Handlingar. till sammanträde med. styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Handlingar till sammanträde med styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Torsdag den 26 september 2013

Sammanträdesdatum 2013 09 26 1(2) KALLELSE till sammanträde med styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Datum: Torsdag den 26 september 2013 Plats: Röda rummet, Bruna stråket 21, Sahlgrenska sjukhuset Tid: 08.30 15.00 FÖREDRAGNINGSLISTA 1. Mötets öppnande 08.30 2. Val av justeringsperson 3. Fastställande av föredragningslista 4. Patientsäkerhet och avvikelser Christina Raner och Karin Fröjd 08.40 5. Kommentarer till aktuella händelser 08.55 6. TU: Svar på motion av Annika Tännström (M) om telefonrådgivning inom psykiatrin Ann-Marie Wennberg, Martin Rödholm 7. Information: Kontaktpunkterna Lars Wiklund och Jan-Olof Andrén 09.15 Bilaga 09.25 Kaffe 09:55 8. TU: Delårsrapport augusti 2013 Synnöve Helander 9. TU: Förändringsposter vårdöverenskommelse 2014 Synnöve Helander 10. Information: Uppdrag att utveckla SU som drivkraft inom forskning och innovationer Barbro Fridén 11. Information: Benchmarking Universitetssjukhusen Mc Kinseyrapport Barbro Fridén, Oscar Boldt Christmas (McKinsey & Co) 10.05 Bil. skickas senare 10.25 Bilaga 10.45 11.15 Lunch 11.45 12. TU: Remiss avseende Krav- och kvalitetsbok, Västra Götalandsregionens Primärvård rehabilitering Mats Tullberg 13. TU: Yttrande avseende remiss av SOU 2013:45, Rätt information - Kvalitet och patientsäkerhet för vuxna med nedsatt beslutsförmåga Mats Tullberg 14. TU: Strategiska utrustningsinvesteringar 2014 Rolf Väänänen 12.30 Bilaga 12.50 Bilaga 13.00 Bil. skickas senare 2013-09-18

Sammanträdesdatum 2013 09 26 2(2) 15. Information: Fastighetsinvesteringar 2015, nominering av projekt Rolf Väänänen 13.15 Kaffe 13.30 16. TU: Godkännande av avtal mellan Sahlgrenska Universtitetssjukhuset och Göteborgs Universitet avseende SCAPIS Swedish CArdioPulmonary bioimage Study Kaj Stenlöf 17. TU: Mottagande av testamente till Sahlgrenska Universitetssjukhuset, avd för Transplantation och leverkirurgi, forskning kring biverkningar av immundämpande mediciner Synnöve Helander 18. TU: Mottagande av testamente till Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Drottning Silvias Barn- och ungdomssjukhus Synnöve Helander 19. TU: Sammanträdestider 2014 Claire Melin 13.45 Bilaga 14.05 Bilaga 14.15 Bilaga 14.25 Bilaga 20. Rapporter från styrelsens ledamöter 14.35 21. Allmänna anmälningsärenden Inkomna skrivelser Verkställighetsbeslut Delegationsbeslut 14.50 Bilagor 22. Övriga frågor 14.55 23. Mötets avslutande 15.00 2013-09-18

Punkt 6 1(2) Tjänsteutlåtande Referens Datum Diarienummer Martin Rödholm 2013-09-17 SU 751-215/2011 Till styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Yttrande angående motion av Annika Tännström (M) om telefonrådgivning inom psykiatrin dnr RS 352-2011 Bakgrund Annika Tännström (M) har i motion från april 2011 föreslagit att regionstyrelsen får i uppdrag att undersöka möjligheten och förutsättningarna för att inrätta en dygnet-runt-öppen telefonlinje för psykiatrisk rådgivning som framförallt vänder sig till patienter som inte har en pågående kontakt inom psykiatrin och till anhöriga eller boendestödjare. Regionstyrelsen har den 15 april 2013 beslutat att återremittera motionen och att ny remissrunda skall genomföras. Befintlig verksamhet i enlighet med motionens intentioner För patienter utan pågående kontakt inom specialistpsykiatrin finns idag sjukvårdsrådgivningen 1177 som ger rådgivning vid alla tillstånd, dygnet runt. Man kan även vända sig till enhet inom VG-primärvård för rådgivning. För patienter med pågående psykiatrisk vårdkontakt inom Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) finns sedan november 2012 Kontaktpunkt Psykiatri, öppen vardagar 07.30 17.00. Dit kan såväl patient som närstående vända sig när det gäller enklare rådgivning. Vårdgrannar som t.ex. primärvård eller boendestödjare kan vända sig direkt till respektive specialistpsykiatrisk vårdenhet på telefonnummer som lämnas ut av SUs växel eller Kontaktpunkt Psykiatri. Möjlighet till hembesök finns redan idag inom befintliga specialistpsykiatriska verksamheter för de svårast sjuka patienterna. Förslag Styrelsen för SU anser att se verksamheter som redan finns idag ska kunna möta de behov som beskrivs i motionens intentioner. Med de verksamheter som finns idag är det tveksamt att tillskapa ytterligare en sjukvårdsrådgivning speciellt för psykiatriska frågor. Det är ofta svårt att skilja på vad som är symtom på psykisk respektive kroppslig sjukdom eller både och vilket skulle

Punkt 6 2(2) riskera att man i rådgivningen förbiser endera perspektivet. Det är dock viktigt att den personal som ger sjukvårdsrådgivning på 1177 har en tillräcklig kunskap om såväl psykiska sjukdomar som om ansvarsfördelningen mellan primärvård och specialistpsykiatri för att kunna ge rätt rådgivning, men också för att kunna hänvisa till rätt vårdnivå. Ett alternativ kan vara att 1177 inom sin organisation har en särskild enhet med speciellt psykiatriutbildad personal som efter en första bedömning svarar för psykiatrisk rådgivning. Vad gäller förslaget om akutteam med möjlighet att göra hembesök för tidigare ej kända patienter med psykiatrisk problematik krävs att det geografiska området är begränsat, ett team med hela regionen som upptagningsområde är inte genomförbart. Förslag till beslut Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset föreslås besluta att anta detta tjänsteutlåtande, daterat 2013-09-17, angående motion från Annika Tännström att utgöra svar från styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset. SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET Barbro Fridén Sjukhusdirektör Bilaga: Motion av Annika Tännström (M) om telefonrådgivning inom psykiatrin (dnr RS 352-2011) Expedieras till: Regionstyrelsen

Punkt 9 Tjänsteutlåtande 1(1) Referens Datum Diarienummer Synnöve Helander Ekonomi- och marknadsdirektör 2013-09-17 SU 503-318/2012 Till Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Förslag till tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11, och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) Vårdens inriktning och omfattning styrs av de överenskommelser som sluts mellan SU och Hälso- och sjukvårdsnämnderna. I vårdöverenskommelse 2013-2014 regleras både länssjukvård och högspecialiserad vård i form region- och rikssjukvård samt vård av rikssjukvårdskaraktär. Utifrån regionens budget och regionstyrelsens fastställda planeringsdirektiv är parterna överens om följande förslag till kompletteringar till tidigare beslutad överenskommelse: I förslaget beskrivs förändringar av innehåll, vårdvolymer och/eller finansiering och ersättningsnivåer. Förslag till beslut Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset föreslås besluta att för sin del fastställa tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11, och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset, under förutsättning att hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11, och 12 fattar likalydande beslut. SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET Barbro Fridén Sjukhusdirektör Bilaga: Tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset www.sahlgrenska.se Sahlgrenska Universitetssjukhuset Sjukhusdirektörens stab Bruna stråket 21, 413 45 Göteborg TELEFON växel 031-342 00 00

Dnr HSN4-109-2012 HSN5-178-2012 HSN11-108-2012 HSN12-122-2012 SU503-318/2012 Tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och SU INNEHÅLLSFÖRTECKNING TILLÄGGSÖVERENSKOMMELSE... 3 VÅRDENS INRIKTNING OCH OMFATTNING... 3 Förändringar 2014... 3 Utvecklingsarbete... 6 ERSÄTTNING... 7 UPPFÖLJNING... 7 BILAGOR Bilaga 1 Sammandrag ersättning läns-, region- och rikssjukvård Bilaga 1.1.A Ersättningar och vårdvolymer region- och rikssjukvård kompletteras efter beslut om ortopediplanen. Bilaga 1.1.B Ersättningar och vårdvolymer länssjukvård kompletteras efter beslut om ortopediplanen Bilaga 1.2.A Specifikation av riktade uppdrag, region- och rikssjukvård Bilaga 1.2.B Specifikation av riktade uppdrag, länssjukvård Bilaga 2.B Förändringsposter 2014 Bilaga 7.A Regionfullmäktiges mål och kvalitetsindikatorer 2014 sjukhus

Tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och SU Tilläggsöverenskommelse Utifrån regionens budget och Regionstyrelsen fastställda planeringsdirektiv är parterna överens om följande kompletteringar till tidigare beslutad överenskommelse: Dnr HSN4-109-2012 HSN5-178-2012 HSN11-108-2012 HSN12-122-2012 SU503-318/2012 Till punkterna nedan görs följande tillägg: VÅRDENS INRIKTNING OCH OMFATTNING Förändringar 2014 Nedan beskrivs förändringar av innehåll, vårdvolymer och/eller finansiering och ersättningsnivåer. Förändringsposter framgår av bilaga 2. Ordnat införande läkemedel och metoder Ordnat införande av läkemedel och metoder som fr o m 2014 ska finansieras av HSN har justerats. Innehåll och ersättning framgår av bilaga 2 Förändringsposter år 2014. Ersättningen betalas ut efter särskild framställan vilket innebär att tidigare ersättningsmodell som redovisas i bilaga 3 Ersättning till sjukhuset under rubriken Ordnat införande läkemedel 2013 upphör. Läns-, region- och rikssjukvård IVA-platser. Utökningen av antalet IVA-platser fortsätter under 2014. Enligt vårdöverenskommelse 2013-2014 skulle utbyggnaden av IVA platser slutföras 2015. Satsningen tidigareläggs och slutförs under 2014. Finansiering 2014 av den tidigarelagda delen sker via den tillfälliga tillgänglighetssatsningen. Se under rubriken Länssjukvård Tillgänglighetssatsning. Finansiering av kompetensförsörjning och utbildningsuppdrag. Ansvaret för finansiering av de ST-tjänster som hittills finansierats av Personalutskottet överförs till Hälso- och sjukvårdsnämnderna. Aktuella tjänster för SU framgår av Planeringsdirektiv 2014, bilaga 1. SU erhåller ersättning i särskild ordning utanför ersättningstaket. Region- och rikssjukvård Vårdplatser beroendekliniken för regionsjukvård. I enlighet med budget 2014 överförs finansieringsansvaret till HSN för de vårdplatser inom beroendevården som HSU tom 2013 3(16)

Tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och SU har finansierat genom särskild framställan. Det innebär att ersättningsutrymmet från HSN till SU höjs med 5,8 mnkr. Antalet vårddagar ökar med 2 400 och antalet vårdtillfällen med 120. Vårdplatser beroendekliniken redovisas i förändringsbilagan under länssjukvård eftersom all psykiatri redovisas under den vårdnivån. Strålbehandlingar. Regionstyrelsen beslutade den 7 april 2009 att strålterapiverksamheten vid SÄS organisatoriskt skulle överföras till SU med bibehållande av två utbudspunkter; i Göteborg respektive Borås. SU tog under 2009 över det medicinska ledningsansvaret. Genom en överenskommelse mellan Södra Älvsborgs Sjukhus (SÄS) och SU har den ekonomiska regleringen till och med 2013 gjorts genom fakturering. Fr o m 2014-01-01 övergår ansvaret i sin helhet till SU. SU s ersättningsutrymme höjs med 40,1 mnkr. Antalet besök ökar med 14 860 och antalet DRG-poäng med 921. Länssjukvård Behov av vårdplatser. I Planeringsdirektiv för 2014 (RS12-0213) fastslås att åtgärder för att förbättra tillgången till disponibla vårdplatser ska prioriteras. Vidtagna åtgärder ska ha effekt 2014. Sjukhusets analys pekar på ett behov av cirka 90 vårdplatser för att åtgärda överbeläggningar/utlokaliseringar. Sjukhuset bedömer att av dessa 90 vårdplatser kan cirka 30 åtgärdas genom effektiviseringsåtgärder under 2014. Resterande 60 vårdplatser bedöms endast kunna inrättas genom en ökad finansiering. SU tillförs medel för att prioritera åtgärder som minskar överbeläggningar. Sjukhuset beräknar att tilldelade medel kan täcka kostnaden för 53 vårdplatser. Utökningen sker framför allt inom medicin och geriatrik på SU/Östra, SU/Sahlgrenska och SU/ Mölndal. Därtill kommer ytterligare vårdplatser inom barn- och ungdomssjukvård och kvinnosjukvård (medicin, kirurgi, neonatal och obstetrik) samt inom psykiatri på SU/Östra och SU/Sahlgrenska. SU ska under hösten presentera en införandeplan med precisering av prioriterade vårdplatser, förväntade effekter inom respektive vårdområde samt en tidplan för införande. SU erhåller ett ökat ersättningsutrymme om 50 mnkr. Under 2014 betalas ersättningen ut som ett riktat uppdrag. Uppföljning av verkställighet och effekt jämfört med plan sker per delår och helår. Vid uppföljningen i samband med bokslutet görs en avstämning av antalet inrättade vårdplatser och övriga insatser som SU har måst vidta under året för att komma tillrätta med överbeläggningar. Avstämningen kan komma att medföra en justering av utbetalat belopp. Regional produktionsstyrning ortopedi. Enligt budget 2014 överförs medel för ortopedinsatser från HSN till ägarutskottet. Förändringen innebär att preciserade åtgärder inom höft- och knäledsplastik ersätts av Regionstyrelsen fr o m 2014. För SU s del innebär beslutet ett minskat ersättningsutrymme från HSN om 58,5 mnkr. Slutlig ersättningsnivå och vårdvolym kan för SU s del inte fastställas förrän beslut tagits i RS/RF om ortopediverksamheten. 4(16)

Tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och SU Tillgänglighetssatsning. För 2014 har reserverats 91,0 mnkr för ordnat införande av läkemedel år 2 2013. Kostnaden beräknas till 45,2 mnkr. Mellanskillnaden, 45,8 mnkr ska användas för tillgänglighetssatsningar. Dessa medel är av engångskaraktär och gäller endast för 2014. Ny värdering av läkemedelskostnader enligt ovan görs 2015. Av dessa tillfälliga medel kommer 5,6 mnkr att användas för basmottagningar inom Beroendeverksamheten samt 6 mnkr för att slutföra IVA satsningen. Återstående medel används för att öka tillgängligheten till vård 2014 inom de mest angelägna områdena. Kognitiv beteendeterapi för vuxna med ADHD. Enligt VÖK 2014 tillförs SU 6,1 mnkr för införande av beslutat vårdprogram för vuxna med ADHD när det gäller kognitiv beteendeterapi. För fortsatt utbyggnad av vårdprogrammet erhåller SU därutöver 4,4 mnkr. Antalet besök för 2014 uppgår till 10 340 sjukvårdande behandlingar. ST tjänster inom psykiatri: I enlighet med budget 2014 överförs finansieringsansvaret till HSN för de ST tjänster inom psykiatri som HSU tom 2013 har finansierat genom särskild framställan. Det innebär att ersättningsutrymmet från HSN till SU höjs med 6,1 mnkr. Ovarialcancer. I enlighet med Regionalt vårdprogram för ovarialcancer (äggstockscancer) utförs operation av avancerade fall vid SU. För detta uppdrag tillförs SU 6,3 mnkr. Motsvarande belopp reduceras sammantaget för sjukhusen Södra Älvsbors Sjukhus, Skaraborgs Sjukhus och NU-sjukvården. Vårdvolymerna ökar med 24 vårdtillfällen och 159 DRG-poäng. Därutöver erhåller SU 3,6 mnkr för merkostnader som inte täcks genom nämnda omdisposition. Cystektomier. RS beslutade 2011-02-08 om en ny arbetsfördelning för tumörkirurgiska ingrepp (Dnr RSK 413-2006). Sammanlagt överförs 28 operationer (cystektomier, dvs operation av urinblåsan) till SU. Genom minskat ersättningsutrymme från Skaraborgs sjukhus och NU-sjukvården tillförs SU 3,4 mnkr för detta ändamål. Justeringen innebär en ökning med 28 vårdtillfällen och 85 DRG-poäng. Läkemedelsassisterad behandling vid drogberoende. SU tillförs 3,0 mnkr avseende en volymökning med 5 700 besök att användas till läkemedelsassisterad behandling vid drogberoende inom främst länssjukvård. Inom regionuppdraget kommer SU att följa patientströmmarna och i de fall SU bedömer att resurser är otillräckliga för att garantera den medicinska säkerheten kan medel från den ettåriga tillgänglighetsatsningen användas för 2014. Gemensamt ansvar för personer dömda till rättspsykiatrisk vård och/eller som vårdas enligt psykiatrisk tvångsvård (GARP/Mobilt fältteam). Verksamheten kommer att fortsätta under 2014. 5(16)

Tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och SU Kuratorer och dietister inom avancerad sjukvård i hemmet (ASIH). SU har uppdraget att tillhandahålla läkarinsatser för Sjukhusanknuten hemsjukvård inklusive palliativ vård för invånarna i Göteborgs Stad. Verksamheten vid ASIH bedrivs i samverkan med kommunen. För att täcka behovet av kurator och dietist avseende den del som är regionens ansvar, erhåller SU ersättning motsvarande en heltidsbefattning (maximalt 0,5 mnkr.). Ersättning utbetalas genom särskild framställan. Verksamheten kommer att följas upp under året. Vårdhygien. Som en konsekvens av införandet av VG Primärvård har sjukhusen, enligt regionala direktiv, ett utökat uppdrag inom området vårdhygien. SU tillförs 1,5 mnkr. Ersättningen utbetalas som riktat uppdrag. Denna finansiering ersätter tidigare ersättningsform enligt VÖK under avsnittet Vårdhygien om ersättning efter särskild framställan. Verksamheten följs upp under 2014. Övertagande av viss administration inom vårdgaranti, helårseffekt. Från och med 2013-05-01 har Sahlgrenska Universitetssjukhuset ansvaret för att ta emot samtal från de patienter som väljer att ta särskild kontakt med anledning av att de av sjukhuset inte erbjudits vård inom vårdgarantitiden. I ansvaret ingår att erbjuda patienten vård enligt regionens regelverk. Kontakten ska vara en annan funktion inom sjukhuset än den vårdenhet som patienten tidigare haft kontakt med. Från och med 2014 ersätts sjukhuset för helt år med 0,5 mnkr för övertagande av viss administration inom vårdgarantin. Patientavgifter. Fr om 2014 höjs patientavgifterna för sluten vård från 80 kronor per dygn till 100 kronor per dygn. Ersättningsutrymmet från HSN sänks därmed med 9,3 mnkr. Valfrihet Halland. SU tillförs 2,2 mnkr med anledning av valfrihetsvården i Halland. Tillskottet ges med anledning av förändrade regler inom Riksavtalet för vård utförd i Halland där kostnaden understiger 20 tkr. Denna kostnad har tidigare kostnadsförts på HSN Utvecklingsarbete Tillnyktringsenheten (TNE) Planering pågår för att VGR från halvårsskiftet 2014 övertar ansvaret för TNE i Göteborg från Göteborg Stad. Avsikten är att SU får uppdraget att utföra verksamheten som kommer att knytas till Nordhemskliniken vid Beroendeenheten. Förändringen medför en ökad medicinsk säkerhet. Kompletterande överenskommelse tecknas kring överföringen när förutsättningar för en sådan finns. 6(16)

Tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och SU ERSÄTTNING För ersättning 2014 region-, riks- och länssjukvård vid SU för invånarna i Västra Götaland reserveras totalt 10 486 135 mnkr. Beloppet inkluderar reduceringen för ortopediplanen. Den totala ersättningsramen kan komma att korrigeras efter det att regionstyrelsen/regionfullmäktige fattat beslut om ortopediplanen. År 2014 Från HSN Från RS/HSU Totalt Region- och rikssjukvård 2 184 928 845 553 3 030 481 Länssjukvård 7 455 654 7 455 654 Totalt 9 640 582 845 553 10 486 135 Index. Index för 2014 är fastställt till 1,8% efter avdrag för 0,6% för effektivisering. UPPFÖLJNING När Regionfullmäktige i juni 2013 fattade beslut om 2014 års budget fastställdes också ett antal mål och indikatorer; nya indikatorer som är relevanta för SU framgår av bilaga x. Formen för uppföljning av RF mål och indikatorer beslutas av regionstyrelsen i oktober. Fullmäktiges mål och indikatorer kommer i tillämpliga delar att preciseras i den kommande uppföljningsplanen. Uppföljningsplan som inkluderar ovanstående samt förändringar enligt tilläggsöverenskommelsen beslutas senare under 2013. 7(16)

Tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och SU VÄSTRA GÖTALAND 2013- Jan-Åke Simonsson Ordförande i HSN 4 Kerstin Brunnström Styrelseordförande Sahlgrenska Universitetssjukhuset Frank Andersson Ordförande i HSN 5 Evert Svenningsson Ordförande i HSN 7 Elise Norberg Pilhem Ordförande i HSN 11 Håkan Linnarsson Ordförande i HSN 12 8(16)

Tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och SU Bilaga 1: Sammandrag ersättning läns-, region- och rikssjukvård År 2014 Ersättning från HSN tkr Ersättning från HSU/RS tkr Total ersättning tkr REGION- OCH RIKSSJUKVÅRD Sluten somatisk vård 1 539 268 1 539 268 Öppen somatisk vård 513 543 513 543 Övrig vård 39 005 39 005 Riktade uppdrag 59 032 19 953 78 985 Särskild framställan 34 080 34 080 Forskning och utveckling, sista utposten 825 600 825 600 Summa region- och rikssjukvård 2 184 928 845 553 3 030 481 LÄNSSJUKVÅRD Sluten somatisk vård 3 194 160 3 194 160 Öppen somatisk vård 1 222 200 1 222 200 Öppen och sluten vård psykiatri 1 222 729 1 222 729 Övrig vård 27 979 27 979 Receptläkemedel 871 680 871 680 Riktade uppdrag 827 163 827 163 Särskild framställan 39 743 39 743 Målrelaterad ersättning 50 000 50 000 Summa länssjukvård 7 455 654 0 7 455 654 Summa region-, riks- och länssjukvård 9 640 582 845 553 10 486 135 9(16)

Tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och SU Bilaga 1.1.A och bilaga 1.1.B Ersättningar och vårdvolymer region- och rikssjukvård och länssjukvård 2014 Slutlig ersättningsnivå och vårdvolym för ortopediverksamheten kan för Sahlgrenska Universitetssjukhusets del inte fastställas förrän beslut tagits i regionstyrelsen/regionfullmäktige. 10(16)

Tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och SU Bilaga 1.2.A Specifikation av riktade uppdrag region- och rikssjukvård år 2014 Riktade uppdrag Ersättning tkr region- och rikssjukvård år 2014 Enheten för arbetsmedicin och arbetshälsa samt miljömedicinskt centrum 30 435 FOU, regionrehabilitering 771 Regiondagar, regionhabilitering 2 488 Kompetenscentrum neuropsykiatri 1 753 Obesitasverksamhet barn 3 658 Hörhjälpmedel 818 Klinisk genetik 9 587 Klinisk farmakologi 6 053 Fosterdiagnostik 1 279 Regional enhet öppenvård funktionshinder 2 191 Summa riktade uppdrag 59 032 Särskild framställan Hjärtsjukvård 11 073 Ordnat införande behandl.metoder TAVI 13 947 Ordnat införande behandl.metoder osseointegrerad protes 4 072 Ordnat införande behandl.metoder hemikraniektomi 4 988 Summa särskild framställan ersätts från HSN 34 080 FOUU, sista utposten ersätts från HSU 825 600 Rikssjukvård spridning av medicinska metoder 19 953 Summa riktade uppdrag - ersätts från HSU 845 553 11(16)

Tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och SU Bilaga 1.2.B Specifikation av riktade uppdrag länssjukvård år 2014 Riktade uppdrag Ersättning tkr länssjukvård år 2014 Köpt vård Övrig köpt psykiatrisk vård 12 326 Köpt somatisk specialistsjukvård 7 579 Köpt vård barnrehabilitering 1 226 Köpt vård, rehabiliteringsvistelse 21 300 Personliga hjälpmedel Andningshjälpmedel, vuxen 9 774 Ortopedtekniska hjälpmedel 32 197 Hjälpmedel, barn 666 Synhjälpmedel, barn 1 376 Övrig verksamhet Klinisk nutrition 5 339 Strokeforum 2 091 HIV/Aids 980 Screening bukaorta 479 Akutmottagningar 269 746 Mellanliggande provtagningar 32 954 Valfrihetsvård 62 460 IVA platser, delår 44 256 IVA platser 26 468 Delad finansiering BUP, Ale 204 Engångsbelopp 2014 tillgänglighet 45 810 Ordnat införande, tidig understödd hemgång, stroke 2 341 Vårdhygien 1 500 Ordnat införande,läkemedel 489 Tillskott vårdplatser, överbeläggning 50 000 Ambulansverksamhet Ambulanssjukvård 121 884 Ambulanssjukvård, vidaretransporter 1 132 Ambulanssjukvård, adm. 6 305 Liggande transporter 4 947 Ambulansdirigering 13 475 12(16)

Tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och SU Bilaga 1.2.B Fortsättning Nämd/områdesspecifika uppdrag BUP Kungshöjd 2 396 Barnens Hus 3 285 Västbus 2 852 Hygiensjuksköterska, Gbg Stad 932 Flyktingbarnteam 1 671 Minimaria 9 223 Psykiatrisk vård inom Öckerö kommun 1 317 ACT team 1 278 Palliativt centrum 2 130 Förstärkt vårdkedja för patient med psykosdiagnos 315 Neuropsykiatrisk verksamhet, Öckerö 1 118 ASIH 20 105 GARP 1 235 Summa Länssjukvård 827 163 Receptläkemedel 871 680 Särskild framställan Ordnat införande läkemedel 47 343 Engångsbelopp 2014 tillgänglighet, omföres till riktat uppdrag -10 180 Hjärtsjukvård 731 Ordnat införande behandlingsmetoder, trombolys 1 349 ASIH, dietist, kurator 500 Målrelaterad ersättning* 50 000 Summa särskild framställan - ersätts från HSN 89 743 *Sjukhusets totala målrelaterade ersättning utgör 200 000 tkr. Av beloppet ingår 150 000 tkr i ordinarie ersättningsform och 50 000 tkr ersätts efter särskild framställan. 13(16)

Tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och SU Bilaga 2.B Förändringsposter år 2014 Verksamhet Ersättning Volympåverkan Anmärkning (tkr) Kontakt Antal Ersättning 2013 med kompletterande överenskommelse Grundöverenskommelse 2013 9 333 876 Förändringar 2014 region- och rikssjukvård Ordnat införande läkemedel 4 774 Ordnat införande behandl.metoder TAVI *) 13 947 Ordnat införande behandl.metoder osseointegrerad protes *) 4 072 Ordnat införande behandl.metoder hemikraniektomi *) 4 988 Överföring strålverksamhet, från SÄS 40 065 Besök 14 860 DRG 921 Patientavgifter sluten vård -1 400 Avdrag kurs, konferens, konsult och trycksaker -1 001 Särskild framställan Särskild framställan Särskild framställan *) TAVI = Trans Aortic Valve Implantation (kateterburen aortaklaffimplantation) Osseointegrerad protes = protes integrerad med titanskruv Hemikraniektomi = en stor del av skallbenet avlägsnas, vid hjärninfarkt, ödem 14(16)

Tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och SU Verksamhet Ersättning Volympåverkan Anmärkning (tkr) Kontakt Antal Förändringar 2014 länssjukvård Engångsbelopp 2013, tillgänglighet bort -30 540 Riktat uppdrag Engångsbelopp 2014, tillgänglighet 35 630 Riktat uppdrag Engångsbelopp 2014, tillgänglighet +/-10 180 Från särskild framställan till riktat uppdrag Ordnat införande, tidig understödd hemgång, stroke 2 341 Riktat uppdrag Ordnat införande läkemedel 12 814 Rekv.läkemedel Ordnat införande läkemedel 489 Riktat uppdrag Ordnat införande behandl.metoder, TIA *) 1 018 Ordnat införande behandl.metoder, trombolys *) 1 349 Särskild framställan ST-tjänster psykiatri 6 108 Vårdplatser, beroende 5 803 Vtf 120 V-dagar 2 400 Beroendeverksamhet 3 000 Besök 5 700 Satsning IVA 26 468 Riktat uppdrag Vårdprogram ADHD 6 108 Besök 10 340 ADHD vuxna 4 377 Ovarialcancer 3 563 Ovarialcancer, överföring från Skas, SÄS, NU 6 259 Vtf 24 DRG 159 Cystektomier, överföring från NU, Skas 3 420 Vtf 28 DRG 85 ASIH, dietist, kurator 500 Särs. framställan Vårdhygien 1 500 Riktat uppdrag Tillskott vårdplatser, överbeläggningar 50 000 Riktat uppdrag Valfrihet Halland <20 tkr 2 240 Riktat uppdrag Vårdgaranti helårseffekt 489 Riktat uppdrag Delad finansiering ökning BUP Ale 204 Riktat uppdrag Regional produktionsstyrning-ortopediverksamhet -58 485 **) Patientavgifter sluten vård -7 935 Avdrag kurs, konferens, konsult och trycksaker -2 762 Receptläkemedel Ersättning 2013 inklusive uppräkning 2014 871 334 Ordnat införande 346 Summa 871 680 Index 2014: 1,8 % *) TIA = Transitorisk Ischemisk Attack (liten stroke) Trombolys = med läkemedel lösa upp en blodpropp **) Slutlig ersättningsnivå och vårdvolym för ortopediverksamheten kan för SUs del inte fastställas förrän beslut tagits i regionstyrelsen/regionfullmäktige. 15(16)

Tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och SU Bilaga 7.A Budget 2014 Regionfullmäktiges mål och indikatorer 2014 Vård inom fastställda garantitiderna 1 Väntetid besök BUP max 30 dgr 100% Väntetid till läkare akutmottagning, andel som fått träffa läkare inom en timma 60% (%) 5 Antal väntande mer än 90 dagar till besök minska 6 Antal väntande mer än 90 dagar till behandling minska Säkerställa en kvalitetsdriven vård i hela VGR 1 Vårdrelaterade infektioner i somatisk slutenvård 8% 2 Antal överbeläggningar på sjukhus per 100 disponibla vårdplatser (2012: 3,4) minska 4 Andel patienter inom cancervården som får behandlingsbeslut inom målnivå 80% 5 Registrering i psykiatrins kvalitetsregister öka 6 Antal personer som får biologiska läkemedel per 100 000 invånare vid reumatoid artrit 130 Patienterna är delaktiga i vården och vet vart de ska vända sig 2 Patientupplevd kvalitet avseende bemötande ska öka med) minst en enhet (PUK) jämfört med tidigare mätning 3 Patientupplevd kvalitet avseende delaktighet ska öka med minst en enhet (PUK) jämfört med tidigare mätning 92 76 Erbjuda invånarna en sammanhållen vård oavsett vårdnivå eller vårdgivare 2 Undvikbara slutenvårdstillfällen för 65 år och äldre minska 3 Återinskrivna inom 30 dagar 65 år och äldre minska 4 Andel dialys i hemmet 30% Säkerställa att vården är jämlik och jämställd 1 Deltagande i screeningprogram 85% a) Mammografi b) Bukaortaneurysm 2 Könsskillnader indikatorer hjärtsjukvård (fem indikatorer) minska 3 Könsskillnader indikatorer stroke (fyra indikatorer) minska 5 Antal personer med undvikbara somatiska slutenvårdstillfällen per 100 000 inv med tidigare psykiatrisk vård. minska 16(16)

Punkt 12 Tjänsteutlåtande Tjänsteställe, handläggare Datum Diarienummer Eva Beckung, verksamhetschef 2013-08-28 SU 708-572/2013 Till styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Remiss Krav- och kvalitetsbok Västra Götalandsregionens Primärvård Rehabilitering, dnr RS 35-2013 Efter att ha tagit del av förslag till krav- och kvalitetsboken för Västra Götalandsregionens Primärvård Rehabilitering översänds Sahlgrenska Universitetssjukhusets (SUs) synpunkter. Allmänna synpunkter SU tycker att det är en mycket bra och tydlig beskrivning av uppdraget och är positiv till remissutgåvan. Specifika synpunkter och förslag SU vill särskilt lyfta fram att följande krav på rehabenheterna är positiva att ett fördjupat och gränsöverskridande samarbete mellan vårdgivare betonas att patienter som kommer direkt från slutenvården prioriteras och att enheten skall erbjuda besök inom 7 dagar och vid akuta behov inom en dag eller samma dag. att tillgänglighet ska säkerställas 40 tim/vecka att det betonas att man ska möjliggöra även långsiktig och återkommande rehabilitering för personer med kronisk sjukdom och komplexa behov att det är tydligt när det gäller ansvar för hjälpmedel och hembesök vid akuta behov att tilläggsuppdrag och neuroteam ska finnas, som kan ge ökade möjligheter för eftersatta patientgrupper att få rehabiliteringsinsatser Ersättningssystemet stimulerar till ökade möjligheter för arbetsterapeuter att etablera sig inom Vårdval Rehab-systemet SU bedömer att det finns vissa inslag i skrivningen som kan förtydligas Sid. 13 Sjukgymnastik och arbetsterapi ska tillhandahållas i enlighet med hälso- och sjukvårdslagen och i enlighet med vad som gäller inom specialiteterna avseende bland annat kvalitetskrav och medicinskt praxis Vad menas med detta? I målgruppen för neuroteam saknas ryggmärgsskadade patienter För att kunna erbjuda VFU på avancerad nivå behöver kompetenskraven för handledare vara tydliga Hur kunskapsbaserad rehabilitering säkerställs? Viljeinriktning när det gäller Forskning och utveckling. Vilka är kvalitetsindikatorerna som ska följas upp? www.sahlgrenska.se Sahlgrenska Universitetssjukhuset Sjukhusdirektörens stab Bruna stråket 21, 413 45 Göteborg Telefon växel 031-342 00 00

Punkt 12 Tjänsteutlåtande Tjänsteställe, handläggare Datum Diarienummer Eva Beckung, verksamhetschef 2013-08-28 SU 708-572/2013 Möjliga negativa konsekvenser för SU Vårdval Rehab kan medföra svårigheter vid överrapportering från specialistsjukvården till primärvårdsnivå, då man inte vet vilken rehabenhet som patienten kommer att välja. Risk för otydlighet hur representation från rehabenheterna ska säkerställas vid samverkan mellan specialistsjukvården inom VGR? SU ser inga negativa ekonomiska konsekvenser för egen del. Förslag till beslut Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset föreslås besluta godkänna detta tjänsteutlåtande och översända detsamma till hälso- och sjukvårdsutskottet SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET Barbro Fridén Sjukhusdirektör Bilaga: Remiss Krav och kvalitetsbok Västra Götalandsregionens Primärvård Rehabilitering, dnr RS 35-2013 Expedieras till: Hälso- och sjukvårdsutskottet www.sahlgrenska.se Sahlgrenska Universitetssjukhuset Sjukhusdirektörens stab Bruna stråket 21, 413 45 Göteborg Telefon växel 031-342 00 00

Remissutgåva Krav- och kvalitetsbok Förfrågningsunderlag enligt LOV Västra Götalands Primärvård Rehabilitering Gällande från och med xx xxxx 2014 1

Västra Götalandsregionen Regionens Hus 462 80 Vänersborg 010-441 00 00 www.vgregion.se Fler exemplar kan beställas hos: Adress- och distributionscentrum Regionens Hus 542 87 Mariestad 010-441 36 94 010 441 36 95 adress.distributionscentrum@vgregion.se 2

INLEDNING... 6 Värdegrund... 6 Krav- och kvalitetsboken... 7 Begrepp... 7 1. ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE... 8 1.1 Godkännande... 8 1.2 Kvalificeringskrav på sökande... 10 1.3 Återkallelse av godkännandet... 11 1.4 Beslutsgång och handläggningstid... 11 1.5 Förfarande om ansökan inte godkänns... 11 1.6 Avstämning inför driftstart... 11 2. UPPDRAGET... 13 2.1 Målgrupp... 13 2.2 Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser... 14 2.3 Vårdåtagande... 14 2.4 Samverkan... 15 2.5 Hjälpmedel... 16 2.6 Tillgänglighet... 16 2.7 Bemanning och kompetens... 17 2.8 Utbildningsuppdrag... 17 2.9 Särskilda inriktningar... 18 2.10 Tilläggsuppdrag neuroteam... 18 3 ALLMÄNNA VILLKOR... 19 3.1 Lokaler... 19 3.2 Utrustning... 20 3.3 Tolk... 20 3.4 Information... 20 3

3.5 Informationsmöten och samråd... 20 3.6 Annan verksamhet... 20 3.7 Underleverantör... 20 3.8 Vårdhygien... 21 3.9 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete... 21 3.10 Lagar, förordningar, riktlinjer och policys... 21 3.11 Miljö... 21 3.12 Personal och ledning... 21 3.13 Patientenkäter... 22 3.14 Sekretess... 22 3.15 Patientjournal... 22 3.16 Sjukresor... 22 3.17 Patientnämnd... 22 3.18 Information och marknadsföring... 22 3.19 Försäkringar, ansvar och åligganden... 23 4. REGLER FÖR VAL AV REHABENHET... 24 4.1 Vårdval för personer från Halland... 24 5. UPPFÖLJNING... 24 5.1 Datainsamling... 24 5.2 Målrelaterad ersättning... 25 5.3 Återkoppling till rehabenheten... 25 5.4 Västra Götalandsregionens uppföljning... 25 5.5 Medicinsk revision och verksamhetsgranskning... 25 5.6 Information till allmänheten... 26 6. ERSÄTTNING OCH KOSTNADSANSVAR... 27 6.1 Ersättningsmodell för rehabenheternas uppdrag... 27 6.2 Patientavgift... 31 6.3 Vårdgivarnas kostnadsansvar... 31 6.4 Avstämningstidpunkt och leverans av indata... 31 4

6.5 Ekonomiska sanktioner... 32 6.6 Ekonomiska konsekvenser av förtida upphörande av avtal... 32 7. INFORMATIONSSYSTEM/INFORMATIONSTEKNOLOGI (IS/IT)... 33 7.1 IT-stöd och IT-relaterade krav... 33 7.2 Förberedelser för eventuella framtida krav... 33 8. KONTRAKT ENLIGT LAG OM VALFRIHETSSYSTEM... 35 1 Parter... 35 2 Förutsättningar... 35 3 Kontraktstid... 36 4 Ekonomiska sanktioner... 36 5 Ändringar och tillägg... 36 7 Överlåtelse av kontrakt och ändrade ägarförhållanden... 36 8 Förtida upphörande... 36 9 Tvist... 37 10 Befrielsegrunder (force majeure)... 38 11 Meddelarfrihet... 38 12 Arbetsgivaransvar... 38 13 Tolkningsordning... 38 14 Fakturering och Betalningsvillkor... 38 15 Undertecknande... 39 5

Inledning Västra Götalandsregionen har via beslut i regionfullmäktige, RF xxx-xxxx, beslutat att införa vårdval för rehabilitering inom primärvårdsnivån, Västra Götalandsregionens Primärvård Rehabilitering, i det följande benämnt Vårdval Rehab. Vårdvalet införs enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem, LOV. Syftet med vårdval är att stärka den enskilde invånarens ställning och inflytande över sin egen vård genom att fritt kunna välja vårdgivare inom regionen. Uppdragsgivaren, Västra Götalandsregionen, ansvarar för att invånarna får information om samtliga godkända vårdgivare som finns att välja mellan. Krav- och Kvalitetsbok för Vårdval Rehab gäller från och med datum månad år. Värdegrund Den vård många människor ofta behöver, ibland även under längre perioder, ska finnas nära människorna. Primärvården utgör basen för den nära sjukvården i Västra Götaland och ska genomföras utifrån invånarnas medicinska behov. För patienten ska primärvården vara välkomnande, lätt tillgänglig, erbjuda delaktighet och ha en helhetssyn på den enskildes behov. Vårdval Rehab ska av invånarna upplevas som det naturliga förstahandsvalet då behov av rehabilitering finns. Arbetssätt ska präglas av sammanhållna vårdprocesser vilket innebär krav på ett fördjupat och gränsöverskridande samarbete mellan vårdgivare med olika organisatorisk tillhörighet för att undersökning, diagnos, behandling och efterföljande rehabilitering ska ske i ett sammanhang. I FN:s konvention om ekonomiska, sociala och kulturella rättigheter (artikel 12) erkänner konventionsstaterna rätten för var och en att åtnjuta bästa möjliga fysiska och psykiska hälsa. I de allmänna kommentarerna (nr 14, CESCR) anges fyra kriterier för att bedöma rätten till hälsa: tillgång, tillgänglighet, acceptans och kvalitet. Även i den Europeiska sociala stadgan (artikel 11) anges att var och en har rätt att komma i åtnjutande av alla åtgärder som kan bidra till att ge honom eller henne bästa möjliga hälsotillstånd. Verksamheten ska drivas utifrån de krav som anges i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) om en för alla människor god vård med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet. Den ska också följa de grundläggande värderingar och förhållningssätt som regionfullmäktige beslutat om. Verksamheten ska verka för en god och jämlik hälsa för hela befolkningen, oavsett kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, funktionshinder, sexuell läggning, ålder och ekonomiska förutsättningar. Hög kvalitet, god tillgänglighet, bra bemötande och valfrihet ska känneteckna hälso- och sjukvården i Västra Götaland. Alla har rätt till en god hälso- och sjukvård efter behov. Patientens delaktighet och medbestämmande i vård och behandling är en självklarhet. Socialstyrelsens riktlinjer God Vård är vägledande i en kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälsooch sjukvård. För att nå bästa möjliga vård krävs ett systematiskt arbete för att säkerställa vårdens kvalitet. Patientsäkerhetslagen (2010: 659) syftar till att främja en hög patientsäkerhet inom hälsooch sjukvård. Alla verksamheter inom hälso- och sjukvården i Västra Götaland ska utveckla kvalitetsarbetet för att öka patientsäkerheten och vårdens kvalitet. 6

Krav- och kvalitetsboken Krav- och kvalitetsboken är ett förfrågningsunderlag enligt lagen om valfrihetssystem (LOV) och beskriver det uppdrag som omfattas av valfrihetssystemet, de krav som utförare ska uppfylla, vilka administrativa rutiner som kommer att användas och hur uppföljning kommer att ske. För detaljerad information och länkar angivna i Krav och kvalitetsboken se www.vgregion.se/vgprimarvard Begrepp Med rehabenhet avses en funktionell enhet som tillhandahåller rehabilitering enligt Krav- och kvalitetsboken. I rehabenhet inkluderas även filial och underleverantörer. Med leverantör avses en juridisk person eller motsvarande som bedriver rehabiliteringsverksamhet inom Vårdval Rehab. En leverantör kan bedriva verksamhet enligt detta förfrågningsunderlag vid flera rehabenheter. Uppdragsgivare är Västra Götalandsregionen som tillhandahåller det förfrågningsunderlag (Krav- och kvalitetsboken) som är underlag för ansökan om att delta i valfrihetssystemet Västra Götalands Primärvård Rehabilitering 7

1. Ansökan om godkännande För att en leverantör ska kunna bedriva vård inom Vårdval Rehab ska verksamheten upphandlas enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem. Bedriver leverantören verksamhet vid flera rehabenheter ska godkännande och kontrakt tecknas för varje rehabenhet. Leverantören ska uppfylla alla krav som ställs i Krav- och kvalitetsboken för att godkännas för tecknandet av ett sådant kontrakt. Leverantören ansöker om godkännande i enlighet med lag om valfrihetssystem via särskild ansökningsblankett på Västra Götalandsregionens hemsida, www.vgregion.se/vgprimarvard eller på den nationella webbplatsen för annonsering av valfrihetssystem på www.kammarkollegiet.se. 1.1 Godkännande En leverantör får bedriva vård vid en angiven rehabenhet inom Vårdval Rehab under förutsättning att leverantören godkänns av Västra Götalandsregionen. Rehabenheten ska finnas på den adress som anges i kontraktet. Efter godkännande tecknas kontrakt mellan Västra Götalandsregionen och leverantören. Kontraktet reglerar samtliga villkor för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab. I kontraktet anges utöver de ekonomiska villkoren även uppdragstiden och rehabenhetens adress. Om en leverantör inom kontraktet bedriver vård på mer än en adress ska det inför tecknande av kontraktet framgå vid vilken av adresserna som merparten av mottagningsbesöken ska ske. Förändrad adress än vad kontraktet fastställer och upprättande av filial ska föregås av godkännande av Västra Götalandsregionen. Ändrade ägarförhållanden hos leverantören eller dess moderbolag ska utan dröjsmål anmälas till Västra Götalandsregionen Västra Götalandsregionen har rätt att granska den nya leverantören på samma sätt som om det vore en ny ansökan om godkännande i enlighet med Västra Götalandsregionens hanteringsordning. Leverantör som samtidigt, i samma eller i annan juridisk person, bedriver vård enligt lag om ersättning för sjukgymnastik 1993:1652 (LOS) och förordning om ersättning för sjukgymnastik 1994:1120 (FOS) kommer inte att godkännas. Godkänd leverantör inom Vårdval Rehab kan inte tillhandahålla uppdraget på samma utbudspunkt där vårdgivare som ersätts enligt lag om ersättning för sjukgymnastik är verksamma. Sjukgymnast som är verksam enligt LOS och FOS kan ges möjlighet att under xx månader arbeta inom Vårdval Rehab. Möjligheten kan utnyttjas en gång per sjukgymnast. Sjukgymnasten får under denna tid inte driva verksamhet och begära ersättning enligt LOS och FOS. För mer detaljerade regler kring vilande etablering, se vårdvalsenhetens hemsida. Filial Västra Götalandsregionen kan bevilja rehabenhet att öppna filial i en kommun som angränsar till den kommun som kontraktet avser. En förutsättning för sådan filial är att ingen rehabenhet är etablerad inom den kommun där filial avses etableras. Godkännadet gäller så länge ingen rehabenhet etableras i kommunen. Ansökan sker enligt Västra Götalandsregionens anvisningar. 1.1.1 Ekonomisk ställning Leverantören ska ha ekonomisk stabilitet och ekonomiska förutsättningar för att fullgöra åtagandet enligt förfrågningsunderlaget (förmåga att fullfölja ett åtagande av denna storleksordning under avtalsperioden). Det ligger såväl i leverantörens som i Västra Götalandsregionens, men framför allt i medborgarnas intresse att leverantörens finansiering och betalningsförmåga är säkrad under avtalsperioden. 8

Leverantören ska lämna skriftliga och undertecknade förbindelser eller avtal med finansiär som täcker företagets kapitalbehov på kort och lång sikt. Västra Götalandsregionens bedömning huruvida en leverantör ska godkännas utifrån ekonomisk stabilitet kommer att ske utifrån leverantörens finansiella och ekonomiska ställning samt förmåga att fullfölja åtagandet under hela avtalsperioden. Västra Götalandsregionen kommer att göra en helhetsbedömning och inhämta kreditupplysning samt eventuella referenser. Västra Götalandsregionen kommer att kontrollera om leverantören är; registrerad i aktiebolags-, handels-, eller föreningsregister, registrerad för redovisning och inbetalning av mervärdesskatt, innehållen preliminär A-skatt och arbetsgivaravgifter, och fri från skulder vad gäller svenska skatter och sociala avgifter Följande handlingar ska skickas in till Västra Götalandsregionen. För utländsk leverantör gäller motsvarande dokumentation som intyg på att denna fullgjort i hemlandet föreskrivna registreringar och betalningar Kopia på det vid ansökan gällande registreringsbevis utfärdat av behörig officiell myndighet (i Sverige Bolagsverket). Bevis om att företrädare för sökande ej återfinns i Näringsförbudsregistret Ovannämnda intyg får vara maximalt tre (3) månader gammalt och företes i original. För företag under bildande gäller att företaget ska vara bildat vid kontraktstecknandet. Företaget ska vid samma tillfälle inneha F-skattsedel och uppvisa registreringsbevis utfärdat av Bolagsverket. Leverantör som har ett nystartat företag eller företag under bildande ska visa att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att redovisa aktiekapital/annat, eller på begäran tillhandahålla en finansiell säkerhet (t ex bankgaranti eller koncerngaranti) samt på begäran kunna redovisa referens från bank eller annan finansiär. Leverantör som inte är skyldig att upprätta årsredovisning/årsbokslut ska visa att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att tillhandahålla resultaträkning och balansräkning eller på begäran lämna referens till bank eller annan finansiär Västra Götalandsregionen äger rätt att från leverantör begära en ekonomisk plan för verksamhetens finansiering under de två första verksamhetsåren. 1.1.2 Verksamhetens bedrivande Leverantören ska till sin ansökan redovisa hur leverantören avser att bemanna och bedriva verksamheten på sådant sätt att Krav- och kvalitetsboken uppfylls. Västra Götalandsregionen kommer inte att godkänna leverantörens ansökan om godkännande om Västra Götalandsregionen bedömer att leverantören inte i sin ansökan tydligt redovisar: att verksamheten kommer att bemannas på sådant sätt att det tydligt framgår att verksamheten kan bedrivas enligt Krav- och kvalitetsboken att verksamheten från driftstart kommer att utföras enligt Krav- och kvalitetsboken namngiven verksamhetschef och att leverantören kommer att bemanna verksamheten med den kompetens och i den omfattningen uppdraget anger en plan för anlitande av eventuella underleverantörer samt anskaffning av lokaler 9

vid behov visa plan för särredovisning av olika avtal som leverantören har med Västra Götalandsregionen Om Västra Götalandsregionen av annan anledning än de ovan angivna, bedömer att leverantören saknar förutsättningar att bedriva verksamheten kommer ansökan inte godkännas 1.1.3 IT-relaterade krav Leverantören ska visa på och säkerställa hur och när de IT-stöd som återfinns i kapitel 7 kan säkerställas. Leverantören ska också vara beredd att successivt vidareutveckla IT-stödet i linje med vad som framgår av kapitel 7 i Krav- och kvalitetsboken. 1.1.4 Godkännande för tilläggsuppdrag Leverantör som är godkänd för uppdraget kan ansöka om att godkännande av tilläggsuppdrag prövas. Ansökan om tilläggsuppdrag kan lämnas in under hela avtalsperioden. Tilläggsuppdraget tecknas i särskild ordning men i övrigt gäller samma villkor för godkännande för tilläggsuppdraget som för uppdraget. Se Tilläggsuppdrag neuroteam 2.xx 1.2 Kvalificeringskrav på sökande Västra Götalandsregionen får utesluta en leverantör enligt 7 kap 1 LOV som är i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord eller tills vidare har inställt betalningar eller är underkastad näringsförbud är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, tvångsförvaltning, ackord eller annat liknande förfarande genom lagakraftvunnen dom är dömd för brott avseende yrkesutövningen har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen och Västra Götalandsregionen kan visa detta inte har fullgjort sina åtaganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt i hemlandet eller annan stat inom EES-området, eller i något väsentligt hänseende har låtit bli att lämna begärda upplysningar eller lämnat felaktiga upplysningar som begärts med stöd av 7 kap LOV Västra Götalandsregionen kan förutom detta utesluta en leverantör på följande grunder: leverantören har en låg kreditvärdighet enligt kreditupplysningen och Västra Götalandsregionen bedömer att det kan antas påverka leverantörens förmåga att bedriva verksamheten nystartad leverantör inte kan redovisa att leverantören har en ekonomisk stabilitet som krävs för att driva verksamheten, eller har sådana ekonomiska garantier att verksamheten kan garanteras en eller flera företrädare för leverantören har varit inblandad i flera tidigare konkurser en eller flera företrädare för leverantören tidigare haft uppdrag åt Västra Götalandsregionen eller annat landsting, som Västra Götalandsregionen till följd av brister i leverantörens agerande sagt upp i förtid leverantören eller företrädare för leverantören har skulder avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt i hemlandet eller annan stat inom EES-området 10

leverantören eller företrädare för leverantören haft upprepade- nu inbetalda- skulder avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt i hemlandet eller annan stat inom EES-området Västra Götalandsregionen eller annan myndighet genomför en utredning om allvarliga brister i verksamhet som leverantören eller företrädare har i annat uppdrag Företrädare för leverantören är dömd för eller föremål för utredning av brott som av Västra Götalandsregionen anses påverka förtroendet för vården Om leverantören är en juridisk person, får den sökande leverantören uteslutas om en representant för den juridiska personen har dömts för sådant brott som avser yrkesutövningen eller gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen. Västra Götalandsregionen får begära att leverantören inkommer med uppgifter om att uteslutning enligt ovanstående punkter saknar grund. 1.3 Återkallelse av godkännandet Västra Götalandsregionen har rätt att återkalla godkännandet för en rehabenhet om leverantören inte uppfyller villkoren för att bedriva rehabenheten innan kontrakt har undertecknats mellan parterna. Godkännandet av en rehabenhet gäller i fyra (4) månader, därefter förfaller godkännandet per automatik i det fall ett kontrakt inte har tecknats. 1.4 Beslutsgång och handläggningstid Leverantören ska i ansökan ange i vilken kommun eller stadsdel (Göteborg) man avser etablera en rehabenhet. När en fullständig ansökan inkommit behandlas den av Västra Götalandsregionen som bedömer om leverantören uppfyller de krav som återfinns i Krav- och kvalitetsboken. Besked om godkännande ska lämnas till leverantören inom tre (3) månader efter att komplett ansökan inkommit. Därefter förs en dialog i samråd med Västra Götalandsregionen i syfte att uppnå samsyn gällande lokalisering av utbudspunkt. Dialogen förs med beaktande av Västra Götalandsregionens analys av befolkningens behov. Efter att Västra Götalandsregionen har godkänt en leverantör har denne fyra (4) månader på sig att teckna kontrakt. Tidpunkt för driftstart anges i kontraktet. 1.5 Förfarande om ansökan inte godkänns Om Västra Götalandsregionen har beslutat att inte godkänna en sökande leverantör kan denne lämna in en ny ansökan som prövas enligt, det vid den aktuella tidpunkten, gällande förfrågningsunderlaget. 1.5.1 Överprövning Leverantör som önskar klaga på Västra Götalandsregionens avslag på ansökan om godkännande kan begära rättelse hos Förvaltningsdomstolen i Göteborg inom tre veckor från det att underrättelsen om beslutet skickades. Begäran om rättelse ska inges till Västra Götalandsregionen. 1.6 Avstämning inför driftstart Västra Götalandsregionen kommer senast två veckor före avtalad driftstart att genomföra en avstämning och bedömning om leverantören anses har förutsättningar att uppfylla samtliga krav för verksamhetens bedrivande. Avstämningen kommer att ske vid möte i rehabenhetens lokaler. Västra Götalandsregionen kommer vid detta möte att följa upp att leverantören vidtagit alla åtgärder som behövs för att verksamheten ska kunna bedrivas enligt Krav- och kvalitetsboken. 11