Styrelsen nr 8/2013 PROTOKOLL Fört vid till sammanträde fredagen den 14 juni 2013. Paragraf Ärende 63. Sammankallande och beslutsförhet. 64. Justering av protokoll. 65. Föredragningslistans godkännande. 66. Planeringskommitté för kommande byggprojekt. 67. Budgetuppföljning per 30 april 2013. 68. Dödande av urkund. 69. Försäljning av två lägenheter. 70. Yttrande över förslag till förordning om prehospital akutsjukvård. 71. Yttrande över förslag till ny förordning om rådgivning för gravida och barn, skol- och studerandehälsa samt förebyggande tandvård för barn och unga. 72. Delgivningar. 73. Personalchfens uppsägning. OBS. Vänligen meddela Anita Husell-Karlström, tel. 538 412 eller e-post anita.husell-karlstrom@ahs.ax om du inte kan delta i styrelsemötet. Mia Hanström Ordförande
PROTOKOLL Nr 8 Datum fredagen den 14 juni 2013 Plats och tid Paragraf nr 63-73 Styrelserummet kl. 12.00 15.30 Beslutande Mia Hanström ordförande Roger Jansson vice ordförande Runar Karlsson ledamot Stig Brolin ledamot Torbjörn Björkman ledamot kl. 12.50 Hanna Segerström ledamot Erica Scott suppleant Frånvarande Axel Hansson landskapsläkare Cita Nylund ledamot Föredragande Katarina Dahlman hälso- och sjukvårdsdirektör Övriga närvarande Bengt Michelsson vårdchef Marie Lövgren ekonomichef Jaana Lignell chefläkare Tiina Robertsson personalchef Carina Aaltonen social- och hälsovårdsminister Anita Husell-Karlström förvaltningssekreterare Birgitta Hermans klinikchef deltog under 71 Protokollförare Protokolljustering Anita Husell-Karlström Dagens protokoll förklaras justerat. Hanna Segerström Mia Hanström Ordförande Katarina Dahlman Hälso- och sjukvårdsdirektör
SAMMANKALLANDE OCH BESLUTFÖRHET 63 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. ------------- JUSTERING AV PROTOKOLL 64 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och en på mötet utsedd protokolljusterare samt kontrasignerats av föredragande. BESLUT: Beslöt utse Hanna Segerström till protokolljusterare samt att protokolljusteringen sker omedelbart efter dagens möte. ---------------- FÖREDRAGNINGSLISTANS GODKÄNNANDE 65 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista godkänns. BESLUT: Beslöt godkänna föredragningslistan med tillägg av 1 delgivning : Ledningsgruppens strategidag och ett extra ärende, personalchefens uppsägning. --------------- Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1 :
PLANERINGSKOMMITTÉ FÖR KOMMANDE BYGGPROJEKT 66 Pågående byggprojekt är ombyggnaden av läkemedelscentralen och obduktionsutrymmena. Läkemedelcentralen beräknas vara klar 15 september 2013 och obduktionsutrymmena mottogs under maj månad. Styrelsen har fattats beslut om ny- och ombyggnation av Geriatrin, totalt 21,2 miljoner. Byggnation av Geriatrin beräknas pågå under följande år: 2013: 600 000 2014: 5.000.000 (byggstart maj 2014) 2015: 6.000.000 2016 6.000.000 2017 3. 600 000 I investeringsplanen finns: 500 000 euro 2013 + 667 235,33 från år 2012+ 2 000 000 från år 2012 500 000 euro 2014 (plan) 1 500 000 euro 2015 (plan) Ledningsgruppen inväntar sammanställning över kostnaderna för läkemedelscentralen och obduktionsutrymmena. En planeringskommitté behöver tillsättas för att se över och prioritera de kommande byggprojekten. Planeringskommittén behöver ta fram en reviderad om- och tillbyggnadsplan utgående från nu kända behov som underlag för en förnyad tidsmässig prioritering av projekten. Bland de nu kända behoven kan nämnas: Om, - nybyggnad av barn- och ungdomsavdelningen Akutens utrymmen inte ändamålsenliga Utrymmen för dagkirurgi Utrymmen för dialysvård Röntgenavdelningen är från 1970-talet och behöver grundrenoveras i sin helhet bortsett från den del som renoverades i samband med ombyggnaden av obduktionsutrymmet. Personalbostadshuset är från 50-talet och en del av huset är i behov av en grundrenovering. Läkarvillorna på sjukhusområdet har ett renoveringsbehov. Ögonkliniken önskar ett extra rum Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2
PLANERINGSKOMMITTÉ FÖR KOMMANDE BYGGPROJEKT 66 Soprum i källaren Byte av golvmatta hela kirurgiska avdelningen Flytt av delar av medicinpolikliniken Dörr till laboratoriet Öronkliniken behöver ett rum för ENG och hjärnstam audiometri Lister längs väggarna i HC Vad gör vi med bruna villorna? Ledningsgruppen är idag fysiskt splittrad och skulle behöva komma samman Var ska serverutrymmet vara placerat Är infektionsläkaren, infektionsskötaren, kvalitetssamordnaren rätt placerade. Planering av centralförvaltningens hus IT-verkstad i anknytning till IT lagret Centralkassa HSD FÖRSLAG: Hälso- och sjukvårdsdirektören föreslår att en planeringskommitté utses med följande personer: En styrelserepresentant Vårdchef Bengt Michelsson Chefsläkare Jaana Lignell Teknisk chef Bengt Kalmer Hälso- och sjukvårdsdirektör Katarina Dahlman BESLUT: Styrelsen beslöt utse en planeringskommitté med följande sammansättning: Styrelserepresentant Runar Karlsson, viceordförande Styrelserepresentant Cita Nylund Vårdchef Bengt Michelsson Chefsläkare Jaana Lignell Teknisk chef Bengt Kalmer Hälso- och sjukvårdsdirektör Katarina Dahlman ordförande Styrelsen utsåg Katarina Dahlman till ordförande och Runar Karlsson till viceordförande i planeringskommittén. Kommittén utser inom sig en sekreterare. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3
BUDGETUPPFÖLJNING PER 30 APRIL 2013 67 Budgetprognosen per 30 april 2013 visar på ett överskott om ca 800 000 euro med 2012 års överskott exkluderat, se bilaga. geriatriska kliniken, akutkliniken, medicinkliniken, kirurgikliniken, ögonkliniken och sekreterarenheten ligger över budget per 30 april. Geriatriska kliniken - Semesterpenning, semesterdagar och semestertillägg har betalats till de som slutat. - Geriatriska har haft en del sjukskrivningar och trenden är stigande - Sjukskrivna får i början av nytt kalenderår full lön i 60 dagar Åtgärder - En projektgrupp har fått i uppdrag att ta fram en modell för en eventuell sammanslagning av medicin-, geriatri-, rehab- och fysiatrikliniken, bland annat för att lösa läkarbemanningen och för att få bättre flöden vid inoch utskrivningar. - En enkät har delats ut till personalen på de enheter som drabbats av nedskärningar. Enkäten skall besvaras inom maj månad. Vi avvaktar resultatet av enkäten. - Vidare har sjukskötare på Geriatriska kliniken blivit intervjuade i april och maj eftersom det är svårt att rekrytera sjukskötare till Geriatrin och det dessutom framkommit klagomål. - Västergårds stängs 5 veckor under sommaren. Akutkliniken - Personalsituationen med avseende på vårdpersonalen innefattar flera långa sjukskrivningar under våren samt att många i personalen varit sjukskrivna under korta perioder. Sjukskrivningarna är inte arbetsrelaterade. Åtgärder - Ledningsgruppen följer situationen. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4
BUDGETUPPFÖLJNING PER 30 APRIL 2013 67 Medicinkliniken - Medicinkliniken har en läkare anställd utöver det som framkommer i budget. Medicinkliniken har också en hudkonsult som är dyrare än beräknat. Åtgärder - Medicinkliniken fortsätter med sin breda verksamhet som minskar kostnaderna för vård utom Åland. Ögonkliniken - Kliniken har full bemanning vilket inte beaktats i budgeteringen. Åtgärder - Åtgärdas i budgeten för år 2014. Sekreterarenheten - Personalkostnader för höga. Detta beroende på att enheten har haft förordnanden som inte ryms inom budget ramar. Två förordnanden gick ut mars/april. - Sjukfrånvarokostnader är höga. Åtgärder - Konstateras att nedskärningarna är genomförda. HSD:S FÖRSLAG: Hälso- och sjukvårdsdirektören föreslår inför styrelsen att ledningsgruppen fortsätter diskussionen om inbesparingar eftersom budgetramen 2014 innebär att kostnaderna behöver sänkas. BESLUT: Styrelsen beslöt att ledningsgruppen fortsätter diskussionen om inbesparingar eftersom budgetramen 2014 innebär att kostnaderna behöver sänkas. Beslöt även att ledningsgruppen i budgetplaneringen ska ta fram någon form av konsekvensanalys för uppföljning av verksamheten. Detta ska göras både utifrån 2013 och för prognostisering av budgetåret 2014. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5
DÖDANDE AV URKUND 68 ÅHS äger två lägenheter i Bostads AB Doppingvägen 3: A 1-2 och B1. Lägenheterna är belägna på markplan med uteplats. Den större lägenheten är 88 m 2 (2 stora sovrum, 1 vardagsrum och litet kök) och den mindre är 44 m 2 (vardagsrum med kokvrå och sovrum). Nyttjandegraden av dessa lägenheter har varit och är fortsättningsvis väldigt låg, varför en försäljning är motiverad. Lägenheterna köptes 20.5.1984 av Ålands Mentalvårdsförbund, som använde lägenheterna i sin patientverksamhet. Senare har lägenheterna övergått till Ålands Vårdförbund och slutligen till ÅHS. Det har visat sig att aktiebreven trots eftersökningar inte har påträffats. Från ÅHS har man varit i kontakt med finansavdelningen på landskapsregeringen, med förra försörjningschefen som tidigare hade hand om ÅHS lägenheter och med banken. Noggranna eftersökningar har gjorts i ÅHS arkiv, men man har inte kunnat hitta de aktuella aktiebreven. För att kunna gå vidare med försäljning av lägenheterna behöver ifrågavarande aktiebrev dödas så att nya aktiebrev kan utfärdas. En ansökan ( se bilaga) om dödande av urkund behöver därför lämnas till Ålands tingsrätt. Behandlingstid är drygt 4 månader och kostnad 80 euro + annonskostnad i Officiella tidningen. Enligt reglemente ska styrelsen kära och svara vid domstolar. HSD:S FÖRSLAG: Hälso- och sjukvårdsdirektören föreslår att ansökan om dödande av urkund, i enlighet med bilaga, inlämnas till Ålands Tingsrätt. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6
FÖRSÄLJNING AV TVÅ LÄGENHETER 69 ÅHS äger två lägenheter i Bostads AB Doppingvägen 3: A 1-2 och B1. Lägenheterna är belägna på markplan med uteplats. Den större lägenheten är 88 m 2 (2 stora sovrum, 1 vardagsrum och litet kök) och den mindre är 44 m 2 (vardagsrum med kokvrå och sovrum). Under våren har lägenheterna fräschats upp och över sommaren används lägenheterna till sommarpersonalens boende. Försäljningen av lägenheterna kan inte genomföras innan aktiebreven har dödats, vilket tidsmässigt handlar om ungefär oktober 2013. För att inte tappa tid föreslås att ÅHS begär offerter av mäklare gällande försäljning av lägenheterna omgående och sätter igång med försäljningsprocessen trots att själva försäljningen inte kan genomföras före oktober 2013. Enligt reglemente ska beslut om försäljning av ÅHS lösegendom som är över 10 000 euro fattas av styrelsen. HSD:S FÖRSLAG: Föreslås att styrelsen beslutar om att lägenheterna A1-2 och B1 i Bostads AB Doppingvägen 3 får säljas och att försäljningsprocessen kan startas innan aktiebreven har dödats. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7
YTTRANDE ÖVER FÖRSLAG TILL FÖRORDNING OM PREHOSPITAL AKUTSJUKVÅRD. 70 Social- och miljöavdelningen anhåller om yttrande över förslaget till förordning om prehospital akutsjukvård. I 55 7p landskapslagen om hälso- och sjukvård stadgas att närmare bestämmelser inom vissa områden kan utfärdas genom förordning. Till de områden som kan kompletteras med förordning hör den prehospitala akutsjukvården. Förslaget till förordning innehåller detaljbestämmelser inom detta område. HSD FÖRSLAG: Hälso- och sjukvårdsdirektören anser att förslaget är bra och också förenligt med hur det ser ut i både Sverige och Finland. ÅHS ska utarbeta larmanvisningar och andra anvisningar som gäller den prehospitala akutsjukvården. Detta förutsätter att ÅHS genom avtal har medicinskt ledningsansvar för alarmcentralen vilket inte är fallet idag. Detta är en allvarlig brist i den prehospitala kedjan, bra att ansvaret fastställs till att höra till ÅHS. Vad gäller 8 ska "Den jourhavande läkaren vid akutsjukvården vid Ålands hälso- och sjukvård leda den operativa medicinska verksamheten inom den prehospitala sjukvården och ansvara för att vårdanvisningar ges till fältchefen och annan personal inom den prehospitala akutsjukvården". Då den jourhavande läkaren oftast är en AT-läkare, utan erfarenhet av prehospital sjukvård och utan kännedom om vilka resurser och vilket arbetssätt man har prehospitalt så är det ett tungt ansvar att lägga på primärjouren. Dock måste det medicinska ansvaret utgå från ÅHS och jourläkaren är förstås en naturlig kontaktväg. Primärjouren ansvarar för att kontakta "rätt" bakjourer. 9 beskriver fältchefens roll. ÅHS anser att fältchefen kan vara sjukskötare enligt nuvarande text eller ambulanssjukvårdare som bedöms lämplig. Förordningen avses att träda ikraft 1 januari 2014. Förslaget förutsätter tilläggstjänster. ÅHS välkomnar kvalitetsutveckling och arbetar ständigt för att bli bättre men att lagstifta om kvalitetshöjande vård samtidigt som ÅHS åläggs att göra inbesparingar under nästa år är inte rimligt. Styrelsen understryker att de ekonomiska och personella effekterna klargörs och att extra medel måste tilldelas ÅHS förrän förordningen kan träda i kraft. Övrigt: bör 2 punkt 3 och 3 stadgas i landskapslag? 8 moment 2 bör ges en friare formulering för att möjliggöra funktionella ÅHS-beslut. Man bör invänta den prehospitala arbetsgruppens sluttrapport eventuellt erfordras med anledning av den ytterligare lagstiftning. BESLUT: Styrelsen beslöt avge yttrande enligt ovanstående. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8
YTTRANDE ÖVER FÖRSLAG TILL NY FÖRORDNING OM RÅDGIVNING FÖR GRAVIDA OCH BARN, SKOL- OCH STUDERANDEHÄLSA SAMT FÖREBYGGANDE TANDVÅRD FÖR BARN OCH UNGA. 71 Social- och miljöavdelningen anhåller om yttrande över förslaget till förordning om rådgivning för gravida och barn, skol- och studerandehälsovård samt förebyggande tandvård för barn och unga. I 55 landskapslagen om hälso- och sjukvård stadgas att närmare bestämmelser inom vissa områden kan utfärdas genom förordning. HSD FÖRSLAG: Hälso- och sjukvårdsdirektören konstaterar att förordningen kommer att förutsätta att vården får flera tjänster. ÅHS välkomnar kvalitetsutveckling och fler kvalitetshöjningar gjordes i samband med lagens införande utan resursförstärkning. Däribland kan nämnas läkartjänst till institutionerna, förstärkning på diabetesmottagningen 1 ½ dag per vecka och preventivmedelsrådgivning inom studerandehälsan. Landskapsregeringen bör vänta med förordningen tills det finns pengar att genomföra förordningens krav. Styrelsen understryker att de ekonomiska och personella effekterna klargörs och att extra medel måste tilldelas ÅHS förrän förordningen kan träda i kraft. Följande skrivningar behöver förtydligas: Enligt 5 sista stycket står En omfattande hälsoundersökning göras av en hälsovårdare eller barnmorska i samarbete med en läkare Viss osäkerhet råder kring tolkningen omfattande hälsoundersökning Om det till alla delar i texten betyder att en läkare är på plats så utökas läkarnas arbete väsentligt. 6 är oklar när man säger undersökningar som görs då barnet är 4 till 6 veckor respektive 8 månader skall utföras av läkare och hälsovårdare tillsammans. Den hälsoundersökning som görs då barnet är 4 månader skall vara omfattande. Varför räknas då inte 4 månaders kontrollen upp enligt ovan? För en familj som väntar barn skall det ordnas minst en omfattande hälsoundersökning. Låter som ett bra förslag med tanke på det förebyggande arbetet eftersom den gravida kvinnan ofta är mottaglig för information. Här kan man då börja diskutera livstilsfrågor, förebyggande av övervikt etc som idag börjar bli ett stort problem. Enligt 6 skall för de studerande som nämns i 3 ordnas en läkarundersökning första eller andra studieåret. Detta innebär i praktiken 450 årsgranskningar till av en läkare. Detta är omöjligt utan resursförstärkning. I 6 är det noga beskrivet exakt hur många besök som skall göras på barnrådgivningen men vad beträffar mödrarådgivningsverksamheten saknas exakta direktiv på besöksantal. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 9
YTTRANDE ÖVER FÖRSLAG TILL NY FÖRORDNING OM RÅDGIVNING FÖR GRAVIDA OCH BARN, SKOL- OCH STUDERANDEHÄLSA SAMT FÖREBYGGANDE TANDVÅRD FÖR BARN OCH UNGA. 71 14 och 15 ger fördjupade uppgifter till hälsovårdarna/barnmorskorna. Det är intressant och bra men man bör komma ihåg att detta kräver längre besökstider och utökade resurser. I dagsläget behandlar tandvården de ungdomar som är under 28 år och hemmahörande på Åland. Skall samtliga studerande ha rätt till tandvård så betyder det ett tillskott av patienter. BESLUT: Styrelsen beslöt avge yttrande enligt ovanstående. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 10
DELGIVNINGAR 72 FÖRSLAG: Styrelsen antecknar följande delgivningar för kännedom: 1. Protokoll från samarbetskommittén. 2. Beslut från landskapsregeringen angående ny ordförande och suppleant i ÅHS styrelse. 3. Svarsbrev till Ålands cancerförening angående tarmcancerscreening. 4. Verksamhetsberättelse för 2012. 5. Landskapsregeringens anvisningar för uppgörande av budgetförslag 2014. 6. Ledningsgruppens strategidag. BESLUT: Styrelsen beslöt anteckna ovanstående delgivningar för kännedom. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 11
PERSONALCHFENS UPPSÄGNING 73 Personalchef Tiina Robertsson har lämnat in sin uppsägning och avser att avsluta sitt arbete på ÅHS den 31.7.2013 (bilaga). HSD:S FÖRSLAG: Föreslår att styrelsen beviljar personalchef Tiina Robertsson avsked från tjänsten. BESLUT: Styrelsen beslöt bevilja personalchef Tiina Robertsson avsked från tjänsten från och med den 31.7.2013 och tackar för väl utfört arbete. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 12