Kan utbrändhet leda till samvetsstress? Anna Ekwall

Kan utbrändhet leda till samvetsstress? Anna Ekwall

JAG! Ambulanssjuksköterska Malmö Lärare på spec-utb akut och ambulans Lund Ansvarig för FoU vid Falck ambulans AB i Skåne Docent #toaselfie Presentation name 2

Hur mår ni? Bra? Sover gott? Kan släppa jobbet när ni går hem? Nöjda med vad ni uträttar på jobbet? Tycker att ni gör vad ni där för? Glada? Trivs med kollegorna? #interiktigtvädretidag 3

Varför? Bättre kvalitet på vården Det är viktigt att organisera vården så att personalen stannar kvar och mår bra. Personal som stannar och trivs kostar mindre Personal som stannar och trivs innebär att kompetens bevaras och utvecklas #stannarochtrivs Presentation name 4

Samvete Guds ord i människan Rättskänsla, förmåga att avgöra vad som är rätt och fel, sinne för värderingar och förmåga till skuldkänslor, delvis medfött och delvis inlärt #pårymmen #tillsammans Presentation name 5

Hur kan man se på samvete? Auktoritet Varningssignal Kräver känslighet Tillgång Börda Kulturberoende Presentation name 6

Samvetsstress: Det man borde gjort Samvetsstress kallar vi den stress man kan uppleva av att ha dåligt samvete. Om en person gör någonting fruktansvärt kan man förstå att personen får dåligt samvete. Men dåligt samvete kan också komma ur situationer där varje enskild sak inte är så stor, men tillsammans blir de övermäktiga. Det i grunden är bra att vårdanställda har dåligt samvete men det är ju inte bra om man inte kan handskas med sitt dåliga samvete. (Norberg, 2010) Presentation name 7

Samvetsstress Relaterat till Personalens hälsa Vårdkvaliteten Reducerad arbetsförmåga Ökar av öppna konflikter mellan kollegor Ökar av nedskärningar Ökar av omorganisationer #sedetlitefrånovan Presentation name 8

Att inte nå upp till andras förväntningar Att inte hinna ge den vård patienten behöver: när jag kommer på morgonen till jobbet vet jag att det är flera patienter som behöver kissa, men jag hinner bara hjälpa ett par till toaletten. De andra måste kissa i sin blöja och jag får dåligt samvete när jag ska välja vilka jag ska ta upp. Skyddar ambulansjobbet mot detta? Att vårdarbetet är så krävande att det påverkar vårdarens privatliv: Jag kan inte vara den duktiga föräldern som jag skulle vilja vara för jag tänker på jobbet och jag är så trött när jag kommer hem. Presentation name 9

Exempel på frågor Händer det ofta att du inte har möjlighet att ge den vård patienten behöver? Ger detta dig dåligt samvete? Presentation name 10 #ståstillnärjaghjälperdig

Exempel på frågor Händer det att du blir vittne till att en patient kränks och/eller skadas? Ger detta dig dåligt samvete? Presentation name 11 #ståstillnärjaghjälperdig

Exempel på frågor Händer det att du utsätts för oförenliga krav i ditt arbete? Ger detta dig dåligt samvete? Presentation name 12 #ståstillnärjaghjälperdig

Vad mer (aldrig frågat ambulanspersonal)? Vilka situationer ger er dåligt samvete? (maila: ekwall.anna@gmail.com) Presentation name 13

Stress Konstaterades som anledning till skenande psykisk sjuklighet av brittiska psykologer november 1900 #springsnabbare jag arbetar träget från klocka 8 på morgonen till kockan 10 på aftonen. Jag har knappast tid att äta; vanligen äter jag på stående fot kallnad och smaklös mat. Om kvällen klockan tio är jag så trött att det är med svårighet jag orkar avsluta mina böcker (Köpman med sömnproblem och ångest, förra sekelskiftet) Presentation name 14

Låga krav höga Krav-kontrollmodellen för arbetssituationen Karasek & Theorell Spänd Aktiv Passiv Avspänd Litet Beslutsutrymme Stort Presentation name 15

Utbrändhet (Diagnos: Uttmattningssyndrom Komplext problem Påverkar vården negativt Samhällskostnader (sjukskrivningar) Beskrivs som ett stress och krissyndrom som inkluderar fysisk, känslomässig och psykisk utmattning till följd av långvarigt engagemang i situationer som är känslomässigt krävande #känslomässigtkrävande? Presentation name 16

Utbrändhet Vanligt i människovårdande yrken Två kärndimensioner Känslomässig utmattning Cynism (försvar att distansera sig) Organisationen större betydelse än klienterna/patienterna Ökar risken att man byter jobb Presentation name 17 #ro

Vad skiljer? Utbrända Har högre nivå av samvetsstress Ser samvetet som en börda Behöver döva samvetet för att kunna stanna i vården Uppfattar att de inte får stöd från omgivningen Slits mellan det de vill klara och kan klara Känner sig som offer Är känslomässigt plågade Når en gräns av överväldigande kraftlöshet Inte utbrända Har lägre nivå av samvetsstress Ser samvetet som en tillgång Uppfattar sig få stöd Har en livssyn som präglas av fördragsamhet Kan släppa oförrätter Tar hand om sig själv med gott samvete Presentation name 18

Utbrändhet Blåljusorganisation (polis) Känslomässigt krävande situationer Inte visa alla känslor Känslomässigt krävande Ökad cynism om man inte får visa sina äkta känslor (ilska och rädsla) Socialiserade till cynism? Arbeta med att få klienterna bekväma för att minska den egna aggressionen. Sjuksköterskor (vårdavdelning) Känslomässigt krävande situationer Inte visa alla känslor Mer cynism om äldre ssk Ökad cynism om man inte får visa sina äkta känslor (utmattning) utan måste fortsätta vara vårdande och empatisk Behöver utrymme att uttrycka och hantera sina äkta känslor. Presentation name 19

Guidelines och omorganisering Guidelines Uppfattades som försvårande Gav informanterna känslan av att inte behöva tänka Var orimliga Tog tid från den egentliga vården Var inte nära verkligheten Omorganisation för att spara pengar Svårt att ge sämre vård, men tvunget Oroligt Hopplöshet Svårt att utveckla arbetsplatsen Presentation name 20

Cynism Cynism; beror på minskad problemslösningsförmåga och minskad tillfredsställelse med arbetetsinsatsen. Detta leder till okänslighet och att man behandlar kollegor och patienter på ett avhuman iserat sätt. Med önskan att byta jobb Med mindre ork att engagera sig i andra (l/t frånvaro) Låter irritation gå ut över familjen Sömnproblem Minskad patientnöjdhet Sämre kvalitet på vården 21% av sjuksköterskor hade höga poäng Presentation name 21

Blir man sån av att arbeta här vetefan om jag vill fortsätta Kvinna som tagit några pass i ett annat distrikt, allmän ssk Presentation name 22

Känslomässig utmattning Känslomässig utmattning är den första reaktionen på kronisk stress, och följs av fysisk utmattning och färre känslomässiga resurser att hantera situationen Vanligare bland kvinnor (poliser) Mindre vanligt hos de som arbetade natt (vårdpersonal) Skiljer inte mellan privat och kommunal regi (vårdpersonal) 22% av sjuksköterskor hade höga poäng Presentation name 23

Cynism och känslomässig utmattning Känslomässing utmattning och cynism hänger ihop. Sjuksköterskor med höga poäng på det ena har sannolikt höga poäng på den andre Presentation name 24

Vilka är vi då? Är ambulanspersonal mer eller mindre utsatta för utbrändhet och samvetsstress än andra yrkeskategorier? En patient i taget Korta möten Ingen planering Oförutsägbart Styrt av guidelines Omorganiseras #likaellerolika Presentation name 25

Kollegorna 23/25 angav att kollegorna var en viktig del av glädjen med arbetet Utvecklingen har gått åt att man hinner knappt umgås. Ibland ser man bara sin ambulanskollega, inte de andra besättningarna. Förr var det nästan lite fritidsgård över verksamheten. Nu rullar bilarna hela tiden. Det var bättre beredskap förr, trots färre bilar 5/ 25 har funderat över att byta jobb den senaste månaden Presentation name 26

Socialt nätverk Socialt stöd kan neutralisera effekten av av sjukdomsframkallande faktorer i den psykosociala miljön Ger stöd och hjälp att hitta lösningar Reducerar aktiviteten hos kroppens stressfysiologiska system Påverkar överlevnaden Förändras när omorganisation sker (spec informella sociala stödkontakter) Presentation name 27 #fredag

Ledarskap Som ger stöd och bidrar till en lugn arbetsplats Som ger empowerment (egenmakt) Bidrar till välbefinnande för personalen Ger hjälp att prioritera vilket gynnar relationen med patienterna Bör uppmuntra samtal och reflektion kring samvetsfrågor Presentation name 28

Hur kan man behålla det som är hälsosamt i ett utsatt jobb och må bra? Socialt nätverk Berätta tidigt om man inte mår bra Handledning Vara uppmärksam på kollegorna Drar någon sig undan? Blivit sämre med patienterna? Pratar om ohälsa? Ha en fungerande och bekräftande organisation Presentation name 29

Presentation name 30