Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum

Transkript

1 Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Barn- och kvinnocentrum Överenskommelsenr: HSN

2 Innehåll INNEHÅLL... 2 UPPDRAG BARN- OCH KVINNOCENTRUM... 4 PARTER... 4 MÅLGRUPP... 4 TILLGÄNGLIGHET... 5 Telefontillgänglighet... 5 SMS-påminnelse och 1177 Vårdguidens e-tjänster"... 5 Erbjudande direkt... 6 Förstanattengaranti... 6 Särskild tillgänglighet cancersjukdom... 6 Särskild tillgänglighet ungdomshälsa... 6 Särskild tillgänglighet mödrahälsovård och preventivmedelsmottagning... 7 SJUKDOMSGRUPPER OCH VÅRDTJÄNSTER... 7 Allmän pediatrik... 7 Akut pediatrik... 7 Lasarettsansluten hemsjukvård... 7 Allergi- och luftvägssjukdomar... 7 Lungsjukdomar... 8 Endokrinologi/diabetes... 8 Mag-tarmsjukdomar samt urinvägssjukdomar... 8 Njursjukdomar... 8 Barnkardiologi... 8 Neurologi... 8 Blodsjukdomar... 8 Ledsjukdomar... 9 Neonatologi... 9 Barn aktuella för placering i samhällsvård... 9 Barnkirurgi... 9 Barnahus... 9 Cancersjukdomar... 9 Ungdomshälsan Infektionssjukdomar Gynekologiska sjukdomar Graviditet och förlossning Särskilda krav för vård av barn och ungdomar Hemsjukvård SÄRSKILDA UPPGIFTER Utskrivning från slutenvård Förbättringsarbete Specifik samverkan Sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess Uppsökande kulturell verksamhet för barn Samverkan operationsprocess SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN Uppdrag Utökad patientmedverkan för ökad livskvalitet Uppdrag från tidigare år Missbruks- och beroendevård Cancersjukdomar Fosterdiagnostik Jämlik vård HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER

3 Hälso- och sjukvård där patient och närstående är medskapare Jämlik vård Sjukdomsförebyggande insatser Tillgänglighet och vårdgaranti PATIENTER FRÅN ANDRA LANDSTING, ANDRA LÄNDER SAMT ASYLSÖKANDE OCH PAPPERSLÖSA PATIENTSÄKERHET OCH ÖVRIGT SÄKERHETSARBETE SAMVERKAN Fast vårdkontakt Samverkan med vårdgrannar m fl SPRÅK OCH TOLK PATIENTNÄMNDEN LOKALER OCH UTRUSTNING SJUKRESOR MEON-PRINCIPEN UPPFÖLJNING REVISION UTVECKLINGS- OCH KVALITETSARBETE MEDICINSK DIAGNOSTIK LÄKEMEDEL HJÄLPMEDEL OCH VISST FÖRBRUKNINGSMATERIAL FORSKNING OCH UTVECKLING UTBILDNING MILJÖ KRISBEREDSKAP ERSÄTTNING UTÖKADE RESURSER RÖRLIG ERSÄTTNING Diabeteshjälpmedel Graviditetsövervakning Inflammatoriska mag-tarm-, hud- och ledsjukdomar Projekt klimakteriemottagning Kvinnlig sterilisering Barn aktuella för placering i samhällsvård Neonatalplatser MÅLRELATERAD ERSÄTTNING/VITE Vård i rimlig tid Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation - andel patienter som väntat 60 dagar eller kortare Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation - faktiska väntetider Beräkningsmodell canceroperation Telefontillgänglighet UPPFÖLJNINGSPLAN ÖVERENSKOMMELSE PARTER HANDLINGAR INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING UNDERLEVERANTÖRER OGILTIG BESTÄMMELSE I ÖVERENSKOMMELSEN KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS ERSÄTTNING FÖRÄNDRINGAR I ÖVERENSKOMMELSEN UNDER ÖVERENSKOMMELSETIDEN ÖVERENSKOMMELSENS UPPHÖRANDE ÖVERENSKOMMELSETID UNDERSKRIFT

4 Uppdrag Barn- och kvinnocentrum Barn- och kvinnocentrum bedriver verksamhet som ställer särskilt höga krav på en helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation. Hälsovård i samband med preventivmedelsrådgivning, graviditet, inför förlossning och efter förlossning innebär att stödja en naturlig process, att stärka det friska samt att förebygga och tidigt uppmärksamma och lindra sådana problem av medicinsk, psykologisk och social karaktär som är av betydelse för kvinnan och den blivande familjen. En förtroendeingivande specialistsjukvård förutsätter god medicinsk kvalitet och en hög tillgänglighet. Regionsjukvård i Sydöstra sjukvårdsregionen regleras i ett, för Region Östergötland, Landstinget i Kalmar län och Region Jönköpings län i en gemensamen årlig regional överenskommelse. Nedanstående uppdrag avser all vård i Region Östergötland. Parter Med Regionen avses Region Östergötlands beställar- eller ägarstyrningsorganisation. Med Beställaren avses Region Östergötlands Hälso- och sjukvårdsnämnd. Med Leverantör avses Barn- och kvinnocentrum som genomför hela eller delar av detta sjukvårdsuppdrag. Målgrupp Förutom den del av målgrupp som finns i avtal hos extern leverantör skall Leverantören tillgodose behovet av specialistsjukvård inom barn- och ungdomsmedicin för barn och ungdomar upp till fyllda 18 år i samtliga tre länsdelar. I västra länsdelen är uppdraget begränsat till öppenvård. Leverantören skall verka för att alla patienter, oavsett om de ingår i leverantörens primära målgrupp eller ej, får adekvat hjälp och ett gott bemötande. Uppdraget inom allergisjukdomar avseende planerad öppenvård gäller för barn och ungdomar boende i östra och västra länsdelen. Leverantören har ett begränsat uppdrag gällande allergivaccinationer (motsvarande 2014 års nivå) för boende i östra länsdelen. Leverantören skall ansvara för att barn- och ungdomar med svåra sjukdomstillstånd inom området barn- och ungdomsmedicin som inte kan utredas och behandlas inom länet erhåller vård på annat håll, detta gäller exempelvis vid behov av thoraxkirurgi och transplantationer. 4

5 Förutom den del av målgrupp som finns i avtal hos extern leverantör skall Leverantören tillgodose behov av hälso- och sjukvård inom gynekologi, under graviditet och förlossning inklusive preventivmedelsrådgivning. Leverantören skall utreda och behandla allergier inom området allergisk rhinokonjunktivit i västra och östra länsdelen och bi/getingallergi för barn och ungdomar i östra länsdelen. Leverantören skall på särskild ungdomsmottagning/ungdomshälsa avseende den sexuella och reproduktiva hälsan i Kisa, Åtvidaberg, Valdemarsvik, Söderköping, Finspång, Mjölby och Motala ta emot ungdomar och unga vuxna upp till och med 25 år från hela länet. Leverantören skall ansvara för vissa psykologinsatser till patienter inskrivna hos extern leverantör av mödrahälsovård. Asylsökande och personer som vistas i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) skall erbjudas en fullständig vård utifrån behov och på lika villkor helt utan åtskillnad mot svenska medborgare. a4nder.pdf Tillgänglighet Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin och de krav Regionen i övrigt ställer. Telefontillgänglighet Leverantören skall säkerställa att: - patienter kan nå sin vårdgivare per telefon under minst fem timmar varje helgfri måndag till fredag - telefonen antingen bemannas under telefontiden eller att TeleQ används för återuppringning samma dag (telefonsvarare godtas inte) - det finns sjukvårdspersonal tillgänglig som kan besvara medicinska eller liknande frågeställningar - den som ringer har möjlighet att prata in namn och telefonnummer i stället för att knappa in uppgifterna - redovisa klinikernas telefontider på 1177.se SMS-påminnelse och 1177 Vårdguidens e-tjänster" Leverantören skall: - öka möjligheten för sina patienter att erhålla en SMS-påminnelse före bokat besök, undersökning eller behandling i syfte att minimera uteblivandet - erbjuda minst basutbudet i tjänsten 1177 Vårdguidens e-tjänster" vilket för närvarande innefattar av- och omboka tid, förnya recept, förnya hjälpmedel och kontakta mig 5

6 Erbjudande direkt Leverantören skall via kallelse eller vid direktkontakt erbjuda patienten datum och klockslag till besök eller undersökning och operation/åtgärd inom högst 14 kalenderdagar. Tiden räknas från remissankomst och/eller beslut om operation/åtgärd, vilket dokumenteras i journalsystemets bokningsunderlag. och/eller operation. Förstanattengaranti Leverantören skall erbjuda nyförlösta mödrars partner att tillbringa första natten tillsammans med mor och barn. Särskild tillgänglighet cancersjukdom Tillgänglighetskraven nedan för cancersjukdom gäller under hela året. Leverantören skall följa de tillgänglighetskrav som fastslås av Sveriges kommuner och landsting i de standardiserade vårdförloppen. För de cancerområden där inga standardiserade vårdförlopp ännu finns gäller att Leverantören skall: - erbjuda besök inom högst 14 kalenderdagar från remissdatum - för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom erbjuda operativ behandling inom 21 kalenderdagar från beslutet tagits Särskild tillgänglighet ungdomshälsa Leverantören skall anpassa ungdomshälsans tillgänglighet efter ungas och unga vuxnas behov och vara öppen enligt följande (avser Motala): - minst varje helgfri vardag, totalt 40 timmar på en normalvecka och tre av dessa dagar till och två dagar till klockan ha både öppen (utan tidigare tidsbeställning, drop in ) och planerad (tidsbeställd) mottagningsverksamhet - erbjuda besök för bedömning och medicinska åtgärder inom fem arbetsdagar - under sommarmånaderna finnas tillgänglig till ungdomshälsans verksamhet, i första hand till de medicinska åtgärder/reproduktiva hälsan som Leverantören ansvarar för För detta kan krävas en samordning i länet mellan samtliga ungdomsmottagningar sommartid. Leverantören skall delta i sådan samordning. För medicinska åtgärder finns inga begränsningar för ungdomar från andra kommuner. Kommunerna avgör dock, efter kontakt med varandra, omfattningen av de kurativa insatser som ungdomshälsan ska erbjuda ungdomar från andra kommuner. 6

7 Särskild tillgänglighet mödrahälsovård och preventivmedelsmottagning Mödrahälsovården och preventivmedelsrådgivningen skall erbjuda öppettider enligt följande: ha öppet minst fem dagar i veckan, och minst 40 timmar per normal vecka under hela kalenderåret ha bokningsbara akut tider och/eller öppen mottagning varje mottagningsdag erbjuda föräldrautbildning kvällstid (efter kl ) samt i övrigt förlägga utbildningen så att de blivande föräldrarna har möjlighet att delta ansvara för att patienter inom 7 dagar kan få ett hormonellt preventivmedel utskrivet och kan erbjudas besök inom 30 dagar Sjukdomsgrupper och vårdtjänster Barn- och kvinnosjukvården innefattar länssjukvård inklusive akutsjukvård, regionsjukvård, samt en del närsjukvård. Allmän pediatrik Leverantören skall bedriva hälso- och sjukvård inom barn- och ungdomsmedicin vilket omfattar samtliga sjukdomstillstånd som inte kan tillgodoses av primärvårdens verksamhet. Familjer med barn som är i behov av sammansatta insatser, nedsatt autonomi och/eller med kronisk sjukdom skall erbjudas fast kontaktperson/samordnare inom vården. Leverantören skall tillse att patienter med depression och/eller ångest identifieras och får tillgång till kvalificerad bedömning. Patienter i behov av palliativ vård skall få en vård anpassad utifrån patientens fysiska, psykiska, sociala, existentiella/andliga och kulturella bakgrund. Patienten skall ha rätt till en god palliativ vård i livets slutskede innefattande brytpunktsbedömning, symptomlindring och stöd till närstående. Akut pediatrik Leverantören skall erbjuda akut pediatrik för patienter som kräver specialistvårdens resurser vilket innefattar samtliga akuta barn- och ungdomsmedicinska sjukdomar liksom akuta tillstånd hos barn och ungdomar med kroniska sjukdomar. Lasarettsansluten hemsjukvård Leverantören skall bedriva avancerad hemsjukvård för patienter med stöd och insatser från närsjukvården i den struktur som finns framarbetad. Allergi- och luftvägssjukdomar Leverantören skall ansvara för: - utredning och behandling inom området allergi och luftvägssjukdomar och erbjuda vård för patienter med svåra allergiska sjukdomar som kräver specialistsjukvårdens resurser 7

8 - utredning och behandling av allergier inom området allergisk rhinokonjunktivit och bi/getingallergi Lungsjukdomar Leverantören skall utreda och medicinskt behandla lungsjukdomar. Endokrinologi/diabetes Leverantören skall utreda och medicinskt behandla sjukdomar och andra förändringar i hormonproducerande organ, såsom hypofys, sköldkörtel, bisköldkörtel, binjurar och andra hormonproducerande organ samt diabetes. Diabetespatientens/familjens behov av kostrådgivning skall tillgodoses av leverantören. Mag-tarmsjukdomar samt urinvägssjukdomar Leverantören skall utreda och medicinskt behandla sjukdom i mag-tarmkanalen, levern och bukspottkörtel. Leverantören skall vid behov bedriva endoskopisk verksamhet. Leverantören skall ansvara för utredning och behandling av sjukdomar i urinvägar och könsorgan. Leverantören skall ansvara för patienter med störningar i blåsa och tarm av funktionell natur. Njursjukdomar Leverantören skall utreda och medicinskt behandla patienter med njursjukdomar. Barnkardiologi Leverantören skall utreda och behandla hjärtsjukdomar. Neurologi Leverantören skall ansvara för: - utredning och behandling av patienter med sjukdomar och symptom från nervsysteme - utredning och behandling av patienter med ryggmärgsskador - att tidigt i sjukdomsförloppet till patient och närstående upprätta en skriftlig rehabiliteringsplan som säkerställer en individanpassad, strukturerad och sammanhängande rehabiliteringsprocess. - att tidigt i sjukdomsförloppet till patient och närstående upprätta en skriftlig rehabiliteringsplan som säkerställer en individanpassad, strukturerad och sammanhängande rehabiliteringsprocess - att i samverkan med vårdgrannar säkerställa att patienten har tillgång till erforderliga specialistkompetenser - att stödja patienten och dennes närstående med individuellt anpassad information om skadan, dess konsekvenser, rehabilitering och egenvård Blodsjukdomar Leverantören skall utreda och behandla patienter med blodsjukdomar. 8

9 Ledsjukdomar Leverantören skall utreda och medicinskt behandla ledsjukdomar. Leverantören skall utreda kronisk värk utan misstanke på inflammatorisk orsak. Neonatologi Leverantören skall bedriva neonatal intensivvård. Leverantören skall tillgodose behovet av: - information/studiebesök till föräldrar som riskerar att få ett för tidigt fött barn och där kvinnan är inlagd under graviditeten - vård till för tidigt födda barn och nyfödda barn som är sjuka eller av annan anledning kräver skötsel och observation som inte kan ges på BB-avdelning - att ha uppföljning för barn upp till 18 månaders ålder som tidigare vårdats på neonatalavdelning, då det är medicinskt indicerat Barn aktuella för placering i samhällsvård Leverantören skall i nära samarbete med kommunerna och på kommunens begäran tillhandahålla läkarundersökningar till de barn som utreds för eller är nyplacerade i familjehem/institution (cirka 400 barn per år) enligt BBiC-dokumenten anvisningar till primär läkarundersökning och anvisning till uppföljande läkarundersökning. (FMC ansvarar för att de ensamkommande barn som hälsoundersöks på FMC läkarundersöks enligt BBiC i samband med hälsoundersökning). Barnkirurgi Leverantören skall utifrån överenskommelser med opererande specialiteter bedriva omvårdnad för barn och ungdomar från kirurgiska specialiteter. Barnahus Leverantören skall bistå barn och ungdomar och deras anhöriga med specialistkompetent läkare inom ramen för Barnahus uppdrag. Cancersjukdomar Leverantören skall ansvara för: - utredning och behandling av patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom inom för leverantören relevanta sjukdomsgrupper - ett multiprofessionellt som psykosocialt omhändertagande - att varje cancerpatient får en namngiven kontaktsjuksköterska - upprätta en individuell vårdplan för varje patient som innehåller en strukturerad bedömning av patientens och närståendes rehabiliteringsbehov som omfattar såväl fysiska, psykiska, sociala som existentiella dimensioner Leverantören skall sträva efter att uppnå Regionalt cancercentrum sydösts långsiktigt satta mål till sjukvårdsregionens invånare. 9

10 Ungdomshälsan Leverantören skall i samverkan med olika aktörer erbjuda barn och ungdomar insatser tillgodosedda i en integrerad verksamhet, så kallade ungdomshälsan. Unga och unga vuxna kan vända sig dit dels med lättare/medelsvår psykisk ohälsa och dels med sex- och samlevnadsfrågor. Leverantören skall här (avser Motala) ansvara endast för den sexuella och reproduktiva hälsan. Den övre åldersgränsen för vård av lättare och medelsvår psykisk ohälsa är flexibel mellan år och regleras i lokala avtal. Den övre åldersgränsen för insatser för sexuell och reproduktiv hälsan är upp till och med 25 år. Insatserna ska kunna erbjudas individuellt och i grupp och vara kostnadsfria för samtliga. (Se även Ramavtal för ungdomshälsor i Östergötland). Leverantören skall här ansvara endast för den sexuella och reproduktiva hälsan. På de mindre orterna i Kisa, Åtvidaberg, Valdemarsvik, Söderköping, Finspång och Mjölby gäller samma uppdrag men med något lägre tillgänglighetskrav. Målsättningen för verksamheten är att utifrån en helhetssyn erbjuda tidiga, multidisciplinära insatser satta i ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv. Verksamhetens innehåll skall präglas av lyhördhet för målgruppens behov och vara lättillgänglig. De unga skall i mötet med personalen känna sig sedda, trygga och tagna på allvar. Genom god kunskap om ungdomar och deras behov samt vilket stöd samhälle, sjukvård och olika myndigheter kan tillhandahålla är rådgivning och hänvisning en viktig del av verksamhetens åtagande. Leverantören skall säkerställa att ungdomar bemöts på lika villkor, och att vården ges individuellt anpassad, oavsett sexuell identitet, etnisk, religiös, kulturell och livsfilosofisk tillhörighet, funktionshinder och kön, samt särskilt uppmärksamma ungdomar som visar tecken till ogynnsam utveckling. På ungdomshälsan skall Leverantören aktivt påverka informationsspridningen så att unga och unga vuxna ska känna till var närmsta mottagning finns samt få vetskap om vad de kan få hjälp med inom ungdomshälsan och som komplement till skolans sex- och samlevnadsundervisning ombesörja att alla ungdomar vid minst ett tillfälle under högstadietiden erbjuda klassvisa studiebesök vid den geografiskt närmste ungdomshälsa. Där skall information ges vad ungdomshälsan kan erbjuda ungdomarna. Vid insatser för den sexuella och reproduktiva hälsan skall Leverantören: - erbjuda familjeplanering på individnivå och preventivmedelsrådgivning - ge rådgivning i sex och samlevnad - bedriva ett aktivt arbete för att förebygga abort och sexuellt överförda infektioner samt provtagning Infektionssjukdomar Leverantören skall tillhandahålla smittskyddsinsatser enligt smittskyddslagen och smittskyddsinsatser beslutade på nationell eller lokal nivå, till exempel i form av information, provtagning, behandling, klinisk anmälan och smittspårning. Inom Östergötland tillämpas länsdelsvis centraliserad smittspårning, vilket innebär att endast ett fåtal väl lämpade individer med adekvat kompetens utför smittspårningen. 10

11 Leverantören skall inom sammanhållna enheter i centrala och östra länsdelen, tillse att patienter/familjer som har manifest och/eller latent tuberkulos, får en sammanhållande vårdkedja inklusive smittspårning för att information ska kunna vara enhetlig och antal besök till sjukhus för familjen ska minska vara kompetensstöd till interna och externa frågeställare om manifest och/eller latent tuberkulos eller tuberkulos i allmänhet finnas namngivna på webben för att fylla kravet på tillgänglighet för patienten/familjen och tillgänglighet för externa och interna frågeställare om tuberkulos Gynekologiska sjukdomar Leverantören skall: - bedriva samtliga delar av vårdkedjan kring kvinnor med gynekologisk sjukdom - bedriva psykosocial medicin och sexologi för kvinnor - utreda och behandla ofrivillig barnlöshet - bedriva screening för cervixcancer och arbeta för att öka täckningsgraden inom screening för cervixcancer Graviditet och förlossning Leverantören skall bedriva en sammanhängande vårdkedja kring den gravida kvinnan, för normaloch riskgraviditeter, med MHV, förlossning, BB och BB-mottagning. Patienten och närstående skall erbjudas stödjande insatser, information och delaktighet i en väl fungerande vårdprocess med mödrahälsovård, barnhälsovård/familjecentral. Särskild omsorg bör visas utifrån etnicitet, religiös övertygelse, sexuell läggning och psykosociala riskfaktorer. Leverantören skall ansvara för och erbjuda ultraljudsundersökningar under graviditet till gravida kvinnor som valt Leverantören, i enlighet med gällande PM för fosterdiagnostik i Regionen. I övrigt erbjuds endast ultraljudsundersökning när det är medicinskt motiverat. Könsbestämning är således endast motiverat då risk för ärftlig, könsbunden sjukdom föreligger. Patient och närstående skall förmedlas kunskap om fosterdiagnostik och vilka frågeställningar som kan bli aktuella beroende på resultatet av fosterdiagnostiken. Kvinnor skall tillförsäkras screening för depression i samband med förlossning. Vid svåra situationer och livskriser skall patient och närstående tillförsäkras ett kompetent, personligt anpassat och värdigt omhändertagande. Tillgång till psykolog skall finnas i vårdkedjan kring den gravida kvinnan och hennes anhöriga. Särskilda krav för vård av barn och ungdomar Leverantören skall i sitt uppdrag ta sin utgångspunkt i barnets rättigheter i enlighet med Barnkonventionen. Leverantören skall beakta barn och ungas bästa och: - tillgodose barnets behov av information, anpassat till barnets ålder och mognad 11

12 - så långt som möjligt klarlägga barnets inställning till den aktuella vården eller behandlingen. Barnets inställning ska tillmätas betydelse i förhållande till hans eller hennes ålder och mognad. - ha rutiner och policy för hantering av frågor om information, beslutskompetens och sekretess när barn och unga under 18 år söker hälso- och sjukvård - tillgodose de särskilda krav på helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och ungdomar kräver Leverantören skall särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykisk störning eller en psykisk funktionsnedsättning, missbruk av alkohol eller annat beroendeframkallande medel eller allvarlig fysisk sjukdom eller skada och/eller oväntat avlider. Leverantören skall säkerställa att det finns tydliga och väl kända rutiner och handlingsplaner och att personalen är väl förtrogen med sitt ansvar för att hantera misstanke om att barn far illa. Hemsjukvård Leverantören skall ansvara för: - läkarmedverkan i hemsjukvård enligt Ramavtal om läkarmedverkan i hemsjukvård ordinärt boende, som reglerar omfattning av och former för läkarmedverkan i hemsjukvård i syfte att ge hemsjukvårdspatienter bästa möjliga hälso- och sjukvård. - enstaka hembesök som ett led i pågående vårdprocess inom slutenvård och inom mottagningsverksamhet samt för specialiserad hemsjukvård inom ramen för LAH, Specialiserad Rehabilitering i hemmet (SRH) och inom psykiatrin, - vissa specialistfunktioner i hemsjukvård (t.ex. logoped, dietist, psykolog, kurator etc.) Barn och kvinnocentrum (BKC) har ansvar för avancerad hemsjukvård för barn och ungdomar och i enlighet med den struktur som finns framarbetad skall Leverantören vara BKC behjälplig vid behov av annan kompetens genom samarbete och samverkan kring patientuppdrag. Särskilda uppgifter Utskrivning från slutenvård Leverantören skall vid utskrivning från klinik följa riktlinje för samordnad vård- och omsorgsplanering När den ena handen vet vad den andra gör, identifiera samtliga fokuspatienter, följa rutiner för Säker hemgång och efter införande av Trygg utskrivning och uppföljning följa dessa rutiner. Förbättringsarbete Leverantören skall ansvara för: 12

13 - framtagande och uppdatering av riktlinjer och vårdprogram som omfattar Leverantörens uppdrag enligt denna överenskommelse, samt medverka vid framtagande/uppdatering av program som berör Leverantörens uppdrag - uppföljning av vård och vårdprocesser inom sitt uppdrag samt ansvara för uppföljning av de delar av vård och vårdprocesser som utförs av andra leverantörer på Leverantörens uppdrag Specifik samverkan Leverantören skall: - informera ledningsstaben om Leverantören ingår, avslutar eller ändrar avtal eller samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan komma att påverka uppdraget - ha samråd med de externa aktörer som utför delar av uppdraget - etablera kontakt för samverkan med funktionshinder-/patientföreningar som är aktuella för patientgrupper inom Leverantörens uppdrag. Leverantören och Leverantörens Samordningsbarnmorska (SAMBA) och Mödrahälsovårdsöverläkare (MÖL) skall samarbeta med externa leverantörer av mödrahälsovård i Region Östergötland. Likaså skall Leverantören erbjuda deltagande (till ett självkostnadspris) i den fortbildning som Regionen har för sina egna medarbetare och som SAMBA och MÖL rekommenderar. Sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess Leverantören skall: - medverka till en för patienten sammanhållen sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess - ha en funktion för koordinering för effektiv samverkan med ansvar för att vara rådgivare och kunskapsförmedlare, kontaktperson eller samarbetspartner till andra aktörer, kontaktperson och coach till sjukskrivna - i alla längre (över 28 dagar)/ komplicerade sjukskrivningsärenden formuleras en gemensam rehabiliteringsplan vid ett avstämningsmöte/flerpartsmöte med patienten och mellan de interna och externa aktörer som är involverade i patientens sjukskrivningsprocess Uppsökande kulturell verksamhet för barn Leverantören skall på barnavdelningarna bedriva uppsökande kulturell verksamhet. Samverkan operationsprocess För att klara tillgängligheten för patienter i behov av operation behövs en förbättrad samverkan i operationsprocessen mellan centrumen. 13

14 Särskilda utvecklingsområden Hälso- och sjukvårdsnämnden väljer årligen ett antal sjukdomsgrupper/områden som särskilt ska uppmärksammas under överenskommelseperioden. Uppdrag 2016 Utökad patientmedverkan för ökad livskvalitet Patientens medverkan i sin vårdprocess skapar möjligheter för ökad effektivitet och behöver uppmuntras och utökas där det är möjligt. Leverantören skall öka sina sjukdomsförebyggande insatser tillsammas med varje patient. Leverantören skall stärka patientens förmåga att själv kontrollera och följa upp sitt hälsotillstånd. Dessa uppdrag innebär en större patientmedverkan och att Leverantören påskyndar en förändring av vården för ökad egenvård. Insatser som inte är till nytta för patienten skall utmönstras. Uppdrag från tidigare år Missbruks- och beroendevård Leverantören skall säkerställa att en patient i riskbruk hänvisas till leverantör som kan erbjuda stöd och behandling. Leverantören skall vid nedtrappning av beroendeframkallande läkemedel erbjuda stöd och behandling. Cancersjukdomar Leverantören skall arbeta med att förkorta samtliga väntetider för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom. Fosterdiagnostik Detta uppdrag har ånyo aktualiserats genom en medborgardialograpport med diarienummer LiÖ Alla prover och/eller undersökningar som erbjud för fosterdiagnostik skall föregås av muntlig och skriftlig information som är värdeneutral. Leverantören skall under året arbeta fram arbetssätt som säkrar upp detta. I de fall fosterdiagnostik visar på kromosomavvikelse skall Leverantören säkerställa att blivande föräldrar erbjuds stöd av genetisk kunnig obstetriker inom ett dygn från första besked och att 14

15 föräldrar erbjuds stöd av genetisk vägledare (motsvarande den vid Kliniks genetik) nästkommande vardag. Jämlik vård Leveratören skall verka för en jämlik vård genom att: - använda sig av patientrapporterade mått både vad gäller upplevelser av den egna hälsan, livskvalitet och sjukdom och hälso- och sjukvårdens bemötande, vård och behandling - redogöra för sina åtgärder på för att åstadkomma en mer jämlik vård 15

16 Hälso- och sjukvårdens generella villkor Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin utgångspunkt i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska prägla hälso- och sjukvården i Östergötland. Det generella uppdraget förutsätter att patienten får en vård av hög kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en säker och tillgänglig vård baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella uppdraget är den grundläggande plattform på vilken övriga uppdrag vilar. Hälso- och sjukvård där patient och närstående är medskapare Vård av hög kvalitet baserad på vetenskapp och beprövad erfarenhet är en självklar förväntan hos varje patient och ska erbjudas vid varje vårdtillfälle. Andra delar som är värdeskapande för patient och närstående är bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan. Vårdleverantören skall: Ge ett tryggt och värdigt omhändertagande och bemötande som tar hänsyn till patientens integritet, livssituation, hälsotillstånd och sjukvårdsbehov. Säkra patientmedverkan och därmed ge patienterna och närstående bästa möjliga förutsättningar att vara delaktiga och ha inflytande över sin vård och behandling. Jämlik vård Jämlik vård innebär att bemötande, vård och behandling ska erbjudas på lika villkor till alla, oavsett personliga egenskaper, bostadsort, ålder, kön, funktionshinder, utbildning, social ställning, etnisk eller religiös tillhörighet eller sexuell läggning. En jämlik och likvärdig vård innebär därmed inte givet att vård ska ges på samma sätt och i samma utsträckning överallt. Vårdleverantören skall: Erbjuda en hälso- och sjukvård som är anpassad utifrån individens fysiska, psykiska, sociala, existentiella/andliga och kulturella bakgrund och behov. Anpassa sig till patientens förutsättningar och förmåga att ta till sig kunskap och göra välgrundade val för att kunna förbättra sin hälsa och/eller hantera sin sjukdom. Ha kunskap om sina målgruppers hälso- och sjukdomsläge samt identifiera målgruppernas behov av hälso- och sjukvårdsinsatser som skapar jämlika förutsättningar för hälsa. Vara särskilt uppmärksam på grupper med svag socioekonomi och/eller ökad risk för att utveckla ohälsa och allvarlig sjukdom, främst personer med långvarig psykisk sjukdom eller svår funktionsnedsättning, genom att resurser satsas på de områden eller målgrupper där behoven är störst. 16

17 Regelbundet arbeta med jämförelser av sin verksamhet gentemot andra vårdgivare för att sträva efter en jämlik och likvärdig vård. Sjukdomsförebyggande insatser En sjukdomsförebyggande vård innebär att vården integrerar riktade insatser för att förebygga och behandla sjukdom. Tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor är de levnadsvanor som bidrar mest till den samlade sjukdomsbördan. Vården behöver både ge förebyggande behandling och erbjuda stöd till sundare levnadsvanor för att lätta sjukdomsbördan och en förbättrad hälsa för patienten. Vårdleverantören skall: Stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga till läkning genom patientmedverkan i vård och behandling Tillsammans med patient och närstående aktivt arbeta för sunda levnadsvanor som en integrerad del i utredning och behandling, samt som preventiv åtgärd på ett sätt som upplevs stödjande och relevant för patienten. Identifiera personer och patienter samt grupper med ökad risk för att utveckla ohälsa och i tidigt skede samt utifrån riskgruppernas behov och förutsättningar göra insatser för att förebygga sjukdom och ohälsa. Ha kunskap om och en öppenhet inför komplementärmedicinska metoder. Tillgänglighet och vårdgaranti Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för hälso- och sjukvårdens legitimitet. Tillgänglighet till vård och att komma i kontakt till vårdgivarna är viktigt för befolkningens förtroende gentemot vården. God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds enligt den nationella vårdgarantin och de krav Regionen i övrigt ställer. I de sammanhang där snabba insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort mänskligt lidande är minimerade väntetider av särskild vikt. Tillgänglighet handlar inte enbart om väntetider till besök och behandling utan handlar även om olika sätt att komma i kontakt med vården och vårdgivarna. Vårdleverantören skall: Erbjuda vård med hög tillgänglighet och korta väntetider/ledtider. Ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling finns. Informera och stödja patienten att nyttja vårdgarantin, valfrihet och patientlag. Vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård. Erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården, erbjuda anpassad information direkt till patienter och bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen. 17

18 Erbjuda basal vård i patientens geografiska närhet och då särskilt sådan vård som kräver frekventa besök och/eller behandlingar. Göra det enkelt för patienterna att hitta och söka vård vid akuta besvär. Patienterna ska alltid uppleva att de har kommit rätt. Patienter från andra landsting, andra länder samt asylsökande och papperslösa Leverantören skall ta emot patienter från andra landsting/regioner och länder. För asylsökande och personer som vistas i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) skall leverantören erbjuda en fullständig vård utifrån behov och på lika villkor helt utan åtskillnad mot svenska medborgare. Leverantören skall följa Regionens regler avseende avgifter och debitering av vårdavgifter för dessa. Reglerna finns i Regionens avgiftshandbok, Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Regionen på ett säkert sätt. Leverantören skall vara ansluten till Regionens avvikelsehanteringssystem Synergi eller ett avvikelsehanteringssystem som Regionen bedömer som likvärdigt. Leverantören skall ha handlingsprogram för avvikelsehantering och en förordnad avvikelsesamordnare, som skall utses bland egen personal, utbildad i aktuellt avvikelsesystem. Avvikelsesamordnaren skall ha erforderlig tid avsatt för arbetet. Leverantören skall årligen redovisa allvarliga avvikelser och vidtagna åtgärder till Regionens chefläkare. Leverantören skall medverka vid händelse- och riskanalys som begärs av Regionen. Regionen förbinder sig att vara behjälplig vid händelse- och riskanalys när Leverantören önskar detta. Leverantören skall informera Regionens chefläkare om Lex Maria-ärenden och delge Regionens chefläkare anmälan, intern utredning och eventuell händelseanalys. Regionens chefläkare svarar för anmälningsskyldigheten gentemot Inspektionen för vård och omsorg (IVO) enligt Lex Maria. Leverantören rekommenderas och erbjuds kostnadsfritt att ge Regionens chefläkare i uppdrag att hantera ärenden enligt Lex Maria för Leverantörens räkning. Om Leverantören och Regionen har olika uppfattning om en avvikelse ska föranleda utredning, till exempel händelseanalys och/eller anmälan till IVO (Lex Maria), gäller Regionens chefläkares bedömning. Lex Maria ärenden redovisas i avidentifierad form på Regionens hemsida efter att Regionens chefläkare fått relevant underlag. Anmälan om patientklagomål till IVO skall hanteras av Leverantören med kopia till chefläkare i Regionen. Om IVO inleder tillsynsärende i verksamhet som omfattas av överenskommelse/avtal/regelbok med Regionen skall Leverantören meddela Regionen. Leverantören skall följa Regionens riktlinjer för personal som kan utgöra risk för patientsäkerheten och Regionens chefläkare skall informeras om dessa personalärenden. Leverantören skall medverka i Regionen aktiviteter för uppföljning av patientsäkerheten t ex patientsäkerhetsdialoger. 18

19 Leverantören skall tillämpa dokumenterade kvalitetssäkringsfrämjande rutiner som säkerställer att avtalat uppdrag sker på ett sådant sätt att överenskommen kvalitet uppnås och upprätthålls. Kvalitetssäkringen ska vara upplagd så att det enkelt och tydligt framgår hur egenkontroll och kvalitetsarbetet bedrivs, verifieras och följs upp på ett systematiskt och väldokumenterat sätt. Med kvalitet avses här bland annat rutiner som säkerställer att Leverantören levererar avtalad tjänst likväl som att Leverantören har säkerställda administrativa rutiner som tillser att uppdraget utförs enligt tecknat avtal. Leverantören skall på begäran av Beställaren visa hur man avser att arbeta med sitt kvalitetsuppföljningssystem för avtalat uppdrag. Samverkan Fast vårdkontakt Patienten har rätt till en fast vårdkontakt när vården finner det lämpligt eller när denne så önskar för att den enskildes behov av trygghet, säkerhet och kontinuitet i vården ska tillgodoses. Verksamheten skall fastställa vem eller vilka funktioner som i första hand ska utgöra fast vårdkontakt för en patient. När patienten lider av livshotande tillstånd skall den fasta vårdkontakten alltid vara en legitimerad läkare. Vid behov utformar den fasta vårdkontakten en samordnad individuell plan (SIP) tillsammans med patienten. Vissa patienter kan komma att ha fler än en fast vårdkontakt. Om patienten har flera fasta vårdkontakter ansvarar den enhet där patienten har sin huvudsakliga vård för samordningen av samtliga vårdkontakter. Samordningsansvaret ligger på vårdgivaren och inte på patienten själv. För att samordning ska kunna ske och information förmedlas till andra vårdgivare eller myndigheter, måste patienten samtycka och verksamheterna beakta sekretessbestämmelserna. (För detaljer se: Riktlinjer Fast vårdkontakt - Dnr: RS ) Samverkan med vårdgrannar m fl Leverantören skall samverka med vårdgrannar och/eller annan samarbetspartner när patientens behov inte kan tillgodoses enbart av Leverantören. Samverkan kring patient skall ske utifrån ett strukturerat arbetssätt som säkrar patientens delaktighet, vårdövergångar samt arbetsfördelning. Leverantören skall säkerställa att det finns en upparbetad struktur för effektiv samverkan mellan vårdgrannar och samarbetspartners. Det skall vara möjligt för samarbetspartners att kommunicera med Leverantören via telefon, brev och e-post. Leverantören skall vara ansluten till tjänsten Nationell Patientöversikt och efter samtycke av patienten göra vårdinformation tillgänglig för andra vårdgivare. Språk och tolk Personal med patientkontakt skall förstå och kunna göra sig förstådd på svenska. Leverantören skall tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har 19

20 behov av teckenspråks-, dövblindtolk eller vuxendövtolk/skrivtolk, vilket innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig utrustning. Språktolkar får rekvireras via Regionens upphandlade tolkförmedling när Leverantören bär kostnaden och skall rekvireras via Regionens upphandlade tolkförmedling när Regionen bär kostnaden. Teckenspråks-, dövblindtolk och vuxendövtolk/skrivtolk skall rekvireras via Regionens tolkcentral. Patientnämnden Leverantören skall informera patienter om möjligheten att kontakta Patientnämnden. Leverantören skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i och ta ansvar för både enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens patientfokus. Lokaler och utrustning Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av patienterna kan ske med full respekt för individens behov av integritet och ostördhet. Leverantörens verksamhet skall vara tillgänglig för personer med alla typer av funktionsnedsättningar. I de verksamheter där barn vistas skall miljön vara barnanpassad. Sjukresor Leverantören skall ha kännedom om och följa Regionens regler för sjukresor samt informera patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa. MEON-principen Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande som möjligt till nytta. Detta innebär att vård ges på den mest effektiva omhändertagandenivån, MEONprincipen. Uppföljning Av Regionens huvudmannaskap följer en skyldighet för Regionen att fortlöpande inspektera Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att Regionen, på Regionens bekostnad och på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av Leverantörens verksamhet samt revision av Leverantörens kvalitetssäkringssystem. Regionen äger även rätt att på ovanstående villkor genomföra ekonomisk revision av Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan ersättning biträda Regionen och av Regionen utvald expertis vid revision beträffande framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs. Regionens revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas verksamhetsområde. Regionens revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur aktuell nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra denna granskning har Regionens revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos Leverantören ta del av 20

21 uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet. Leverantören skall, utan ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att revisionen får tillträde och insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag. Revision Av Regionens huvudmannaskap följer en skyldighet för Regionen att fortlöpande inspektera Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att Regionen, på Regionens bekostnad och på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av Leverantörens verksamhet samt revision av Leverantörens kvalitetssäkringssystem. Regionen äger även rätt att på ovanstående villkor genomföra ekonomisk revision av Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan ersättning biträda Regionen och av Regionen utvald expertis vid revision beträffande framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs. Regionens revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas verksamhetsområde. Regionens revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur aktuell nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra denna granskning har Regionens revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos Leverantören ta del av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet. Leverantören skall, utan ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att revisionen får tillträde och insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag. Utvecklings- och kvalitetsarbete Leverantören skall vara delaktig i Regionens arbete med utveckling och förbättring, och bidra med medarbetare till arbetsgrupper. Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta kvalitetsregister och Patientregistret. Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet upprättas i enlighet med avsnitt patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete. Leverantören skall delta i de kvalitetsuppföljningar, kvalitetssäkringar och utvecklingsarbeten (till exempel avseende vårdprocessprogram, ersättningsmodeller) som Regionen genomför, där Leverantörens verksamhet berörs. I de fall Regionen har tillgång till relevant data i sina IT-system uppdrar Leverantören åt Regionen att genomföra kvalitetsuppföljningarna och kvalitetssäkringarna såsom personuppgiftsbiträde åt Leverantören. Resultatet redovisas aggregerat det vill säga anonymiserat på samma sätt såsom resultatet från Regionens kvalitetsuppföljning, kvalitetssäkring och utvecklingsarbeten. Leverantören uppdrar åt Regionen att lämna ut Leverantörens uppgifter på en aggregerad nivå till tredje person vid begäran till exempel en forskare. Leverantören uppdrar åt Regionen att lämna ut personuppgifter såsom patientuppgifter till tredje person. Regionen ansvarar för att den sekretess/menprövning som ska ske är gjord innan Regionen såsom personuppgiftsbiträde lämnar ut informationen. 21

22 Medicinsk diagnostik I Regionens grundläggande infrastruktur för medicinsk diagnostik och utrustning ingår Diagnostikcentrum (DC) och Neurofysiologiska kliniken samt Fysiologiska klinikerna. Leverantören skall använda röntgenklinikerna inom DC. Laboratoriemedicinsk diagnostik och utrustning tillhandahålls av DC, Fysiologiska klinikerna och Centrum för medicinsk teknik och IT (CMIT). Av patientsäkerhetsskäl strävar Regionen efter att nå en sammanhållen vårdinformation. Om Leverantören väljer att anlita annan leverantör av laboratoriemedicinsk diagnostik och utrustning skall denna leverantör vara ackrediterad. Patientnära kemiska laboratorieanalyser skall kvalitetssäkras av DC eller annat ackrediterat laboratorium. Leverantören skall ansvara för att all utrustning erhåller fortlöpande service och förebyggande underhåll. Leverantören skall ansvara för att vårdinformation kan levereras och tas emot snabbt, samt lagras säkert för akut och senare behov i Regionens IT-stöd. Krav på data, utrustning och överföring av data framgår av Regionens riktlinjer för extern vårdbegäran av medicinsk diagnostik i Regionens sammanhållande patientjournalföring. Läkemedel Leverantören skall ha god kunskap om och följa Regionens rekommendationer, bland annat utgivna av Regionens lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering respektive receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom läkemedelsförmånen samt speciallivsmedel. Avvikelser från givna rekommendationer och anvisningar skall vid begäran från Regionen kunna förklaras och motiveras utifrån medicinska skäl. Leverantören skall följa överenskommelser kring rutiner/hantering som Regionen gör med läkemedelsleverantör. Leverantören skall följa överenskommelse om samverkansformer mellan läkemedelsföretag och medarbetare i den offentliga vården. Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i enlighet med Regionens struktur, samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid förskrivning av hjälpmedel på recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data rörande Leverantörens inköp görs fullt ut tillgängliga i Regionens statistiksystem samt att Regionen på detaljerad nivå kan följa upp volymer och kostnader. Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial Leverantör som förskriver hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter skall följa Regionens olika riktlinjer för förskrivning och utgå från Regionens sortiment. Forskning och utveckling Leverantören skall delta i och samverka om klinisk forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig grund som berör verksamheten och som initierats/godkänts av ämnesföreträdare vid Hälsouniversitet och produktionsenhetschef vid läns- och/eller närsjukvårdscentrumen. Deltagande i klinisk forskning innebär att patienter hos Leverantören, efter patientens informerade samtycke, skall kunna ingå i kliniska forskningsprojekt. 22

23 Leverantören kan därutöver själv ta initiativ kring vetenskaplig forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig grund. Leverantören skall då informera Regionen om vilka forskningsprojekt som bedrivs inom Leverantörens verksamhet och vem som är huvudman för forskningsprojekten. Det finns möjlighet att få tillgång till Regionens ALF- och centrala FoU-medel. Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter skall vara tillgängliga för forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader för Leverantören regleras detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Leverantören och den som begär ut uppgifterna. Avseende tillgång till patientdata från IT-system, se avsnitt utvecklings- och kvalitetsarbete. Utbildning Leverantören skall följa de avtal och överenskommelser som Regionen har med utbildningsanordnare. Leverantören skall ta emot och handleda studerande i verksamhetsförlagd utbildning och fältstudiedagar, vilket avser såväl sammanhängande perioder av utbildning hos Leverantören såväl som kortare moment. Leverantören skall tillhandahålla utrymme för AT- och STtjänstgöring för läkare. Leverantören skall ansvara för att utbildningsmiljön håller den kvalitet och inriktning som följer av examenskraven för respektive utbildning och överenskomna krav på handledarkompetens. Leverantören skall utföra examinationer av studenter. På klinik med ansvar för specialistutbildning får läkare utföra operationer under handledning av behörig operatör. Miljö Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Regionen på ett miljömässigt hållbart sätt. Leverantören skall följa Regionens vision och mål för miljöarbetet och arbeta systematiskt med miljöfrågor så att miljöpåverkan från uppdraget minskas. Krisberedskap Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild sjukvårdsledning på regional och lokal nivå. Leverantören skall följa Kris och katastrofmedicinsk beredskapsplan för Region Östergötland inklusive specifika beredskapsplaner (t.ex. pandemiplan) och därmed delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna upprätthålla ställda krav gällande kris och katastrofmedicinsk beredskap. Leverantören skall till Regionen lämna de upplysningar som kan behövas för kris- och katastrofmedicinsk beredskap och planering. 23

24 Ersättning Ersättning betalas ut i enlighet med bilaga 1. Indexuppräkning sker med regionsindex. För uppdraget erhåller Leverantören en årlig fast ersättning för tillhandahållen vård. Denna utbetalas månatligen med en tolftedel av förväntad årsersättning. Ersättning för tillhandahållen vård sker månadsvis i efterskott. Nedan redogörs för vilka områden som Leverantören erhåller utökade resurser 2016, vilka ersättningar som är rörliga och vad som är målrelaterad ersättning/viten. Utökade resurser Satsning med utökade medel för identifierade behov görs inom följande områden: projekt sjuksköterske-/barnmorskeledd mottagning för kvinnor i övergångsåldern, 2015 och 2016 engångsmedel biologiska läkemedel för led-, mag-tarm- och hudsjukdomar ram via avropsavtal diabetes Typ- 1, insulinpumpar, sensorer och medarbetare ram rörlig ersättning screening gynekologisk cellprovtagning, nya nationella riktlinjer ram påbörjad utbyggnad av ytterligare tvä neonaltalplatser på US ram rörlig ersättning Rörlig ersättning Diabeteshjälpmedel För en bättre hälorelaterad livskvalitet för patienter med Typ-1 diabetes ersätts Leverantören för insulinpumpar och sensorer enligt en rörlig modell. Leverantören ersätts för utökade personalkostnader efter anställning och kostnaden uppstår. Leverantören skall fördela resurserna så att det i detta hänseende blir en jämlik vård över länet. Graviditetsövervakning Leverantören erhåller en rörlig ersättning för ökningen av antalet graviditetsövervakningar. Basåret är år Inflammatoriska mag-tarm-, hud- och ledsjukdomar Behandling med biologiska medel till inflammatoriska sjukdomar förstärks genom att avropsavtal tillämpas. Projekt klimakteriemottagning Leverantören skall under 2015 och 2016 i centrala och östra länsdelen, inom ramen för kvinnoklinikernas mottagningar, för kvinnor i övergångsåldern ge möjlighet, enskilt eller i grupp, att 24