KPP i Primärvård resultat av ett pilotprojekt
Bakgrund vikten av egna vikter En stor del av ersättningen i VGPv baseras på ACG Kostnadsvikter från Östergötland & Blekinge från 2006 Uppdrag och gränssnitt ser annorlunda ut i VGR Diagnossättningsgraden är högre i VGR Kostnadsstrukturer har förändrats sedan 2006 Tilltron till ers.modellen och vidareutvecklingen av ACG inom VGPv kräver egna vikter! Rätt ersättning till vårdtunga patientgrupper!
ACG-tyngd per invåndare Utveckling i VGR jfr använda vikter från Östergötland-Bleking 2006 1,80 1,60 1,40 1,20 1,00 0,80 Tyngd/inv referens 0,60 0,40 0,20 0,00 ÖB 2006 okt-09 okt-10 jun-11
Uppdraget Genomföra pilotverksamhet vid 6 vårdenheter inom VG Primärvård Föreslå regelverk för införande av KPP inom VG Primärvård Föreslå organisation och tidplan för ett breddinförande av KPP på 200 vårdcentraler inom VG Primärvård
Arbetsgruppen: Kari Aartojärvi (Regionkansliets ekonomiavd.) Peter Amundin ordförande (HSA) Annika Andersson (Pv S. Bohuslän) Lena Andersson (Pv S Älvsborg) Lisbeth Andersson (Pv S Bohuslän) Maria Berghem (Pv Skaraborg) Joakim Borgh (Pv Fyrbodal) Lars Björkman (HSA) Katrin Carlsson (Backa läkarhusgrupp) Marcus Edenström (HSA) Eva Hermansson Jelbin (Pv Göteborg) Ulla Jansson (Pv Skaraborg) Anders Lindgren - sekreterare (HSA) Glenn Sandvik (Pv S. Älvsborg)
Vårdcentraler i pilotprojektet VC Bollebygd ( Pv S Älvsborg) VC Ågårdsskogen (Pv Skaraborg) Stenungsunds läkarhus (Backa Läkarhusgrupp) VC Dals-Ed (Pv Fyrbodal) VC Lärjedalen (Pv Göteborg) VC Landvetter (Pv S Bohuslän)
Steg 1 ACG Fas 2
Steg 1 Totalkostnadsredovisning (TKR) Relevanta kostnader dvs samtliga bruttokostnader kopplade till KoK-boken Produktionsperspektiv dvs kostnader för vad man producerat, oavsett var patienterna varit listade Good enough fastna inte i detaljer Mall/checklista för vårdenheternas TKR
Mall för totalkostnadsredovisning (TKR) Justeringsposter År 2010 1 2 3 Justerat TKR Personalkostnader 120-10 -2 108 Köpta tjänster 45 45 Läkemedel & sjukvårdsmtrl 60 60 Fastighetskostnader 20 20 Övriga kostnader 25-7 18 Finansiella kostnader 27 27 engångskostnader 5 5 Summa 302 283 Respektive kostnadsslag är uppdelade i ett antal underrubriker
Särskilda diskussioner inom ramen för TKR ST-läkare AT-läkare Jourcentraler & beredskap Bemanningsföretag & underleverantörer SÄBO OH-kostnader/avkastningskrav Itererade recept
Steg 2 Vårdtjänster Utgångspunkt i förstudien samt från LiÖ Good enough Personalkategorier: -Läkare -Sjuksköterskor -Undersköterskor -Beteendevetare -Administrativ personal Vårdtjänster: -Mottagningsbesök -Hembesök -Telefonkontakt Särskild hantering: -Underleverantörer -Lab & röntgen -Läkemedel -Startkostnader
Startkostnader Kostnader av gemensam karaktär som antigen inte går eller inte bör fördelas per vårdtjänst på annat sätt än med hjälp av schablonfördelning. Hembesök = 2 Mottagningsbesök = 1 Telefonkontakt = 0,3
Steg 3 Matchning I pilotprojektet har en semimanuell matchning gjorts på en av enheterna med hjälp av Excel/Access Metoden fungerar för piloten men inte för ett breddinförande Detaljerna kring matchningen kommer med största sannolikhet att behöva anpassas vid ett breddinförande
Det viktiga i pilotprojektet har inte varit att få fram KPP-data i sig utan snarare de lärdomar erfarenheter vi har skaffat oss på vägen dit.
Slutsatser 1:3 Tidskrävande! Ett breddinförande kräver kompetens & resurser. I piloten duger Excel men vid ett breddinförande krävs anpassade IT-stöd. Lab. & röntgen- samt läkemedelsdata kräver fortsatt utveckling
Slutsatser 2:3 Inför ett breddinförande bör en styrgrupp tillsättas. Egna ACG-vikter bör kunna finnas framme till ersättningsmodellen 2014. Övriga fördelar med KPP-data kommer i fas 2. Vårdgivarna har dock själva möjlighet att använda sig av dessa data. KPP-data kommer tillsammans med övriga primärvårdsregister i VGR att kunna utgöra en mkt intressant bas för framtida forskningsprojekt både regionalt och nationellt.
Slutsatser 3:3 Central producentneutral enhet Organisatoriskt knuten till HSA koppling till Ekonomiavdelningen Synnergieffekter med sjukhusens KPP-arbete Bemanning: 6 tjänster under en inledningsfas på 2 år Årlig kostnad bedöms till 6 miljoner kr Finansiering: HSU / Ägarutskottet / HSN? HSU 14 september