att att Beslutsunderlag Förvaltningens tjänsteutlåtande, Sammanfattning av departementspromemorian, bilaga 1

Relevanta dokument
Yttrande över departementspromemorian Friskare tänder till rimliga kostnader även för personer med sjukdom och funktionsnedsättning (Ds 2010:42)

Noomi Näsström Områdeschef Medicinsk tandvård. YTTRANDE (6) Ds 2010:42. Allmänna synpunkter

Det tredje steget i tandvårdsreformen. Mariana Näslund Blixt Socialstyrelsen Anna-Lena Rosendahl Försäkringskassan

Statens tandvårdsstöd

Det nya tandvårdsstödet För dem som verkligen behöver det. Information till dig som arbetar inom vården

Har du en sjukdom eller funktionsnedsättning som påverkar dina tänder? Nu finns ett nytt ekonomiskt stöd till tandvård. Läs mer på 1177.

Det nya tandvårdsstödet. För dem som verkligen behöver det

Nya föreskrifter om särskilt tandvårdsbidrag (STB)

Frisk i munnen hela livet

Tandvårdsstöd och Förhandsbedömning. Maria Holmgren

rdsstöd d för f r personer med vissa sjukdomar eller funktionsnedsättningar

Yttrande över Departementspromemoria Utökade möjligheter till utbyte av läkemedel DS 2017:29

Sveriges Tandhygienistförening, STHF, tackar för möjligheten att lämna synpunkter på förslaget.

Tandvårdsstöden. lathund för vårdpersonal

Bakgrund Dnr 22501/2011 1(8)

Barn-och ungdomstandvård och övriga tandvårdsstöd för vuxna administreras via landsting och regioner

Tandvårdsstöd Förändringar 1 januari 2013

Oral hälsa vid sjukdom Psykisk sjukdom Diabetes

Regelverket för tandvården

Tredje steget. Förändringar inom Tandvård som led i kortvarig sjukdomsbehandling. Höjd beloppsgräns för förhandsbedömningar inom Nödvändig tandvård

Särskilda satsningar på ungas och äldres hälsa Ds 2015:59

att att Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar

Remissvar Ett tandvårdsstöd för alla fler och starkare patienter

Munhälsa och tandvårdsstöd för äldre - Region Östergötlands pensionärsråd. 29 november 2017 Maria Johansson och Anna Fröberg

Tandvårdshjälpen. vilket stöd har jag rätt till?

Tandvårdsstöden. Tandvårdsenheten

29 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om öppenvård för vuxna patienter med obstruktivt sömnapnésyndrom i Stockholms län HSN

TANDVÅRDSSTÖD ATB. Allmänt tandvårdsbidrag. Högkostnadsskydd. Uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård för vissa äldre och funktionshindrade

Yttrande över promemorian Ansvar för de försäkringsmedicinska utredningarna (Ds 2016:41)

Yttrande över betänkande Med rätt att välja - flexibel utbildning för elever som tillhör specialskolans målgrupper

Landstingets tandvårdsstöd

Akademiska enheter inom specialistvård diabetes och neurologi utanför akutsjukhus

Friskare tänder - till rimliga kostnader (SOU 2007:19)

Tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift. Validering av registeruppgifter om tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid Socialstyrelsen

Landstingets tandvårsstöd

Yttrande över remiss av promemoria: Översyn av sjukförsäkringen - förslag till förbättringar (S2011/4725/SF)

NLL Foto: Maria Fäldt. Har du rätt till billigare tandvård? Landstingets tandvårdsstöd få tandvård till sjukvårdskostnad

Tandvårdsstöd i Sverige 2013

TANDVÅRDSSTÖD. Allmänt tandvårdsbidrag. Högkostnadsskydd. Särskilt tandvårdsbidrag

Vad kostar det hos tandläkaren. Ann Roosaar Leg tandl Avd f vuxentandvård Odontologiska Inst, KI

Särskilt tandvårdsstöd Juli Tandvårdsenheten Vårdval

TANDVÅRDSSTÖD. Allmänt tandvårdsbidrag. Högkostnadsskydd. Särskilt tandvårdsbidrag

43 Beslut i upphandling av uppsökande verksamhet (munhälsobedömning och munvårdsutbildning) till vissa äldre och funktionshindrade i Stockholms län

Särskilt tandvårdsstöd Augusti 2017

Har du rätt till billigare tandvård? Region Norrbottens tandvårdsstöd få tandvård till sjukvårdskostnad

Tandvårdshjälpen. Vilket stöd har jag rätt till?

13 Bidrag till patienter som startar sin dialysbehandling i hemmet efter fyllda 65 år och därmed inte är berättigade till den statliga

26 Yttrande över motion 2017:75 av Dag Larsson (S) om att säkra en mångfald av vårdgivare inom reumatologin genom upphandling HSN

28 Yttrande över motion 2017:65 av Håkan Jörnehed (V) om införande av garanti för en barnmorska per födande i Stockholms läns landsting HSN

Tandvårdstöd genom hela livet

29 Yttrande över motion 2017:68 av Gunilla Roxby-Cromvall (V) om mammografi för kvinnor över 74 år HSN

Litteraturunderlag till utvärdering av tandvårdsstöden

SOSFS 2012:16 (M) Föreskrifter. Särskilt tandvårdsbidrag. Socialstyrelsens författningssamling

I gränslandet mellan hälso- och sjukvård, tandvård och omsorg

Landstingets tandvårdsstöd enligt 1999 års tandvårdsreform. Utdrag gällande F-tandvård. Version

Friskare tänder till rimliga kostnader även för personer med sjukdom och funktionsnedsättning

Tandvårdstöd genom hela livet

Yttrande över motion 2013:10 av Håkan Jörnehed m.fl. (V) om att tillgängliggöra rätten till abort för utländska kvinnor i Stockholms läns landsting

Landstingsstyrelsens förslag till beslut

LS Motion 2009:36 av Mariana Buzaglo m fl (S) om forebyggande insatser mot prostatacancer

Revidering av förfrågningsunderlag för vårdval specialiserad ögonsjukvård i öppenvård

Yttrande över remiss från Sveriges kommuner och landsting om Förslag angående former och inriktning av nationellt samarbete inom ehälsa

Yttrande över motion 2017:35 av Susanne Nordling (MP) m. fl. om att stärka primärvårdens ansvar

Intentionerna bakom utformning vad händer nu? Samhällsodontologisk förening

Förslag till förfrågningsunderlag enligt LOV om primärvårdsrehabilitering

Ärendets beredning Ärendet har beretts i Programberedningen för äldre och multisjuka.

Socialstyrelsens författningssamling

Svar på Socialstyrelsens enkät om landstingens/regionernas ledningssystem avseende systematiskt patientsäkerhetsarbete

Yttrande över förslag om vård till personer som vistas i Sverige utan tillstånd (DS 2012:36)

Jill Hälso- och sjukvårdsnämnden SS^^C STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING

Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande,

4 Förslag att införa remisskrav för neuropsykiatriska utredningar HSN

Motion 2012:31 av Ylva Nork m.fl. (V) om att införa fri tandvård till och med 21 års ålder

32 Beslut i upphandling av öppenvård för vuxna patienter med obstruktivt sömnapnésyndrom i Stockholms län HSN

Fortsatt medlemskap i WHO-nätverket Healthy Cities

Implementering av nationella riktlinjer för god vård och omvårdnad vid demenssjukdom

Förslag till ändring i förfrågningsunderlag vårdval specialiserad urologi.

Yttrande över motion 2015:17 av Tara Twana m.fl. (S) om tandhälsa hos barn i utsatta områden

22 Yttrande över motion 2017:59 av Socialdemokraterna om kvinnlig könsstympning HSN

LS Motion 2009:32 av Lena-Maj Anding m fl (MP) om samordnad vård for multisjuka äldre

Anvisningarna riktar sig till läkare, distriktssköterskor, sjuksköterskor och övrig personal inom sjukvården i Dalarna. Version

Förfrågningsunderlag enligt LOU - upphandling av planerad specialiserad rehabilitering vid astma och KOL

Förlängning av avtal med Stockholms Centrum för Ätstörningar

Landstingsrådsberedningen LS

Yttrande över motion 2012:24 av Helene Öberg(MP) och Vivianne Gunnarsson (MP) om satsning på äldre och äldre multisjuka

Tilläggsavtal med SOS Alarm Sverige AB avseende prioritering och dirigering av prehospitala enheter

Rekommendation till landsting och regioner om deltagande i och stöd för en sammanhållen struktur för kunskapsstyrning

8 Framtida inriktning av Karolinska Universitetssjukhusets. ungdomsmedicinska mottagningar HSN

Hälso- och sjukvårdsnämnden. Yttrande över delbetänkandet Stöd till hälsofrämjande tandvård del 2 (SOU 2006:71), förslaget till grundstöd

Landstingsstyrelsens förslag till beslut

Särskilt avtal avseende behandling med intravitreala läkemedelsinjektioner vid S:t Eriks Ögonsjukhus

Godkänna förtida upphörande av avtal inom vårdvalsområdet förlossning

FRISK I MUNNEN HELA LIVET. Tandvårdsstöd

9 Förlängning av avtal med Capio S:t Görans sjukhus AB och Capio AB om specialiserad akutsjukvård HSN

Remiss från Socialstyrelsen angående en modell för framtagande av nationella vaccinationsprogram

Förslag till upphandling av bröstdiagnostiska tjänster inom SLL samt förlängning av avtal

Avtal med Stockholms läns sjukvårdsområde gällande centrum för cancerrehabilitering

till Landstingsstyrelsen överlämna förvaltningens förslag till yttrande.

24 Upphäva tidigare beslut om förlängning av vårdavtal med Prima barn- och vuxenpsykiatri HSN

Yttrande över betänkande, En myndighet för alarmering, SOU 2013:33

Transkript:

Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning HÄLSO- OCH 1 (5) SJUKVÅRDSNÄMNDEN 2011-02-15 P 21 Handläggare: Bo Persson Yttrande över departementspromemorian - Friskare tänder till rimliga kostnader även för personer med sjukdom och funktionsnedsättning. Förslag om tredje steget i tandvårdsreformen (Ds 2010:42) Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsen har begärt att Hälso- och sjukvårdsnämnden skall yttra sig över departementspromemorian Friskare tänder till rimliga kostnader även för personer med sjukdom och funktionsnedsättning. Förslag om tredje steget i Tandvårdsreformen (Ds 2010:42). Beslutsunderlag Förvaltningens tjänsteutlåtande, 2011-01-18 Sammanfattning av departementspromemorian, bilaga 1 Ärendets beredning Ärendet har beretts i Programberedningen för tandvård. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att att överlämna förvaltningens yttrande över betänkandet Friskare tänder till rimliga kostnader även för personer med sjukdom och funktionsnedsättning. Förslag om tredje steget i tandvårdsreformen (Ds 2010:42) omedelbart justera beslutet. Förvaltningens motivering till förslaget Bakgrund Regeringen tillsatte våren 2009 en arbetsgrupp med uppgift att utforma ett särskilt stöd för personer som till följd av sjukdom har ett ökat behov av tandvård.

2 (5) Arbetsgruppens förslag har två huvudsakliga inriktningar: Dels föreslås att det inom ramen för det statliga tandvårdsstödet, med Försäkringskassan som huvudman, tillskapas ett Särskilt tandvårdsbidrag för 15 kategorier av patienter som på grund av långvarig sjukdom kan förväntas få ett ökat tandvårdsbehov. Bland dessa kan nämnas patienter som är muntorra på grund av långvarig behandling med läkemedel, patienter med Crohns sjukdom och patienter som har svårinställd diabetes. Cirka 300 000 personer i hela landet beräknas komma att omfattas av detta stöd. Dessa patientgrupper föreslås erhålla ett stöd om maximalt 1 200 kronor per år. Bidraget skall utgå med 600 kronor per halvår och knytas till förebyggande tandvård. Dels föreslås att en ny kategori skapas inom landstingets tandvårdsstöd, med tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift. Personer med långvariga sjukdomar och funktionshinder. De patientgrupper som skall få del av stödet är 11 till antalet. Bland dessa kan nämnas patienter med svårt psykiskt funktionshinder, patienter med Parkinsons sjukdom, patienter med multipel scleros, patienter med cerebral pares och patienter med reumatoid artrit. Detta stöd uppskattas komma att omfatta 55 000 personer i hela landet. Reformförslaget beräknas totalt kosta 500 miljoner kronor per år, varav 202 miljoner avses täcka landstingens ökade kostnader för reformen. Införande föreslås 1 juli 2012. Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket får meddela föreskrifter om vilka tandvårdsåtgärder som kan berättiga till särskilt tandvårdsbidrag. Socialstyrelsen ska svara för uppföljning och utvärdering samt får meddela föreskrifter om vilka sjukdomar och funktionshinder som berättigar till särskilt tandvårdsbidrag och tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift. Förvaltningens synpunkter Valet av patientgrupper som arbetsgruppen föreslår ska vara berättigade till respektive stöd, synes vara väl underbyggt. Särskilt tandvårdsbidrag Förvaltningen delar departementets arbetsgrupps uppfattning och förslag om att tillskapa selektiva tandvårdsstöd till patientgrupper som på grund av sjukdom och funktionshinder kan få eller har fått ökat tandvårdsbehov.

3 (5) Enligt förslaget blir det för vissa diagnoser nödvändigt med läkarintyg för att få särskilt tandvårdsbidrag. För patienter som är muntorra på grund av läkemedelsbehandling föreslås att utdrag ur apotekens läkemedelsregister skall kunna användas. Detta är den största av de föreslagna grupperna för särskilt tandvårdsbidrag. Det finns en risk för att bidragets storlek inte upplevs stå i proportion till det administrativa arbete som erfordras och därmed för att bidraget inte kommer alla berättigade till del. Så var fallet med den så kallade förhöjda ersättningen för vissa långtidssjuka som fanns inom det statliga tandvårdsstödet fram till och med juni 2008. Detta beskrivs även av arbetsgruppen. Personer med långvariga sjukdomar och funktionshinder Inom landstingets tandvårdsstöd föreslås den nya kategorin, personer med långvariga sjukdomar och funktionshinder, kunna få all tandvård utom så kallad fast protetik, till hälso- och sjukvårdstaxa. Med fast protetik avses kronor, broar och implantat. Patienter med ätstörningar eller refluxsjukdom föreslås dock kunna få även fast protetik för att åtgärda erosionsskador efter avslutad medicinsk behandling. Två patientkategorier som idag får tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling, inom ramen för landstingets tandvårdsstöd, föreslås i stället få särskilt tandvårdsbidrag. Det gäller patienter med Sjögrens syndrom och patienter som har genomgått strålbehandling i öron-, näsmun- och halsregionen, vilka i första hand är i behov av förebyggande tandvård på grund av muntorrhet. Dock kommer vissa av dessa patienter att även fortsättningsvis få viss tandvård till hälso- och sjukvårdstaxa, men på annan grund. Förvaltningen anser att de förändringar som föreslås avseende landstingets tandvårdsstöd är odontologiskt väl motiverade. Förvaltningen stödjer arbetsgruppens förslag att de patienter som behandlas inom landstingets tandvårdsstöd skall registreras i det nationella tandhälsoregistret, vilket inte är fallet idag. Förvaltningen stödjer också förslaget att Socialstyrelsen som besitter såväl medicinsk som odontologisk kompetens får i uppdrag att ta fram föreskrifter om de bedömningskriterier som ska användas och vilka läkarintyg som ska krävas för att avgränsa vilka grupper som ska kunna få tandvård till hälso- och sjukvårdstaxa.

4 (5) Förvaltningen bedömer att det trots föreskrifter kan uppstå administrativa svårigheter avseende avgränsning av patientgrupper. Förvaltningen föreslår att landstingen skall vara representerade vid framtagandet av detaljregelverket. Finansiering Arbetsgruppen beräknar att landstingens kostnadsökning till följd av förslaget blir 202 miljoner kronor per år. Hänsyn har då tagits till att två patientkategorier som idag omfattas av landstingets tandvårdsstöd överförs till Försäkringskassans särskilda tandvårdsbidrag samt till ökad administration. Mycket grovt räknat innebär detta cirka 42 miljoner kronor för Stockholms läns landsting, om man uppskattar att drygt 20 procent av landets befolkning bor i Stockholms län. Kostnaden för Tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling var 58 miljoner kronor år 2010 i Stockholms län. Förslaget innebär en således en väsentlig ökning av dessa kostnader. Enligt den så kallade finansieringsprincipen skall staten kompensera landsting och kommuner ekonomiskt om staten inför nya tvingande uppgifter. Förvaltningens uppfattning är dock att det är mycket svårt att kostnadsberäkna det utvidgade tandvårdsstödet för landstingen. Antalet patienter som kan komma att omfattas har arbetsgruppen beräkna via patientregister. Kostnadsberäkningen av den tandvårdsproduktion som skall ersättas av landstingen är dock mer osäker. Arbetsgruppen har utgått från en genomsnittlig kostnad inom landet per patient för jämförbara patientgrupper inom Tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling, 4 500 kronor. I Stockholms läns landsting är den kostnaden idag minst 1 000 kronor högre per patient. Dessutom kan behandlingens omfattning och art komma att bli mer omfattande för de nya patientgrupperna. Inga andra begränsningar föreslås än avseende fast protetik. I och med detta föreligger stor risk för kraftigt ökad kostnad för Stockholms läns landsting. Statsbidragets storlek kan komma att överskridas med mer än 10 miljoner kronor per år vid fullt utbyggt system. Förvaltningen anser därför att ersättningen som föreslagits för reformen bör höjas samt att de ekonomiska konsekvenserna för landstingen ska följas upp efter år 2013. Om nödvändigt bör då en justering av statsbidragets storlek göras. Det kan också bli nödvändigt med en reglering av den tandvård som skall omfattas. Ekonomiska konsekvenser Påtaglig risk för väsentligt ökade kostnader för Stockholms läns landsting.

5 (5) Konsekvenser för patientsäkerhet Ingen. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Förbättras om arbetsgruppens förslag genomföres. Miljökonsekvenser Ingen. Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör Kitty Kook Wennberg Avdelningschef