KOmmunikationsMETod Jonas Gustavsson, psykolog Kometprogrammet Precens, Stockholms stad www.kometprogrammet.se komet@sot.stockholm.se - För föräldrar Komet för föräldrar (fkomet) Individuell Komet (ikomet) Komet för ungdomar (ukomet) Komet på institution (siskomet) KOMET - För lärare Skol Komet F-5 & 6-9 (skomet) Komet för föräldrar Vänder sig till föräldrar som upplever det svårt att hantera sitt barns bråk och trots. Kontakt via skola, förskola, annons i lokaltidning, socialtjänst och andra föräldrar. Varför föräldrautbildning? Föräldrar till barn med beteendeproblem lider ofta av ökad stress och av såväl psykisk som fysisk ohälsa (Baker & Mc Cal, 1995; Anastopoulus m.fl., 1992; Kadesjö, 2001). Om föräldrarna inte får hjälp riskerar de att hamna i onda cirklar som kan leda till att de förstärker barnens problembeteenden (Patterson, 1982). Varför föräldrautbildning? Utagerande beteendeproblem hos barn är en riskfaktor. På kort sikt ökar risken för barn med beteendeproblem att prestera sämre i skolan och att bli bortvalda ur kamratgruppen. På lång sikt ökar risken för att hamna i kriminalitet, asocialitet, missbruk och psykisk ohälsa. Varför föräldrautbildning? Den metod som enligt omfattande forskning har bäst effekt för trots och uppförandeproblem hos barn. Metoden baseras på omfattande observationer av och forskning om samspel mellan barn och föräldrar. 1
Komet: bakgrund Komet är en för svenska förhållanden utvecklad version av amerikanska föräldraprogram. Metoden bygger på inlärningsprinciper och kognitiv beteendeterapi. Projektet har pågått i 2,5 år. Kometprojektet Komet erbjuds idag i Stockholms samtliga 18 stadsdelar och i ett flertal kommuner i Sverige. 130 gruppledare utbildade. Ytterligare ca 60 denna termin. 28 handledare utbildade. Föräldrar till ca 700 barn har gått utbildningen. Ytterligare ca 400 familjer får utbildning denna termin. Komet i Sverige Komet: Överblick Barn 3-12 år Komet finns i: - Göteborg - Halmstad -Kalmar -Kramfors - Linköping - Lund - Solna Komet har ht-06 startat i: - Lidköping - Sollefteå - Sundsvall - Södertälje - Vänersborg -Värmdö Föräldrar Föräldragruppsledare Steg 1 Personal anställda inom Stockholms stad (m fl kommuner) (Socialarbetare, förskolelärare) Handledare Steg 2 (Vidareutbildade Föräldragruppsledare) Utbildning/samordning Psykologer med inriktning mot kognitiv beteendeterapi Martin Forster, Jonas Gustavsson, Fredrik Livheim, Kajsa Lönn & Anna Mautner Projektledare Charlotte Skawonius Utärdering Fokhälsoexpert Knut Sundell Ph: D student Åsa Kling Ph:D student: Martin Karlberg PRECENS PREventionsCENtrum Stockholm Socialtjänstförvaltningen Gruppledarutbildning - certifiering Fyra dagar teoretisk utbildning (höst- eller vårtermin). Gruppledarna håller i två föräldragrupper (den första parallellt med utbildningen). Kontinuerlig handledning under första terminen. Föräldragrupper 11 träffar 1 träff/vecka 2,5 timmar/träff 2 gruppledare/grupp Komet: format Föräldrar till ca 6 barn/grupp 2
Komet: format Många orsaker till barns bråk och trots - vad kan föräldrar göra? Att förändra sitt bemötande av barnet Fokus på beteenden - barnets och sina egna Övning i grupp Aktivt deltagande Hemuppgifter - utvärdering, problemlösning Innehåll i Komet Komet: innehåll Uppmärksamhetsprincipen: Om ett beteende uppmärksammas ökar sannolikheten för att beteendet ska inträffa igen......uppmärksamma därför de beteenden du vill se mer av och minska fokus på barnens problembeteenden. Det barnet får u p p m ä r k s a m h e t f ö r......k o m m e r barnet fortsätta m e d Komet: innehåll Träff 1. Lek och umgänge Träff 2. Förbereda och Berömma Träff 3. Förbereda, Uppmana och Berömma Träff 4. Poängsystemet Ormen Träff 5. Ormen i andra miljöer Träff 6. Individuell träff Träff 7. Avleda och Ignorera Träff 8. Time-out Träff 9. Tillsyn Träff 10. Problemlösning Träff 11. Att förebygga framtida problem 3
Pyramidens bas Tyngdpunkten i programmet. Arbetet med basen ger oftast stora förändringar. Insättningar på förtroendekontot i form av positiv tid förutsättning för gränssättning. Syfte: Samvaro, lek & umgänge att stärka relationen förälder - barn. att göra föräldern mer intressant att vara med för barnet. att ge barnet mycket uppmärksamhet när man har det bra. (Ur DN- okt 05) Samvaro, lek & umgänge En speciell stund - planerad och regelbunden t ex 4 x 15 minuter/vecka. Föräldern ensam med barnet - odelad uppmärksamhet. Barnet styr aktiviteten. Föräldern tolkar, värderar eller ifrågasätter inte. Föräldern är sportkommentator, ger inga instruktioner och ställer inga frågor. Förberedelse - Uppmaning - Beröm (FUB) Att gå från något roligt till mindre roligt - en vanlig konfliktsituation (- t ex från lek till tandborstning). FUB ger struktur och gör tillvaron mer förutsägbar för barnet. Förberedelse (FUB) Föräldern förbereder barnet genom att: i god tid berätta för barnet vad som förväntas ge barnet tid att avsluta försäkra sig om att barnet hört och förstått förberedelsen påminna. 4
Uppmaning (FUB) Beröm (FUB) Föräldern ger en tydlig uppmaning genom att: ange vad barnet ska göra inte formulera uppmaningen som en fråga inte ge för många uppmaningar samtidigt se till att de har barnets uppmärksamhet minska allt som stör innan uppmaningen ges ev. be barnet upprepa uppmaningen enbart ge uppmaningar som de är beredda att följa upp. Beröm, positiv uppmärksamhet, uppskattning. Så fort barnet börjat göra det föräldern bett om. Föräldern är tydlig med vad barnet får beröm för. Extra mycket när barnet tar egna initiativ. Belöningssystem Belöningssystemet Ormen Uppmärksamhet och beröm viktigast! 1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 Ytterligare sätt att öka fokus och uppmärksamhet på positiva beteenden. 30 31 28 27 26 25 24 22 21 20 19 18 32 33 34 35 36 37 38 40 41 42 17 43 Hjälp för föräldrarna att komma ihåg att uppmärksamma önskade beteenden. 58 56 55 54 53 52 51 50 48 47 46 44 45 Främst sociala belöningar (umgänge eller aktivitet). 59 60 61 62 64 65 66 67 68 69 70 86 85 84 83 82 81 79 78 77 76 75 74 71 73 Belöningssystem - Uppdrag Föräldern väljer situationer som ofta leder till tjat och/eller slutar i bråk. Något viktigt som barnet ska utföra varje dag. Exempel: - komma iväg till skolan kl 07.20 - borsta tänder vid första uppmaningen - slänga smutstvätt i tvättkorg Konkreta beteenden - har barnet utfört uppdraget eller ej? 5
Syfte: Pyramidens topp: gränssättning Minska bråk och skäll (uppmärksamhetsprincipen). Underlätta lugn och konsekvent hantering av konflikter (modellinlärning). Ledord: Mindre och tydligare MINDRE - att ge mindre uppmärksamhet för problembeteenden. TYDLIGARE - att vara tydligare i sin gränssättning. Det är inte samma sak som att vara hård och sträng utan snarare lugn, förutsägbar och konsekvent. Uppmärksamhetsprincipen. Ignorera I Istället för tjat och upprepade tillsägelser. Avstå från att kommentera/ge uppmärksamhet för oönskade beteenden. Välj beteenden som går/är lämpliga att ignorera. Ignorera beteendet - sluta ignorera så fort beteendet upphör. Ignorera II Föräldern behöver förbereda....barnet - eventuellt berätta vilket beteende som kommer att ignoreras och varför...sig själv - vad ska föräldern göra? Beteende Ignorera III Vad man tror ska hända..sig på att problemen kan öka till en början. Vad som händer Tid 6
Avleda Komplement eller alternativ till att ignorera. När barnet är på väg att bete sig illa. Hur? Berätta om något som engagerar Ge barnet en uppgift Föreslå en aktivitet som är svår eller omöjlig att göra samtidigt. Syfte: Regler och Konsekvenser 1) Att göra det förutsägbart och tydligt för barnet (förutsägbart föräldraskap). 2) Göra det lättare för föräldern att behålla lugnet i konfliktsituationer (lugnt föräldraskap). Välj dina strider. Gränssättning: Regler Formulera vad barnet ska göra - undvik inte. Vilka överenskommelser/regler gäller? (skriv/rita upp, formulera med barnet). Gränssättning: Konsekvenser Tydliggör vilka konsekvenserna blir om barnet följer eller inte följer överenskommelsen/regeln. Istället för att låta humör eller dagsform styra - förutsägbart för barnet. Beslut i förväg om rimliga konsekvenser som står i proportion till beteendet och som man orkar/kan följa upp. Konsekvent tillämpning. Ur DN 7
Verksamhetsutvärdering Ht 2005 Tabell 13. Föräldrarnas upplevelser av KOMETs effektivitet (%) (N = 142) Ja absolut / Ja delvis Lite / inte alls Rekommendera KOMET till andra 99 1 KOMET har hjälpt barnet 98 2 KOMET har hjälpt familjen i den 93 7 dagliga tillvaron KOMET var effektiv för familjen 86 14 Har blivit säkrare i föräldrarollen 85 15 KOMET har förändrat familjens sätt att fungera 94 6 Verksamhetsutvärdering Ht 2005 Tabell 12. Föräldrarnas upplevelser av KOMETs innehåll (%) (N = 142) Hur väl stämmer följande påståenden Mycket / ganska bra Lite / inte alls Positivt att träffa föräldrar i samma 99 1 situation Jag förstod de metoder som lärdes ut 100 0 Innehållet i KOMET var bra 99 1 Gruppledarna förstod mina problem 99 1 Gruppledarna var duktiga på att förklara 99 1 Jag har gjort hemuppgifterna 92 8 Det skriftliga materialet var lätt att läsa 94 6 Tillräckligt tid åt att tala om egna 86 14 problem Tillräckligt med tid till diskussioner 81 19 Videoexemplen var lärorika 65 35 Vi har övat inför varandra under träffarna 66 44 Forskning - Pilotstudie (RCT) (03) - Förstudie (ej RCT) (03/04) Kontroll av instrument, programtrohet, design etc. Totalt 150 familjer. - Huvudstudie (RCT) (04/05) Jämför Komet med väntelista. Totalt 110 familjer. Forskning: frågeställningar 1. Har förälderns deltagande i Kometgruppen effekt på barnets utåtriktade beteendeproblem och barnets sociala kompetens? 2. Har förälderns deltagande i Kometgruppen effekt på förälderns uppfostringsfärdigheter? Forskning: prel. resultat (delstudie 1) Komet föräldraträning förbättrade barnens utåtriktade beteendeproblem och vissa av föräldrarnas uppfostringsfärdigheter. Komet fick även signifikanta resultat på barnets sociala kompetens. Information och kontakt Hemsida: www.kometprogrammet.se E-post: komet@sot.stockholm.se Resultaten bekräftar tidigare forskning, men måste tolkas försiktigt pga. litet antal deltagare. 8
För information om pågående forskning Doktorand Åsa Kling, Stockholms stads FoU-enhet E-post: asa.kling@stadshuset.stockholm.se Obs! forsknings- och utvärderingsresultat finns på www.kometprogrammet.se 9