ANMÄLAN OM REGISTRERING 1 (6) Haparanda kommun Samhällsbyggnadskontoret Datum.. ANMÄLAN OM REGISTRERING AV LIVSMEDELSANLÄGGNING * Obligatoriska uppgifter Livsmedelsföretagaren *Livsmedelsföretagarens namn (sökanden): *Organisations-/person-/samordningsnummer: *Adress: *Postadress: Telefon: Telefax: E-postadress: Anläggningen *Företagets/Firmans namn: *Anläggningens adress: *Anläggningens postadress: *Fastighetsbeteckning: Kommun: Län: Telefon till anläggningen: Telefax till anläggningen: E-postadress till anläggningen: *Faktureringsadress Fakturor skickas till följande adress Samma som livsmedelsföretagaren Samma som anläggningen Annan, se nedan Namn: Adress: Referens etc: Postadress:
ANMÄLAN OM REGISTRERING 2 (6) Beräknad start av verksamheten Anläggningen som anmälan avser gäller en versamhet som kommer att bedrivas: tillfälligt/tidsbegränsat kontinuerligt/tills vidare Om verksamheten är tillfällig/tidbegränsad, ange här under vilken period verksamhet kommer att bedrivas: Verksamheten beräknas starta (datum): Verksamhetsbeskrivning kryssa i det som gäller för din verksamhet Typ av verksamhet: Ny verksamhet Ritning finns Ritning finns inte Restaurang Pizzeria Gatukök Café/konditori Butik, förpackade varor Grossist, förpackade varor Mottagningskök Butik, oförpackade varor Grossist, frukt och grönt Tillagningskök, utan servering Kiosk Matmäklare Äldreboende, mottagningskök Skola, mottagningskök Skola, tillagningskök Förskola, mottagningskök Transportör Importör Äldreboende, tillagningskök Förskola, tillagningskök Gruppbostad Annat: Mobil (flyttbar) anläggning, ange typ: Ytterligare uppgifter bifogas Verksamhetens storlek Verksamhetens storlek Antal kunsumenter eller kunder per dag Antal sysselsatta (årsarbetskrafter) Mycket stor > 250 000 - Stor 25 000 250 000 > 30 Mellan 2 500 25 000 >10 30 Liten 250 2 500 >3 10 Mycket liten (I) 80 250 >2 3 Mycket liten (II) 25 80 >1 2 Ytterst liten 25 1
ANMÄLAN OM REGISTRERING 3 (6) Verksamhetens tänkbara risker Tillagning av mat med rått kött el fågel Tillagning av livsmedel med opastöriserad mjölk Slakt Nedkylning Tillagning el handtering av rå fisk el ägg Tillagning av livsmedel med pastöriserad mjölk Styckning, malning el beredning av rått kött Kokning/grillning av korv Varmhållning Vaccumförpackning av gravad el rökt fisk. Skivning av charkprodukter Återuppvärmning Infrysning och/el blanchering Bakning Manuell hantering av glass Kylförvaring Upptining Hanterar produkter som inte kräver kylförvaring Hantering av frysta livsmedel Uppvärmning av fryst färdiglagad produkt Information Start av verksamheten Verksamheten får starta 10 dagar efter att anmälan om registrering skickats in till Samhällsbyggnadskontoret. Avgift Du kommer att få betala en avgift för registrering av livsmedelsanläggning som motsvarar en timmes kontrolltid, enligt en taxa som Kommunfullmäktige beslutat om. 2011 ligger taxan på 815 kr per timme. Taxan hittar du på hemsidan, www.haparanda.se, Haparanda > Förvaltning > Kommunledningsförvaltningen > Samhällsbyggnadskontoret > Taxor och avgifter. Egenkontroll Alla verksamheter är skyldiga att ha ett system för egenkontroll som är anpassat till verksamheten. Syftet med egenkontrollen är att förebygga hälsorisker och att säkerställa redligheten. När samhällsbyggnadskontoret kontrollerar er verksamhet ska ni kunna presentera systemet för egenkontroll. På livsmedelsverkets hemsida www.slv.se finns mer information om egenkontroll och även branschriktlinjer som kan vara ett bra stöd för egenkontrollen. Kontrollbesök De flesta kontrollbesök görs oanmält för att få en så bra bild som möjligt av hur verksamheten fungerar en vanlig dag. Vid kontrollbesök som samhällsbyggnadskontoret utför används en checklista. Som stöd för bedömningen av kontrollområdena som ingår i checklistan används en hjälpreda. Frågor Tveka inte att ta kontakt med oss på samhällsbyggnadskontoret, telefon 0922-150 00 eller e-post miljobygg@haparanda.se, om du har några frågor. På livsmedelsverkets hemsida www.slv.se finns information om livsmedelshantering, egenkontroll, branchriktlinjer etc. Verksamheter som kan behöva fettavskiljare Om din verksamhet kommer att släppa ut en del fett i det kommunala avloppssystemet bör ni kontakta Haparanda Teknik & Fastighets AB, telefon 0922-685 00. Exempel på verksamheter som kan behöva fettavskiljare är pizzeria, restaurang, grill, livsmedelsbutik. Underskrift: Ort: Datum: *Behörig firmatecknares underskrift: *Namnförtydligande: Ansökan sänds/inlämnas till: Haparanda stad, Samhällsbyggnadsnämnden, Uppgifterna kommer att behandlas enligt personuppgiftslagen (PUL)
ANMÄLAN OM REGISTRERING 4 (6) VERKSAMHETSBESKRIVNING AV LIVSMEDELSHANTERING För butiker, restaurangkök, m fl. som kommer att arbeta med hantering och/eller förberedelse av oförpackade livsmedel/råvaror. Kryssa för den livsmedelshantering som planeras i lokalen. Vid försäljning av oförpackade livsmedel, ange sortiment under övriga upplysningar. Rotsaker, jordiga produkter Tvättning, skalning, ansning av jordiga produkter (potatis, morot, lök etc.) Ingen hantering/användning av jordiga produkter Grönsaker och tvättade rotsaker Sköljning, skalning, ansning, skivning, hackning av grönsaker och tvättade rotsaker. Ingen grönsakshantering Kött Finstyckning av detaljstyckat kött Bearbetning av rått kött (ex. marinering, stekning, fritering, gravning, kokning, grillning) Ingen hantering/användning av oförpackat rått kött Kyckling/fågel Hantering av plockad och urtagen kyckling och fågel (ex. styckning, delning) Användning av färdigbearbetade kyckling/fågelprodukter, dvs. produkter som bara ska värmebehandlas. Fisk, skaldjur Urtagning och fjällning av fisk, skalning av skaldjur mm. Bearbetning. T ex kokning, stekning, fritering, gravning, inläggning, rökning, grillning. Ingen hantering/användning av rå oförpackad fisk/skaldjur Färska kryddor i kruka med jord Endast färdigberedda grönsaker och rotsaker (färdigskalade, -skurna, -hackade) Beredning av rått kött (ex. malning, formning av färsrätter, kebabspett) Användning av bearbetade köttprodukter (ex. tillagning/uppvärmning av korv, färdigstekta hamburgare) Bearbetning av rå kyckling och fågel. T ex marinering, stekning, fritering, kokning, grillning. Beredning av rå fisk. T ex urbena, flå, filéa, stycka. Endast pannfärdig fisk/fiskprodukter kommer att användas, dvs. produkter som bara ska värmebehandlas/tillagas eller färdigskivad fisk.
ANMÄLAN OM REGISTRERING 5 (6) Degberedning, bageri, konditori Degberedning till bröd, pizzadeg, paj, pasta, etc. och gräddning. Tillverkning av konditorivaror Ingen gräddning kommer att ske Gräddning av färdiga degämnen (Bake-off) Ingen degberedning/bakning kommer att ske Beredning, tillagning Upptining av frysta produkter Ja Nej Tillagning av vamra rätter Ja Nej Varmhållning Ja Nej Tillagning av varma rätter som ska kylas ned och användas vid senare tillfälle eller serveras kall. Ja Nej Beredning av värmebehandlade produkter t ex skinka, ost skom delas, skivas, strimlas etc. Ja Nej Beredning av kalla rätter t ex smörgåsar, smörgåstårtor, sallader, förrätter, efterrätter etc. Ja Nej Grillning Marinering Köper färdigmarinerade/kryddade produkter Ingen grillning Hantering efter grillning Nedkylning Packning Varmhållning Övrigt Gräddning av våfflor Tillverkning av is Montering av pizza Montering av sushi Kokning av potatis/ris/pasta Specialkost, dietmat Eget alternativ, Servering av färdiglagad mat Uppvärmning av kyld/fryst mat i ugn, på spis eller kokeri (även varm korv och grillkorv) Montering av varm mat från annan anläggning Uppvärmning av enskilda kylda/frysta portioner i micro Montering av kalla rätter från annan anläggning Servering/utlämning Antal gästplatser som kommer att finnas i lokalen, ca Servering kommer att ske genom Bordservering Bufféservering/självtag Överlämning över disk av färdigförpackade varor Portionering vid serveringsdisk Ingen servering Överlämning över disk av oförpackade varor
Utleverans av varor och/eller catering ANMÄLAN OM REGISTRERING 6 (6) Utleverans av varm mat Utleverans av kött- och/eller fiskprodukter Eget alternativ, Kan även redovisas under övriga upplysningar Utleverans av kyld/fryst mat, kalla rätter Utleverans kommer att ske till Utleverans av kyl- och/eller frysvaror Inga leveranser butik eller restaurang Beskriv under övriga upplysningar vilken utrustning som ska användas för utleverans och/eller catering av livsmedel, t ex värmeskåp, termobox, kylbox, backar, fordon, engångsembalage etc. Diskning Maten kommer att serveras på porslin eller motsvarande. Maten kommer att serveras på engångsservis, ingen servis eller endast leverans _ Övriga utrymmen Omklädningsrum Personaltoalett Avfallsutrymme Städutrymme med utslagsvask Varumottagning Torrvaruutrymme När det är nödvändigt ska det sinnas lämpliga omklädningsrum i tillräckligt antal för pesonalen. Gång- och arbetskläder ska förvaras åtskilda. Det ska finnas ett tillräckligt antal vattentoaletter. Toaletterna får inte vara direkt förbundna med utrymmen där livsmedel hanteras. Förvaring av städutrustning och kemikalier/kemtekniska varor ska ske åtskilt från beredningsutrymmen. Varumottagning ska placeras så att ingen transport av varor med ytterembalage sker genom lokal där oförpackad produkt hanteras. Handtvättställ Flytande tvål Pappershandduk Varmt och kallt rinnande vatten Det ska finnas ett tillräckligt antal lämpligt placerade och utformade handtvättställ. Handtvättställ ska vara försedda med varmt och kallt rinnande vatten, material för handtvättning och för hygienisk torkning. Handtvättställ får bara användas för tvätt av händer. Övriga upplysningar Övrig hantering som inte har redovisats ovan, egna alternativ, förklaringar och motiveringar mm. (Om inte detta utrymme räcker kan du skriva på ett löst papper och skicka med.)