tt mäta för att lära - syfte, mål och mått Enheten för strategisk kvalitetsutveckling www.skane.se/kvalitetsutveckling
rofessionell kunskap Ämneskunskap ersonliga färdigheter Värderingar, etik Förbättringskunskap ystemförståelse Förståelse för variation Förändringspsykologi Kunskap om förbättring och lärande Förbättring av diagnos och behandling Förbättring av processer och system + i hälso- och sjukvården Ökat värde för dem vården finns till för Utvecklat efter Batalden
ystematiskt förbättringsarbete Nolans förbättringsmodell Vad vill vi uppnå? Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Vilka förändringar kan leda till en förbättring? yfte/mål Mått/Mätning Idéer Ghjul G Test Källa: The Improvement Guide - ractical pproach to Enhancing Organizational erformance (Langly, Nolan et al)
ystematiskt förbättringsarbete Nolans förbättringsmodell Vad vill vi uppnå? Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Vilka förändringar kan leda till en förbättring? yfte/mål Mått/Mätning Idéer Ghjul G Test Källa: The Improvement Guide - ractical pproach to Enhancing Organizational erformance (Langly, Nolan et al)
ystematiskt förbättringsarbete Nolans förbättringsmodell Vad vill vi uppnå? Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Vilka förändringar kan leda till en förbättring? yfte/mål Mått/Mätning Idéer Ghjul G Test Uppföljning Källa: The Improvement Guide - ractical pproach to Enhancing Organizational erformance (Langly, Nolan et al)
FINIHED FILE RE THE RE ULT OF YER OF CIENTI FIC TUDY COMBINED WITH THE EXERIENCE OF YER
FINIHED FILE RE THE RE ULT OF YER OF CIENTI FIC TUDY COMBINED WITH THE EXERIENCE OF YER 6
YFTE OCH MÅL www.skane.se/kvalitetsutveckling Värdeskapande flöden 3 YFTE OCH MÅL candic hotell, Helsingborg 13 mars 2012
yfte varar på frågan varför gör vi det här? Vad vill vi åstadkomma? För vilka målgrupp? Vilken/vilka enheter berörs?
Formulera syfte - Vad vill vi åstadkomma? För vilka målgrupp? Vilka verksamheter berörs? lice: - Kan du säga mig vilken väg jag skall ta? Katten: - Det beror på vart du ska gå. lice: - Det vet jag inte Katten: - Då spelar det ingen roll vilken väg du tar. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Verksamheten: - Kan du säga oss vad vi ska mäta? Katten: - Det beror på vad ni vill åstadkomma. Verksamheten: - Det vet vi inte Katten: - Då spelar det ingen roll vad ni mäter. lice i underlandet och katten Källa: Memeologen
Exempel Minska förekomsten av vårdrelaterade infektioner hos barn som vårdas på barnintensiven i Helsingborg. yftet med arbetet är att förbättra livskvaliteten för personer som är beroende av dialysbehandling vid Njurmedicinska kliniken i Malmö. yftet är att skapa ökad trygghet för personer med demenssjukdom på Kattens äldreboende i Östra Göinge kommun.
Mål formuleras utifrån syftet Målet beskriver ett önskvärt och meningsfullt tillstånd ur ett patientperspektiv. varar på frågan vad är det vi vill uppnå? Vad är det som ska uppnås? Mått på det som ska uppnås. Mätbara! ätt mål på önskvärda nivåer. Utmanande! När ska målen vara uppnådda? Tidsatta!
Exempel målformulering: - Halvera användningen av lugnande vid behovsmedicin (50 %) - Vid 90 % av mättillfällena ska oro/ångest ligga mindre än eller lika med 2 på E-skalan. Måldatum 161231 - lla patienter (100 %) ska få ett första läkarbesök inom nationella vårdgarantin (inom 60 dagar). Måldatum 161131
Formulera förbättringsmål Behåll medborgaren/patienten i fokus Uttryck målen tydligt, sätt numeriska (med siffror) och mätbara mål Tidsatta ätt mål på önskvärda nivåer hur det borde vara Källa: tt mäta för att veta, KL
Behöver ni ha fakta för att få med andra? erson B erson erson C Gemensam bild erson D Källa: tt mäta för att veta, KL
Vilka förändringar ska vi prova? Orsaker till outnyttjade besökstider Källa: tt mäta för att veta, KL
Vårdtider heldygnsvård 40 Medianvårdtid inkl permission - utskrivna patienter vd 84 o vd 86 35 30 25 20 Vad orsakar variationen? 15 10 5 0 jan-13 feb-13 mar-13 apr-13 maj-13 jun-13 jul-13 aug-13 sep-13 okt-13 nov-13 dec-13 jan-14 feb-14 mar-14 apr-14 maj-14 jun-14 jul-14 aug-14 sep-14 okt-14 vd 84 vd 86 Vuxenpsykiatri Malmö Division sykiatri
er du något mönster? ntal besökstider mån tis ons tor fre mån tis ons tor fre Veckodagar Behov (efterfrågan) på besökstider Tillgängliga (kapacitet) besökstider Källa: Kate ilvester, NH
7QC-tools Datainsamling Histogram areto diagram tratiering ambandsdiagram Ishikawa / fiskbens diagram tyrdiagram catter plots Control Chart Data collection areto diagram Histogram tratification Ishikawa Diagram
Grunder Krångla inte till det! Tillräckligt bra Inte vetenskaplig metodologi Hitta ett mått som kan svara på frågan "Har målet uppnåtts? Gör mätningarna så enkla att de kan integreras i det dagliga arbetet Mät på stickprov och ofta istället för på allt och sällan
raktiska tips - datainsamling Tänk efter först vad, vem, när, hur? Förenkla Utse mätansvarig systematisk, datakunnig tickprov Källa: tt mäta för att veta, KL
Hur reagerar vi på data? Fel data Data OK, rätt data, men det är inte ett (mitt) problem (nyttiggöras) Information Data är tillräckligt bra, det är ett problem och vi måste göra något åt det (ges kontext) Kunskap Källa: Donald M Berwick IHI och Läkartidningen nr 20-21 2012 volym 109
resentera (visualisera) av data Visa data! Undvik att förvränga data Uppmuntra ögat att jämföra olika delar av data Integrera data med verbala beskrivningar Källa: Mattias Elg
Förbättringsprocessen Inled ny cykel åvisa och definiera behov av förbättring Dra lärdomar av arbetet När rätt lösning är funnen äkra och sprid lösningen gera lanera Mät och förstå problemet nalysera och hitta möjliga lösningar Ibland måste man backa tillbaka till lanera-fasen tudera Gör Om inte testa andra lösningar Utvärdera varje test - har vi hittat rätt lösning Testa den lösning som är mest sannolik
6 Makro 2 D D Meso 1 D 3 D 4 D D 5 Mikro Tid
tändiga förbättringar Vision framtida läge tändig förbättring
Förändring i den direkta verksamheten Multipla testcykler kan drivas samtidigt för att vinna tid och mer lärande D D D D D D D D D