Till dig som vill veta mer om Inkontinens 1 Veta mer_inkontinens_kronoberg.indd 1 2007-07-04 12:43:03
Hjälpmedelsinstitutet 2007 Grundtext: Inkontinenscentrum i VGR och Linkenheten i Stockholm Illustratör: Lennart Gustafsson Broschyren kan beställas hos Landstinget Kronobergs inkontinenssamordnare på hälsoenheten. 2 Veta mer_inkontinens_kronoberg.indd 2 2007-07-04 12:43:03
Till dig som vill veta mer om inkontinens Svårt att hålla tätt? Läcker du urin? Är du inkontinent? Omskrivningarna är många. Urinläckage är ett problem som kan vara svårt att prata om. Men det är så vanligt att det måste betraktas som ett folkhälsoproblem. Med den här foldern vänder vi oss till dig som själv har problem, som känner någon med besvär eller helt enkelt vill veta mer om inkontinens. Vad är inkontinens? Man brukar definiera inkontinens som ofrivilligt urinläckage vilket är objektivt påvisbart och utgör ett socialt eller hygieniskt problem för individen. Över en halv miljon svenskar drabbas yngre och äldre, kvinnor och män, barn och ungdomar. Det är dock vanligast hos kvinnor med stigande ålder. Upplevelsen av urinläckage är individuell. Några droppar i byxan kan för vissa uppfattas som en bagatell och för andra en katastrof! Ofta är det hur man själv upplever obehaget som avgör om läckaget skall betraktas som inkontinens eller ej. 3 Veta mer_inkontinens_kronoberg.indd 3 2007-07-04 12:43:15
Det behöver inte vara onormalt att behöva gå på toaletten ofta Urinblåsan hos en vuxen rymmer 5-7 dl urin och impulser till tömning kan kännas vid 2,5-3 dl. Att kissa 4-8 gånger per dygn är normalt. Normal urinmängd under ett dygn brukar vara 1,5 liter och man bör kunna hålla urinen 3-4 timmar utan större besvär. Att gå på toaletten på natten behöver inte vara onormalt om inte nattsömnen störs för mycket. Det kan bero på att man druckit sent på kvällen. Det finns olika typer av inkontinens Ansträngningsinkontinens uppstår i samband med ökat buktryck exempelvis vid fysiska aktiviteter, hosta, nysning, tunga lyft eller skratt. Det är vanligast bland kvinnor och kan förekomma efter graviditet och förlossning eller i övergångsåldern. Läckaget är oftast litet och beror på en försvagad bäckenbottenmuskulatur som ger sämre stöd runt urinblåsa och urinrör. Övervikt, förstoppning och kronisk hosta belastar bäckenbotten och kan förvärra urinläckaget. En del kvinnor kan läcka vid samlag/orgasm. Det kan upplevas obehagligt men behöver inte vara onormalt. 4 Veta mer_inkontinens_kronoberg.indd 4 2007-07-04 12:43:32
Trängningsinkontinens föregås av en trängningskänsla. Orsaken är ofta sammandragningar i urinblåsans muskulatur. Den drabbade får ett starkt behov av att kissa och läckaget kan vara stort om man inte hinner till toaletten i tid. Orsaken till ökade muskelsammandragningar i urinblåsan kan vara en störning i den nervreflex som ger signal från hjärna och ryggmärg om blåstömning, eller en förändring i urinblåsans muskulatur. Det kan också finnas en psykologisk eller beteendeutvecklad orsak. Inkontinens kan också orsakas av bakomliggande neurologiska sjukdomar. Blandinkontinens innebär att man har besvär av både ansträngnings- och trängningsläckage. Överrinningsinkontinens uppstår när urinblåsan är höggradigt utspänd av urin och slutningsmuskulaturen inte längre förmår att hålla emot. Detta är vanligast hos män med prostatasjukdom eller urinrörsförträngning. Vid prostatabesvär kan även efterdropp förekomma. Olika typer av inkontinens förekommer hos barn i alla åldrar. I förskoleåldern är sängvätning den vanligaste formen av urinläckage. En del barn har överaktiv blåsa, som ger täta trängningar och ibland även inkontinens. 5 Veta mer_inkontinens_kronoberg.indd 5 2007-07-04 12:43:50
Man kan göra mycket åt besvären på egen hand Att kunna gå och kissa när det behövs borde vara en självklarhet. Många, särskilt barn, håller sig alldeles för länge på grund av dålig tillgång till fräscha toaletter i skolan eller andra offentliga miljöer. Tänk på att ta det lugnt när du går på toaletten. Sitt bekvämt med bra stöd för låren. Tömningen går av sig själv när du slappnar av. Sitt kvar tills urinblåsan känns tömd. Det är också viktigt att sköta magen regelbundet, att inte bli förstoppad. Tänk på vad och hur mycket du dricker. Te och kaffe är urindrivande men även frukt och grönsaker innehåller mycket vätska. Undvik att dricka för mycket sent på kvällen. Om du besväras av trängningar, tömmer urinblåsan mer än åtta gånger per dygn eller inte hinner till toaletten i tid, kan blåsträning vara till god hjälp. Det innebär att du försöker utöka intervallen mellan toalettbesöken. Undvik att tömma urinblåsan för säkerhets skull. Barn med mycket trängningar, ska inte träna så mycket på att hålla sig, utan istället förekomma trängningsattackerna genom att kissa med tätare intervaller. Vissa läkemedel kan förvärra inkontinens fråga din läkare. 6 Veta mer_inkontinens_kronoberg.indd 6 2007-07-04 12:43:55
Vilken behandling ges? Vid ansträngningsinkontinens är bäckenbottenträning den viktigaste behandlingen. Majoriteten av kvinnorna blir botade eller klart förbättrade. Träningen går ut på att stärka muskulaturen runt urinblåsa och urinrör. Kvinnor som passerat klimakteriet kan behöva använda receptfritt, lokalt verkande, svagt östrogen för att förbättra slemhinnorna i urinröret. Om bäckenbottenträningen inte lyckas kan en operation ge bra resultat. Vid trängningsinkontinens kan det bli aktuellt med blåsträning, reducering av vätskeintag och/eller medicinsk behandling. Andra behandlingar som elektrostimulering och akupunktur kan också prövas. Vid trängningsinkontinens hos kvinnor har lokalt verkande östrogen god effekt. Även bäckenbottenträning bör ingå i behandlingen. Det är viktigt att utesluta infektion eller annan bakomliggande sjukdom. 7 Veta mer_inkontinens_kronoberg.indd 7 2007-07-04 12:44:24
Vid blandinkontinens börjar man behandla det symtom som dominerar eller upplevs som mest besvärande. Vid förstorad prostata kan operation, läkemedel och mikrovågsbehandling bli aktuell. Bäckenbottenträning kan också tillämpas av män då ansträngningsläckage ibland kan uppkomma efter en prostataoperation. Vid sängvätning behandlas barn med larmmatta i sängen och/eller läkemedel. Barn med överaktiv blåsa behandlas med blåsträning och ibland även med läkemedel. Viktigt är också att etablera goda vanor för blås- och tarmtömning. 8 Veta mer_inkontinens_kronoberg.indd 8 2007-07-04 12:44:32
Var kan jag få hjälp? Inkontenenssköterskan på din vårdcentral eller kommunens sköterska är en bra första kontakt. Hon eller han kan ta ställning till om en utredning ska göras och vilken behandling som kan behövas. De kan också hänvisa till uroterapeut eller läkare för vidare hjälp. Det är viktigt att utreda orsaken till urinläckaget, trängningarna eller blåstömningsproblematiken. Det finns många bra hjälpmedel Det finns många bra hjälpmedel som underlättar livet för personer med inkontinens. De är ett komplement till utredning och behandling. Inkontinenshjälpmedel är i första hand tänkta att brukas under en kortare period men kan behöva användas längre om behandlingen inte ger förväntat resultat eller om det inte är lämpligt att starta behandling på grund av patientens allmäntillstånd. Om du får ett inkontinenshjälpmedel utprovat och förskrivet är det också viktigt att förskrivaren följer upp att hjälpmedlet fungerar tillfredställande. Källa SBU statens beredning för medicinsk utvärdering. Behandling av urininkontinens. Rapport nr 143, 2000. 9 Veta mer_inkontinens_kronoberg.indd 9 2007-07-04 12:44:32
Några exempel på hjälpmedel vid inkontinens: Inkontinensbyxa med absorberande gren Allt-i-ett byxa Absorberande produk- ter och fixeringsbyxa Inkontinensskydd för män Urindroppsamlare för män Urinuppsamlingspåse Tappningskateter Lakansskydd 10 Veta mer_inkontinens_kronoberg.indd 10 2007-07-04 12:44:58
11 Veta mer_inkontinens_kronoberg.indd 11 2007-07-04 12:44:59
Mer information hittar du på www.hi.se/inko 12 Veta mer_inkontinens_kronoberg.indd 12 2007-07-04 12:44:59