Studiehandledning SK8102, Klinisk omvårdnad (41-60) 15 poäng

Institutionen för Hälsovetenskaper Sjuksköterskeprogrammet, Kurs 10 VK03 2005-09-16 Studiehandledning SK8102, Klinisk omvårdnad (41-60) 15 poäng Höstterminen 2005 Kursansvariga Kerstin Ulander, universitetslektor i klinisk omvårdnad, kursledare tel 044 20 40 24 kerstin.ulander@hv.hkr.se Lina Axelsson, koordinator tel 044 20 85 70, fax 044 20 40 19 lina.axelsson@hv.hkr.se

Innehåll INNEHÅLL 2 KURSENS UPPLÄGGNING OCH ARBETSFORMER 3 CASESEMINARIER 3 REFLEKTIONSSEMINARIER 3 BASPLACERINGEN 4 UTBILDNINGSVECKORNA VID OPERATIONS- OCH/ELLER ANESTESIAVDELNING SAMT VID ANNAN AKUTVERKSAMHET _4 BEDÖMNING OCH BETYGSSÄTTNING 4 KURSUTVÄRDERING 5 ÖVRIGT 5 REFERENSER 7 BILAGOR 7 Bilaga 1 8 Bilaga 2 10 Bilaga 3 11 Bilaga 4 12 Bilaga 5 13 Bilaga 6 14 Case 1 16 Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 VK03, HT05 2

Kursens uppläggning och arbetsformer Kursens syfte och innehåll framgår av kursplanen (dnr 614133-00). Kursuppläggningen bygger på att studenten ska utveckla ett självständigt livslångt lärande. Arbetsformer som förekommer är föreläsningar, basgruppsarbete, seminarier, verksamhetsförlagd utbildning och handledning. Föreläsningar baseras på kurslitteraturen (Litteraturlista SK8102 - dnr 614/333-00) och syftar till att inspirera och skapa grund för förståelse. Den verksamhetsförlagda utbildningen genomförs med en basplacering inom kirurgisk, medicinsk eller rehabiliterande vård. Under den verksamhetsförlagda utbildningen på basplaceringen ingår en vecka på operations- och/eller anestesiavdelning samt en vecka på annan akutplacering, såsom akutmottagning, intensivvårdsavdelning (IVA), hjärtintensivvårdsavdelning (HIA), ambulansvård eller postoperativ avdelning (post op). Under kursen deltar studenterna i en obligatorisk katastrofövning. Därutöver finns möjlighet att göra studiebesök inom andra enheter för att inhämta de specifika kunskaper som krävs inom kirurgisk och medicinsk omvårdnad. Eventuella studiebesök utförs inom ramen för den verksamhetsförlagda utbildningen. Fyra case- och två reflektionsseminarier genomförs under kursens gång för att utveckla studenternas lärande. Seminarierna genomförs med hjälp av de kliniska adjunkterna (bilaga 1). I adjunkternas ansvar ingår bland annat att medverka i och genomföra kliniska och pedagogiska forsknings- och utvecklingsprojekt. Dessa kan skilja mellan sjukhusen. Studenter kan erbjudas att medverka i lämpliga projekt under den verksamhetsförlagda utbildningen. Projektbeskrivningar för de olika projekten delges studenterna vid respektive sjukhus. Caseseminarier Casemetodik har sin utgångspunkt i fallbeskrivningar, så kallade case (Egidius, 1999). Lärandet sker individuellt genom att varje student läser och bearbetar casen utifrån bilagt tankeschema (bilaga 2). Varje student ska inför ett av seminarietillfällena söka en relevant vetenskaplig artikel inom omvårdnad, vilken presenteras och värderas kortfattat (max 5 minuter) vid seminariet. Till seminarierna inbjuds huvudhandledare/studentansvarig samt handledare. De kliniska adjunkterna stödjer gruppen så att inlärningsmålen nås. Närvaron vid caseseminarierna är obligatorisk. Vid eventuell frånvaro tilldelas studenten en uppgift som lämnas skriftligt till ansvarig klinisk adjunkt. Reflektionsseminarier Reflektionshandledning sker vid reflektionsseminarier utifrån studenternas beskrivningar av patientfall eller situationer som upplevts positiva eller negativa. Reflektion sker utifrån frågorna: Vad ser du?, Vad tänker du?, Vad känner Du?, Hur handlar Du?. Syftet med reflektionsseminarierna är att studenterna ska få ta del av andras tankar om det beskrivna patientfallet eller situationen. Tillsammans analyseras fallet eller situationen med hjälp av tillgänglig kunskap och med koppling till relevant litteratur. De kliniska adjunkterna stödjer gruppen så att inlärningsmålen nås. Närvaron vid reflektionsseminarierna är obligatorisk. Vid eventuell frånvaro tilldelas studenten en uppgift som lämnas skriftligt till ansvarig klinisk adjunkt. Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 VK03, HT05 3

Basplaceringen Studenten ska delta i de på avdelningen förekommande arbetsuppgifterna under handledning och successivt utveckla sitt ansvarstagande och sin självständighet. Studenten ska tillsammans med sina handledare kritiskt granska och reflektera över omvårdnadens innehåll och genomförande. I studierna ingår att reflektera över den speciella situation som patienter, anhöriga och personal befinner sig i på respektive avdelning. Studenten ska tillsammans med sina handledare, samt vid behov klinisk adjunkt och/eller huvudhandledare (den som är studentansvarig i den kliniska verksamheten), planera den verksamhetsförlagda utbildningen så att samtliga resurser tas tillvara på bästa sätt. Handledare och student ska tillsammans identifiera individuella inlärningsmål och planera den verksamhetsförlagda utbildningen. Efter det första målsamtalet lämnas ett schemaförslag till den kliniska adjunkten för godkännande. Schemaförslaget ska om möjligt täcka hela den verksamhetsförlagda utbildningstiden under kursen, inklusive studiebesök. Studenten ska genomföra ca 40 arbetspass på basplaceringen vari ingår tid för case- och reflektionsseminarier samt en katastrofövning i fält. Två nattpass motsvarar tre dagpass. Frånvaro diskuteras i varje enskilt fall med handledare och klinisk adjunkt och/eller huvudhandledare. Utbildningsveckorna vid operations- och/eller anestesiavdelning samt vid annan akutverksamhet Studierna ska riktas mot sjuksköterskeuppgifter. Studenten ska skaffa sig de kunskaper som krävs för att kunna observera, bedöma och omhänderta akut sjuk patient samt skaffa sig de kunskaper om pre-, per- och postoperativ omvårdnad som krävs för att kunna förbereda och vårda en sådan patient vid vårdavdelning (se bilagorna 3-5). Studenten ska genomföra totalt fyra arbetsdagar under varje utbildningsvecka vid operations- och/eller anestesiplaceringen samt vid akutplaceringen. Dessa utbildningsveckor schemaläggs utöver de 40 dagarna vid basplaceringen. Frånvaro diskuteras i varje enskilt fall med handledare och klinisk adjunkt och/eller huvudhandledare. Bedömning och betygssättning Bedömning sker fortlöpande under kursens gång. Kursbetyget sammanvägs från nedanstående moment, som alla ska vara godkända. Beslut om kursbetyg fattas av den kliniska adjunkten efter dialog med student, handledare och huvudhandledare/studentansvarig. Moment som underlag för slutbetyg: - Caseseminarier. - Reflektionsseminarier. - Hjärt-lungräddning (HLR) med enkla hjälpmedel. - Deltagande i katastrofövning. Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 VK03, HT05 4

- Deltagande i den verksamhetsförlagda utbildningen vid operations och/eller anestesiavdelning samt vid annan akutavdelning/verksamhet. - Deltagande i den verksamhetsförlagda utbildningen vid basplaceringen. Bedömning av studentens deltagande görs av handledare på basplaceringen enligt AssCeformuläret (bilaga 6). En kopia av ifylld blankett ges till studenten. - Klinisk slutexamination, bestående av två delar. Del 1 består av ett teoretiskt prov omfattande två patientfall. Del 2 består av omvårdnad av en patient på vårdavdelning. Studentens insats bedöms av en leg sjuksköterska och avslutas med en allmän tentamensgenomgång tillsammans med ansvarig klinisk adjunkt. I samband med att studenten får sitt betyg anger ansvarig klinisk adjunkt framkomna styrkor och svagheter i den enskilde/-a studentens svar och medverkan. Katastrofövning, tentamens- och omtentamenstillfällen anges i schemat. För väl godkänt på den kliniska slutexaminationen krävs att studenten utförligt kan beskriva, förstå och förklara den specifika omvårdnaden för den enskilda patienten utifrån ett helhetsperspektiv, samt tillfredställande motivera föreslagna omvårdnadsinsatser. Genomgående för väl godkänt gäller att studenten ska kunna uppvisa tydliga kunskaper om sambanden mellan omvårdnad och biomedicin och andra stödvetenskaper, vilka ska vara väl förankrade i förhållande till patientfall och litteratur. För kursbetyget väl godkänd krävs att den verksamhetsförlagda utbildningen bedöms som utmärkt samt att betyget på den kliniska slutexaminationen är väl godkänt. Kursutvärdering Utvärderingsarbetet syftar till att utveckla kursen och att främja lärandet. Studenternas aktivitet i kursutvärderingarna är av största betydelse för den fortsatta kursutvecklingen. Innehållet i kursutvärderingen ska baseras på kursplanens syfte, innehåll, mål och tillhörande litteraturlista samt kursens genomförande. Ansvarig för att kursutvärdering sker är kursansvarig lärare och de kliniska adjunkterna. Utvärdering ska ske skriftligt och muntligt. Den skriftliga utvärderingen ska företrädesvis genomföras via Internet med hjälp av enkäter i det webbaserade programmet e-val. Den skriftliga utvärderingen ligger till grund för fortsatt utvecklingsarbete av sjuksköterskeprogrammet. Utöver den ovan beskrivna processen sker fortlöpande utvärderingar i olika former under kursens gång. Relevant information utifrån genomförd kursutvärdering och vidtagna åtgärder delges varje ny studentgrupp av kursansvarig. Övrigt Kurshemsida i First Class Kurshemsidan används för skriftlig kommunikation under kursens gång. Utlandsresa i samband med kursen Den som varit utomlands och kan ha kommit i kontakt med MRSA ska testa sig vid infektionsklinik innan kontakt med svensk hälso- och sjukvård. Kontakta Margareta Rasmusson vid frågor. Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 VK03, HT05 5

Kopiering Enligt beslut nr K7 från 1998 tas en avgift om 50 öre/kopia för tex: OH-bilder, artiklar, kompendier och annat som räknas som undervisningsmateriel. Avgiften erlägges efter anmodan från kursledare. Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 VK03, HT05 6

Referenser Edlund K, & Forsberg A. (2003). Standardvårdplaner - ett instrument för högkvalitativ vård. Lund: Studentlitteratur. Egidius H. (1999). PBL och Casemetodik. Lund: Studentlitteratur. Idvall, E. (2001). Kvalitetsindikatorer inom omvårdnad. Stockholm. Svensk Sjuksköterskeförening och Förlagshuset Gothia AB. Kursplan (2000), Fastställd i institutionsstyrelsen 2000-12-06; SK8102 - dnr 614/333-00 Kristianstads Högskola, Institutionen för Hälsovetenskaper. Litteraturlista (2000, uppdaterad 2005), Fastställd i institutionsstyrelsen 2000-12-06, Uppdaterad i institutionsstyrelsen 2005-03-09; SK8102 - dnr 614/333-00 Kristianstads Högskola, Institutionen för Hälsovetenskaper. Bilagor Bilaga 1 Kliniska adjunkter (2 sid) Bilaga 2 Tankeschema för casemetodik (1 sid) Bilaga 3 Checklista för studenter vid operations- och anestesiavdelning (1 sid) Bilaga 4 Checklista för studenter vid intensivvårds- och postoperativ avdelning (1 sid) Bilaga 5 Checklista för studenter vid akutmottagning (1 sid) Bilaga 6 Bedömningsformulär AssCE-formuläret (2 sid) Case 1 (1 sid) Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 VK03, HT05 7

Bilaga 1 Kliniska adjunkter Centralsjukhuset Kristianstad (CSK) Lisbeth Blom, plan 6 och 8 CSK, telefon 044-13 28 13, e-post: lisbeth.blom@staff.hkr.se Lena Helander, plan 11 och 12 CSK, telefon 044-13 28 38, e-post: lena.helander@staff.hkr.se Barbro Roos, NAV 073, ITVA, Akutmottagning, telefon 044-13 28 14, e-post: barbro.roos@hv.hkr.se Katarina Sjövall, avd 094, 103 och 151CSK, telefon 044 13 28 38, e-post: katarina.sjovall@hv.hkr.se Helsingborgs sjukhus Gunilla Lindström-Ahl, Helsingborgs sjukhus samt avd 2, 26 och 27 Ängelholms sjukhus, tel 0431-81772, minicall 0740-400050, e-post: gunilla.lindstrom_ahl@hv.hkr.se Hässleholms sjukhus Anna-Carin Attåsen, IVÖ och Ort 1 samt Rehab avd 9 Hässleholms sjukhus, telefon 0451-86455, e-post: anna-carin.attasen@hv.hkr.se Lena Hedvall, avd 3 Hässleholms sjukhus, telefon 0451-86567, e-post: lena.hedvall@staff.hkr.se Karlshamns sjukhus Britt-Marie Engdar, avd 9 Karlshamns sjukhus, telefon 044-20 40 85, e-post: britt-marie.engdar@hv.hkr.se Sjukhusen i Simrishamn och Ystad Anna Gisselsson, Simrishamns lasarett, telefon 0414-15288 eller 0414-15287, e-post: anna.gisselsson@hv.hkr.se Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 VK03, HT05 8

Ängelholms sjukhus Marie Falkheden-Dunér, avd 1, 14, 16 och Rehab avd 41 och 42, Ängelholms sjukhus, telefon 0431-81275, e-post: marie.falkhedenduner@nvs.skane.se Gunilla Lindström-Ahl, Helsingborgs sjukhus samt Ängelholms sjukhus, tel 0431-81772, minicall 0740-400050, e-post: gunilla.lindstrom_ahl@hv.hkr.se Ann-Marie Nilsson, avd 2, 15, 26 och 27 samt Rehabiliteringskliniken, Ängelholms sjukhus, telefon 0431-86498, e-post: a-m.nilsson@nvs.skane.se Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 VK03, HT05 9

Januari 2004, Charlotte Egidius Bilaga 2 Tankeschema för analys av patientfall Detta vet vi fakta rörande det enskilda fallet. Anamnestiska uppgifter. Symptom. Status. Labdata och andra undersökningsresultat. Vidtagna åtgärder och resultat av dessa. Problembeskrivning Problemanalys Åtgärdsanalys Åtgärd Vilket/vilka problem (symptom, undersökningsfynd etc) är det som kräver att det vidtas någon åtgärd? Troliga förklaringar eller hypoteser om varför problemet/problem en uppstått. Differentialdiagnos. Om inget görs vad händer då? Vad vet vi om naturalförlopp? Troligt förlopp i detta fall? Behov av ytterligare information om situationen för att kunna bedöma åtgärder etc. Olika alternativ vad gäller åtgärder eller behandling för att komma tillrätta med problemet/problem en. Förväntade konsekvenser av och risker med respektive åtgärd. Åtgärd/åtgärder. Beslut. Vetande inom olika ämnesområden (relaterade till det aktuella fallet) tex medicin, omvårdnad, psykologi, ledarskap, organisation, kommunikation. Ramar, begränsningar ekonomiska, organisatoriska mm. Etiska och legala aspekter på situationen. Frågor för fördjupning. Att ta reda på. Fortbildningsbehov. Lina Axelsson, koordinator

Bilaga 3 Mål med den verksamhetsförlagda utbildningen samt checklista för studenter vid operations- och/eller anestesiavdelning Studierna ska riktas mot sjuksköterskeuppgifter. Studenten ska skaffa sig de kunskaper som krävs för att kunna observera, bedöma och omhänderta akut sjuk patient samt skaffa sig de kunskaper om pre-, per- och postoperativ omvårdnad som krävs för att kunna förbereda och vårda en sådan patient vid vårdavdelning. Studenten ska, utifrån ett etiskt förhållningssätt och med respekt för individens integritet, under handledning om möjligt medverka i eller observera: - Allmän och specifik omvårdnad av akut sjuk eller skadad patient samt patient under operation. - Observation, bedömning och dokumentation av patientens vitala funktioner. - Ordinationer och behandlingar. - Förberedelser och genomföranden av operation och anestesi. - Överrapportering av patient till postoperativ avdelning eller vårdavdelning. Studenten ska även: - Skaffa sig kunskaper om aktuella författningar inom området. - Skaffa sig grundläggande kännedom om teknisk apparatur och utrustning för akut omhändertagande. - Skaffa sig kännedom om katastrofberedskap. Studenten ska sträva efter att studera, och när så är möjligt deltaga i, följande moment: - Förberedelse av patient på operationsavdelning, patientintervju/journal, förberedelse av anestesi, insättande av perifer venkateter mm. - Övervakning av vitala funktioner,andning, träna att hålla fria luftvägar. - Observera cirkulation, medvetande och elimination. - Olika anestesi och/eller analgesiformer såsom, inhalation, intravenös, spinal, epidural och blockader. - Sterilt förfarande, inklusive handdesinfektion, preoperativ huddesinfektion, sterilklädsel samt hantering av sterilt gods. - Vanligt förekommande instrument och suturer. - Kontroll av instrument och dukar. - Assistans i samband med operation. Studenten ska efter genomgången utbildningsvecka: - Förstå samband mellan pre-, per- och postoperativ omvårdnad. - Kunna informera patienter inför planerad operation. - Förstå samband mellan anestesimetod, det operativa ingreppet och postoperativ övervakning av patient. - Kunna läsa och förstå en anestesijournal. - Kunna arbeta enligt aseptisk teknik.

Bilaga 4 Mål med den verksamhetsförlagda utbildningen samt checklista för studenter vid intensivvårds-/postoperativ avdelning Studierna ska riktas mot sjuksköterskeuppgifter. Studenten ska skaffa sig de kunskaper som krävs för att kunna observera, bedöma och omhänderta akut sjuk patient samt skaffa sig de kunskaper om pre-, per- och postoperativ omvårdnad som krävs för att kunna förbereda och vårda en sådan patient vid vårdavdelning. Studenten ska, utifrån ett etiskt förhållningssätt och med respekt för individens integritet, under handledning om möjligt medverka i eller observera: - Allmän och specifik omvårdnad av akut sjuk, skadad eller nyopererad patient. - Observation, bedömning och dokumentation av patientens vitala funktioner. - Ordinationer och behandlingar. - Överrapportering av patient till vårdavdelning. Studenten ska även: - Skaffa sig kunskaper om aktuella författningar inom området. - Skaffa sig grundläggande kännedom om teknisk apparatur och utrustning för akut omhändertagande. - Skaffa sig kännedom om katastrofberedskap. Studenten ska sträva efter att studera, och när så är möjligt deltaga i, följande moment: - Observation och övervakning, registrering, rapportering, dokumentation av andning, cirkulation,medvetande/psykiskt tillstånd, elimination/vätskebalans och syra/basstatus. - Utförande av ordinationer och behandlingar. - Handhavande av CVK, artärnål, pulsoximeter, infusionspump, blodvärmare, EKG samt utrustning i akutvagn. - Åtgärder för förebyggande av komplikationer i andningsvägarna, cirkulationsorganen, rörelseorganen, urinvägarna, mag-tarmkanalen samt huden. Studenten ska efter genomgången utbildningsvecka: - Kunna se samband mellan patofysiologi, medicinsk behandling, övervakning och den omvårdnad som patienten erhåller. - Kunna ge allmän information till närstående om intensivvård och postoperativ vård. - Ha kunskap om allmän och specifik omvårdnad till patient som är akut (svårt) sjuk eller nyopererad. - Kunna arbeta enligt aseptisk teknik. Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 VK03, HT05 12

Bilaga 5 Mål med den verksamhetsförlagda utbildningen samt checklista för studenter vid akutmottagning/ambulansverksamhet Studierna ska riktas mot sjuksköterskeuppgifter. Studenten ska skaffa sig de kunskaper som krävs för att kunna observera, bedöma och omhänderta akut sjuk patient. Studenten ska, utifrån ett etiskt förhållningssätt och med respekt för individens integritet, under handledning om möjligt medverka i eller observera: - Allmän och specifik omvårdnad av akut sjuk eller skadad patient. - Observation, bedömning och dokumentation av patientens vitala funktioner. - Ordinationer och behandlingar. - Överrapportering av patient till vårdavdelning. Studenten ska även: - Skaffa sig kunskaper om aktuella författningar inom området. - Skaffa sig grundläggande kännedom om teknisk apparatur och utrustning för akut omhändertagande. - Skaffa sig kännedom om katastrofberedskap. Studenten ska sträva efter att studera, och när så är möjligt deltaga i, följande moment: - Akut omhändertagande av svårt sjuk eller skadad patient. - Observation och övervakning, registrering, rapportering, dokumentation av andning, cirkulation, medvetande/psykiskt tillstånd, elimination/vätskebalans och syra/basstatus. - Utförande av ordinationer och behandlingar. - Handhavande av CPAP, CVK, defribillator pulsoximeter, infusionspump, blodvärmare, EKG samt utrustning i akutvagn/akutrum. - Åtgärder för förebyggande av komplikationer i andningsvägarna, cirkulationsorganen, rörelseorganen, urinvägarna, mag-tarmkanalen samt huden. - Kunna handla aseptiskt och desinfektera sina händer. - Katastrofberedskap vid akutmottagning/ambulansverksamhet. Studenten ska efter genomgången utbildningsvecka: - Kunna se samband mellan patofysiologi, medicinsk behandling, övervakning och den omvårdnad som patienten erhåller. - Ha kunskap om allmän och specifik omvårdnad till patient som är akut (svårt) sjuk eller skadad. - Kunna arbeta enligt aseptisk teknik. Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 VK03, HT05 13

Bilaga 6 Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 VK03, HT05 14

Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 VK03, HT05 15

Case 1 Studiehandledning, SK8102, Kurs 10 VK03, HT05 16