ANMÄLAN ANMÄLAN OM REGISTRERING AV LIVSMEDELSANLÄGGNING Ny livsmedelsanläggning Livsmedelsföretagare Registrerat firmanamn: Adress: Ägarbyte Organisations-/personnummer: Postnummer och Ort: Tel arb: Mobil: Tel bost: E-postadress: Kontaktperson: Plats för anläggningen Anläggningens namn: Adress: Postnr och ort: Telefon: Mobil: Fax: E-postadress: Fastighetsägare Fastighetsbeteckning: Fastighetsägare: Tel: Tel: Datum för anläggningens färdigställande: Hantering kommer ske Tillsvidare Tillfälligt Datum för tillfällig hantering eller period: Beskrivning av verksamheten Restaurang Café Pizzeria Sushirestaurang Catering Gatukök Annan servering: Butik med bara förpackade livsmedel Butik med manuell chark/ostavdelning Grönsaksbutik Fisk/köttbutik Godisbutik Mobil anläggning. Regnr: Annan butik: Importör/Grossist Huvudsaklig kundgrupp Huvudsaklig kundgrupp saknas Riskpoäng: 0 Riskgrupp känsliga konsumenter Riskpoäng: 10 Barn under fem år eller vårdtagare inom äldreomsorg/sjukhem Personer i behov av specialkost/allergimat Verksamhetens omfattning För restaurang, café o liknande: Antal portioner per dag (genomsnitt för årets alla dagar) <25 25-80 80 250 250 2 500 2 500 25 000 Riskpoäng: 5 Riskpoäng 10 Riskpoäng 15 Riskpoäng: 25 Riskpoäng: 35 För butik: Antal årsarbetskrafter <1 1-3 4-10 11-30 >30 Riskpoäng: 5 Riskpoäng 15 Riskpoäng: 25 Riskpoäng: 35 Riskpoäng: 45 POSTADRESS BESÖKSADRESS TEL EXP FAX E-POST HEMSIDOR Vara kommun St Torget 8 0512-310 53 0512-310 90 miljo.bygg@vara.se www.vara.se 534 81 VARA VARA 0512-310 67 TEL VÄXEL 0512-310 00
Hantering/Beredning (markera nedan med kryss vilka typer av hantering som kommer att ske i anläggningen) Risknivå: Hög Riskpoäng:45 Tillagning av maträtter från rå* fisk eller rått* kött (fisken/köttet köps in rå och tillagas) Bakning av pizza med köttfärs, oxfilé, kyckling etc. vilket köps in rått* Tillverkning av egen kebab Beredning av sushi Grillning av kyckling Transport av varm mat, t.ex. catering Nedkylning av varm mat Malning av rått kött* Risknivå: Mellan Tillagning av vegetariska rätter Tillagning av rätter som innehåller mjölk/ägg (t.ex. paj, pannkakor, våfflor) Kokning av pasta/ris/potatis Beredning av sallad, smörgåsar Tillverkning av glass från pastöriserad mjölk Tillverkning av gräddtårtor, bakelser eller smörgåstårtor Återuppvärmning (värma upp mat som lagats tidigare) Varmhållning Delning av ost Skivning av charkprodukter Styckning av kött (skära/dela rått* kött) Filetering av fisk (skära/dela rå* fisk) Risknivå: Låg Försäljning av kylda livsmedel (t.ex. färdiga smörgåsar, bakelser, mejerivaror) Försäljning av mjukglass/skopglass Upptining (tina upp frysta livsmedel) Transport av kyld mat, t.ex catering Riskpoäng:35 Riskpoäng:15 Risknivå: Mycket låg Riskpoäng: 5 Bakning av matbröd och kaffebröd som inte är kylvara Försäljning av livsmedel som inte kräver kyla (t.ex. konserver, müsli, bröd, te/kaffe, läsk) Försäljning av frukt/grönsaker, godis Försäljning av förpackad glass Portionsvis uppvärmning i mikro av färdiglagade djupfrysta rätter för direkt försäljning *gäller både kyld och fryst fisk/kött Har företaget någon egen märkning Ja Nej. Om ja hur ser den ut? Antal portioner som serveras per dag* Antal årsarbetskrafter ** Verksamheten vänder sig särskilt till känsliga konsumenter *** Ja Nej * Gäller för café / restaurang / catering etc. Antal portioner per år delat med 365 dagar. ** Gäller för butiker. Antal årsarbetskrafter som jobbar med livsmedel i den risknivå (se ovan) som är högst hos er. En årsarbetskraft motsvarar 1 600 timmar/år. *** Med känsliga konsumenter menas: barn under 5 år, personer med nedsatt immunförsvar t ex gravida, patienter på sjukhus, personer boende på äldreboende och personer med livsmedelsrelaterad allergi.
Verksamhetsbeskrivning angående hantering Beskrivning av livsmedelshantering bilaga 1. Har endast förpackade livsmedel Kött: Köttberedning (grovstyckning, finstyckning) Montering av kebabspett Hantering av detaljstyckat kött (skära, strimla, mala, skiva, marinera, mm) Grillning av kött Färdigförpackat, färdig skuret, eller färdig malet kött används Ingen kötthantering förekommer Fisk: Hantering av rå eller filead fisk (urtagning, fjällning) Hantering av råa skaldjur, musslor och ostron Kokning av skaldjur Endast färdigberedd fisk och skaldjur används (färdigpanerad, värmebehandlad eller portioner) Inga råa fisk- eller skaldjursprodukter används Kyckling/Fågel: Hantering av hel/halv plockad och urtagen rå kyckling/fågel (styckning, marinering, panering) Hantering av färdigstyckad rå kyckling/fågel Grillning av kyckling Montering av kycklingkebab Endast värmebehandlad/färdiglagad kyckling/fågel används Ingen kyckling/fågelhantering förekommer Bageri/konditori/pizzeria Tillverkning av bakverk som gräddtårtor, bakelser och liknande Tillverkning av smörgåstårtor Beredning av deg för bakning av bröd, kaffebröd, Beredning av deg för pajer Beredning av deg för tillverkning av pasta, Beredning av deg för tillverkning av pizza m.m Bakning av färdiga degämnen (bake-off) Ingen tillverkning, beredning, bakning av bageri eller konditori varor Beredning, bearbetning och hantering, grönsaker: Jordiga grönsaker/rotfrukter används Skalade/tvättade grönsaker/rotfrukter används Endast färdigberedda grönsaker Ingen hantering av grönsaker/rotfrukter förekommer
Tillagning av livsmedel: Tillagning av varma rätter Tillagning av varm mat som skall kylas ned och användas vid senare tillfälle eller ätas kall Tillverkning av kalla rätter (för- och efterrätter) Varmhållning av färdig mat Återuppvärmning av nedkyld mat Återuppvärmning av fryst färdigmat Uppvärmning av färdiga rätter (t.ex. köttbullar) Upptining Nedkylning Ingen tillagning förekommer Övrigt: Tillverkning av is Tillverkning av glass Montering av pizza Montering av sushi Kokning av ris i riskokare Kebab från Split Stock,färdig Stock,egentillverkad Fritering (pommes frites, lök m.m.) Kokning av potatis, potatismos och/eller pasta Tillverkning av specialmat eller specialkost Tillverkning av allergimat, (laktos eller gluten fri mat) Tillverkning av baguetter/smörgåsar Gräddning av pannkakor/våfflor Skivning av ost Manuell demonstration i butik. Grillning på uteservering. Hantering av färdiglagad/levererad mat (som kommer från annan tillverkare) Uppvärmning av kyld/fryst mat i ugn, på spis eller kokeri (även varmkorv och grillkorv) Uppvärmning av portionsförpackad mat i mikrovågsugn Mottagning av varm mat Mottagning av kalla rätter Ingen hantering av färdiglagad mat förekommer Catering, utlevererad mat: Utleverans av varm mat Utleverans av kall mat Kunden hämtar maten själv, Ingen utleverans/catering förekommer
Manuell försäljning av oförpackat livsmedel: Rått kött Rå fisk Rå kyckling/fågel Skaldjur Charkprodukter Ost Färdiglagade kalla rätter (sallader m.m.) Färdiglagade varma rätter Bröd, Konditorivaror Konfektyr, Choklad Skopglass Mjukglass Annat (redovisas separat) Ingen manuell försäljning förekommer Självtag/lösviktsförsäljning av oförpackat livsmedel Inlagda delikatesser Djupfrysta räkor Torkade korvar Nötter, Bönor, Linser m.m. Matbröd med hård skorpa Godis Färsk frukt, Grönsaker, Rotfrukter, Ägg, Svamp Annat (redovisas separat) Ingen självtag/lösviktsförsäljning förekommer Övriga upplysningar Övrig hantering som inte har redovisats ovan, egna alternativ, förklaringar och motiveringar
Extra offentlig kontroll Om myndigheten behöver göra uppföljande kontroller med anledning av uppföljning av brister i hygien, hantering eller underhåll, kommer avgiften för extra offentlig kontroll att tas ut enligt timtaxa. Avgift En avgift för anmälan kommer att ta ut. Faktura sänds separat. Vart ska fakturan och handlingar skickas? Anläggningens adress Livsmedelsföretagarens adress Annan adress... Offentliga uppgifter När anmälan kommer in till miljö- och byggnadsnämnden är det en offentlig handling. Det innebär att den får läsas av vem som helst. OBS! Verksamheten får inte starta utan att vara registrerad av Miljö- och byggnadsnämnden. Egenkontroll skall finnas och utföras från start! Kom ihåg att skriva under ansökan, annars är den inte giltig. Observera att personen som skriver under måste vara behörig att företräda företaget (den som har den enskilda firman, är behörig firmatecknare osv.). Namnförtydligandet måste vara läsbart. UNDERSKRIFT Här med intygar jag som livsmedelsföretagare att jag är medveten om de lagkrav jag är skyldig att följa. Verksamheten bedrivs i en för ändamålet lämplig lokal och jag har ett för verksamheten anpassat system för egenkontroll. Ort och datum Underskrift Namnförtydligande Blanketten skickas till: Vara kommun Miljö- och byggnadsnämnden 534 81 VARA Personuppgifter kommer att behandlas för registrering och handläggning av ansökan i enlighet med bestämmelser i personuppgiftslagen. Ändamål: se blankettens rubrik.