Expeditionsförfattningar

Expeditionsförfattningar Receptarieprogrammet HT-10 Pernilla Jonsson 1 Definitioner Apotek: Enhet för detaljhandel med läkemedel med farmaceutisk bemanning Farmaceut: Apotekare eller receptarie Recept: Ordination av läkemedel eller teknisk sprit för enskild användare utfärdad av behörig förordnare Rekvisition: beställning av läkemedel eller teknisk sprit från apotek av en behörig förordnare 2 Definitioner (forts) Förordnande: Ordination eller beställning av läkemedel Ordination: Förordnande på recept till en enskild patient Expedition: Färdigställande och utlämnande av ett läkemedel från apotek Itererat recept: Recept som avser upprepade uttag 3 1

Receptbeläggning Ett läkemedel ska var receptbelagt om det 1) Kan utgöra en direkt eller indirekt fara (låg risk för biverkningar typ A och B) 2) Ofta används på ett felaktigt sätt och därigenom kan medföra fara 3) Innehåller substanser vars verkan behöver undersökas ytterligare eller 4) Normalt administreras med injektion 5) Förpackningsstorlek 4 Receptbeläggning (forts) Följande varor får endast lämnas ut från apotek mot recept eller rekvisition: Receptbelagda läkemedel Teknisk sprit Licensläkemedel och vissa extemporeberedningar 5 Förskrivare Läkare Veterinärer Tandläkare Tandhygienister Sjuksköterskor Barnmorskor 6 2

Fri förskrivningsrätt Leg. Läkare Fri förskrivningsrätt Får endast behandla människor Leg. Veterinär Fri förskrivningsrätt Får endast behandla djur Djurläkemedel i första hand För icke-legitimerad utövare gäller behörigheten endast inom ramen för förordnandet 7 Tandläkares behörighet Endast de läkemedel som Läkemedelsverket bestämmer ATC-koder Begränsning för opioider Får till sin praktik rekvirera läkemedel som behövs för den odontologiska yrkesutövningen 8 Tandläkares behörighet (forts) Får skriva ut läkemedel som ska appliceras lokalt i munhålan och på angränsande vävnader eller för behandling och förebyggande av sjukdomar i eller på tänderna eller angränsande vävnader Endast läkemedel som appliceras lokalt eller är receptfria får förskrivas för mer än en expedition 9 3

Tandhygienisters behörighet Får förordna läkemedel på odontologisk indikation enligt Läkemedelsverkets lista 10 Barnmorskors behörighet Vissa barnmorskor har receptförskrivningsrätt Får förskriva läkemedel i födelsekontrollerande syfte Endast de läkemedel som Läkemedelsverket bestämmer 11 Sjuksköterskors behörighet Vissa sjuksköterskor har receptförskrivningsrätt Vidareutbildning och tjänst inom offentligt finansierad öppenvård Endast de läkemedel som Läkemedelsverket bestämmer Begränsningar: Indikationer, barn, beredningsformer, nyinsättning etc. 12 4

Jourdos Läkemedel som vid behandlingstillfället lämnas ut i liten mängd för att täcka patientens behov till dess läkemedlet kan expedieras från apotek Tandläkare och Tandhygienister: även kariesprofylax Läkare: Antibiotika mot smittsamma allmänfarliga sjukdomar Läkemedlet ska vara kostnadsfritt Endast de läkemedel som förskrivaren är behörig att förordna 13 Information vid förskrivning av läkemedel Förskrivaren ska lämna de anvisningar som är nödvändiga för att patienten ska kunna använda läkemedlet på rätt sätt Trafikfarliga läkemedel Extempore- och licensläkemedel 14 Olika receptblanketter Recept Recept för särskilda läkemedel Telefonrecept Elektroniska recept Recept för djur Dosrecept 15 5

Uppgifter på recept Personnummer och namn Läkemedlets beredningsform, namn och styrka Mängd eller behandlingstid Dosering, användning och ändamål Maximal dygnsdos för vid behovsbehandling OBS ska skrivas om gängse terapirekommendationer har frångåtts 16 Uppgifter på recept Rutor som skall signeras/fyllas i: Med / utan förmån Antal expeditioner Rutor som kan signeras/ fyllas i: Får inte bytas ut Startförpackning Expeditionsintervall 17 Startförpackning Syftet är att patienten ska få prova på en mindre mängd läkemedel Minsta godkända förpackning av ett läkemedel, högst behovet för en månads förbrukning Ej på särskilda läkemedel 18 6

Uppgifter på recept Uppgifter om receptutfärdaren (namn, yrke, telefon, tjänsteställe, förskrivarkod och arbetsplatskod) Receptutfärdarens underskrift och datum Giltighet: 1 år Möjlighet till förkortad giltighet Om endast ett läkemedel har förskrivits, spärra ruta 2 19 Att granska recept Viktigt med ett eget system! - Mindre viktigt vilket I praktiken är recept ofta slarvigt ifyllda och svårlästa. Viktigt att kunna granska systematiskt! 20 Särskilda Läkemedel Narkotiska läkemedel Läkemedel med dextropropoxifen Läkemedel med kodein Anabola steroider Tillväxthormon Särskild receptblankett är ett krav! 21 7

Recept för särskilda läkemedel Ett läkemedel per recept Patientens personnummer och adress Kontroll av patientens identitet ska styrkas både av förskrivaren och av farmaceuten Styrka och mängd med både siffror och bokstäver Förskrivarkod är ett krav vid förskrivning av narkotiska läkemedel 22 Förskrivning av narkotika II - III Med största försiktighet, ej till okänd Särskild receptblankett Patientens personnummer och adress Styrka och mängd med både siffror och bokstäver Endast ett uttag Telefon: Max 5 avdelade doser och ett narkotiskt läkemedel per tillfälle Förskrivarkod 23 Förskrivning av narkotika IV-V Med största försiktighet, ej till okänd Särskild receptblankett Patientens personnummer och adress Styrka och mängd med både siffror och bokstäver Telefon: Minsta förpackning, dock max 30 avdelade doser. Endast ett narkotiskt läkemedel per tillfälle. Förskrivarkod 24 8

Telefonrecept Förskrivaren ringer in receptet till en farmaceut på apotek Endast en expedition Giltigt en månad Tung narkotika: max 5 avdelade doser Lätt narkotika: Minsta förpackning, dock max 30 avdelade doser Endast ett narkotiskt läkemedel/tillfälle Säkerställning av förskrivarens identitet och behörighet ID känd 25 Telefaxrecept Skriftlig överenskommelse Vanliga receptblanketter används Fax till apoteket.. Originalreceptet är ej giltigt för expedition Giltigt en månad Kan ej itereras 26 Elektroniska recept Elektronisk överföring av recept från förskrivare till apotek eller elektronisk registrering på apotek Apotekens Service AB (ASAB) Ett läkemedel per recept Blanketten kan både användas till vanliga och särskilda läkemedel Giltigt i ett år Antal expeditioner, expeditionsintervall och byte anges i doseringsrutan 27 9

Recept för djur Läkemedel, särskilda läkemedel och teknisk sprit till djur Plats för två läkemedel På recept till livsmedelsproducerande djur och tävlingsdjur anges karenstid för slakt, mjölk, ägg och start Djurslag och djurets identitet Recept med läkemedel för inblandning i foder eller läkemedel för veterinärt bruk med östrogen-, androgen- eller gestagen verkan får ej itereras 28 Dosdispensering av läkemedel Dosrecept istället för vanlig receptblankett Upptar patientens samtliga ordinationer En patientansvarig läkare Läkemedlen förpackas normalt i påsar för 1-2 veckors förbrukning 29 Expeditionshinder Obehörig förskrivare Förskrivarens namnunderskrift saknas För gammalt recept Otydligt eller ofullständigt recept Förskrivarkod saknas för narkotikaförskrivning Patientens personnummer saknas vid särskilda läkemedel 30 10

Förtryckta recept Tillåtna uppgifter: Läkemedlets namn, styrka, mängd och dosering Förskrivarens uppgifter Observera Ej förtryckta alternativ på styrkor, beredningsformer och doseringar Uppgifter om läkemedlet får ej stämplas På recept för särskilda läkemedel får endast uppgifter om förskrivaren vara förtryckta 31 Teknisk sprit Förskrivs på den vanliga receptblanketten Receptet får ej uppta annan vara och får ej itereras Ordination får endast avse utvärtes bruk eller desinfektion av instrument Får förordnas av läkare, veterinär och tandläkare Får rekvireras av tandhygienist och sjuksköterska 32 Beredning av antibiotika på öppenvårdsapotek Från granulat till oral suspension Ska ske i därför avsedd del av apotekslokalen Ska göras under farmaceuts ansvar och i enlighet med tillverkarens instruktioner Krav på renat vatten 33 11

Upprepade uttag (iterering) Recept på tung narkotika eller teknisk sprit får ej itereras Recept avseende läkemedel för inblandning i foder eller läkemedel till djur med östrogen-, androgen- eller gestagen verkan får ej itereras Tandläkare får enbart iterera receptfria läkemedel och läkemedel som ska appliceras lokalt Telefon- och telefaxrecept får ej itereras! 34 Giltighetstid Förordnande Recept Recept för särskilda läkemedel Elektroniska recept Recept för djur Recept med läkemedel för inblandning i foder Dosrecept Telefonrecept Telefaxrecept Rekvisition Giltighet Ett år Ett år Ett år Ett år Tre månader Ett år En månad En månad Tre månader 35 Arkivhandlingar Verifikationer ska arkiveras på apoteket Läkemedel eller teknisk sprit: Minst 3 år Narkotiska läkemedel: Minst 5 år Licensansökningar: Minst 1 år 36 12

Utlämnande från apotek Färdigställande av läkemedel, utförs av farmaceut Författningsmässig kontroll Farmakologisk kontroll Teknisk kontroll Information till patienten 37 Utlämnande från apotek (forts.) Till rätt person: Identitetskontroll ett krav vid utlämnande av särskilda läkemedel Läkemedlet ska lämnas ut i sin originalförpackning Läkemedel som har synliga fel eller alltför kort hållbarhet får inte lämnas ut 38 Uppgifter på apoteksetiketten Patientens namn och födelsetid Doseringsanvisning Receptutfärdarens namn Apotekets namn Expeditionsdatum Antal utfärdade förpackningar Signum på den farmaceut som färdigställt ordinationen 39 13

Ändringar Komplettering/korrigering efter kontakt med förskrivaren Ändringar antecknas på receptet av farmaceuten, bekräftas med datum och signum Om förordnad mängd läkemedel ej stämmer med befintlig förpackning får förpackning som nära överensstämmer lämnas ut utan kontakt med förskrivaren Misstänkt förfalskning får ej expedieras 40 Rekvisition utfärdad av annan än behörig förskrivare Receptbelagde läkemedel får lämnas ut på skriftlig rekvisition av: Föreståndare för vetenskaplig institution Sakkunnig person för verksamhet med Läkemedelsverkets tillstånd Farmaceut som tjänstgör i försvarsmakten Befälhavare på fartyg Person som i yrket utför svetsarbeten (för behandling av svetsblänk) 41 EES-recept Skriftligt recept, samtliga förskrivarkategorier Endast en expedition i Sverige Läkemedlet ska vara godkänt i Sverige och i det land där receptet utfärdats Ej läkemedelsförmån Ej teknisk sprit eller tung narkotika Lätt narkotika, max 30 avdelade doser Används enligt anvisningarna på receptet 42 14

Rekvisitioner Beställning av läkemedel eller teknisk sprit från apotek till inrättning inom hälso- och sjukvården Blanketten ska utformas så att den befrämjar en säker läkemedelshantering Rekvisition av tung narkotika eller teknisk sprit får ej uppta annan vara 43 Förordnande av viss farmaceutisk specialitet Läkemedel innehållande Mifepriston Narkotikaklassade läkemedel för behandling av opiatberoende Narkotikaklassade läkemedel för behandling av ADHD hos barn och ungdomar 44 Personuppgiftshantering på öppenvårdsapotek Personuppgift = All slags information som kan knytas till en fysisk person som är i livet Får endast användas för: Expediering av läkemedel och elektronisk recepthantering Administration av delbetalning och av fullmakter Hälsorelaterad kundservice Redovisning till myndigheter Administration och kvalitetsarbete 45 15

Läkemedelsförteckningen Köp av receptförskrivna läkemedel registreras Innehåll: Namn, personnummer, inköpsdag, vara, mängd och dosering Ändamål: Ökad patientsäkerhet Samtycke krävs för att förskrivare, sjuksköterska och farmaceut ska få tillgång till uppgifterna Uppgifterna ska tas ur registret efter 15 månader 46 Receptregistret Register över förskrivning av läkemedel som omfattas av läkemedelsförmånen Ändamål: underlag för läkemedelsförmånen, redovisning och framställning av statistik, Socialstyrelsens kontroll av narkotikaförskrivning Innehåll: Inköpsdag, vara, mängd, dosering, kostnad och kostnadsreducering, patientens namn och personnummer, uppgifter om förskrivaren 47 Läkemedelsregistret Register hos Socialstyrelsen Ändamål: Epidemiologiska undersökningar, forskning och framställning av statistik inom hälsooch sjukvården Innehåll: Inköpsdag, vara, mängd, dosering, kostnad och kostnadsreducering, patientens namn och personnummer, uppgifter om förskrivaren 48 16