Mångbesökare Mörkertal Varför? 49 % av unga kvinnor upplever smärta/obehag vid samlag (Elmerstig, 2009) Tabubelagt ämne Komplex problematik
Vad är vulva? Underlivet brukar delas in i yttre och inre delar. De yttre delarna kallas vulva och är de delar man kan se utifrån:
Syfte Genom att skapa ett tvärprofessionellt samarbete över klinikgränser vill vi förbättra vårdkedjan för de kvinnor som söker för samlagssmärta på Kvinnokliniken i Kalmar
Värdekompass Funktionellt hälsostatus 1. Smärtupplevelse 2. Välbefinnande ångest /depressionsscreening Kliniska resultat 1. Vulvasmärta > 6 månader 2. Vanan att samtala om sexualitet Patienttillfredsställelse 1. Livskvalité 2. Måluppfyllelse Kostnader 1. Vårdkontakter
Värdekompassen KLINISKA RESULTAT MÅL (delmål) MÄTMETOD (Hur mäta?) 2. 95 % av kollegorna ska uppge att de ofta eller alltid frågar kvinnan om deras sexualitet FUNKTIONELLT HÄLSOSTATUS 1. Kvinnorna ska uppge underlivssmärta 5 eller mindre i VAS-skalan 2. Välbefinnande ångest/ depressionsscreening PATIENTTILLFREDSSTÄLLELSE Enkät till kollegor april 2012 VAS-mätning vid enkätuppföljning cirka sex månader efter avslutad behandling HAD (Hospital Anxiety and depression scale) enkät vid nybesök 1. Kvinnorna ska uppge en bibehållen livskvalité VAS-mätning vid enkätuppföljning cirka sex månader efter avslutad behandling 2. 50 % eller mer ska uppge att de fått den hjälp de förväntade sig KOSTNADER 1. Antal vårdkontakter före tid till vulvateamet ska vara högst två stycken april 2012 Enkätuppföljning sex månader efter avslutad behandling Telefonenkät februari-april 2012
Antal Kliniska resultat 1 20 kvinnor ingår hittills i projektet 40 % besvär > 1,5 år De har i genomsnitt sökt 4 gånger för samma besvär (variation 0-11 gånger) Hur länge har du upplevt vulvasmärtor? 9 8 7 6 8 8 5 4 3 2 1 0 4 0 0 < ½ år ½ - 1 år 1 - ½ år > 1½ år Vet ej Tid
Antal Kliniska resultat 2 Enkät till kollegor om vanan att samtala om sexualitet (12 gynekologer, 18 barnmorskor och 4 kuratorer). Svarsfrekvens 77,3 % 35 % ställer sällan eller aldrig frågor om kvinnans sexualitet Hur ofta ställer du frågor till kvinnan om hennes sexualitet vid mottagningsbesök? 12 10 10 8 7 Barnmorska 6 4 4 5 3 Gynekolog Kurator 2 1 2 2 0 Aldrig Sällan Ofta Alltid
Värdekompass Funktionellt hälsostatus 1. Smärtupplevelse 2. Välbefinnande ångest /depressionsscreening Kliniska resultat 1. Vulvasmärta > 6 månader 2. Vanan att samtala om sexualitet Patienttillfredsställelse 1. Livskvalité 2. Måluppfyllelse Kostnader 1. Vårdkontakter
VAS Funktionellt hälsostatus VAS Visuell Analog Skala (0 10) Upplevd samlagssmärta genomsnitt 8 Upplevd livskvalitet genomsnitt 3 12 VAS-skattning 10 8 6 VAS livet VAS underliv 4 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Respondent
Sammanfattning För kvinnor med samlagssmärta > 6 mån Vulvateam Anamnesformulär, skattningsskalor Individuell anpassad behandling beroende på orsaksbakgrund Enkäter till patienter och kollegor Diagnoskod Gruppkatalog Info på arbetsplatsträffar Studiebesök Visitkort
Hur går vi vidare? Uppföljning efter 6 mån med enkäter till patienter Fördjupat teamarbete med patientkonferens Utarbeta informationsmaterial till patienter Fortsatt kunskapsspridning till kollegor Uppföljning av enkät till personal
Pevisone, Locoid Resultat: Enkät 1 Bedövningssalva. Antibiotika för bartollinit. Svampbehandling x flera. Wartec. Dalacin. Xylocain. Pevaryl, Cortimyk Antibiotika. Olja Mot slidkatarr. Antibiotika. Fått recept antidepressiva, ej velat börja med dessa. Bedövningssalva östrogensalva Glidmedel, fuktighetskräm ACO, RFSU duschgel för intimtvätt, RFSU-produkter vid rakning Dactacort, Diflucan, Betnovat knipövningar. Psykologisk behandling, avslappning, mental träning, själv mjukat
Uppföljningsenkät Hittills 3 svar av 10: Mår bättre Anser att de fått hjälp Saknade inget Ingen har sökt vård