MANUAL SVENSKA PHYSIOTHERAPY CLINICAL OUTCOME VARIABLES SCALE S-COVS Svenska Physiotherapy Clinical Outcome Variables Scale 1
MANUAL SVENSKA PHYSIOTHERAPY CLINICAL OUTCOME VARIABLES SCALE S-COVS HÄNVISNINGAR 3 SYFTE 4 TILLÄMPNING 5 -kliniskt -administrativt -utbildning -forskning SKATTNINGSFÖRFARANDE 6 SIDA BESKRIVNING AV MOMENT OCH SKALSTEG 7-15 S-COVS - PROTOKOLL 16-17 OBSERVERA: Detta är den svenska versionen av Physiotherapy Clinical Outcome Variables. S-COVS får användas fritt men inga ändringar i anvisningar, skalstegsbeskrivningar eller moment får göras. För vissa angivna moment rekommenderas att varje klinik standardiserar var och hur dessa genomförs. TACK Svenska Physiotherapy Clinical Outcome Variables Scale 2
SVENSKA PHYSIOTHERAPY CLINICAL OUTCOME VARIABLES SCALE S-COVS HÄNVISNINGAR Physiotherapy Clinical Outcome Variables Scale (COVS) är ett sjukgymnastiskt mätinstrument för skattning av förmågan att förflytta sig hos patienter med muskuloskeletala och neuromuskulära sjukdomar/skador. COVS lämpar sig för klinisk och administrativ användning samt inom utbildning och forskning. (Se vidare i manualen.) COVS är utvecklad vid "The Rehabilitation Center", Ottawa, Kanada av sjukgymnast Louise Seaby. För resultat av reliabilitetstestningen av original COVS hänvisas till Seaby L, Torrance G., "Reliability of a Physiotherapy Functional Assessment Used in a Rehabilitation Setting". Physiotherapy Canada, 41 (5), pp.264-271, 1989. Även validitetstest har genomförts (Seaby L.). Den engelska manualen har bearbetats i samarbete mellan sjukgymnaster i Ontario och Toronto med målet att minska risken för variationer i skattning mellan bedömare i olika verksamheter. COVS översattes och bearbetades till svenska språket och till svenska förhållanden enligt en metod för översättning och kulturell anpassning vid Geriatriskt Centrum Umeå under 1995. För metoden hänvisas till Guillemin F et al, "Cross-cultural Adaptation of Health-Related Quality of Life Measures: Literature Review and Proposed Guidelines". Journal of Clinical Epidemiology, Vol.46, No12, pp. 1417-1432, 1993. Den svenska versionen har fått namnet Svenska Physiotherapy Clinical Outcome Variables Scale (S-COVS). Reliabilitetstestning av S-COVS är genomförd under våren -96. För upplysningar kontakta: Marie Omgren tel. 090-785 8843, e-post: marie.omgren@vll.se eller Låtta Hasselgren tel. 785 8845, e-post: latta.hasselgren.nyberg@vll.se Leg. sjukgymnaster vid Geriatriskt Centrum, Norrlands Universitetssjukhus, 901 85 Umeå. Svenska Physiotherapy Clinical Outcome Variables Scale 3
SYFTE S-COVS är en funktionell mätmetod som är utvecklad för att mäta och värdera en aspekt av rörelseförmåga som definieras som "rörelse från en kroppsställning till en annan, eller förflyttning från en plats till en annan inom gång- eller rullavstånd". Sådan rörelseförmåga antas vara det man huvudsakligen inriktar sig på i sjukgymnastisk behandling av patienter med neuromuskulära och/eller komplexa muskuloskeletala dysfunktioner. De olika momenten i S-COVS antas vara representativa beståndsdelar i sådan rörelseförmåga. S-COVS är inte avsett att vara ett heltäckande kliniskt bedömningsinstrument. Syftet är att testa rörelseförmåga som en del i den sjukgymnastiska bedömningen. För kliniska behandlingssyften behövs emellertid ofta mer detaljerade mätningar. Dessa mätningar skall inte räknas in i S-COVSpoängen. S-COVS är avsett att användas för att bedöma rörelseförmågan hos patienter med neuromuskulära och muskuloskeletala dysfunktioner. För följande patientgrupper är således inte S-COVS lämpligt för utvärdering av behandlingsresultat: - patienter där den begränsade rörelseförmågan i huvudsak är orsakad av smärta och patienter med kroniska smärtsyndrom. - patienter som i första hand behandlas för respiratoriska funktionsnedsättningar. - muskuloskeletala tillstånd vilka begränsar förflyttningsförmågan obetydligt. Exempel på ett sådant tillstånd är nedsatt rörlighet i övre extremiteten. - patienter som är remitterade för specifika åtgärder, t.ex. uppföljning av hemträningsprogram, protesjustering, hjälpmedelsförsörjning. - patienter med stort omvårdnadsbehov, där den sjukgymnastiska behandlingen endast inriktar sig mot t.ex. kontrakturprofylax, funktionella viloställningar, decubitusprofylax och andningsvård. - patienter inskrivna för avlastning eller palliativ vård. - sjukdomstillstånd där funktionen förändras med jämna mellanrum eller under en kort tidsperiod För att bedöma hjälp/vårdbehov kan dock användandet av S-COVS vara en resurs även för dessa patientgrupper. Svenska Physiotherapy Clinical Outcome Variables Scale 4
ANVÄNDNINGSOMRÅDEN KLINISKT S-COVS är ett målinriktat mätinstrument där varje moment kan användas som delmål för rehabiliteringen. Patienten kan göras delaktig i målsättningen och medverka till att resurser och åtgärder riktas mot för patienten viktiga funktioner. S-COVS är också lättförståeligt och patientens förmåga beskrivs i termer av beroendenivå, vilket underlättar för hela rehabiliteringsteamet att inrikta behandlingsplaner och åtgärder mot samma mål. Ett formulerat mål kan också underlätta planering av utskrivning eftersom målet kan anses markera när behandlingen ska avslutas. ADMINISTRATIVT Behandlingsresultat Skillnaden i S-COVS - poäng vid inskrivning och utskrivning kan vara ett mått på behandlingens effekt. Förändring i funktionsnivå kan också följas under patientens vistelse. Behandlingseffektivitet Genom att använda den förändrade S-COVS - poängen i kombination med utvalda instrument för arbetstyngd kan man få information om kostnader för att uppnå behandlingsresultat för enskilda eller grupper av patienter. Kvalitetssäkring/-utveckling Kvalitetssäkringsarbete underlättas om man använder S-COVS rutinmässigt. Man kan utvärdera graden av måluppfyllelse för en större eller mindre patientpopulation, för en viss diagnos etc. Tillsammans med någon form av åtgärdsdokumentation kan man också kvalitetssäkra att de sjukgymnastiska åtgärderna är målinriktade och att resurserna fördelas på ett bra sätt. I UTBILDNING På kliniker där patienters förbättrade förmåga att förflytta sig är ett centralt mål i den sjukgymnastiska verksamheten har användandet av S-COVS visat sig vara till god hjälp vid inlärning för både studenter och ny personal. INOM FORSKNING S-COVS är ett tillförlitligt och giltigt bedömningsverktyg som tillåter stratifiering av kontroll- och experimentgrupper. Svenska Physiotherapy Clinical Outcome Variables Scale 5
SKATTNINGSFÖRFARANDE Alla moment ska skattas för att beaktas i behandlingsplanen. Varje klinik kan besluta om och när skattning av "förväntad utskrivningspoäng" skall göras. Se S-COVS - protokoll (sida 16). Det är rörelsens funktion som skall skattas, inte dess kvalitet. Patienten skall själv välja hur han/hon utför rörelsen. Visa därför inte rörelsen och ge inte detaljerade instruktioner. Poängsätt patientens första försök. Momenten 1a, 1b, 2, 3, 4a bör testas i patientens säng. För de övriga momenten är det viktigt att standardisera på respektive klinik var man utför testningarna. INSKRIVNING Två poängsättningar ska göras för varje moment vid bedömningstillfället. 1. Funktionsnivå vid inskrivning Den skattade poängen för varje moment markeras med "X": 2. Förväntad funktionsnivå vid utskrivning Den skattade poängen för varje moment markeras med "O". UTSKRIVNING Ytterligare en skattning skall göras vid utskrivning. Poängtal markeras med genomstruken siffra (t.ex. 3 ). UPPFÖLJNING AV FÖRLOPP S-COVS kan också användas för att följa förloppet hos en patient genom upprepade mätningar eller för att följa upp resultatet efter utskrivning. Se S-COVS - protokollet (sida 17). UTRUSTNING 1. Tidtagarur 2. Kopp 3. Mynt och burk med skåra. Skåran skall endast vara lite större än myntet. För att efterlikna utomhusmiljö: 4. Gymnastikmatta 5. Ramp (0-30 cm lutning) 6.15 cm hög plattform För att testa gångmomenten behövs ytterligare: 7. Dörr 8.Trappa 9. Parallellbarr 10.Relevanta gånghjälpmedel Svenska Physiotherapy Clinical Outcome Variables Scale 6
BESKRIVNING AV MOMENT OCH SKALSTEG Moment 1 a) och b): Vända sig till höger/vänster sida i sängen Före testningen ska ev. sänggrindar fällas ned och ev. dävert tas bort. Sängen ska vara plan. Utgångsställning: Ryggliggande med armarna längs sidorna och med sträckta ben. 1= Beroende. Kan inte hjälpa till själv eller behöver hjälp av två personer. 2= Behöver hjälp av en person (med eller utan hjälpmedel). Med hjälpmedel menas ett föremål som normalt inte finns i omgivningen. Om patienten använder kanten av madrassen som hjälp vid vändningen, räknas madrassen inte som hjälpmedel. En sänggrind betraktas däremot som ett hjälpmedel. 4= Vänder sig själv men behöver hjälp med att lägga sig tillrätta (bekväm ställning). 5= Självständig med hjälpmedel. Självständig inkluderar att kunna lägga sig tillrätta i en bekväm ställning. För definition av hjälpmedel, se text för 2 poäng. 6= Självständig utan hjälpmedel men rör sig långsamt, klumpigt och med ansträngning. Med att röra sig långsamt, klumpigt och med ansträngning menas att patienten uppvisar förhöjd tonus, synergistiska och/eller reflexutlösta rörelser och/eller utför förflyttningen på längre tid än vad som är rimligt. 7= Normal. En välkoordinerad rörelse som utförs utan ansträngning och med normal tidsåtgång. Svenska Physiotherapy Clinical Outcome Variables Scale 7
Moment 2: Uppresning från ryggliggande i säng till sittande på sängkanten Före testning ska ev. sänggrindar fällas ned och ev. dävert tas bort. Sängen ska vara plan. Utgångsställning: Ryggliggande med armarna längs sidorna och med sträckta ben. Testa åt båda sidorna och notera vilken sida som går bäst samt poängen för denna. 1= Beroende. Kan inte hjälpa till själv eller behöver hjälp av två personer. 2= Behöver hjälp av en person (med eller utan hjälpmedel). Med hjälpmedel menas ett föremål som normalt inte finns i omgivningen. Om patienten använder kanten av madrassen som hjälp vid vändningen, räknas madrassen inte som hjälpmedel. En sänggrind betraktas däremot som ett hjälpmedel. 4=Behöver tillsyn och/eller instruktioner för ett säkert utförande (med eller utan hjälpmedel). Behovet av tillsyn kan vara för patientens säkerhet eller för att ge instruktioner, men utesluter varje form av fysisk hjälp. 5= Självständig med hjälpmedel. För definition av hjälpmedel, se text för 2 poäng. 6= Självständig utan hjälpmedel men rör sig långsamt, klumpigt och med ansträngning. Med att röra sig långsamt, klumpigt och med ansträngning menas att patienten uppvisar förhöjd tonus, synergistiska och/eller reflexutlösta rörelser och/eller utför förflyttningen på längre tid än vad som är rimligt. 7= Normal. En välkoordinerad rörelse som utförs utan ansträngning och inom rimlig tid. Svenska Physiotherapy Clinical Outcome Variables Scale 8
Moment 3: Sittbalans Utgångsställning: sittande på sängkanten med stöd för låren, händerna i knät, knäna åtskilda med ungefär en höftbredd, fötterna i golvet. (Patienten skall ej bära benprotes.) Sängen ska vara plan. 1= Kan inte sitta utan stöd. Som stöd räknas armstöd, ryggstöd eller mänskligt stöd. 2= Kan inte röra sig inom understödsytan. Patienten sitter utan stöd i samma position minst en minut (ungefär den tid det tar för en hjälpare att ta fram en rullstol och/eller ställa den på plats). Patienten intar en statisk, icke dynamisk hållning. Tillsyn kan vara nödvändig eftersom patienten inte klarar att röra t.ex. huvudet eller armarna utan att tappa balansen. 3= Kan röra sig inom understödsytan. Patienten klarar att utföra något av följande: a) lyfta ena benet så att foten lättar från golvet. b) lyfta armen/armarna inom befintlig räckvidd. c) vrida huvud och bål till höger eller vänster. 5= Kan röra sig utanför understödsytan. Patienten kan föra över kroppstyngden i 3 av 4 riktningar (dvs. klarar av 3 av nedanstående exempel) och återgå till utgångsläget. Exempel: a) luta sig åt vänster så att den mittersta delen av den vänstra klavikeln passerar en tänkt horisontell linje i posterior riktning från vänster femurkondyl. b) luta sig åt höger så att den mittersta delen av den högra klavikeln passerar en tänkt horisontell linje i posterior riktning från höger femurkondyl. c) luta sig framåt till 45 graders vinkel. d) luta sig bakåt till ungefär 15 graders vinkel. 6= Klarar snabb knuff som för bålen utanför understödsytan. Patienten klarar knuffar i 3 av 4 riktningar och kan återgå till utgångsställning. Reaktionstiden får vara långsam och rörelserna klumpiga. Den "snabba knuffen" måste vara tillräckligt kraftig för att en balansreaktion ska utlösas. Skyddsreaktioner är tillåtna. 7= Normal. Klarar knuffar i 4 av 4 riktningar. Reaktionerna för att återfå balansen och återgången till utgångspositionen sker smidigt med normala rörelsekomponenter och normal timing. Skyddsreaktioner är tillåtna. Svenska Physiotherapy Clinical Outcome Variables Scale 9
Moment 4a): Horisontell förflyttning (Förflyttning mellan säng och stol med armstöd / rullstol) Utgångsställning: Sittande på sängkant med en stol med armstöd/rullstol placerad parallellt med sängen. Patienten förflyttar sig från säng till stol med armstöd/rullstol och tillbaka. Förflyttningen ska testas med stolen/rullstolen placerad både till vänster och höger om patienten. Notera åt vilken sida förflyttningen går bäst och poängen för denna. För att patienten ska skattas som självständig i förflyttning till och från rullstol måste han/hon också kunna hantera rullstolens olika funktioner (t.ex. placera rullstolen, använda bromsar, flytta arm-, ben och fotstöd och, när det är aktuellt, placera glidbräda.) 1= Beroende i antingen vridande eller glidande förflyttning. Behöver hjälp av två personer och/eller av mekanisk lyft. 2= Behöver hjälp av en person och ett hjälpmedel. (t.ex. glidbräda, gångbälte; en mekanisk lyft betraktas inte som ett hjälpmedel). 3= Behöver hjälp av en person. Inga hjälpmedel. 4= Behöver tillsyn, med eller utan hjälpmedel. Tillsyn kan behövas för säkerhetens skull eller för att ge instruktioner men utesluter all form av fysisk hjälp. 5= Självständig med hjälpmedel. 6= Självständig utan hjälpmedel men rör sig långsamt, klumpigt och med ansträngning. Patienten får ökad tonus, synergistiska och/eller reflexutlösta rörelser och/eller tar onormalt lång tid på sig vid förflyttningen. 7= Normal. En välkoordinerad rörelse som utförs utan ansträngning och inom rimlig tid. Svenska Physiotherapy Clinical Outcome Variables Scale 10
Moment 4b): Vertikal förflyttning (Uppresning från ryggliggande på golv) Utgångsställning: Ryggliggande på golvet. Ringa in om det gäller från golv till (rull-)stol (G/Stol) eller från golv till stående (G/Stå) i S-COVS - protokollet. Om man, av säkerhetsskäl, väljer att inte utföra momentet ska detta skattas som "beroende" (1) även om sjukgymnasten tror att patienten skulle kunna utföra momentet. 1= Beroende. Patienten förflyttar sig antingen från golv till (rull-)stol eller från golv till stående med hjälp av minst två personer. Användning av en mekanisk lyft poängsätts som 1. 2= Behöver hjälp av en person och ett hjälpmedel. Exempel på hjälpmedel: stol, handtag. 3= Behöver hjälp av en person. Inga hjälpmedel. En rullstol betraktas inte som hjälpmedel om patienten är rullstolsburen. 4= Behöver tillsyn, med eller utan hjälpmedel. Tillsyn kan behövas för säkerhetens skull eller för att ge instruktioner men utesluter all form av fysisk hjälp. 5= Självständig med eller utan hjälpmedel inomhus men reser sig långsamt, klumpigt och med ansträngning. 6= Självständig utomhus men rör sig långsamt, klumpigt och med ansträngning. Patienten uppvisar ökad tonus, synergistiska och/eller reflexutlösta rörelser och/eller utför förflyttningen på längre tid än vad som är rimligt. Utomhusmiljön kan efterliknas genom att uppmana patienten att stiga upp från golvet endast med hjälp av sitt gånghjälpmedel, som om han/hon hade fallit på en trottoar eller i en gatukorsning. 7= Normal. En välkoordinerad förflyttning som utförs utan ansträngning och inom rimlig tid. Svenska Physiotherapy Clinical Outcome Variables Scale 11
Moment 5-8: Gångvariabler Vid skattningen av gången skall det hjälpmedel som innebär störst oberoende i de övriga gångmomenten utgöra poäng i moment 6. Alla moment som rör gångförmågan skall poängsättas även om moment 5 skattas som "1" (ingen funktionell gång). Detta gör att man kan skilja mellan patienter som inte kan gå eller stå och patienter som går i parallellbarr eller med hjälp av två personer. Moment 5: Gångförmåga - hjälpbehov Utgångsställning: stående Graden av beroende gäller behov av mänskligt stöd. Gånghjälpmedel är tillåtna. 1= Ingen funktionell gång. Patienten kan inte gå själv. Går med eller utan tillsyn i parallellbarr alternativt tillsyn eller levande stöd av mer än en person för att gå säkert utanför barren. 2=Behöver kontinuerlig hjälp av en person. Patienten behöver stöd av högst en person vid gång på jämnt underlag för att inte falla. Det fysiska stödet är kontinuerligt och nödvändigt för att avlasta kroppsvikten samt för att patienten ska bibehålla balans och/eller koordination. 3= Behöver stundtals hjälp av en person. Patienten behöver stöd av högst en person vid gång på jämnt underlag för att inte falla. Det fysiska stödet består av tillfälliga kontakter för att ge stöd till balans eller koordination. 4= Behöver tillsyn. Patienten kan gå på jämnt underlag utan levande stöd men behöver för säkerhetens skull tillsyn av högst en person. Exempel: patienten har nedsatt bedömningsförmåga, osäkert hjärtstatus eller behöver instruktioner för att kunna gå. 5= Går självständigt på plant underlag, men behöver hjälp vid hinder. Patienten kan gå självständigt på plant underlag men behöver tillsyn eller levande stöd för att klara följande hinder: öppna eller stänga en dörr, trappor, mattor, lutande underlag, eller ojämn mark. 6= Går självständigt och klarar även hinder utomhus. Patienten klarar att öppna och stänga dörrar, kan gå i trappor, på jämna och ojämna underlag, i lutningar, och över trottoarkanter. Vid testning inomhus används t.ex. en gymnastikmatta för att efterlikna ojämnt och ramp för lutande underlag samt plattform för att efterlikna trottoarkant 7= Normal. Patienten kan gå med normalt rörelsemönster och hastighet. Observera: En hastighet på 0,9 m/s betraktas som nedre gräns för normal gånghastighet. Svenska Physiotherapy Clinical Outcome Variables Scale 12
Moment 6: Gångförmåga med hjälpmedel Utgångsställning: Stående 1= Kan ej gå 2= Går i parallellbarr, med gåbord eller kontinuerligt stöd av två personer. 3= Rollator eller andra fyrpunktsstöd (t.ex. betastöd, deltastöd). 4= Gånghjälpmedel bilateralt. T.ex. bockar, kryckor. 5= Ett gånghjälpmedel. Bock, krycka men inte käpp. 6= Käpp. 7= Går utan hjälpmedel. Moment 7: Gångförmåga - uthållighet Utgångsställning: stående. För test av gångsträcka är det nödvändigt att på varje klinik mäta upp och markera de olika gångavstånden. Sträckan ska hållas konstant. Instruera patienten att gå så långt som möjligt i sin egen takt tills han/hon behöver vila. Om patienten inte själv kan bedöma när han/hon behöver vila, måste sjukgymnasten begränsa gångsträckan av säkerhetsskäl. 1= Kan inte gå. 2= < 10 meter. 3= < 50 meter. 4= < 100 meter. 5= < 500 meter. 7= > 500 meter. Moment 8: Gångförmåga - hastighet Utgångsställning: stående. Instruera patienten att gå en för kliniken bestämd sträcka (t.ex. 20 m), i sin egen takt. 1= 0 m/s 2=<0,1m/s 4=<0,3m/s 5=<0,6m/s 6=<0,9m/s 7=>0,9m/s Svenska Physiotherapy Clinical Outcome Variables Scale 13
Moment 9: Förmåga att köra rullstol Alla slags rullstolar ingår, både manuella, och eldrivna. Ringa in E för elektrisk eller M för manuell rullstol på S-COVS - protokollet. Den högsta möjliga poängen som en patient med elektrisk rullstol kan få är 6. Patienter som inte behöver rullstol ska poängsättas med 7. Om en patient kan gå vid inskrivningen och inte använder rullstol, men har behov av rullstol av något anledning, skall både förmågan att köra rullstol och gångförmågan skattas vid inkomsten. Patient som vid inskrivning använder rullstol men också kan gå ska skattas både vad gäller rullstolskörning och gångförmåga. 1= Beroende. Patienten är helt beroende av hjälp, dvs. är oförmögen att medverka i rullstolskörningen. 2= Behöver hjälp. Patienten kan köra sin rullstol framåt en kort sträcka (10 m) men behöver hjälp av någon vid längre sträckor och/eller han/hon kör ofta på föremål i omgivningen. 3= Behöver stundtals hjälp. Patienten kan köra sin rullstol framåt en sträcka av <30 meter. Han/hon behöver hjälp av någon vid längre sträckor och/eller kör ofta på föremål i omgivningen. 4= Behöver tillsyn. Patienten kan manövrera sin rullstol framåt, bakåt och kan vända samt köra mer än 30 meter men behöver hjälp för att på ett säkert sätt klara av hinder i omgivningen. Exempel på hinder i omgivningen är dörrar, hissar och mattor. 5= Självständig inomhus. Patienten kan manövrera sin rullstol självständigt inomhus inom befintliga avstånd på relativt kort tid. Klarar av vanliga hinder inomhus. 6= Självständig utomhus med undantag av ojämn mark och trottoarkanter. Patienten kan köra sin rullstol utomhus självständigt, även på lutande underlag, men behöver hjälp på ojämn mark och vid trottoarkanter. 7= Självständig utomhus. Patienten är helt självständig i manövreringen av sin rullstol och klarar förutom lutande underlag även ojämn mark och trottoarkanter. Observera: Om det inte är möjligt att bedöma rullstolskörning utomhus ersätts detta med följande uppgifter: a) patienten klarar självständigt en ramp (lutande underlag). b) patienten klarar självständigt att köra på en gymnastikmatta (ojämn mark). c) patienten klarar självständigt en 15 cm hög plattform (trottoarkant). Svenska Physiotherapy Clinical Outcome Variables Scale 14
Moment 10 a & b: Vänster och höger armfunktion Anmärkning: Denna variabel mäter armens förmåga att utföra funktionella uppgifter eller rörelser. Patienten får den högsta poäng han/hon uppnått i ordningsföljd. Exempel: En patient som klarar de funktionella uppgifterna som krävs för 4 respektive 6 poäng, men inte 5, tilldelas 4 poäng. Utgångsställning: Sittande vid ett bord i en rullstol, stol eller på en brits. 1= Kan inte aktivt röra någon del av armen. 2= Viss aktiv rörelse, dock ej användbar. 4= Kan använda armen för att stabilisera eller som hjälp. Patienten kan använda sin arm till att stabilisera eller hjälpa den andra armen i en funktionell uppgift t.ex. skruva av locket på en burk, vända sida i en bok. 5= Kan föra en kopp till munnen. Patienten kan lyfta en fylld kopp från bordet, föra den till munnen, vicka koppen tillräckligt mycket för att vätskan ska rinna in i munnen (utan att spilla), sätta tillbaka koppen på bordet och släppa greppet om den. Patienten får välja hur han/hon håller i koppen. Det är tillåtet att stödja armbågen på bordet. Det är också tillåtet att använda ett stödjande hjälpmedel (t.ex. handskena, greppstöd). 6= Funktionell arm, även finmotoriskt. Patienten kan plocka upp ett mynt från bordet och stoppa den i en burk med skåra. Det är tillåtet att utföra rörelsen långsamt och/eller klumpigt. Det är inte tillåtet att föra myntet till bordskanten för att få tag i det. 7= Normal. Samma uppgift som för 6 poäng men med en välkoordinerad rörelse som utförs utan ansträngning och inom rimlig tid. Svenska Physiotherapy Clinical Outcome Variables Scale 15
SVENSKA PHYSIOTHERAPY CLINICAL OUTCOME VARIABLES (S-COVS) PROTOKOLL PATIENTENS NAMN PERSONNR DIAGNOS INSKRIVNINGSDATUM SJUKGYMNAST UTSKRIVNINGSDATUM KLINIK, AVD Markeringsförklaring: X=inskrivn.poäng, O=förväntad utskrivn.poäng, /=utskrivn.poäng INSKRIVNINGSBEDÖMNING datum: Moment Skala * Kommentar 1a) Vända sig till hö. sida i sängen 1 2 4 5 6 7 1b) Vända sig till vä. sida i sängen 1 2 4 5 6 7 2. Sätta sig upp från ryggliggande 1 2 4 5 6 7 3. Sittbalans 1 2 3 5 6 7 4a) Horisontell förflyttning 1 2 3 4 5 6 7 4b) Vertikal förflyttning G/stol G/Stå 1 2 3 4 5 6 7 5. Gångförmåga hjälpbehov 1 2 3 4 5 6 7 6. Gångförmåga hjälpmedel 1 2 3 4 5 6 7 7. Gångförmåga uthållighet 1 2 3 4 5 7 8. Gångförmåga hastighet 1 2 4 5 6 7 9. Förmåga att köra rullstol E M 1 2 3 4 5 6 7 10a) Armfunktion höger 1 2 4 5 6 7 10b) Armfunktion vänster 1 2 4 5 6 7 *1-7=ökande funktionellt oberoende Summa inskrivning /91 Summa förväntad poäng /91 UTSKRIVNINGSBEDÖMNING datum: Moment Skala * Kommentar 1a) Vända sig till hö. sida i sängen 1 2 4 5 6 7 1b) Vända sig till vä. sida i sängen 1 2 4 5 6 7 2. Sätta sig upp från ryggliggande 1 2 4 5 6 7 3. Sittbalans 1 2 3 5 6 7 4a) Horisontell förflyttning 1 2 3 4 5 6 7 4b) Vertikal förflyttning G/stol G/Stå 1 2 3 4 5 6 7 5. Gångförmåga hjälpbehov 1 2 3 4 5 6 7 6. Gångförmåga hjälpmedel 1 2 3 4 5 6 7 7. Gångförmåga uthållighet 1 2 3 4 5 7 8. Gångförmåga hastighet 1 2 4 5 6 7 9. Förmåga att köra rullstol E M 1 2 3 4 5 6 7 10a) Armfunktion höger 1 2 4 5 6 7 10b) Armfunktion vänster 1 2 4 5 6 7 *1-7=ökande funktionellt oberoende Summa utskrivning /91 Summa förväntad poäng /91 Svenska Physiotherapy Clinical Outcome Variables Scale 16
BEDÖMNING UNDER BEHANDLINGSPERIOD datum: Moment Skala * Kommentar 1a) Vända sig till hö. sida i sängen 1 2 4 5 6 7 1b) Vända sig till vä. sida i sängen 1 2 4 5 6 7 2. Sätta sig upp från ryggliggande 1 2 4 5 6 7 3. Sittbalans 1 2 3 5 6 7 4a) Horisontell förflyttning 1 2 3 4 5 6 7 4b) Vertikal förflyttning G/stol G/Stå 1 2 3 4 5 6 7 5. Gångförmåga hjälpbehov 1 2 3 4 5 6 7 6. Gångförmåga hjälpmedel 1 2 3 4 5 6 7 7. Gångförmåga uthållighet 1 2 3 4 5 7 8. Gångförmåga hastighet 1 2 4 5 6 7 9. Förmåga att köra rullstol E M 1 2 3 4 5 6 7 10a) Armfunktion höger 1 2 4 5 6 7 10b) Armfunktion vänster 1 2 4 5 6 7 *1-7=ökande funktionellt oberoende Summa bedömning /91 Summa förväntad poäng /91 SKALSTEGSBESKRIVNINGAR För utförliga beskrivningar hänvisas till manualen! Moment1a&b: Vända till hö/vä i säng Moment 5: Gångförmåga - hjälpbehov 1=beroende 1=ingen funktionell gång 2=1 pers hjälp (med/utan hjälpmedel) 2=1 pers kontinuerlig hjälp 4=kan vända själv, behöver hjälp till slutställning 3=1 pers hjälp tillfälligtvis 5=självständig med hjälpmedel 4=tillsyn 6=självständig utan hjälpmedel, men långsamt, 5=självständig på plant underlag, hjälp med ansträngande, tonushöjande etc. hinder 7=normal 6=självständig, inkluderar hinder Moment 2: Uppsittning från ryggliggande 7=normal 1=beroende Moment 6: Gångförmåga - hjälpmedel 2=1 pers hjälp med/utan hjälpmedel 1=kan ej gå 4=tillsyn/instruktioner för säkerhetens skull 2=går i barr, med gåbord alt. 2 pers hjälp 5=självständig med hjälpmedel 3=rullande hjälpmedel utom gåbord 6=självständig utan hjälpmedel, men långsamt, 4=2 kryckor / bockar ansträngande, tonushöjande etc. 5=1 krycka / bock 7=normal 6=käpp Moment 3: Sittbalans 7=inga gånghjälpmedel 1=kan ej sitta utan stöd Moment 7: Gångförmåga - uthållighet 2=klarar ej rörelser inom understödsytan 1= kan ej gå 3=klarar rörelser inom understödsytan 2=< 10m 5=klarar rörelser utanför underst.ytan och tillbaka 3=< 50m 6=klarar snabb knuff utanför underst.ytan, 3 av 4 riktn. 4=< 100m 7=normal 5=< 500m Moment 4a: Horisontell förflyttning 7=> 500m 1=beroende Moment 8: Gångförmåga - hastighet 2=1 pers hjälp med hjälpmedel 1=0 m/s 3=1 pers hjälp utan hjälpmedel 2=< 0,1 m/s 4=behöver tillsyn med/utan hjälpmedel 4=<0,3 m/s 5=självständig med hjälpmedel 5=<0,6 m/s 6=självständig, men långsamt, ansträngande etc. 6=<0,9 m/s 7=normal 7=>0,9 m/s Moment 4b: Vertikal förflyttning Moment 9: Rullstolskörning 1=beroende 1=beroende 2=1 pers hjälp med hjälpmedel 2=behöver hjälp för >10m 3=1 pers hjälp utan hjälpmedel 3=tillfälligtvis hjälp för >30m 4=tillsyn med/utan hjälpmedel 4=tillsyn 5=självständig med/utan hjm inomhus men långsamt, 5=självständig inomhus klumpigt och med ansträngning 6=självständig utomhus utom trottoar/gräs 6=självständig utomhus men långsamt, klumpigt 7=helt självständig i manövrering av rullstol och med ansträngning 7=normal eller behöver ej använda rullstol Moment 10a&b: Hö/vä arm funktion 1=kan ej röra någon del av armen 2=viss aktiv rörelse, men ej funktionell 4=kan använda armen som stöd, hjälp 5=kan föra en kopp till munnen och dricka 6=funktionell inkl. finmotorik 7=normal Svenska Physiotherapy Clinical Outcome Variables Scale 17