Landstingsdirektörens stab Beställarenheten TJÄNSTESKRIVELSE 1 (2) Diarienummer 160710 Landstingsstyrelsen Uppdrag till Folktandvården om uppsökande verksamhet med munhälsobedömning i hela länet Förslag till beslut Landstingsstyrelsen uppdrar åt Folktandvården att från och med den 1 januari 2017 och tills vidare utföra uppsökande verksamhet med munhälsobedömning i hela länet i enlighet med redovisat förslag. Bakgrund Den 1 januari 1999 trädde ett reformerat tandvårdsstöd i kraft. En del av detta stöd berör personkretsar som landstinget ansvarar för. Varje landsting har enligt tandvårdslagen (1985:125) en skyldighet att erbjuda god tandvård åt dem som är bosatta i landstinget. Detta innebär också en skyldighet att se till att patienter med särskilda behov av tandvårdsinsatser och att patienter med behov av särskilt stöd erbjuds tandvård enligt tandvårdsförordningen (1998:1338). Landstinget ansvarar för att avgiftsfri uppsökande verksamhet med munhälsobedömning erbjuds målgruppen enligt tandvårdslagen 8 a. Dessutom ska dessa personer erbjudas nödvändig tandvård inom den öppna hälso- och sjukvårdens avgiftssystem. Den uppsökande verksamheten består i att patienten erbjuds en munhälsobedömning av legitimerad tandvårdspersonal, individuell instruktion om hur den dagliga munvården ska utföras samt vid behov kontakt med tandläkare eller tandhygienist för att få nödvändig tandvård utförd. För att uppnå syftet med den uppsökande verksamheten, vilket är en god munvård varje dag, måste omsorgspersonal för målgruppen ges en teoretisk och praktisk munvårdsutbildning samt information om betydelsen av den dagliga förebyggande vården för patienternas mun- och tandhälsa. Utbildningen ska också innehålla individuell handledning, när en patient på grund av sjukdom eller funktionsnedsättning inte själva kan sköta munhygienen. Syftet med munvårdsutbildningen är att ge omsorgspersonalen sådan motivation och teoretisk samt praktisk kunskap att god munvård blir en självklar del av den dagliga helhetsvården. Webbplats Ltkalmar.se E-post landstinget@ltkalmar.se Organisationsnr 232100-0073 Postadress Box 601 Besöksadress Strömgatan 13 Telefon 0480-810 00 vx Bankgiro 833-3007
Diarienummer 160710 2 (2) Nuläge Landstinget har för närvarande extern utförare kontrakterad avseende uppsökande verksamhet med munhälsobedömning i kommunerna Hultsfred, Högsby, Mönsterås, Oskarshamn och Vimmerby. I övriga kommuner i länet utförs den uppsökande verksamheten av Folktandvården via intern överenskommelse. Såväl avtalet med den externe utföraren som den interna överenskommelsen löper ut den 31 december 2016. I tidigare upphandlingar har intresset bland privata utförare varit lågt att lämna anbud. Framtid Folktandvården bedömer sig ha kapacitet att genomföra uppsökande verksamhet med munhälsobedömning i hela länet från och med år 2017 och framåt inom ramen för befintliga resurser. För behandling av den s.k. nödvändiga tandvården hos berörda patienter kommer fortsatt patientens fria val att gälla även från den 1 januari 2017 och framåt. Det innebär att berörda patienter även i framtiden fritt väljer tandläkare, antingen privattandläkare eller hos Folktandvården. För behandling av det tandvårdsbehov som bedömts föreligga betalar patienten enligt hälso- och sjukvårdens öppenvårdsregler. För att fler personer i målgruppen ska få del av den nödvändiga tandvården krävs en väl fungerande samordning mellan tandvård, sjukvård och den kommunala omsorgen. Sofia Hartz Beställarchef Telefon 0480-841 60 sofia.hartz@ltkalmar.se Bilaga Uppdrag uppsökande verksamhet med munhälsobedömning i Kalmar län, daterad den 17 oktober 2016
1 (4) Uppdrag om uppsökande verksamhet med munhälsobedömning till Folktandvården Landstinget har sedan 1999 ansvar för att vissa äldre och funktionshindrade personer blir uppsökta av tandvårdspersonal för munhälsobedömning och individuell rådgivning avseende munhygien. Folktandvården ska bedriva den uppsökande verksamheten på uppdrag av landstinget. Patienter som omfattas av det särskilda tandvårdsstödet och som valt Folktandvården som vårdgivare ska erbjudas ett adekvat tandvårdsomhändertagande. Folktandvården ska därför erbjuda nödvändig tandvård till dessa patienter och patientens fria val av tandläkare gäller. Folktandvården ska dessutom erbjuda och genomföra utbildning till all personal som ger omsorg Mål Förutom att utföra all uppsökande verksamhet inom länet ska Folktandvården: Arbeta på ett sådant sätt att syftet med munhälsobedömning och individuell rådgivning uppfylls. Öka grundkunskaperna hos omsorgspersonal så att munnen räknas som en del av kroppen och att munhygienen kan registreras som god vid munhälsobedömningstillfället. Arbeta på ett sådant sätt att syftet med utbildningen till munvårdsombud och övrig omsorgspersonal uppfylls. Svara för att i administrativa föreskrifter efterfrågad kapacitet upprätthålls och utvecklas. Inom sitt arbetsgivaransvar se till att tid och resurser finns avsatta i verksamheten för fortbildning och kompetensutveckling. Utveckla ett samarbete med primärvården som har regelbunden kontakt med sjuka äldre. Primärvården bör rekommendera tandvård som en del i den totala sjukvårdsbehandlingen. Webbplats Ltkalmar.se E-post landstinget@ltkalmar.se Organisationsnr 232100-0073 Postadress Box 601 Besöksadress Strömgatan 13 Telefon 0480-810 00 vx Bankgiro 833-3007
2 (4) Ett strukturerat samarbete mellan alla berörda parter (tandvården, kommunala företrädare och enhetschefer) ska arbetas fram. Verka för att ämnet Oral hälsa blir obligatoriskt på regionens gymnasiala vårdutbildningar. Verka för att äldre upprätthåller sin ordinarie tandvårdskontakt eller tilldelas en, om sådan inte finns. Uteblivande bör följas upp så kontinuiteten inte bryts. Sprida budskapet om vikten av regelbunden tandvård till patienter och anhöriga samt till pensionärsföreningar och handikapporganisationer. Samarbete mellan Beställarenheten för tandvård och Folktandvården kan ske inför detta. Effektmål - Antalet berättigade personer som tackar ja ska öka - Antalet personer med dålig munhälsa ska minimeras - Antalet personer som får nödvändig tandvård ska öka Projektmål - 90 % av antalet personer som tackat ja till en munhälsobedömning ska bli uppsökta och munhälsobedömda - 90 % av antalet uppsökta personer ska uppvisa en god munhälsa. - 80 % av de som är berättigade till nödvändig tandvård och har ett tandvårdsbehov ska få behandling. Prioriteringar Munhälsobedömning Folktandvården ska utföra en munhälsobedömning per individ och år hos de personer som tackar ja till bedömning, oavsett boendeform och kategori N1- N4. Munhälsobedömning ska erbjudas inom en tvåmånadersperiod från det Folktandvården fått vetskap om att patient tackat ja till bedömning. Under ett kalenderår ska minst 90 % av de berättigade som tackar ja erhålla munhälsobedömning. Munhälsobedömningarna ska utföras fortlöpande under året. Dokumentation I samband med munhälsobedömningen ska Folktandvården registrera samtliga begärda uppgifter på munhälsoprotokollblanketten enligt anvisningarna och överföra dessa elektroniskt via det vårdadministrativa systemet Minitears till Beställarenheten för tandvård. Patientjournal ska upprättas vid munhälsobedömningen och är en journalhandling som Folktandvården ansvarar för på ett lagstadgat sätt.
3 (4) Folktandvården ska varje år upprätta ett nytt munvårdskort som ska följa individen. Munvårdskortet ska innehålla sådan information att individens behov av daglig munvård ska kunna genomföras. På munvårdskortet ska noteras vilken aktuell tandläkare/klinik som den berättigade fritt valt att få sin tandvård hos. Finns ingen egen tandvårdskontakt hänvisas personen i fråga till Folktandvården. Munvårdskortet ska lämnas hos den berättigade efter besöket. Munvårdsutbildning Den årliga munvårdsutbildningen ska anpassas till vårdnadspersonalens erfarenhet och tidigare utbildningar. Vårdnadspersonal som är aktuell för utbildning är de som hjälper den berättigade med egenvård. Munvårdsutbildning kan inte ske i samband med munhälsobedömningen eller annan tandvårdsbehandling. Munvårdsutbildningen bör ske i grupper om 5-12 deltagare och ske vid flera tillfällen i varje område för att skapa praktiska möjligheter för så många som möjligt att ta del av utbildningen. Närvarolista ska föras vid varje utbildningstillfälle och utbildningens längd anges. Utbildningstillfällena, antal lektionstimmar och antal deltagare samt deras namn ska inrapporteras elektroniskt till Beställarenheten för tandvård via det vårdadministrativa systemet Minitears. Där kan man inrapportera deltagarna antingen genom att skriva in deras namn eller bifoga en deltagarlista. Personal Tjänsteutövare som utför munhälsobedömning och munvårdsutbildning ska vara legitimerad tandhygienist om inte annat överenskommes med Beställarenheten för tandvård. Tjänsteutövare ska ha minst 2 års yrkeserfarenhet inom klinisk tandvård. Tjänsteutövare som utför uppsökande verksamhet ska ha minst 1 års erfarenhet av uppsökande verksamhet eller sjukhustandvård eller sammanlagt minst 40 timmars fortbildning avseende ett eller flera av följande områden: sjukhustandvård äldretandvård tandvård till funktionshindrade. Intyg som styrker ovanstående ska finnas. Avvikelsehantering Folktandvården ska till Beställarenheten för tandvård fortlöpande lämna in avvikelserapportering på området munhälsobedömning via det vårdadministrativa systemet Minitears.
4 (4) Även avvikelser på området munvårdsutbildning ska rapporteras in till Beställarenheten för tandvård på motsvarande blankett. Dessa avvikelser rapporteras in när utbildningar ställs in med kort varsel (mindre än en vecka) och när samma personal vid med än 1 tillfälle har svårt att närvara p.g.a. personalbrist på boendeenheten eller hemtjänst. Verksamhetsberättelse Folktandvården ska efter varje årsskifte, senast 1 mars, lämna en verksamhetsberättelse för varje område. Följande ska presenteras i den: Antalet utbildningstillfällen samt dess längd enligt närvarolistorna Antalet munvårdsombud respektive övrig omsorgspersonal som under året fått munvårdsutbildning Vidtagna åtgärder för att öka antalet munhälsobedömningar Vidtagna åtgärder för att öka antalet omsorgspersonal som erhåller utbildning i munvårdsfrågor Det kvalitetssäkringsarbete som bedrivits inom uppsökande verksamhet samt resultat av detta Erfarenheter av samarbetet med kommunernas äldre- och handikappomsorg Antalet inrapporterade avvikelser inom munhälsobedömning Antalet inrapporterade avvikelser inom munvårdsutbildning Landstingets uppföljning Beställarenheten för tandvård lämnar årligen en rapport kring den uppsökande verksamheten med munhälsobedömning till Landstingsstyrelsen. I den finns ett sammandrag av inrapporteringen via verksamhetsberättelsen och obligatoriska uppgifter som Folktandvården lämnat i Minitears. Folktandvården ska utan anspråk på kostnadsersättning delta i av Beställarenheten för tandvård anordnat uppföljningsmöte. Uppdragets ersättning Uppdraget löper tills vidare och utvärderas regelbundet. Faktura för uppsök och munvårdsutbildning debiteras Beställarenheten för tandvård. För uppsök i Särskilt boende utgår 690 SEK/st För uppsök i Eget boende utgår 1035 SEK/st Munvårdsutbildning inom uppsök ersätts med 1000 SEK per utbildningstimme. Samtliga ersättningar räknas fram årligen enligt gällande internavtal.