Apotekets råd om Klimakteriet Inkontinens hos kvinnor
Något år innan menstruation upphör går kvinnor in i en övergångsperiod, klimakteriet. Äggstockarna producerar mindre av det kvinnliga könshormonet östrogen och ägglossningen upphör. Oftast sker detta när kvinnan är 45 55 år och varar i ungefär 5 år. Vissa kvinnor får inga problem alls i samband med klimakteriet, medan andra får besvär av varierande typ och grad. Urininkontinens, eller besvärande ofri villigt urinläckage, kan ha många orsaker och är ett vanligt problem som ökar med åldern. Många drar sig för att söka hjälp eftersom det kan upplevas som pinsamt att man kissar på sig. Men om man har besvär av sin inkon tinens finns det mycket hjälp att få. Klimakteriet Mängden östrogen hos en kvinna varierar under livet. Under klimakteriet minskar mängden vilket påverkar till exempel slidan, skelettet och hjärnan. Ett vanligt tecken på att man hamnat i klimakteriet är att menstruationen blir oregelbunden. Blödningarna blir ofta rikliga och kommer först tätare, sedan med längre mellanrum. När det gått mer än 6 månader sedan sista blödningen har menstruationen troligen upphört. Värmevallningar och svettningar är ofta det som upplevs mest besvärande. Kroppens termostat fungerar inte lika bra längre. En värmevallning är som en värmevåg som ofta startar i höjd med bröstet och flyttar sig uppåt. Svettningar pågår ofta 2 3 minuter, men kan vara från några sekunder till en timma. Många får problem under natten och kan få svårt att sova på grund av svettningar. 3
Det blir vanligare med humörsvängningar. De flesta blir av med besvären inom 5 år, men för några kan de hålla i sig 10 20 år. Slemhinnorna blir tunnare, vilket gör att det kan kännas torrt och skaver i slidan. Det kan göra ont vid samlag. Många behöver kissa oftare. Några kissar på sig vid hosta, nysning eller skratt. Det är också lättare att få urinvägsinfektioner. De här problemen brukar vara som störst några år efter klimakteriet. Skelettet blir skörare när kroppen inte producerar östrogen. Vad kan jag göra själv? Använd kläder i naturmaterial. Syntetmaterial kan öka besvären med värmevallningar och svettningar. Motionera och var fysiskt aktiv. Belasta gärna skelettet för att förebygga benskörhet. Drick mindre kaffe, te och alkohol. Alkohol kan öka problem med värmevallningar. Om du röker, försök sluta så kan symtomen lindras. Rökning minskar mängden östrogen. Kvinnor som röker når klimakteriet 1,5 år tidigare. Använd inte lugnande medel för att dämpa svettningarna. Försök istället förstå om det är något särskilt som utlöser besvären och undvik detta. Vad finns det för receptfria läkemedel? Femal Balans Forte är ett traditionellt växtbaserat läkemedel använt för att lindra symtom vid PMS (premenstruellt syndrom) och vid klimakteriebesvär. Indikationerna för ett traditionellt växtbaserat läkemedel grundar sig uteslutande på erfarenhet av 4 5
långvarig användning. Det innehåller extrakt från pollen av råg, tall, majs och hundäxing. Är man allergisk mot de pollensorterna bör man vara försiktig. Femal Balans Forte tas dagligen. Kontakta läkare om symtomen försämras eller inte blir bättre inom 3 månader. Remifemin är ett växtbaserat läkemedel använt för lindring av klimakteriebesvär såsom värmevallningar och kraftiga svettningar. Det innehåller läkesilverax och ska inte användas av personer som är överkänsliga mot det. Remifemin tas 2 gånger dagligen och bör inte tas mer än 6 månader utan kontakt med läkare. Kontakta läkare om symtomen försämras eller inte blir bättre inom 4 6 veckor. Vid torra slemhinnor kan du använda det receptfria läkemedlet Ovesterin. Det innehåller ett östrogen (östriol) och finns som vaginalkräm eller vagitorier. Genom att tillföra östrogen direkt i slidan kan du återställa slidans och urinrörets slemhinnor så att de blir tjocka, elastiska och fuktiga igen. På så vis minskar problem med sveda och klåda. Lokal östrogenbehandling fortsätter ofta livet ut, men ska omprövas varje år. Mot svårare besvär finns inga receptfria läkemedel. Vänd dig då till en läkare. Att tänka på! Om du använder andra läkemedel eller har någon allvarlig sjukdom är det viktigt att du kontrollerar med din läkare eller med oss på Apoteket vilka receptfria läkemedel som du kan använda. Du bör inte använda östrogen utan att prata med din läkare om du till exempel nyligen fått veta att du har bröstcancer, har ökad risk för blodpropp, har oregelbundna blödningar eller blödning efter menopausen (sista menstruationen). 6 7
Ta kontakt med vården om: du får blödningar mer än 1 år efter sista mens blödningarna blir mycket långdragna och rikliga eller om du får mellanblödningar du får blödning vid samlag du har svåra besvär med värmevallningar eller svettningar du har ansträngningsinkontinens med svåra eller täta besvär dina besvär med klåda och torrhet i underlivet försämrats eller inte blivit bättre efter 3 4 veckors behandling med östrogenkräm eller vagitorier. Inkontinens kvinnor Urininkontinens kan drabba kvinnor i alla åldrar. Läckage mer än en gång per vecka förekommer hos en av tio i 40-årsåldern och en av fyra i 80-årsåldern. Risken ökar med ålder, antal graviditeter, rökning och uttalad övervikt. Några andra riskfaktorer är neurologiska sjukdomar, kroniska luftrörssjuk domar och gynekologiska operationer. Ansträngningsinkontinens är den vanligaste typen av inkontinens. Då läcker det lite urin när buktrycket ökar för att man till exempel hostar eller motionerar. Ofta kommer det små skvättar urin utan att man känner sig kissnödig. På natten brukar man inte ha problem. Ansträngningsinkontinens beror ofta på dålig knipförmåga i musklerna i bäckenbotten. En annan typ av inkontinens är trängnings inkontinens. Då blir man plötsligt väldigt kissnödig och kan ha svårt att hinna till toaletten i tid. Det kommer ofta större mängder urin än normalt och man behöver gå på toaletten ofta. Vid trängningsinkontinens är det vanligt att man även kissar på sig under natten. Orsaker kan vara urinvägs 8 9
infektion, neurologisk sjukdom eller att man blivit äldre. Många gånger kan det vara svårt att hitta orsaken till trängningsinkontinensen. Då kallas den överaktiv blåsa. Man kan ha blandinkontinens, som är en blandning av ansträngnings- och träng nings inkontinens. Det finns också överrinningsinkontinens, då det läcker nästan hela tiden, eller läkemedelsutlöst inkontinens. Exempel på läkemedel som kan ge inkontinens är vätskedrivande medicin, hostmedicin med efedrin, eller läkemedel som har antikolinerg effekt. De senare används ofta mot depression eller psykiska besvär och ger ofta muntorrhet samtidigt. Fråga gärna på apoteket om dina läkemedel kan ge inkontinens som biverkan. Vad kan jag göra själv? Bäckenbottenträning och blåsträning är viktiga delar av behandlingen. Du kan också behöva minska mängden vätska, särskilt kaffe och te, som är vätskedrivande. I vissa fall behöver du träna dig på att inte kissa lika ofta, inte pressa fram urinen och att slappna av på rätt sätt när du är på toaletten. Det är också bra att gå ner i vikt om du är överviktig och sluta röka om du är rökare. Tar du läkemedel som kan ge inkontinens kan du behöva ändra dina mediciner. Vid ansträngningsinkontinens gäller det att träna upp bäckenbottenmusklerna och knipfunktionen. Genom sådan träning kan 60 70 % av alla kvinnor bli bättre. För att hitta musklerna och lära dig att knipa rätt behöver du professionell hjälp av till exempel sjuksköterska, barnmorska eller läkare. Det behövs troligen 8 kontraktioner 3 gånger per dag för att få effekt. Vid trängningsinkontinens är blåsträning viktig. Då försöker man lära blåsan att behålla mer urin och man ska försöka att kissa så sällan som möjligt. 10 11
Vad finns det för hjälpmedel? Vid inkontinens behöver man ett skydd som suger upp urinen. Om du bara känner av problemen vid enstaka tillfällen, till exempel när du motionerar, kan du prova Tena Lady. De absorberar mycket och är behandlade så att urinen inte luktar. Om du bara behöver skydd ibland kan du köpa dem på Apoteket. Behöver du skydd dagligen bör du vända dig till sjukvården för att få dem gratis. Det finns både engångs- och flergångsskydd som är speciellt anpassade för att suga upp urin. Dessutom finns det vaginala hjälpmedel som sätts in i slidan. Vad finns det för receptfria läkemedel? Lokalt östrogen, Ovesterin, hjälper inte mot inkontinensen, men kan minska symtomen om man samtidigt har sveda, irritation och sköra slemhinnor. Det finns också receptbelagda läkemedel som gör kroppen mindre känslig för blåsans signaler. Ta kontakt med vården om: du har sådana besvär med inkontinens att du vill ha hjälp du har smärtsamma eller kraftiga trängningar du har blod i urinen du har svårt att tömma blåsan du har haft cancer i underlivet eller urinvägarna du har neurologisk sjukdom, till exempel MS eller ryggmärgsskada du misstänker att läkemedel orsakar inkontinensen. 12 13
Fråga gärna oss på Apoteket om du undrar något mer om klimakteriet eller inkontinens hos kvinnor. Välkommen in! 7519-02 december 2012 Apoteket AB Trycksaken uppfyller Apoteket AB:s miljökrav.