Eva Nordlunds tal vid manifestationen 19 mars 2013 Det är nog nu! Stockholms barnmorskor har fått nog! Sveriges barnmorskor har fått nog! Vi kräver att få förutsättningar för att kunna ge trygg och säker vård! Vi har idag samlats för att tydligt visa att vi barnmorskor inte längre tänker acceptera att behöva utföra vård som inte är patientsäker. Vi är många. Vi är starka. Vi är älskade - och ibland hatade - men vi barnmorskor väcker känslor för det vi arbetar med är själva livet! Människans existens! Att bära ett barn, föda ett barn och eftervårdas efter barnafödande gör en kvinna kanske 1,2,3 gånger i sitt liv. Ska vi inte kunna erbjuda en trygg och säker vård, år 2013, för den unika upplevelse kvinnan och hennes partner är med om vid så få tillfällen i sitt liv? Ska en kvinna behöva uppleva den krigsjukvård vi alltför ofta levererar då vi inte hinner övervaka och trygga? I Stockholm skickar vi ungefär var tionde kvinna mellan våra kliniker. Dygnet runt eftersom det saknas förlossningsplatser. Ingen vet hur många som egentligen borde hänvisas vidare eftersom det ibland, när det är helt fullt i Stockholm, ändå är nödvändigt att ta emot men då kanske på ett mottagningsrum utan smärtlindring och utan en barnmorska som har möjlighet att närvara eftersom det är så fullt på avdelningen. 5 % hänvisningar säger SLL. Vi påstår att det är fler! Och!!! Bakom varje procent finns en människa. En kvinna. En familj. Som inte får sitt vårdval tillgodosett. Som måste ställa in sig på att åka till andra sidan Stockholm eller kanske till Nyköping, Eskilstuna eller Uppsala. Det är väl känt från forskningen att komplikationerna ökar när en kvinna i förlossningsarbete stressas av att behöva flytta till en annan avdelning än den 1
de valt. Vi barnmorskor tvingas hålla kvinnorna hemma längre än vi velat när de ringer. Vi blir också stressade och tvingas bedriva vård som inte ger trygghet och i sämsta fall också ger bristande patientsäkerhet. På Karolinska sjukhuset i Solna ökar nu förlossningsplatserna igen men pengarna räcker inte till jämn bemanning hela dygnet vilket ställer till svårigheter. Kvinnor föder inte på rätt tid i förhållande till bemanning. Ansvariga politiker, beställare av vård och sjukhusledningarna är inte där en lördag kväll när vi barnmorskor försöker pussla ihop förlossningsvården i Stockholm. Det är vi som vet hur det fungerar. Sluta klappa oss på huvudet och säga att allt är bra! År 2012 föddes närmare 30 000 barn i Stockholm. Tre skolklasser om dagen. Av dessa är 1300 barn och deras mammor garanterade att ha en barnmorska som närvarar hela tiden under deras förlossning. De 1300 kvinnor som väljer och FÅR föda på Södra BB i Stockholm. Vi vet att en närvarande barnmorska under förlossningens aktiva fas ger färre komplikationer och en tryggare och mer nöjd familj. Vilka komplikationer handlar det då om? Jo, fler kejsarsnitt, fler sugklockor, fler större blödningar, och fler barn och kvinnor som inte får till sin amning och så vidare. Kvinnor och män som traumatiseras och som sen behöver återvända för stödjande samtal med barnmorska vid nästa graviditet och som då kräver kejsarsnitt. Vilka kostnader innebär inte det!!! I ett historiskt perspektiv har kvinnor fött barn på sjukhus mindre än hundra år. Sjukhus som är uppbyggda enligt militärisk hierarki. Vem bestämde att det var bra för en födande kvinna att tvingas in i en miljö som hon inte har inflytande över och där någon helt annan har bestämt hur hennes förlossning ska handläggas utifrån strikta ekonomiska ramar? Det vore sannolikt en stor ekonomisk vinst för SLL att låta oss barnmorskor jobba enligt forskningsresultaten och även låta oss arbeta så som vår kunskap och erfarenhet kräver. 2
Det är inte ett orealistiskt krav som det finns politiker i Alliansen som sagt. Det är er rättighet som födande att få det stöd ni behöver av oss barnmorskor. Vem ska annars finnas där då det är dags att ha modet att möta smärtan? Ge oss förutsättningar för trygg och säker vård!!! Vad är det för valfrihet, Filippa Reinfeldt, att alla kvinnor i Stockholm måste föda under de fabriksliknande förhållanden som förlossningsklinikerna erbjuder och att bara 1300 FRISKA kvinnor kan välja en sammanhållen vårdkedja på Södra BB med mödravård, förlossning och eftervård som dessutom visat sig vara överlägset bra som vårdform? Var finns jämlikheten? Hur ska man som icke svensktalande kvinna, från de områden där jag arbetar i Södra Storstockholm, ens kunna förstå att det finns en annan vårdform att välja? Om hon dessutom är sjuk på något vis är det kört. Är det så att Stockholms läns landsting och Filippa Reinfeldt anser att sjuka födande kvinnor och kvinnor som inte förstår svenska behöver mindre närvaro av barnmorska under sin förlossning trots den entydiga forskning som visar på motsatsen? Är det så det ska tolkas? En barnmorska som kan vara närvarande hos den födande kvinnan och även vid den enormt viktiga eftervården ger inte bara färre komplikationer utan också en säkrare vård. Många av er som står här framför mig har säkert blivit utsatta för vårdskador som ni inte ens är medvetna om; men VI är medvetna! Att inte kunna kissa efter sin förlossning då urinblåsan är bedövad efter en epidural är en vanlig komplikation. Om barnmorskan inte hinner övervaka och hjälpa kan det sluta med en överfylld urinblåsa som ger ett behov av urinvägskateter i flera dagar. Är inte det en vårdskada? En trött livmoder efter förlossning som inte övervakas i tid av barnmorskan kan innebära en större blödning i efterförloppet med trötthet, svårare amningsstart och kanske behov av blodtransfusion. Är inte det en vårdskada? 3
Att bli kvarhållen hemma mot sin vilja då man ringer till förlossningen man valt; är inte det en vårdskada? En liten bebis som inte får extra mat i tid kanske får ett lågt blodsocker som kan bli farligt. Är inte det en vårdskada? Att barnmorskor i eftervården inte hinner stödja och lotsa kvinnan och hennes familj framåt i det alldeles färska föräldraskapet, hjälpa till med amning, förklara och lindra det som gör ont; är inte det en vårdskada? Att barnet på återbesöket har tappat mer än 10% av sin födelsevikt för att vi har haft för lite tid att stödja vid amningsstarten. Är inte det en vårdskada? Exemplen är många. var tar alla dessa avvikelser vägen som vi ständigt skriver? Om och om igen? Vi barnmorskor bidrar till bristande patientsäkerhet då vi inte tydligt säger ifrån utan istället tonar ner, försöker trygga och göra det bästa av situationen trots att det egentligen är olidliga förhållanden på våra förlossningsavdelningar och eftervårdsavdelningar alldeles för många dagar. Dessutom innebär en riktigt hungrig barnmorska också bristande patientsäkerhet. Man blir då en barnmorska som inte orkar reflektera och hålla sig skärpt. Det är vårt ansvar gentemot er att säga i från, för vi har den kunskapen! Filippa Reinfeldt, vi behöver inte träna på arbetstid. Vi har mycket lägre krav än så. Vi vill ha rast och kunna gå på toaletten under arbetstid. Det är nog nu! Ta ert ansvar. Beställare av förlossningsvård, Filippa Reinfeldt och sjukhusledningar! Lyssna på det vi har att säga. Det är vi som kan vår vård. Det är vi som är där. Det är dags att ta ett långsiktigt ekonomiskt ansvar för vår gemensamma förlossningsvård! Det krävs stora strukturella förändringar för att säkerställa en trygg och säker förlossningsvård där vi barnmorskor inte slits ut. 4
Stockholms barnmorskor kräver att ni som ansvarar för att fördela pengar till förlossningsvården slutar att ständigt lägga sparbeting på vår vård! Det går inte att effektivisera ett födande! Det behövs också vara fler barnmorskor i beslutande organ! Det är vi som kan förlossningsvården! Vi kräver fler förlossningsrum och eftervårdsplatser och vi kräver kvinnans rätt till en närvarande barnmorska under den aktiva delen av förlossningen! Det flyttar ca 35 000 människor till Stockholm varje år. Arbetsföra och fertila. Många kommer vilja få barn. Vilken resurs och tillgång för vår region! Ska vi då inte ha en förlossningsvård som ligger i framkanten? Att jämföra med Danmarks och Norges förlossningsvård som är steget före? Barnmorskor i hela landet har stor kunskap om sitt arbetsområde med mängder av framträdande forskning att ta del av. Använd vår kompetens! Lyssna på oss! Vi är en resurs! Tig inte ihjäl oss! Stockholms barnmorskor vänder sig till er ansvariga för förlossningsvården. Hur ska ni få ett vårdval som fungerar inte bara nu utan även i framtiden? Vad ska ni göra för att ge oss förutsättningar för att kunna ge trygg och säker vård? Det handlar inte bara om antal rum utan även kvalitet och god arbetsmiljö. Att föda barn under trygga förhållanden är en mänsklig rättighet! Eva Nordlund, leg. Barnmorska Eva Nordlund höll sitt tal under barnmorskornas manifestation den 19 mars utanför Landstingshuset i Stockholm. Läs mer om manifestationen på Vårdförbundets webbplats 5