kombination av utvecklingsstörning och psykisk störning (KUP) Leverantören skall bedriva ett multidisciplinärt teamarbete och fungera som ett konsultationsteam i komplexa patientärenden. Leverantören skall följa, samla och förmedla forskningsresultat och annan kunskap rörande målgruppen. Leverantören arbetar främst med ett patientcentrerat nätverksarbete. Leverantören skall utifrån enskilda patientärenden ge handledning och utbildning. Konsultationsteamet (KUP) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Centrala Östergötland. Palliativt kompetenscentrum Palliativt kompetenscentrum i Östergötland (PKC) är en länsövergripande verksamhet som skall arbeta med utbildning, utveckling och forskning inom ämnesområdet palliativ vård/medicin. PKC arbetar i samverkan med Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier (ISV) vid Hälsouniversitet, Campus Norrköping. Palliativt kompetenscentrum (PKC) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Östra Östergötland. Sjukvårdsrådgivning (SVR) Leverantören är en länsövergripande enhet, som skall erbjuda telefonrådgivning dygnet runt av speciellt utbildade sjuksköterskor till personer som har frågor om hälsa, sjukdom och vård. De råd och den vägledning som ges skall vara kvalitetssäkrad. Leverantören skall förmedla akut vård till de patienter som är i behov av det. Sjukvårdsrådgivningen (SVR) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra Östergötland. Överenskommelse om uppdrag 2015 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 15

20 Barnhälsovårdsenhet För information om de delar av barnhälsovårdsuppdraget som bedrivs inom ramen för barnavårdscentraler, se Regelbok för vårdval. Leverantören skall kvalitetssäkra verksamheten på barnavårdscentralerna genom att övergripande ansvara för riktlinjer för barnavårdscentralernas verksamhet, metodutveckling, kompetensutveckling samt uppföljning av verksamheten i enlighet med nationellt och lokalt gjorda överenskommelser. Leverantören skall tillhandahålla psykologiskt stöd i syfte att förebygga psykisk ohälsa för barn 0-5 år med familj samt erbjuda konsultationsstöd till barnavårdscentralens personal. Barnhälsovårdsenheten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Östra Östergötland. Barnavårdscentralerna är organisatoriskt placerade under vårdcentralerna. Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i Östergötland Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i Östergötland (FoU-enheten) skall vara en länsövergripande resurs för hela landstingets närsjukvård. Leverantören skall bidra till att medarbetare i landstingsfinansierad verksamhet inom närsjukvården utvecklar sin kompetens inom forsknings- och utvecklingsmetodik samt inom systematiskt kvalitetsarbete. Leverantören har även en samordningsfunktion och skall verka för och bidra till att FoU-arbetet är gränsöverskridande och involverar flera olika enheter och verksamheter både inom och utanför närsjukvården. Leverantören skall bistå i arbetet med att utveckla modeller för uppföljning av vårdkonsumtion och dess kostnader. Primärvården är central i närsjukvården och Leverantören skall ha ett särskilt uppdrag rörande primärvårdens övergripande kvalitetsarbete. FOU-enheten är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra Östergötland. Allmänmedicinskt utbildningscentrum (AMC) I AMCs utbildningsverksamhet ingår att rekrytera och anställa ST-läkare samt att organisera STutbildningen i allmänmedicin i alla länsdelar. Detta inkluderar primärvårdens studierektorsverksamhet och kursverksamhet inom allmänmedicin. AMC skall driva fortbildningsverksamhet för samtliga personalkategorier inom primärvården. AMC skall genom AMC-resurs förmedla läkarunderstöd till länets vårdcentraler. Allmänmedicinskt utbildningscentrum (AMC) är organisatoriskt placerad under Närsjukvården i Västra Östergötland. Särskilda uppgifter Säker hemgång Leverantören skall vid utskrivning från slutenvård identifiera samtliga fokuspatienter, ha samtal med patient och/eller närstående och registrera i Cosmic i enlighet med instruktioner. Förbättringsarbete Leverantören skall ansvara för framtagande och uppdatering av vårdprogram och vårdprocessprogram som omfattar Leverantörens uppdrag enligt denna överenskommelse, samt medverka vid framtagande/uppdatering av program som berör Leverantörens uppdrag. Överenskommelse om uppdrag 2015 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 16

21 Leverantören skall ansvara för uppföljning av vård och vårdprocesser inom sitt uppdrag samt ansvara för uppföljning av de delar av vård och vårdprocesser som utförs av andra leverantörer på Leverantörens uppdrag. Utveckling av länsgemensamt omhändertagande av patienter med särskilda skyddsbehov; säkerhetsklass 2 enligt SOFS 2006:9 Leverantören skall tillsammans med övriga involverade medverka i framtagande av ändrat arbetssätt som innebär omhändertagande inom länet av dessa patienter som vårdas under LPTlagstiftningen. Även patienter med s.k. självskadebeteende i de fall dessa omfattas av särskilt skyddsbehov ingår i uppdraget. Specifik samverkan Leverantören skall informera ledningsstaben om Leverantören ingår, avslutar eller ändrar avtal eller samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan komma att påverka uppdraget. Leverantören skall ha samråd med de externa aktörer som utför delar av uppdraget. Leverantören skall ta det övergripande ansvaret för samverkan med den kommunala hälso- och sjukvården. Leverantören skall ta ett sammanhållande ansvar för att leda samverkan mellan de vårdenheter som är auktoriserade inom vårdval primärvård i syfte att åstadkomma utveckling och förbättring. Leverantören skall årligen genomföra samverkansdialog med de vårdenheter som är auktoriserade inom vårdval primärvård och som verkar inom Leverantörens geografiska område. Leverantören skall efter genomförd samverkansdialog sammanställa skriftlig dokumentation som tydliggör uppkomna frågeställningar och eventuella planerade åtgärder. Dokumentationen skickas till Beställare av primärvård för kännedom. Leverantören skall etablera kontakt för samverkan med funktionshinder-/patientföreningar som är aktuella för patientgrupper inom Leverantörens uppdrag. Sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess Leverantören skall medverka till en kring patienten sammanhållen sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess. Leverantören skall ha en funktion för koordinering för effektiv samverkan med ansvar för att vara rådgivare och kunskapsförmedlare, kontaktperson eller samarbetspartner till andra aktörer, kontaktperson och coach till sjukskrivna. Koordineringsfunktionen skall ha både en intern och extern roll i samverkan och verka för tidiga insatser och samarbete runt individen med andra aktörer såsom arbetsgivare, Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen och kommun. Kunskap i försäkringsmedicin och om det försäkringsmedicinska beslutsstödet samt arbete med att förbättra de medicinska underlagen ingår i uppdraget. I alla längre (över 28 dagar)/komplicerade sjukskrivningsärenden formuleras en gemensam rehabiliteringsplan vid ett avstämningsmöte/flerpartsmöte med patienten och mellan de interna och externa aktörer som är involverade i patientens sjukskrivningsprocess. Akutvård för invånare i Finspångs kommun Leverantören skall ansvara för akutomhändertagande och närsjukvård för invånare i Finspångs kommun i den nivån som inte kan hanteras av Närsjukvården i Finspång. Överenskommelse om uppdrag 2015 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 17

22 Utbildningsmottagning Leverantörer skall under 2015 planera för och starta upp en utbildningsmottagning inom Närsjukvården i östra Östergötland i samarbete med Allmänmedicinskt utbilningscentrum (AMC). Utbildningsmottagningens syfte skall vara att utbilda utländska läkare så att de blir anställningsbara i det svenska sjukvårdssystemet. Tydliga anställningskriterier avseende kompetens och lämplighet ska ingå i rekryteringsförfarandet. I anställningen ingår utbildning och handledning av erfarna specialister med efterföljande meritvärdering. Utbildningsmottagningen skall även omfatta en struktur för introduktion av svenska studenter som studerat utomlands. Andra uppdrag På uppdrag av Landstingsstyrelsen ansvarar Leverantören för att tillhandahålla följande tjänster: Fristående vårdlots vars uppdrag är att förbättra tillgängligheten till besök och behandling för Östergötlands väntande patienter samt underlätta patientens kontakt med landstinget och ge ytterligare stöd i den egna vårdkedjan. Särskilda utvecklingsområden Hälso- och sjukvårdsnämnden väljer med utgångspunkt i behovsanalyserna årligen ett antal sjukdomsgrupper/områden som särskilt ska uppmärksammas under överenskommelseperioden. Uppdrag 2015 Sällsynta diagnoser Som patient ska jag tillförsäkras tillgång till kompetens inom min diagnos uppleva att vårdgivaren tar tillvara vad jag och mina närstående känner till inom diagnosområdet tillförsäkras en fastställd diagnos inom rimlig tid som har många vårdkontakter erbjudas en fast namngiven kontaktperson som hjälper mig att samordna dessa Landstinget i Östergötland kommer att inrätta ett regionalt centrum för sällsynta diagnoser. Leverantören skall för vård av patienter med sällsynt diagnos vid behov samverka med det regionala centrumet. Leverantören skall ta tillvara vad patienter och närstående känner till inom diagnosområdet, genom att tillämpa ett hälsofrämjande förhållningssätt. Detta uppdrag kommer att följas upp genom ledningsstaben i form av: - en beskrivning hur skapande av och arbete inom det regionala kompetenscentrumet centrumet går/gått - hur omhändertagandet av och arbete Ehlers Danlos Syndrom (EDS) patienter utformats - hur patientgrupper har fått tillgång till vistelse på Ågrenska stiftelsen Överenskommelse om uppdrag 2015 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 18

23 Missbruks- och beroendevård Som patient ska jag få ett respektfullt bemötande i mina kontakter med hälso- och sjukvården tillförsäkras ett snabbt omhändertagande när jag söker och är i behov av hjälp för beroendeproblem oberoende av var jag bor, tillförsäkras en samordning av de insatser jag är i behov från olika huvudmän, så att jag kan få stöd i vardagen såväl under som efter behandling av mitt beroende göras medveten om vad som är riskabel konsumtion av alkohol och andra beroendeframkallande substanser, vad det innebär samt erbjudas stöd för att komma ur mitt riskbruk ha likvärdig tillgång till medicinskt övervakad tillnyktring, oberoende av var jag bor Leverantören skall säkerställa att en patient i riskbruk hänvisas till leverantör som kan erbjuda stöd och behandling i enlighet med befintliga vårdprocessprogram/vårdprogram. Leverantören skall, vid misstanke om alkohol- eller narkotikaproblem, använda bedömningsinstrument enligt vårdprogram för att identifiera eventuella problem. Leverantören skall vid nedtrappning av beroendeframkallande läkemedel följa gällande vårdprogram och vårdprocessprogram. Leverantörerna skall säkerställa en likvärdig tillgång till medicinskt övervakad tillnyktring i länet. Utöver skallsatserna kommer detta uppdrag att följas upp av ledningsstaben i form av: - en redovisning av länsövergripande samverkansdokument mellan kommuner och landsting för missbruks- och beroendevård Barn och unga med medfödda funktionsnedsättningar Som patient ska jag ha tillgång till en skyndsam utredning och åtgärd av min problematik oberoende av var jag bor, tillförsäkras likvärdiga insatser så att jag och mina närstående kan få stöd i vardagen på ett enkelt sätt kunna få de intyg jag behöver som har många vårdkontakter erbjudas en fast namngiven kontaktperson som hjälper mig och mina närstående att samordna dessa Leverantören skall ta fram ett vårdprogram för barn och unga med utvecklingsstörning, där bland annat ett gemensamt utredningsförfarande ska vara tydliggjort. Leverantören skall tillsammans med samtliga berörda leverantörer i länet analysera likvärdigheten vad gäller habiliteringens insatser och utbud för barn och unga med medfödda funktionsnedsättningar. Leverantören skall därefter vidta åtgärder för att säkerställa en jämlik vård. Överenskommelse om uppdrag 2015 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 19

24 Leverantören skall tillsammans med berörda leverantörer i länet implementera en struktur för hantering av intygsskrivande som underlättar för patienter och närstående. Utöver skallsatserna kommer detta uppdrag att följas upp av ledningsstaben i form av: - att följa landstingets väntetidsuppföljning av barn och unga - att få en återrapportering av arbetsgruppen som arbetar fram rutinger för intygsskrivande i länet Uppdrag från tidigare år Cancersjukdomar Leverantören skall arbeta med att förkorta samtliga väntetider för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom. Jämlik vård Leveratören skall verka för en jämlik vård genom att: - använda sig av patientrapporterade mått både vad gäller upplevelser av den egna hälsan, livskvalitet och sjukdom och hälso- och sjukvårdens bemötande, vård och behandling - bedriva hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete i samverkan med övriga samhällsaktörer - redogöra för sina åtgärder på för att åstadkomma en mer jämlik vård och dess resultat i sina delårsrapporter och årsredovisning Rehabilitering vid cancersjukdom Tidigare skrivningar finns nu under sjukdomsgrupp cancersjukdomar. Leverantören skall i samverkan med vårdgrannar utveckla rehabiliteringsmodeller för att klargöra hur specialistkompetens inom såväl fysiska, psykiska, sociala som existentiella dimensioner ska användas (genom remittering, eget erbjudande eller på annat sätt), i enlighet med tilläggsuppdrag med diarienummer LiÖ Patienter med KOL Leverantören skall öka registrering av patienter och åtgärder i kvalitetsregistret Luftvägsregistret (RiksKOL) jämfört med föregående år. Överenskommelse om uppdrag 2015 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 20

25 Hälso- och sjukvårdens generella villkor Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin utgångspunkt i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska prägla hälso- och sjukvården i Östergötland. Det generella uppdraget förutsätter att patienten får en vård av hög kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en säker och tillgänglig vård baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella uppdraget är den grundläggande plattform på vilken övriga uppdrag vilar. Patientfokuserad vård Patientens starka ställning i vården är utgångspunkt för att kunna ge en patientfokuserad vård. Patientfokuserad vård innebär ett samspel av för patienten flera värdeskapande delar såsom bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan. Vårdleverantören ska: Möta patienten utifrån en helhetssyn på livssituation, hälsotillstånd och sjukvårdsbehov. Vara lyhörd inför den enskildes, och närståendes, behov och önskemål. Ge ett tryggt och värdigt omhändertagande och bemötande som tar hänsyn till patientens integritet och vårdbehov. Ge tillräcklig information om patientens sjukdom och dess behandling så att patienten förstår, kan påverka och har möjlighet att medverka i sin egen vård. Ha kunskap om och en öppenhet inför komplementärmedicinska metoder. Erbjuda en god kontinuitet och i synnerhet säkerställa kontinuiteten för patienter med frekvent och/eller omfattande vårdbehov. Säkerställa kontinuerliga kontakter och smidiga övergångar för patienten mellan vårdgivare genom tydligt ansvarstagande överordnat organisatoriska gränser och begränsande ansvarsområden samt informera patienten om ansvarig läkare eller sjuksköterska. Tillgänglighet och vårdgaranti Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för hälso- och sjukvårdens legitimitet. God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds enligt den nationella vårdgarantin och de krav Landstinget i övrigt ställer. I de sammanhang där snabba insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort mänskligt lidande är minimerade väntetider av särskild vikt. Vårdleverantören ska: Erbjuda vård med hög tillgänglighet. Sträva efter att ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling finns. Informera och stödja patienten att nyttja vårdgarantin. Överenskommelse om uppdrag 2015 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 21

26 Erbjuda basal vård i patientens geografiska närhet och då särskilt sådan vård som kräver frekventa besök och/eller behandlingar. Erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården, erbjuda anpassad information direkt till patienter och vid behov bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen. Vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård. Jämlik vård Jämlik vård innebär att bemötande, vård och behandling ska erbjudas på lika villkor till alla, oavsett personliga egenskaper, bostadsort, ålder, kön, funktionshinder, utbildning, social ställning, etnisk eller religiös tillhörighet eller sexuell läggning. En jämlik och likvärdig vård innebär därmed inte givet att vård ska ges på samma sätt och i samma utsträckning överallt. Vårdleverantören ska: Erbjuda en hälso- och sjukvård som är anpassad utifrån individens fysiska, psykiska, sociala, existentiella/andliga och kulturella bakgrund och behov samt förmåga att ta till sig kunskap om hur individen kan förbättra sin hälsa och/eller hantera sin sjukdom. Ha kunskap om sina målgruppers hälso- och sjukdomsläge samt identifiera målgruppernas behov av hälso- och sjukvårdsinsatser som skapar jämlika förutsättningar för hälsa. Vara särskilt uppmärksamma på grupper med ökad risk för att utveckla ohälsa, främst ur ett socioekonomiskt perspektiv, genom att resurser satsas på de områden eller målgrupper där behoven är störst. Regelbundet arbeta med jämförelser av sin verksamhet med andra vårdgivare för att sträva efter en jämlik och likvärdig vård. Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser Ett hälsofrämjande förhållningssätt innebär att stödja och stimulera människors förmåga att ta kontroll över sin egen hälsa och förbättra den. En sjukdomsförebyggande vård innebär att vården integrerar riktade insatser för att förebygga och behandla sjukdom. Ett aktivt arbete inom dessa områden ger en mer jämlik vård och främjar en jämlik hälsoutveckling bland olika befolkningsgrupper. Vårdleverantören ska: Bemöta patienten utifrån ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande förhållningssätt och därigenom stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga till läkning samt patientens upplevelse av delaktighet i vård och behandling Aktivt arbeta med levnadsvanor som en integrerad del i utredning och behandling, samt som preventiv åtgärd på ett sätt som upplevs stödjande och relevant för patienten. Identifiera personer och patienter samt grupper med ökad risk för att utveckla ohälsa och i tidigt skede samt utifrån riskgruppernas behov och förutsättningar göra insatser för att förebygga sjukdom och ohälsa. Lagar, andra författningar samt Landstingets riktlinjer och policys Leverantören skall vara informerad om och följa gällande konventioner, lagar och andra författningar samt Landstingets egna vårdprogram/vårdprocessprogram, riktlinjer och policys, som Överenskommelse om uppdrag 2015 mellan Hälso- och sjukvårdnämnden och Närsjukvården i östra Östergötland 22