Förskrivarutbildning Nutritionsansvariga sjuksköterskor april- maj 2017
Dagens program Information om de nya rutiner för förskrivning av nutritionsprodukter. Förskrivning och uttag, var-när-hur? Nutritionsvårdsprocessen Produktinformation Nästa tillfälle Bedöma energi- och proteinbehov. Praktisk enteral nutrition, sortiment, tillbehör Hygienriktlinjer Livsmedel för särskilda näringsändamål
Nya rutiner för förskrivning och beställning Livsmedel för medicinska ändamål, pumpar och tillbehör
Bakgrund 2013-2014: Utredningar om dietistresurser och livsmedel för särskilda näringsändamål med förslag på åtgärder. Maj 2015: Utredningarnas förslag kring livsmedel för särskilda näringsändamål ska genomföras enligt beslut av sjukvårdens ledningsgrupp. Livsmedel för särskilda medicinska ändamål
Då Förskrivaren... förskriver pump beställer tillbehör beställer näring journalför (Cosmic) Via HMC Via länsförsörjning Via vald leverantör Sesam 2.0 Raindance Lev 1 Lev 2 Lev 3 HMC (pump) Länsförsörjning (tillbehör) Upphandlad leverantör 1 (näring) Upphandlad leverantör 2 (näring) Leverans till arbetsställe Leverans till arbetsställe Leverans till sjukhuskök Leverans till patient Leverans till patient Patient hämtar på apotek Faktura kund Faktura kund Faktura patient& regionen Faktura patient& regionen Faktura patient& regionen Leverans till avdelningar Internfaktura kund
HMC HMC (pump) Förskrivaren Förskrivaren... förskriver pump, tillbehör och näring. Automatisk dokumentation i SESAM Automatisk dokumentation i SESAM Sesam LMN Upphandlad distributör (näring & tillbehör) Sjukhusen beställer MÅL 170201 Kompetensområde nutrition En väg för patienten Samlad leverans Uppfylla lagkrav Statistik Leverans till arbetsställe Leverans till patient Leverans till sjukhuskök Leverans till avdelningar. Faktura 1 patient 2 arbetsställe Internfaktura kund
Regionen och kommunerna i samarbete Gemensam upphandling Gemensamma rutiner Gemensamt beställningssystem (Sesam-LMN) Livsmedel för särskilda medicinska ändamål
Kompetensområde nutrition på hjälpmedelscentralen Rådgivande lista Information och utbildning Konsultation/rådgivning Beställningar Leverantörskontakter Sortiment och upphandlingsarbete Livsmedel för särskilda medicinska ändamål
Ekonomi Kostnadsneutralt (eventuellt ett litet överskott) Inga förändringar i ekonomisk ansvarsfördelning/avgifter Inga budgetomfördelningar inför 2017 Följer utfallet och gör eventuellt justeringar i slutet av 2017 Livsmedel för särskilda medicinska ändamål
Vem betalar? Betalningsansvaret för produkterna beror på patientens ålder, vilken huvudman som har hälso- och sjukvårdsansvar och boendeform. Ålder till 18 år från 18 år Hälso- och Regionen sjukvårdsansvar (specialistsjukvården) Primärvården Kommunerna Patienten bor Ordinärt boende Ordinärt boende Ordinärt boende och har hemsjukvård Särskilt boende med matabonnemang Produkt Rehabiliteringscentrum Eksjö Rehabiliteringscentrum Vmo Pump Tillbehör Barnkliniken Primärvården Rehabiliteringscentrum Jkp Resp kommun Näring Mjölkersättning Barnmott Jkp Barnmott Eks Barnmott Vmo Rehabiliteringscentrum Eksjö Rehabiliteringscentrum Vmo Rehabiliteringscentrum Jkp Resp kommun Hjälpmedelscentralen
Patientavgift Personer under 16 år betalar 120 kronor/uttag Personer över 16 år i ordinärt boende betalar egenavgift/uttag (för en månads förbrukning). Avgifterna regleras årligen. Tilläggsnutrition 328 kr/uttag Halvnutrition 820 kr (50 90 % av energibehovet) Helnutrition 1640 kr/uttag i särskilt boende betalar ingen avgift. De betalar för matkostnad på boendet. Läs mer om avgifterna i handboken Hjälpmedelscentralen
Information Kostnadsneutralt (eventuellt ett litet överskott) Inga förändringar i ekonomisk ansvarsfördelning/avgifter Inga budgetomfördelningar inför 2017 Följer utfallet och gör eventuellt justeringar i slutet av 2017 Livsmedel för särskilda medicinska ändamål
Information Ledningsgrupper MAS Klinker Läkare Dietister Skriftligt affisch, kontaktkort, infoblad, webben, personliga mail. mm Livsmedel för särskilda medicinska ändamål
De nya rutinerna omfattar Livsmedel Näringsdrycker Sondnäring Energimoduler Berikningsprodukter Modersmjölksersättning Sjukdomsspecifik näring Pumpar och tillbehör Nutritionspump Ryggsäck, stativ mm Aggregat Matningssprutor Knappar Infarter Hjälpmedelscentralen
De nya rutinerna omfattar Livsmedel Näringsdrycker Sondnäring Energimoduler Berikningsprodukter Modersmjölksersättning Sjukdomsspecifik näring Pumpar och tillbehör Nutritionspump Ryggsäck, stativ mm Aggregat Matningssprutor Knappar Infarter * Näring kan beställas redan nu Hjälpmedelscentralen
De nya rutinerna omfattar Livsmedel Näringsdrycker Sondnäring Energimoduler Berikningsprodukter Modersmjölksersättning Sjukdomsspecifik näring Pumpar och tillbehör Nutritionspump Ryggsäck, stativ mm Aggregat Matningssprutor Knappar Infarter Hjälpmedelscentralen
Rutinen gäller utanför sjukhus De rutiner som vi beskriver i det här bildspelet gäller allt material som ska användas utanför sjukhus eller mottagning. Produkterna ska användas av patienten i hemmet, inom hemsjukvården och i de kommunala boendena Hjälpmedelscentralen
Tre begrepp Att förskriva En förskrivning görs av en förskrivare som bedömer patientens behov. Förskrivaren är specialistläkare, dietist eller sjuksköterska (kompletta näringsdrycker).. Att beställa En beställning kan göras till olika avdelningsnära förråd. Dessa beställningar är inte avsedda för en bestämd person. Att göra uttag Den som behöver nutritionsprodukter gör ett uttag när produkterna behöver fyllas på. Uttag kan göras av personen själv, närstående eller annan. Hjälpmedelscentralen
När du ska förskriva eller beställa... Hjälpmedelscentralens kundservice 010-242 87 00 knappval 3 Beställningsportalen SESAM-LMN Formulär på HMC:s hemsida Endast till avdelningsnära förråd Hjälpmedelscentralen
När patienten behöver mer näring och tillbehör Patient, närstående eller vårdpersonal ringer till hjälpmedelscentralens kundservice för att beställa mer näring och tillbehör. Hjälpmedelscentralens kundservice 010-242 87 00 knappval 3 Hjälpmedelscentralen
För att förskriva eller beställa.. måste du ha ett förskrivarnummer, oavsett om du väljer att ringa, använda SESAM-LMN eller formuläret på hemsidan. Hjälpmedelscentralen
Avdelningsnära förråd på boende Ska användas för tillfälliga behov Övriga produkter ska förskrivas individuellt av läkare, dietist eller nutritionsansvarig sjuksköterska Hjälpmedelscentralen
Avdelningsnära förråd på boende Ska användas för tillfälliga behov Kan finnas på boenden i kommunerna Rekommenderat sortiment finns Produkterna beställs via HMC Leverans sker direkt till boendet Hjälpmedelscentralen
Leveranser Patienten väljer själv vid varje uttag om leverans ska ske till hemadressen alternativ adress, t ex sommarstugan utlämningsställe Hjälpmedelscentralen
..och olika typer av ansvar Behandling och förskrivning Uppföljning Egenansvar Kostnad/betalning.. Hjälpmedelscentralen
RUTIN FÖR FÖRSKRIVNING AV KOSTTILLÄGG/SPECIALKOST VID NYINSÄTTNING Behov av förstärkning Patient med behov av kosttillägg Utredning enligt nutritionsprocessen Ordination/ förskrivning Förskrivning Beställning Patient går hem Kosttillägg skickas med hem från slutenvård Överrapportering Uttag vid behov av kosttillägg Nutrition Specialistsjukvård Primärvård (VC)
RUTIN FÖR FÖRSKRIVNING AV ENTERAL NUTRITION, PUMP OCH TILLBEHÖR VID NYINSÄTTNING Patient med behov av enteral nutrtion Förskrivning Patient går hem Näring & startkit skickas med hem Överrapportering Uttag vid behov av näring och förbrukningsmaterial Ja HSV? Nej Omvårdnad (tillförsel) Nutrition Omvårdnad Nutrition Kommunen Specialistsjukvård Primärvård (VC)
Information Hjälpmedelscentralens hemsida Nutritionsbehandling vid undernäring och risk för undernäring Hygienrutiner vid enteral nutrition Handbok för förskrivning av livsmedel för speciella medicinska ändamål Livsmedel för särskilda näringsändamål
Informationskort Artikelnummer 90 26 66 00 Livsmedel för särskilda näringsändamål
Varför äter vi? Energi och näring Social samvaro Trevligt och gott Tröst?????? Hjälpmedelscentralen Ryhov
Måltidens fem aspekter FAMM Five Aspects Meal Model Rummet (ljus, ljud, rekvisita, färg, form) Mötet (mellan människor, gäst, personal) Produkten (mat och dryck, njutning, fest) Stämningen (atmosfär, sinnen, service, känsla) Styrsystemet (ekonomi, hygien, koncept) Hjälpmedelscentralen Ryhov
Mål för nutritionsomhändertagande och behandling Ett gott åldrande Bästa möjliga livskvalitet och funktion Hjälpmedelscentralen Ryhov SoS-rapport 2000:11
Förekomst av undernäring på sjukhus och inom äldreomsorg Omkring 30 % av alla svenskar över 70 år riskerar att bli undernärda. Näring för god vård och omsorg Socialstyrelsen 2011 Hjälpmedelscentralen Ryhov
Malnutrition hos äldre beror ofta på kombinationen av för lite mat och för låg fysisk aktivitet. Ingen åldersgrupp har så stor nytta av fysisk aktivitet som de äldre Hjälpmedelscentralen Ryhov Vetenskapligt underlag till råd om bra mat i äldreomsorgen Livsmedelsverkets rapportserie nr 3/2011
Tidiga tecken! Det är enklare att förebygga undernäring än att behandla den. Hjälpmedelscentralen Ryhov
Orsaker till undernäring Läkemedel Sjukdom Munstatus Tandstatus Kulturella faktorer Låg fysisk aktivitet Depression Sorg Nedsatt förmåga smak/lukt Ensamhet Förvirring Hjälpmedelscentralen Ryhov sväljningssvårigheter Funktionsnedsättningar
Konsekvenser av undernäring Muskelsvaghet, orkeslöshet Ökad risk för fall Ökad utveckling av trycksår och nedsatt läkningsförmåga Ökad risk för infektioner Apati, depression, irritabilitet, social tillbakadragenhet Nedsatt välbefinnande, ökat lidande hos patienten Förlängda vårdtider och högre kostnader Nedsatt näringsstatus, lågt BMI, viktförlust och aptitlöshet är alla oberoende riskfaktorer för död hos äldre. Hjälpmedelscentralen Ryhov
Vår process Arbetet kan startas, fortgå och avslutas hos olika vårdgivare. Det är därför viktigt att kommunikationen fungerar mellan alla. Riskbedömning Identifiering av bakomliggande orsaker Åtgärder Hjälpmedelscentralen Ryhov Uppföljning
Blanketter för riskbedömning och bakomliggande orsaker Hjälpmedelscentralen Ryhov
Utredning Vikt Längd BMI (vikt/längd 2 ) Normalt BMI: under 70 år 18,5 25 Viktutveckling över 70 år 22 29 Ätsvårigheter, t ex aptitlöshet, svälj- och tuggproblem, orkeslöshet, förstoppning Hjälpmedelscentralen Ryhov
Viktutveckling Viktförlust i procent är viktigare än BMI 5 % viktnedgång ökad risk för komplikationer 10 % viktnedgång kraftigt ökad risk för komplikationer Hjälpmedelscentralen Ryhov
Grundläggande principer för nutritionsbehandling Nutritions behandling Oral nutrition Artificiell nutrition Kostbehandling Kosttillägg Näringsdrycker Energimoduler Vitamin- och mineralsupplimering Enteral nutrition Parenteral nutrition Livsmedelsval Måltidsordning Matlagningsmetoder Ätstödjande åtgärder Sondnäring Hjälpmedelscentralen Ryhov
Energibehov Mindre energi men lika mycket näring Energibehovet sjunker ofta med stigande ålder man behöver mindre mat/energi Normal viktminskning? Man behöver i stort sett samma mängd vitaminer och mineraler - eller mer BMI mellan 25 och 30 är det optimala intervallet förenat med långt liv hos äldre BMI under 23 hos äldre är kopplat till ökad dödlighet Hjälpmedelscentralen Ryhov Näring för god vård och omsorg, Socialstyrelsen
Protein Protein är viktigt för - Celluppbyggnad - Hormon- och enzymproduktion - Immunförsvaret Protein + styrketräning minskar risken för sarkopeni (förlust av muskelmassa) Hjälpmedelscentralen Ryhov
Proteinrika livsmedel Ägg Fisk Fågel Kött Baljväxter Mejeriprodukter Tips! Gärna något proteinrikt till varje måltid! Hjälpmedelscentralen Ryhov
Exempel Alternativ eller tillägg till smörgås 1 portion Energi (kcal) Protein (g) 1 glas juice / nyponsoppa 100 0,5 1 glas mjölk 100 7 1 ägg 70 6 2 skivor leverpastej med inlagd gurka 1 ägg och 25 g sill eller 1 msk kaviar 100 4 140 10 Hjälpmedelscentralen Ryhov
Vitamin D Bildas i huden när vi är ute Fet fisk; lax, sill, makrill Margarin, smör Mjölk Ägg Lever, leverpastej Hjälpmedelscentralen Ryhov
Vitamin/ mineraltillskott Vid ett energiintag under 6,5 megajoule (1500 kcal) per dag bör maten alltid kompletteras med en multivitamin- /mineraltablett. För äldre bör särskilt behovet av vitamin D uppmärksammas Näringsriktiga måltider inom vård och omsorg. Livsmedelsverket och Socialstyrelsen 2017 Hjälpmedelscentralen Ryhov
Omättade fetter Hjälpmedelscentralen Ryhov
Åtgärd Hjälpmedelscentralen Ryhov
Måltidsordning Lättare att få i sig mer energi om man har fler mindre mål Gärna små energirika mål Måltider bör serveras jämnt fördelade över dagen 3 huvudmål och 2-3 mellanmål Efterrätter och energirika mellanmål Viktigt att inte nattfasta blir för lång max 11 h = extra mellanmål, ex sent på kvällen, tidigt på morgonen eller på natten om man är vaken Hjälpmedelscentralen Ryhov
Rekommenderad måltidsordning 30-45 % av dagens intag från mellanmål Frukost Mellanmål Lunch Mellanmål Middag Kvällsmål Hjälpmedelscentralen Ryhov Ur: Mat och näring för sjuka inom vård och omsorg, sid 13
Nattfasta Bör inte överstiga 11 timmar Sprid ut måltiderna jämnt över dygnet. En orolig nattsömn kan bero på hunger. Exempel Servera något att äta eller dricka på sängkanten före uppstigning, t.ex. nyponsoppa, filmjölk och/eller en smörgås. Erbjud nattmacka och ett glas mjölk till den som behöver omvårdnad på natten eller bara vaknar. Den som vaknar tidigt men somnar om framåt morgonkvisten kan serveras en förfrukost på sängkanten. Erbjud kvällsmål. Visa gärna vad som erbjuds. Hjälpmedelscentralen Ryhov
FRUKOST Hjälpmedelscentralen Ryhov
Frukost vid nedsatt aptit Minska volymen mat men behålla energi och näringsinnehållet Hjälpmedelscentralen Ryhov
Berikad frukost vid nedsatt aptit olika frukostarna med samma mängd energi- och proteininnehåll God aptit Havregrynsgröt 1 dl fiberhavregryn, kokt på vatten 1,5 dl lättmjölk 2 skivor bröd med lättmargarin och pålägg och grönsak ½ apelsin, kiwi eller grapefrukt Risk för undernäring nedsatt aptit Havregrynsgröt 0,75 dl fiberhavregryn, kokt på mellanmjölk 1,5 dl mellanmjölk 1 msk sylt 1 skiva bröd med margarin, pålägg och grönsak 1 glas juice eller nyponsoppa Hjälpmedelscentralen Ryhov Risk för undernäring mycket nedsatt aptit Havregrynsgröt 0,5 dl fiberhavregryn kokt på mellanmjölk och 1 msk rapsolja. 1,5 dl mellanmjölk eller standardmjölk 1 msk sylt 1 ägg med kaviar eller ca 50 g pålägg 1,5 dl juice eller nyponsoppa Projekt Lust att äta 2012/ MÅ
Exempel Berikad gröt Koka havregrynsgröt på mjölk istället för vatten Lägg till 1 msk olja 1 portion Energi (kcal) Protein (g) Havregrynsgröt på vatten Havregrynsgröt på mjölk Havregrynsgröt på mjölk och olja 130 6 250 13 362 13 Hjälpmedelscentralen Ryhov
Energirik fil tillsätt 1 msk rapsolja till 2dl filmjölk 1 portion Energi (kcal) Protein (g) 2 dl filmjölk 2 dl filmjök + 1 msk olja 120 7 235 7 Hjälpmedelscentralen Ryhov
Energirik välling tillaga med 2dl mjölk 1 portion Energi (kcal) Protein (g) 1 portion välling 1 portion välling tillagad med mjölk 160 6,5 250 13,7 Hjälpmedelscentralen Ryhov
Exempel Smörgås Pålägg och margarin är viktigt 1 portion Energi (kcal) Protein (g) Smörgås med lättmargarin och 1 skiva skinka Smörgås med margarin och 2 skivor ost Smörgås med margarin ½ ägg och 1 msk kaviar 100 5 180 7 200 7 Hjälpmedelscentralen Ryhov
En bra frukost bör innehålla: Bröd, flingor eller gryn Mjölk, fil, yoghurt pålägg eller ägg Grönsaker eller frukt Hjälpmedelscentralen Ryhov
Om mellanmål Hjälpmedelscentralen Ryhov
Om mellanmål Vackert Energiberika Kvalitet Lättätet Lilla tallriksmodellen Hjälpmedelscentralen Ryhov Inte bara sött - gärna salta tilltugg
Mellanmål Tre mellanmål, jämt fördelade över dagen Exempel: kcal Ett glas standardmjölk 1,5 dl 90 Ett digestivekex med margarin 80%, 1 skiva ost: 140 En smörgås med margarin 80%, pålägg, grönsak: 170 En portion välling, gjord på standardmjölk: 240 En portion ostkaka med grädde 300 Hjälpmedelscentralen Ryhov
Energi-och proteinrika produkter Exempel Protino (125 ml) / portion Kvarg/ Kesella naturell 10 % (100 g) Protino dessert (80g) 240 kcal och 13 gram protein 110 kcal och 7 g protein 107 kcal och 6 g protein Hjälpmedelscentralen Ryhov
Specialprodukter Energi-, protein- och berikningspulver Hjälpmedelscentralen Ryhov
Berikning av maten Många sätt att göra maten mer energirik Exempel: standardprodukter extra flytande margarin eller olja glass till efterrätten pålägg med hög fetthalt t.ex. ost, leverpastej och korv energirika drycker som mjölk och juice Hjälpmedelscentralen Ryhov
Uppföljning Skapa en bild av energiintaget. Energibehovet är utgångspunkten Kostregistrering Viktregistrering regelbundet oftare för riskpatienter. Dag- till dag-variationen utjämnas vid längre registrering Resultatet kan användas för att sätta in åtgärder för att förbättra energiintaget. Hjälpmedelscentralen Ryhov
Att Tre sätt förskriva. att tillhandahålla hjälpmedel
Livsmedel för speciella medicinska ändamål Hjälpmedelscentralen
Näringsdrycker vad, varför, för vem? Näringsdrycker/kosttillägg, som används i kostbehandling av sjukdomsrelaterad undernäring, eller där speciell kost behövs. FSMP Food for Special Medical Purposes Klassificeras som Livsmedel för speciella medicinska ändamål. SLVFS 2000:15 Tre kategorier: 1. Näringsmässigt kompletta, exempelvis sondnäring och kompletta kosttillägg. 2. Näringsmässigt kompletta för specifika sjukdomar, exempelvis produkter med minskat proteininnehåll för personer med njursjukdom. 3. Icke näringsmässigt kompletta, exempelvis klara kosttillägg och förtjockningsmedel för personer med dysfagi. Hjälpmedelscentralen
Näringsdrycker vad, varför, för vem? Socialstyrelsen har fastslagit i SOSFS 2014:10, att vårdgivaren ska ha rutiner för att * utreda, * förebygga, och * behandla undernäring. När man bedömer att en persons energi- och näringsbehov inte täcks av maten kan man ordinera kompletta näringsdrycker. En komplett näringsdryck med hög energi- ( 2kcal/ml) och proteintäthet är att föredra. Om det inte räcker, eller om personen inte accepterar kompletta näringsdrycker, kan man också ordinera klara näringsdrycker. Ref. Näring för god vård och omsorg. Socialstyrelsen 2011 Hjälpmedelscentralen
Näringsdrycker vad, varför, för vem? För människor med kronisk sjukdom och som utvecklar undernäring räcker inte ätstödjande åtgärder för att motverka försämring. Ett viktigt komplement är kosttillägg, som kan underlätta nutritionsbehandlingen. Effekterna av att komplettera ett bristande energi- och näringsintag med kosttillägg är väldokumenterat. Ref. SLV 2003:34-42 Hjälpmedelscentralen
Internationella guidelines, ESPEN* Använd näringsdrycker till geriatriska patienter för att öka intaget av energi, protein och mikro-näringsämnen, bibehålla eller förbättra nutritionsstatus och förbättra överlevnaden hos patienter som är undernärda eller riskerar undernäring. Om risk för undernäring föreligger ( t ex ofrivilligt näringsintag, ofrivillig viktminskning >5% på 3 månader eller >10% på 6 månader, eller BMI <20) initiera näringsdryck och/eller sondnäring i tidigt skede. *European Society for Clinical Nutrition and Metabolism Hjälpmedelscentralen
Internationella guidelines, NICE UK* Sjukvårdspersonal bör överväga kosttillägg för att förbättra näringsintaget hos personer som kan svälja säkert och är undernärda eller i risk för undernäring. Sjukvårdspersonal bör se till att det totala intaget av oralt nutritionsstöd innehåller en blandning av protein, energi, fiber, elektrolyter, vitaminer och mineraler. I näringsrekommendationerna uppmanas försiktighet med användning av berikade livsmedel som bara ger extra energi och/eller protein, men utan tillräckliga mängder av vitaminer och mineraler. *NICE UK National Institute for Health and Clinical Excellence. United Kingdom Hjälpmedelscentralen
Malnutritionpathway.co.uk Oral Nutritional Supplements - Näringsdrycker ökar inte bara intaget av energi och protein utan också av mikronutrienter minskar inte intaget av mat är kostnadseffektivt vid behandling av malnutrition (speciellt vid lågt BMI <20) Kan minska komplikationer, mortalitet, sjukhusvistelse och återinskrivning m.m.
Jämförelse hemgjord milkshake vs Fortimel Compact Protein Exempel på innehåll i en hemlagad dryck (ca 250 ml) ½ banan 2 dl mjölk (3%) 2 msk chokladpulver 1 msk kallt kaffe 2 msk vispad grädde Innehåll Fortimel Compact Protein (125 ml 2.4 kcal/ml) Välj mellan smakerna: banan jordgubb mocca persika-mango röda bär vanilj Näringsvärde per 125 ml Näringsvärde per 125 ml Dagsbehov Energi kcal 160 8% Protein g 4,2 6% D-vitamin μg 0,55 0,5% C-vitamin mg 2,5 3,5% Järn mg 0,25 3% Dagsbehov Energi kcal 300 15% Protein g 18 25% D-vitamin μg 2,6 26% C-vitamin mg 37,5 50% Järn mg 2,6 29% Dagsbehov beräknat på 1936 kcal (inaktiv kvinna 61-74 år)
Utdrag ur SLV:s rapport 3-2011 När indikationer för ordination av näringsdryck finns, avråds således bestämt från att göra egna sådana. Det finns dock inget som hindrar hemgjorda fruktdrinkar och liknande som mellanmål om dessa inte är avsedda att ersätta ordinerade näringsdrycker. Livsmedelsverkets Rapport 3-2011
Näringsdryck komplett rekommenderade produkter Resource 2.0+fibre 200ml, 200 kcal & 9g protein/100ml Aprikos, choklad, jordgubb, kaffe, mild vanilj, skogsbär Fresubin Protein Energy Drink 200ml, 150kcal &10g protein/100ml Cappuccino, choklad, smultron, tropisk frukt, vanilj Fortimel Compact Protein 125ml, 240 kcal &14,4g protein/100ml Banan, jordgubb, mocca, persika-mango, röda bär, vanilj Hjälpmedelscentralen
Näringsdryck icke komplett - andrahandsval Fortimel Jucy 200ml 150 kcal & 3,9g protein/100ml saftkaraktär Apelsin, jordgubb, skogsbär, svarta vinbär, tropisk frukt, äpple Hjälpmedelscentralen
Sjukdomsspecifika produkter Diben för patienter med diabetes, modifierad kolhydratsammansättning för lägre glykemiskt index och förbättrad glykemisk kontroll. Cappuccino, nougat, skogsbär, vanilj Cubitan för nutritionsbehandling av trycksår. Berikad med arginin, zink, selen och antioxidanter. Choklad, jordgubb, vanilj Hjälpmedelscentralen
Fördelar med näringsdrycker Lång hållbarhet 9-12 mån. Inga konserveringsmedel. Hygien, kvalitet och säkerhet med användarvänlig förpackning. Förskrivs och dokumenteras. Reglerade av EU och guidelines. Standardiserad sammansättning av energi, protein, kolhydrater, fett, vitaminer och mineraler. Baserade på vetenskap. Vetenskaplig evidens för effekt. Hjälpmedelscentralen
Beriknings- och energimoduler Fresubin Protein Powder proteinpulver Fantomalt energipulver Nutrison Powder komplett berikningspulver Hjälpmedelscentralen
Förtjockningsmedel Nutilis Powder amylasresistent förtjockningsmedel Hjälpmedelscentralen
Enteral nutrition Nutrison sondnäring Flocare Infinity sondmatspump Flocare aggregat Knapp, Peg, Gastrotub ENFit sprutor Adaptrar Hjälpmedelscentralen
Nutrison sondnäring Nutrison MultiFibre, Nutrison Protein Plus MultiFibre och Nutrison Energy MultiFibre är rekommenderade sondnäringar. P4 Mf6 Glutenfri Laktosreducerad Hjälpmedelscentralen
Proteinkvalité P4 vassle, ärt, soja, kasein Kaseinbaserad Bilderna visar koagulering efter 90 min Kuyumcu et al 2015 JPEN Hjälpmedelscentralen 11.05.2017
Sammanfattning på mf6 studier Effekt på transittiden Prebiotisk effekt; ph, bifidobakterier Ökning av SCFA Förnyelse av colonmucosa Reducerar diarré Reducerar förstoppning Reducerar bruk av avföringsmedel God tolerans
2 näringsdrycker = 1 påse sondnäring Hjälpmedelscentralen
Flocare Infinity sondmatspump Hjälpmedelscentralen
Flocare Infinity Pack pumpaggregat Flocare Infinity Pack pumpaggregat Flocare Infinity Mobile pack pumpaggregat Flocare Infinity Universal Pack pumpaggregat
Flocare Infinity Pack droppaggregat
Mic-Key MEDA Gastrostomiport (knapp) Mini ONE Techno Medica
MiniONE kopplingslang Vinklad 30, 60 cm, ENFit, Lila-grön koppling Techno Medica
Mic-Key kopplingslang med medicinport, vinklad, ENFit, 5, 30, 60 cm MEDA Mic-Key kopplingslang för bolusmatning, rak, ENFit 5, 30, 60 cm MEDA
Gastrostomitub har ballong, men ej kopplingslang ENFit-fattning Q2. Ballongen kuffas med vatten
PEG perkutan endoskopisk gastrostomi, har platta på insidan (ej ballong, ej matningsslang)
ENFit-kopplingar
ENFit-sprutor flergångs 10, 20, 60ml
Adaptrar Övergångsdapater till sond/ matningsslang med ENLockeller konfattning Övergångsadapter till ENLock- Oral-, eller Luerspruta
Compat Go set till gamla Compat-pumpen Universal set Adaptrarna tas bort v 18 (maj) Portable set Adaptrarna tas bort v 18 (maj)