Ersättningshandboken - besöksersättning primärvård Handbok besöksersättning.doc Skapat den 2013-05-16 10:28:00
Kunskapsbank besöksersättning Vårdcentral... 2 Grunddefinitioner vårdcentral:... 2 Läkare... 3 Sjuksköterska... 4 Distriktssköterska... 5 Undersköterska... 6 Kurator... 7 Psykolog... 7 Arbetsterapeut... 8 Dietist... 8 Vaccination... 9 Kunskapsbank besöksersättning BVC... 10 Grunddefinitioner BVC:... 10 BVC... 11 Kunskapsbank besöksersättning MVC/ Barnmorskemottagning... 12 Grunddefinitioner MVC/ Barnmorskemottagning:... 12 MVC... 13 Preventivmedelsrådgivning... 14 Gynekologisk cellprovskontroll... 15 Smittskydd... 15 Kunskapsbank besöksersättning tilläggsåtagande sjukgymnastik... 16 Grunddefinitioner sjukgymnastik... 16 Sjukgymnastik... 17 Handbok besöksersättning ver 20140206.docxx 1
Kunskapsbank besöksersättning Vårdcentral Besöksersättning ges för definierade insatser på vårdcentralen oavsett om patienten är listad eller ej. För besök med tolk ges en extra ersättning med besöksersättning gånger 0,5 och för hembesök gånger 0,75. Patientavgifterna tillfaller utföraren men dras av från besöksersättningen vid utbetalning. Ersättning utges även för utländska patienter i de fall de omfattas av asyl- eller konventionsavtal ex. medborgare i EU-land som innehar giltigt EU-kort. Mer information om asyl/konvention finns på Landstingets resurscentrum - Hälso- och sjukvård för asylsökande med flera. Grunddefinitioner vårdcentral: 1. Besök: Innefattar en av vårdgivaren utförd Bedömning, Beslut och/eller Behandling. 2. Hembesök: Innefattar en av vårdgivaren utförd Bedömning, Beslut och/eller Behandling i patientens hem. 3. Tolkbesök: Innefattar besök med tolkhjälp från tolkbyrå, anhörigtolk eller personaltolk. 4. Telefon: Innefattar telefon med patient eller företrädare för patient samt åtgärder som samtalet medför t.ex. recept eller intyg. 5. Receptförnyelse: Innefattar receptförskrivning och läkemedelsordination i APO-dos som inte utförs i samband med annan kontakt t.ex. besök, telefon. 6. Grupp: Öppenvårdsbesök där fler än en patient samtidigt möter hälso- och sjukvårdspersonal. Gruppbesök kan vara t.ex. rökavvänjning i grupp, gruppbehandling inom psykiatrin eller hos sjukgymnast, profylaxkurser och diabetesutbildning. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex mindfulness, yoga, zumba, öppna föreläsningar. Handbok besöksersättning ver 20140206.docxx 2
Läkare Läkare besök 4001 313 kr Besök hos läkare som innefattar def 1 Läkare hembesök 4017 548 kr Hembesök av läkare som innefattar def 2 Läkare tolkbesök 4002 470 kr Besök hos läkare som innefattar def 1+3 Läkare hembesök med tolk Telefon/receptförnyelse läkare 4018 705 kr Besök hos läkare som innefattar def 2+3 4023 63 kr Telefonkontakt eller receptförnyelse med läkare som innefattar def 4+5 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera vårdgivare vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Ordination i APO-dos för patient i ordinärt boende ingår i Receptförnyelse. Kontakt inom uppdrag i mödrahälsovård, ungdomsmottagning eller särskilt boende ingår inte i vårdcentralsuppdraget utan ersätts på annat sätt. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Receptförnyelse används ej vid recept i samband med annan kontakt ex. besök, telefon Grupp läkare 4033 157 kr Gruppbesök enligt def 6 Grupp läkare med tolk 4034 236 kr Gruppbesök enligt def 3+6 Gruppbesök till flera deltagande resurser. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex mindfulness, yoga, zumba, öppna föreläsningar Handbok besöksersättning ver 20140206.docxx 3
Sjuksköterska Sjuksköterska besök Sjuksköterska hembesök Sjuksköterska tolkbesök Sjuksköterska hembesök med tolk Mellanliggande provtagning 4007 282 kr Besök hos sjuksköterska som innefattar def. 1 4019 494 kr Hembesök av sjuksköterska som innefattar def 2 4008 423 kr Besök hos sjuksköterska som innefattar def 1+3 4020 635 kr Besök hos sjuksköterska som innefattar def 2+3 4026 282 kr Provtagning utan samband med besök på den egna mottagningen. Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera vårdgivare vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Spirometri, blodtryckskontroll, EKG, öronspolning läkemedelsdelning vid enskilt besök och likartade åtgärder som utförs på ordination ersätts. Provtagning i hemmet ersätts som hembesök. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 EKG, provtagning i samband med läkarbesök ersätts inte. Se Mellanliggande provtagning nedan. Besök för Vaccination ersätts inte. Se undantag för Säsongsinfluensa, Pneumokockvaccination och HPV. Provtagning i samband med besök på den egna enheten ersätts inte. I samband med definieras som upp till 14 dagar före eller efter ett besök där provtagningen ligger till grund för beslut om åtgärd. Grupp sjuksköterska Grupp sjuksköterska med tolk 4035 141 kr Gruppbesök enligt def 6 4036 212 kr Gruppbesök enligt def 3+6 Gruppbesök till flera vårdgivare vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex mindfulness, yoga, zumba, öppna föreläsningar Handbok besöksersättning ver 20140206.docxx 4
Distriktssköterska Distriktssköterska besök Distriktssköterska hembesök Distriktssköterska tolkbesök Distriktssköterska hembesök med tolk 4009 282 kr Besök hos distriktssköterska som innefattar def 1 4021 494 kr Hembesök av distriktssköterska som innefattar def 2 4010 423 kr Besök hos distriktssköterska som innefattar def 1+3 4022 635 kr Besök hos distriktssköterska som innefattar def 2+3 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Spirometri, blodtryckskontroll, EKG, öronspolning läkemedelsdelning vid enskilt besök och likartade åtgärder som utförs på ordination ersätts. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 EKG, provtagning i samband med läkarbesök ersätts inte. Se Mellanliggande provtagning nedan. Besök för Vaccination ersätts inte. Se undantag för Säsongsinfluensa, Pneumokockvaccination och HPV Mellanliggande provtagning 4026 282 kr Provtagning utan samband med besök på den egna mottagningen. Provtagning i hemmet ersätts som hembesök. Provtagning i samband med besök på den egna enheten ersätts inte. I samband med definieras som upp till 14 dagar före eller efter ett besök där provtagningen ligger till grund för beslut om åtgärd. Grupp distriktssköterska Grupp distriktssköterska med tolk 4029 141 kr Gruppbesök enligt def 6 4030 212 kr Gruppbesök enligt def 3+6 Gruppbesök till flera deltagande resurser. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex mindfulness, yoga, zumba, öppna föreläsningar Handbok besöksersättning ver 20140206.docxx 5
Undersköterska 4011 188 kr Besök hos Undersköterska undersköterska som besök innefattar def 1 Undersköterska hembesök Undersköterska besök med tolk Undersköterska hembesök med tolk Mellanliggande provtagning 4024 329 kr Besök hos undersköterska som innefattar def 2 4012 282 kr Besök hos undersköterska som innefattar def 1+3 4025 423 kr Besök hos undersköterska som innefattar def 2+3 4026 282 kr Provtagning utan samband med besök på den egna mottagningen. Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera vårdgivare vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Spirometri, blodtryckskontroll, EKG, öronspolning och likartade åtgärder som utförs på ordination ersätts. Provtagning i hemmet ersätts som hembesök. EKG, provtagning i samband med läkarbesök ersätts inte. Se Mellanliggande provtagning nedan. BVC se särskilt regelverk. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Provtagning i samband med besök på den egna enheten ersätts inte. I samband med definieras som upp till 14 dagar före eller efter ett besök där provtagningen ligger till grund för beslut om åtgärd. Grupp undersköterska Grupp undersköterska med tolk 4037 94 kr Gruppbesök enligt def 6 4038 141 kr Gruppbesök enligt def 3+6 Gruppbesök till flera vårdgivare vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex mindfulness, yoga, zumba, öppna föreläsningar Handbok besöksersättning ver 20140206.docxx 6
Kurator Kurator besök 4005 313 kr Besök hos kurator som innefattar def 1 4006 470 kr Besök hos kurator som innefattar def 1+3 Kurator med tolk Grupp kurator 4031 157 kr Gruppbesök enligt def 6 Grupp kurator med tolk 4032 236 kr Gruppbesök enligt def 3+6 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Gruppbesök till flera deltagande resurser. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex mindfulness, yoga, zumba, öppna föreläsningar Psykolog Psykolog besök 4003 313 kr Besök hos psykolog som innefattar def 1 4004 470 kr Besök hos psykolog som innefattar def 1+3 Psykolog med tolk Grupp psykolog 4039 157 kr Gruppbesök enligt def 6 Grupp psykolog med tolk 4040 236 kr Gruppbesök enligt def 3+6 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Gruppbesök till flera deltagande resurser. Besök hos mödra-, ungdom-, barnpsykolog ersätts inte. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex mindfulness, yoga, zumba, öppna föreläsningar Handbok besöksersättning ver 20140206.docxx 7
Arbetsterapeut 4015 313 kr Besök hos arbetsterapeut som innefattar def 1 Arbetsterapeut besök Arbetsterapeut med tolk 4016 470 kr Besök hos arbetsterapeut som innefattar def 1+3 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Besök i särskilt boende ersätts inte. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Grupp arbetsterapeut Grupp arbetsterapeut med tolk 4027 157 kr Gruppbesök enligt def 6 4028 236 kr Gruppbesök enligt def 3+6 Gruppbesök till flera deltagande resurser. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex mindfulness, yoga, zumba, öppna föreläsningar Dietist Dietist besök 4013 313 kr Besök hos dietist som innefattar def 1 Dietist med tolk 4014 470 kr Besök hos dietist som innefattar def 1+3 Grupp dietist 4041 157 kr Gruppbesök enligt def 6 Grupp arbetsterapeut med tolk 4042 236 kr Gruppbesök enligt def 3+6 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Gruppbesök till flera deltagande resurser. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex mindfulness, yoga, zumba, öppna föreläsningar Handbok besöksersättning ver 20140206.docxx 8
Vaccination 7020 105 kr Besök för vaccination Vacc Influensa säsongsinfluensa patient >64 år riskgrupp eller >64 år eller tillhör riskgrupp. Vacc Pneumokock riskgrupp eller >64 år Vacc Infl +Pneumo riskgrupp eller >64 år HPV-vaccination 7030 250 kr Besök för vaccination pneumokocker patient >64 år eller tillhör riskgrupp. 7040 285 kr Besök för vaccination säsongsinfluensa och pneumokocker patient >64 år eller tillhör riskgrupp. 7050 75 kr Besök för HPV-vaccination flickor födda 1993-98 Vaccination av säsongsinfluensa, pneumo eller båda på patient <65 år som ej tillhör riskgrupp ersätts ej. Vaccinationsavgiften tillfaller utföraren. Övriga vaccinationer t.ex. TBE är ej ersättningsgrundande. Vaccinationsavgiften tillfaller utföraren. Handbok besöksersättning ver 20140206.docxx 9
Kunskapsbank besöksersättning BVC Besöksersättning ges för hembesök samt besök av utomläns-, asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal. Mer information om asyl/konvention finns på Landstingets resurscentrum - Hälso- och sjukvård för asylsökande med flera För besök med tolk ges en extra ersättning med besöksersättning gånger 0,5. Grunddefinitioner BVC: 1. Besök: Innefattar en av vårdgivaren utförd åtgärd inom basprogram BVC. Se Barnhälsovårdens metodbok Besöksersättning utges för utomläns-, asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal. 2. Hembesök: Innefattar en av vårdgivaren utförd åtgärd inom basprogram BVC i barnets hem. 3. Tolkbesök: Innefattar besök med tolkhjälp från tolkbyrå, anhörigtolk eller personaltolk. Handbok besöksersättning ver 20140206.docxx 10
BVC BVC Hembesök BVC Hembesök med tolk BVC Utomlänsbesök Ingen besöksersättning - BVC 7116 423 kr 7117 635 kr Hembesök inom barnhälsovårdens program som innefattar def 2 Hembesök inom barnhälsovårdens program som innefattar def 2 + 3 Besök av utomläns-, asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal och 7118 564 kr innefattar def 1 0 kr Besök till läkare, distriktssköterska eller annan resurs inom ordinarie program för barnhälsovård. Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Avgiften för självbetalande är 506 kr Åtgärder pga. ohälsa/sjukdom som inte ingår i barnhälsovårdens grundprogram registreras som ett distriktssköterskebesök och är grund för besöksersättning. Handbok besöksersättning ver 20140206.docxx 11
Kunskapsbank besöksersättning MVC/ Barnmorskemottagning Besöksersättning ges för definierade besök på barnmorskemottagningen. Patientavgifter tillfaller utföraren men dras av från besöksersättningen vid utbetalning. Ersättning utges även för utländska patienter i de fall de omfattas av asyl- eller konventionsavtal ex. medborgare i EU-land som innehar giltigt EU-kort. Mer information om asyl/konvention finns på Landstingets resurscentrum - Hälso- och sjukvård för asylsökande med flera För besök med tolk ges en extra ersättning med besöksersättning gånger 0,5. Grunddefinitioner MVC/ Barnmorskemottagning: 1. MVC: Besök inom ramen för basprogram för graviditet, förlossning, eftervård. Se Kvalitetshandbok Mödrahälsovårdsenheten 2. Preventivmedelsrådgivning: Besök för preventivmedelsrådgivning. 3. Gynekologisk cellprovskontroll: Besök inom ramen för basprogram gynekologisk cellprovskontroll. Se Kvalitetshandbok Gynekologisk cellprovskontroll 4. Smittskydd: Besök inom ramen för länets smittskyddsverksamhet. Länk till Smittskyddsenheten 5. Tolkbesök: Innefattar besök med tolkhjälp från tolkbyrå, anhörigtolk eller personaltolk. Kombination av flera åtgärder kan i vissa fall utföras vid samma besök. I dessa fall ska flera kontakter och besöksprodukter registreras vid besöket. Handbok besöksersättning ver 20140206.docxx 12
MVC Ingen Besök av C-länspatient MVC barnmorska 6005 ersättning som innefattar def 1 Mödrahälsovård Besök av utomläns-, utomlänspatient asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal och 7150 564 kr innefattar def 1 Mödrahälsovård utomlänspatient med tolk Hembesök tidig hemgång Hembesök tidig hemgång MVC med tolk Efterkontroll MVC 7125 846 kr 7120 1500 kr 7126 2250 kr 7127 355 kr Besök av utomläns-, asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal och innefattar def 1+5 Hembesök vid tidig hemgång i Enköping, Håbo, Heby, Tierp, Skutskär och Östhammars kommun och innefattar def 1 Hembesök vid tidig hemgång i Enköping, Håbo, Heby, Tierp, Skutskär och Östhammars kommun och innefattar def 1+5 Besök som innefattar def 1 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Avgiften för självbetalande är 506 kr. Gäller ej för Uppsala och Knivsta kommun. Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Avgiften för självbetalande är 506 kr Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är Handbok besöksersättning ver 20140206.docxx 13
Efterkontroll MVC med tolk 7128 532 kr Efterkontroll med kopparspiral 7130 532 kr Efterkontroll med kopparspiral med tolk 7131 732 kr Preventivmedelsrådgivning Besök som innefattar def 1 +5 Besök som innefattar def 1 Besök som innefattar def 1 +5 självbetalande. Avgiften för självbetalande är 506 kr Preventivmedelsrådgivning Besök hos barnmorska som 7110 355 kr innefattar def 2 Preventivmedelsrådgivning med tolk Preventivmedelsbesök med kopparspiral Preventivmedelsbesök med kopparspiral med tolk 7111 532 kr 7121 555 kr 7122 732 kr Besök av barnmorska som innefattar def 2+5 Besök hos barnmorska som innefattar def 2 Besök av barnmorska som innefattar def 2+5 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Avgiften för självbetalande är 563 kr. Besök enbart för graviditetstest ersätts inte. Handbok besöksersättning ver 20140206.docxx 14
Gynekologisk cellprovskontroll Gynekologisk Besök hos cellprovkontroll barnmorska som 7112 217 kr innefattar def 3 Gynekologisk cellprovkontroll med tolk HPV-provtagning HPV-provtagning med tolk 7113 326 kr 7123 217 kr 7124 326 kr Besök hos barnmorska som innefattar def 3+5 Besök hos barnmorska som innefattar def 3 Besök hos barnmorska som innefattar def 3+5 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Avgiften för självbetalande är 563 kr Smittskydd STI-besök Besök hos barnmorska som 7114 355 kr innefattar def 4 STI-besök med tolk 7115 532 kr Besök hos barnmorska som innefattar def 4+5 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Avgiften för självbetalande är 563 kr Handbok besöksersättning ver 20140206.docxx 15
Kunskapsbank besöksersättning tilläggsåtagande sjukgymnastik Besöksersättning ges för definierade insatser på sjukgymnastikmottagningen oavsett om patienten är listad eller ej. Patientavgifterna tillfaller utföraren men dras av från besöksersättningen vid utbetalning. För hembesök och besök med tolk ges en extra ersättning med besöksersättning gånger 0,5. Ersättning utges även för utländska patienter i de fall de omfattas av asyl- eller konventionsavtal ex. medborgare i EU-land som innehar giltigt EU-kort. Mer information om asyl/konvention finns på Landstingets resurscentrum - Hälso- och sjukvård för asylsökande med flera Grunddefinitioner sjukgymnastik 1. Nybesök: Patient söker för första gången eller för samma hälsoproblem där behandling tidigare avslutats och där ny fullständig sjukgymnastisk/medicinsk bedömning krävs. 2. Återbesök: Besök där individen är bedömd och behandling pågår. 3. Grupp: Planerad aktivitet i grupp där varje gruppmedlem ger en ersättning upp till max 10 deltagare per gång 4. Gruppbesök föräldrautbildning MVC/BVC Gruppaktivitet som ingår i ordinarie MVC/BVC program för föräldrautbildning 5. Hembesök: Kan utföras i hemmet eller på annan plats där individen vistas 6. Tolkbesök: Innefattar besök med tolkhjälp från tolkbyrå, anhörigtolk eller personaltolk 7. Avstämningsmöte FK: Ersättning för deltagande i möte med FK och andra aktörer i patientens nätverk. Utgår per individ och tillfälle. Handbok besöksersättning ver 20140206.docxx 16
Sjukgymnastik Nybesök sjukgymnast 7210 519 kr Besök till sjukgymnast som innefattar def 1 7215 692 kr Besök till sjukgymnast som innefattar def 1 + 6 Nybesök med tolk sjukgymnast Återbesök sjukgymnast Återbesök med tolk sjukgymnast Gruppbesök sjukgymnast Gruppbesök med tolk sjukgymnast Hembesök sjukgymnast Hembesök med tolk sjukgymnast Avstämningsmöte FK 7220 346 kr Besök till sjukgymnast som innefattar def 2 7225 519 kr Besök till sjukgymnast som innefattar def 2 + 6 7230 173 kr Besök till sjukgymnast som innefattar def 3 7235 346 kr Besök till sjukgymnast som innefattar def 3 + 6 7240 519 kr Besök till sjukgymnast som innefattar def 5 7245 692 kr Besök till sjukgymnast som innefattar def 5 + 6 7250 519 kr Besök till sjukgymnast som innefattar def 7 Besök för individuell träning registreras som återbesök. Besök för individuell träning registreras som återbesök även om besöket sker tillsammans med andra patienter. Max 10 individer ersätts per grupptillfälle. Sjukgymnastik inom Portalprojektet är anslagsfinansierad. För dessa besök registreras produkten Sjukgymnast ingen ersättning. Grupp som ingår i ordinarie MVC/BVC program för föräldrautbildning faktureras Hälsosjukvårdsavdelningen. Max 10 individer ersätts per grupptillfälle. Grupp MVC/BVC 1 017 kr Besök till sjukgymnast som innefattar def 4 Faktureras till Hälso- sjukvårdsavd Besöksersättning registreras inte i Cosmic. Handbok besöksersättning ver 20140206.docxx 17