Ambulanssjukvård och primärvård hur kan vi tillsammans förbättra handläggningen av patienter med hjärtinfarkt?
Situation Ny rutin för patienter med central bröstsmärta Mål: att patienten är på PCI inom 90 minuter från PCI-grundande EKG
Bakgrund Patienter med akut bröstsmärta söker ibland på vårdcentral. Dessa patienter handläggs primärt av vårdcentralens läkare, men ambulanssjukvården blir ansvariga i samband med transport till sjukhus. För att minska dubbelarbete och säkerställa att varje patient handläggs korrekt skall arbetet ske enligt nedanstående rutin.
Aktuellt Förbättrad vårdkedja Utökat samarbete allmänläkare kardiolog Närmare samverkan allmänläkare ambulanssjukvård Snabbare handläggning av patienter med hjärtinfarkt
EKG till MUSE Rekommendation Akut koronart syndrom kontakt med kardiologjour STEMI kardiolog beslutar om PCI Utlarmning av ambulans via SOS Uppladdningsdos av läkemedel på VC Överrapportering till ambulanspersonal inkl givna läkemedel och checklista som ska medfölja patienten
Ambulanstransport från vårdcentral Rutin juni 2014 Behövs ambulans? Läkare informerar om symtom/diagnos, SOS prioriterar Viktigt med utskriven remiss! Ambulanspersonalen har INTE tillgång till Cosmic Ambulanspersonal avgör prioritet under intransporten, med stöd av information från läkare
Klinisk bedömning och strukturerad kommunikation Allmöte December 2015
Agenda Situation Bakgrund Aktuellt Rekommendation
Situation Vi inför ett gemensamt utbildningskoncept i Värmland. Kommunikation- SBAR Övervakning- NEWS Klinisk bedömning- proact (ABCDE+ F)
Bakgrund Önskemål om beslutsstöd från kommunssk- förslag visam Beredningsgrupp i samverkan sammanhållen av Region Värmland.
Aktuellt
Tidsplan 2015 vår SBAR 2015 höst SBAR, NEWS 2016 vår NEWS, proact 2016-2017 proact, instruktörsträffar 2018- instruktörsträffar
SBAR upplägg KTC ansvarar för utbildningsmaterial utbildar instruktörer Kommunerna möjliggör för instruktörerna att utbilda sina medarbetare
SBAR utbildning Kommunikation SBAR-verktyg Praktiska övningar SBAR-instruktörsutbildning 4 timmar SBAR-medarbetarutbildning 1,5-2 timmar
Vad innebär det? Kommunssk rapporterar enligt SBARstruktur. Bättre förberedda samtal Fokus på det viktigaste Mindre ovidkommande information Ökad tydlighet
NEWS upplägg KTC ansvarar för utbildningsmaterial utbildar instruktörer Kommunerna möjliggör för instruktörerna att utbilda sina medarbetare
NEWS utbildning Teoretisk genomgång av ABCDE Patientfall med SBAR-struktur Praktiska övningar NEWS-instruktörsutbildning 2 timmar NEWS-medarbetarutbildning 1,5 timmar
Vad innebär det? Kommunssk övervakar vitala parametrar med hjälp av ett poängsystem. Följer patientens tillstånd över tid och över vårdens gränser Enhetlighet och struktur Små förändringar i vitala parametrar tydliggörs
NEWS- bedömningsinstrument Fysiologiska parametrar 3 2 1 0 1 2 3 Andningsfrekvens 8 9-11 12-20 21-24 25 Syremättnad 91 92-93 94-95 96 Tillförd syrgas Ja Nej Temperatur 35 35,1-36,0 36,1-38,0 38,1-39 39,1 Systoliskt bltr 90 91-100 101-110 111-219 220 Pulsfrekvens 40 41-50 51-90 91-110 111-130 131 Medvetandegrad A V, P, U
Kliniskt träningscentrum, KTC 2015
NEWS protokoll Ett förslag på dokument. Kliniskt träningscentrum, KTC 2015
proact upplägg KTC ansvarar för utbildning Kommunerna möjliggör medarbetare att delta i utbildningen
proact utbildning Teoretisk genomgång: Strukturerad bedömning enligt ABCDE Kommunikation enligt SBAR Teamarbete enligt CRM Färdighetsträningsstationer Svalgtub, sugning av övre luftväg, syrgashantering, assisterad andning iv. infarter, bedömning av vakenhet Praktiska övningar i mindre grupper med fokus på ABCDE och SBAR 4 scenarioövningar proact-utbildning 1 dag
Vad innebär det? Kommunssk bedömer patienterna strukturerat enligt ABCDE. Höjd kompetens i bedömning och behandling av akuta livshotande tillstånd. Förstärkning av struktur i kommunikation och patientbedömning
Förvaltning KTC nätverksträffar för instruktörer ansvarar för uppdatering av utbildningsmaterial Kommunerna möjliggör för instruktörerna att kontinuerligt utbilda sina medarbetare
Rekommendation Frågor?