Tillsyn av HVB barn och ungdom enligt 13 kap 1 SoL vid Stubben i Mellerud

BESLUT 2013-02-20 Dnr 9.1-44285/2012 1( Tillsynsavdelningen Karin Gunnervik Karin.Gunnervik@socialstyrelsen.se Stubben HVB AB Skållerud 464 40 Åsensbruk Huvudman Stubben HVB AB Ärendet Tillsyn av HVB barn och ungdom enligt 13 kap 1 SoL vid Stubben i Mellerud Socialstyrelsens beslut Ärendet avslutas Bakgrund Enligt 3 kap. 19 socialtjänstförordningen (SoF) ska Socialstyrelsen inspektera hem för vård eller boenden (HVB) för barn och ungdom minst två gånger per år. Inspektionerna kan vara föranmälda eller oanmälda men minst en inspektion ska vara oanmäld. Den som inspekterar verksamheten ska samtala med de barn och ungdomar som samtycker till det. Tillsynen vid detta tillfälle är huvudsakligen inriktad på hur verksamheten tillser att barn och unga får den hjälp de behöver och att de har det bra under tiden på HVB. Särskilt uppmärksammades frågor om bemanning och personalens kompetens. Underlag Socialstyrelsen genomförde föranmälda inspektioner vid Stubben HVB den 11 september 2012 och den 19 september 2012. Representanter för Socialstyrelsen var inspektörerna Inger Ekh och Karin Gunnervik. Vid det förstnämnda tillfället samtalade Socialstyrelsen med de fem inskrivna flickorna. Vid det senare tillfället intervjuades föreståndaren, ställföreträdande föreståndaren samt två representanter för personalen. Tg1 2012 v 1.0 SOCIALSTYRELSEN Box 53148 400 15 GÖTEBORG Drakegatan 1 Telefon 075-247 30 00 socialstyrelsen@socialstyrelsen.se www.socialstyrelsen.se Fax 031-778 19 30 Org nr 202100-0555

Inspektionsdagen inleddes med ett öppningsmöte och avslutades med ett återgivningsmöte tillsammans med de fyra personer som intervjuats. Inför inspektionerna hade Socialstyrelsen begärt in uppgifter om personal och bemanning samt uppgifter om behandlingsmetoder Socialstyrelsen genomförde en träff med föreståndaren och ställföreträdande föreståndaren den 1 november 2012. Samma dag begärde Socialstyrelsen huvudmannens yttrande, vilket inkom den 20 november 2012. Redovisning av tillsyn Verksamheten Stubben är ett HVB för flickor i åldern 12-18 år med psykosociala problem. Stubben har tillstånd att maximalt ta emot sju flickor varav en är en utslussningsplats i den så kallade Vaktmästarbostaden. Vid inspektionsbesöket var fem flickor inskrivna. Ytterligare en flicka skulle skrivas in inom kort. Personal och bemanning Stubben bemannas med fem till sex personer dagtid på vardagar. Verksamheten är alltid bemannad. Dagtid under helger samt alla kvällar arbetar två till tre personal. Nattetid är verksamheten normalt bemannad med en person som är vaken ungefär halva natten och sover den senare delen av natten. Bakjour finns alltid vilket innebär att en extra person kan inställa sig med kort varsel. Verksamheten har ett flexibelt arbetsschema som tillåter att bemanningen kan anpassas efter verksamhetens behov. Stubben HVB AB har förtecknat femton personer som arbetade i verksamheten. Nio av dem var tillsvidareanställda, sex hade tidsbegränsad anställning eller var provanställda. Åtta har högskoleutbildning inom relevanta ämnen, eller motsvarande utbildningsnivå. Sex personer har gymnasieutbildning och en grundskola. Flera har lång erfarenhet i yrket och relevanta vidareutbildningar, inte minst de personer som enbart har gymnasium eller grundskola som grundutbildning. Föreståndaren har genomgått 183 hp föreståndarkurs. Föreståndaren uppgav att hon anser att personal vid Stubben helst ska ha någon av de relevanta högskoleutbildningarna, men framförallt ha en fingertoppskänsla för hur man bemöter flickorna. Erfarenhet av liknande arbetsuppgifter är också en viktig faktor vid nyrekrytering. Föreståndaren, liksom de andra intervjuade personerna, ansåg att personalgruppen har den kompetens som behövs, men hon eftersträvar att

personal ska ha mer utbildning. Tre män arbetar i verksamheten. Föreståndaren är angelägen om att det ska finnas manlig personal, men anser att det är bra om övervägande andelen är kvinnor, eftersom Stubben enbart tar emot flickor. Samtliga intervjuade ansåg att bemanningen var tillräcklig samt att systemet med flexibla arbetsscheman fungerar bra för verksamheten. Enligt de intervjuade kännetecknas Stubbens ledarskap av att det är ett direkt och situationsanpassat ledarskap som bygger på kommunikation. En personal uttryckte: Instruktioner finns om vad man skall göra och sedan pratar vi. Kommunikation är viktig. Det finns tydlig ansvarsfördelning mellan föreståndaren och den ställföreträdande föreståndaren. Ungdomarnas synpunkter Socialstyrelsen samtalade med alla inskrivna flickor. Några flickor hade förberett vad de ville ta upp med Socialstyrelsen. De framförde såväl positiva som kritiska synpunkter på hur verksamheten vid Stubben fungerar, bland annat: Kritik och frågor som gällde hur personal agerat vid en händelse i somras när flickor och personal gjorde en utflykt. Det finns flera i personalen som verkligen bryr sig på riktigt, vilket är väldigt viktigt. Det finns alltid personal i huset, men det skulle vara bra med ett schema så att flickorna kan se vem som ska arbeta när. Om de skulle vilja klaga på något så skulle de säga det till föreståndaren eller till socialsekreteraren. Flickorna ifrågasätter och vänder sig emot att de måste lämna ifrån sig sina mobiltelefoner. Det är bra att Stubben är soft ; man kan skämta med några i personalen och att man kan jobba individuellt i skolan. Det sämsta är när man ska ha idrott, men det bästa är när ens favoritpersonal jobbar. Regel om mobiltelefonförbud Uppgifter från inspektionerna Flickor som Socialstyrelsen samtalade med uppgav att man var tvungen att lämna ifrån sig sina mobiltelefoner till personal, oavsett om man ville det eller inte. Vid intervjun med föreståndaren bekräftade hon att flickorna inte får ha sina mobiltelefoner på Stubben. De förvaras på kontoret. När flickorna

vistas på praktik eller i skola utanför Stubben får de som regel ta med sig sina telefoner. Likaså är det vanligt att flickor som bor i Vaktmästarbostaden själva har sina mobiltelefoner, dock inte den flickan som bodde där just då. I personalintervjuerna bekräftades också att flickorna inte får ha sina mobiltelefoner på Stubben. Det är en regel som gäller alla. Ibland ställer det till problem när flickor inte vill lämna telefonen. Det kan ta någon eller ett par dagar innan man har övertalat flickan så att hon lämnar telefonen. Det kan vara tjafs med personal när flickorna vill ha sina mobiltelefoner, vilket de inte får. Vid inspektionsdagens avslutningsmöte meddelade Socialstyrelsen vad som framkommit angående generell regel om att flickorna inte får ha tillgång till sina mobiltelefoner. De närvarande beskrev att det aldrig händer att verksamheten tar telefoner med våld, det vill säga aldrig rycker telefoner från flickor som inte av sig själva lämnar dem. Ledningen blev bekymrad av när Socialstyrelsen ifrågasatte verksamhetens regel. Ställföreträdande föreståndaren beskrev att nästan alla flickor som kommer till Stubben har ett destruktivt sätt att använda sina mobiltelefoner, främst genom att hålla kontakt med personer som inte är bra för dem. Vid mötet sa ledningen att den är angelägen att följa gällande bestämmelser men om de flickor som kommer till Stubben själva skulle förfoga över bestämmanderätten om de ska lämna in telefonerna eller inte, innebär det ett men för deras vård. Träff med ledningen den 1 november 2012 Den 8 oktober 2012 meddelade Stubben HVB AB att verksamheten har arbetat med frågan om hur den ska säkerställa att rättssäkerheten tillgodoses när det gäller inskrivna flickors mobiltelefoner. Efter önskemål från Stubben HVB AB genomfördes ett möte med föreståndaren och ställföreträdande föreståndaren den 1 november 2012. Ledningen för Stubben framförde bland annat: Det är inte bra om alla placerade ungdomar som inte klarar telefonanvändning ska behöva vara på SIS särskilda ungdomshem. När flickorna förfogar över sina telefoner kan det bli problem med att de kan beställa droger, beställa transporter, hota, stjäla av varandra. De kan ta foton och lägga ut på internet. Flickorna har rättigheter och ska samtidigt ha ett integritetsskydd. Ett sätt att lösa problemen skulle vara om socialtjänsten blir tydligare. Det kan till exempel stå i vårdplanen och/eller genomförandeplanen vad som ska gälla.

Yttrande från Stubben HVB AB Socialstyrelsen begärde att huvudmannen i yttrande skulle redovisa hur den säkerställer att verksamheten uppfyller gällande bestämmelser, när det gäller inskrivna flickors mobiltelefoner. I yttrandet, som inkom den 20 november 2012, redovisades huvudmannens inställning och åtgärder. Sammanfattningsvis framförs att Stubben behöver inte ha några generella regler annat än om målgruppens omfattning samt att detta förfaringssätt kräver att placerande nämnd respektive vårdnadshavare fattar beslut om telefonanvändandet och i förekommande fall formaliserar dessa beslut på rätt sätt. Huvudmannen uppger att den instämmer i Socialstyrelsens åsikt att förlust av de möjligheter mobiltelefonen ger är ett omfattande ingrepp i den enskildes liv. Likaså är man medveten om att verksamheten vid Stubben inte har de särskilda befogenheter som föreskrivs för särskilda ungdomshem. I yttrandet ges omfattande exempel på hur verksamheten anser att vården och skyddet om flickorna kan komma att äventyras om flickorna själva förfogar över sina mobiltelefoner, exempelvis Vad gäller just mobiltelefoner är konsekvenserna mer långtgående än vad som till förstone kan verka uppenbart. Med fri tillgång till mobiltelefon förorsakar de flesta av våra flickor sig själva och andra stor skada. HVB har rätt och skyldighet att genom sin uppsiktsskyldighet skydda barnet och andra också från skada som barnet själv kan orsaka. Yttrandet innehåller även invändningar och analyser som gäller lagstiftning och bestämmelser på området, exempelvis Bortsett från äganderätten finns dock lag och andra bestämmelser som både tillåter och tvingar oss att göra som vi gör med mobiltelefoner. Barnets bästa, rätt och skyldighet att besluta i frågor som rör barnets personliga angelägenheter, kravet på att ha uppsikt, krav på kvalitet och säkerhet och god etik och respektfullt bemötande är exempel på sådana regler. Skälen för beslutet Tillämpliga bestämmelser God kvalitet och meningsfull vistelse 3 kap. 3 socialtjänstlagen (2001:453), SoL 3 kap. 3 socialtjänstförordningen (2001:937), SoF

2 kap. 1 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2003:20) om hem för vård eller boende Personal och bemanning 3 kap. 3 SoL 3 kap. 5 SoF 2 kap. 2 och 3 SOSFS 2003:20 Barnets behov 1 kap. 1 och 2 SoL 6 kap. 2 föräldrabalken (1949:381), FB 3 kap. 3 SoF 2 kap. 1, 2 kap. 2 och 3 kap. 1 SOSFS 2003:20 Angående befogenheter med mera 2 kap. 1, 6, 8 och 20 samt 8 kap. 2 regeringsformen (1974:152), RF 11, 14 samt 15-20 lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga, LVU Socialstyrelsens bedömning Bestämmelser i LVU ger stöd för att Statens institutionsstyrelse har särskilda befogenheter att vidta en rad tvångsåtgärder för barn och ungdomar som är placerade vid SiS särskilda ungdomshem. Av 16 LVU framgår att den unge, som är placerad vid ett sådant hem, inte får inneha något som kan vara till men för vården eller ordningen vid hemmet. Om sådan egendom påträffas, skall den omhändertas. Bestämmelserna är inte tillämpliga vid kommunala eller enskilt drivna HVB. Barn och ungdomar som inte är placerade vid ett särskilt ungdomshem kan därmed inte tvingas till sådana tvångsåtgärder som omnämns i LVU 15-20. En ungdom kan ibland av olika skäl samtycka till olika sådana åtgärder. För att ett sådant samtycke ska vara giltigt krävs att samtycket är frivilligt avgivet, det vill säga att ungdomen fullt ut förstår vad samtycket innebär samt att det inte finns något bakomliggande hot om sanktion eller vad som kan upplevas som en sanktion. Ett sådant samtycke kan också när som helst tas tillbaka. Detta hindrar inte verksamheten att tillämpa bestämmelsen i 3 kap. 15 SoF, det vill säga att den enskilde får skrivas ut mot sin önskan om han eller hon omöjliggör eller allvarligt försvårar meningsfull vård eller hjälpinsatser för sig själv eller de andra som vistas i hemmet, eller om han eller hon behöver annan vård än den som hemmet kan erbjuda. Den

enskilde får dock inte skrivas ut om det skulle medföra fara för hans eller hennes liv. Det har förekommit att HVB låter vårdnadshavaren och den unge godkänna verksamhetens ordningsregler i samband med inskrivningen, ibland med beskedet att om reglerna inte följs kommer den unge att bli utskriven. Under alla omständigheter kan man inte låta ett sådant generellt samtycke täcka alla situationer som kan uppkomma under vårdtiden. Det är viktigt att ständigt återkomma till vad barn och vårdnadshavare samtycker till och inte. Verksamheten måste vid varje enskilt tillfälle förvissa sig om att åtgärderna inte innebär ett ingrepp i de grundläggande fri- och rättigheterna. Ungdomen får inte på något sätt bibringas uppfattningen att det inte skulle vara tillåtet att avbryta åtgärden. Av 8 kap. 2 RF framgår att generella regler (föreskrifter) ska meddelas genom lag om de avser förhållandet mellan enskilda och det allmänna om föreskrifterna gäller skyldigheter för enskilda eller i övrigt avser ingrepp i enskildas personliga eller ekonomiska förhållanden. Med skyldigheter avses, enligt förarbetena (prop. 1973:90 s. 210 och prop.2009/10:80 s. 270) åtgärder från normgivarens sida som allmänt anses innebära inskränkningar i enskildas dittillsvarande handlingsfrihet, möjligheter att förfoga över egendom etc. För ungdomar under 18 år måste även föräldrabalkens regler beaktas. Den som har vårdnaden om ett barn har ett ansvar för barnets personliga förhållanden och ska se till att barnets behov enligt 6 kap. 2 FB blir tillgodosedda. Utöver att ge barnet omvårdnad, trygghet och en god uppfostran innebär det att vårdnadshavaren svarar för att barnet får den tillsyn som behövs med hänsyn till ålder, utveckling och övriga omständigheter. Därutöver kan föräldraansvaret inskränkas om den underårige bereds vård med stöd av LVU. Då har nämnden övertagit vårdnadshavarnas befogenheter och skyldigheter i den utsträckning som det behövs för att genomföra vården. Nämnden har också samma ansvar som vårdnadshavarna för att barnets grundläggande rättigheter enligt 6 kap. 1 FB tillgodoses. Nämnden kan därför vidta de åtgärder som behövs för att den unge inte ska skada sig själv eller någon annan. Nämnden bör också i likhet med vårdnadshavaren kunna besluta om barnets personliga förhållanden såsom exempelvis medicinsk vård och behandling. Så långt som det är möjligt bör dock vårdnadshavarna och barnet eller den unge själv medverka i vårdens utformning. Tvånget ska begränsas till

vad som är nödvändigt för att kunna genomföra vården. Endast då tar nämnden över vårdnadshavarens bestämmanderätt över barnet. Vid inspektionen framkom att Stubben hade en generell regel som innebär att flickorna måste lämna ifrån sig sina mobiltelefoner till personal, vilket var en brist i verksamheten. Ledningen påbörjade omgående ett arbete för att leva upp till de bestämmelser som gäller. Trots att företrädare för Stubben HVB AB har presenterat invändningar och farhågor om flickorna fritt får tillgång till mobiltelefonerna, har verksamheten även informerat Socialstyrelsen om att åtgärder har vidtagits för att uppfylla lagens bestämmelser. Vid kommande inspektioner kommer Socialstyrelsen särskilt att följa upp att det inte längre förekommer begränsningsåtgärder gällande mobiltelefoner i strid med gällande bestämmelser. Socialstyrelsen har i övrigt i sin granskning av de delar tillsynen avsåg, inte funnit några brister. Beslut i detta ärende har fattats av sektionschefen Ralf Persson. I den slutliga handläggningen har inspektören Inger Ekh deltagit. Inspektören Karin Gunnervik har varit föredragande. För Socialstyrelsen Ralf Persson Karin Gunnervik