ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Styrelsen nr 10/2012

Transkript

1 Styrelsen nr 10/2012 Kallelse till sammanträde fredagen den 15 juni kl i styrelserummet. Paragraf Ärende 76. Sammankallande och beslutsförhet. 77. Justering av protokoll. 78. Föredragningslistans godkännande. 79. Arkivbildningsplan 80. Godby Center. 81. Om- och nybyggnad av fastigheten Gullåsen. 82. Anhållan om revidering av landskapslagen om avgifter till Ålands hälso- och sjukvård 83. Anhållan om undantag från behörighetskrav. 84. Omarbetning av reglemente. 85. Datum för styrelsemöten hösten Delgivningar OBS. Vänligen meddela Anita Husell-Karlström tel eller e-post anita.husell-karlstrom@ahs.ax om du inte kan delta i styrelsemötet. Barbro Sundback Ordförande

2 KALLELSE Nr 10 Datum fredagen den 16 juni 2012 Plats och tid Paragraf nr Centralförvaltningens sammanträdesrum, Doktorsvägen, kl Beslutande Barbro Sundback ordförande Roger Jansson vice ordförande t.o.m. kl under 86 Torbjörn Björkman ledamot Runar Karlsson ledamot Hanna Segerström ledamot Erica Scott ersättare Clas-Folke Hansen ersättare frånvarande kl Frånvarande Stig Brolin ledamot Carita Nylund ledamot Föredragande Peter Rask hälso- och sjukvårdsdirektör Övriga närvarande Bengt Michelsson vårdchef Marie Lövgren ekonomichef Björn Krantz vik. chefläkare Tuula Söderström vik. personalchef Axel Hansson landskapsläkare Anita Husell-Karlström förvaltningssekreterare Henrik Berg tillträdande vik. chefläkare Leea Söderström överskötare 81 Christian Andersson överläkare 81 Erik Hjärne projektledare 81 Protokollförare Protokolljustering Anita Husell-Karlström Dagens protokoll förklaras justerat. Clas-Folke Hansen Barbro Sundback Ordförande Peter Rask Hälso- och sjukvårdsdirektör

3 SAMMANKALLANDE OCH BESLUTFÖRHET 76 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. BESLUT: Beslöt enligt förslaget JUSTERING AV PROTOKOLL 77 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och en på mötet utsedd protokolljusterare samt kontrasignerats av föredragande. BESLUT: Protokollet justeras tisdagen den kl i hälso- och sjukvårdsdirektörens arbetsrum FÖREDRAGNINGSLISTANS GODKÄNNANDE 78 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista godkänns. BESLUT: Beslöt enligt förslaget Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1 :

4 ARKIVBILDNINGSPLAN 79 Enligt lag ska ÅHS ha en arkivbildningsplan, projektledare Matias Pentti har påbörjat arbetet med ett förslag till arkivbildningsplan för ÅHS. Matias Pentti deltar och redogör för hur arbetet fortskridit och för vad som ännu behöver göras innan planen är färdig. FÖRSLAG: Styrelsen antecknar informationen för kännedom. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2

5 GODBY CENTER 80 Styrelsen behandlade senast frågan angående hemsjukvårdens lokalbehov i Godby. Styrelsen beslöt då att ÅHS fullföljer tidigare planer att överta och renovera delar av lokaler som polisen använder i Godby centrum, ca 140 m² till stor del bestående av celler. Beslutet togs trots att ny kostnadskalkyl pekade på en kostnad på jämfört med i investeringsplanen avsatta Därefter har arkitektritningar utförts och offerter inkommit, kostnaden har nu stigit till ca Emellertid har ett nytt alternativ kommit fram. Polisen har för avsikt att helt lämna sina lokaler i Godby och kan göra det redan Det innebär att lokaler i relativt gott skick eventuellt kan övertas och att renoveringsbehovet minskar. FÖRSLAG: Styrelsen beslutar att inte fullfölja den tidigare tänkta renoveringen då kostnaden är för stor. Istället bör ÅHS överta andra av polisens utrymmen, utrymmen där renoveringsbehovet är mindre, renoveringskostnaden skall hållas inom de avsatta HSD ges i uppdrag att föra förhandlingar med landskapsregeringen. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förlaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3

6 OM- OCH NYBYGGNAD AV FASTIGHETEN GULLÅSEN 81 Om- och nybyggnad av fastigheten gullåsen diskuterades vid styrelsemötet den 25 maj 2012 och styrelsen beslutade då att ge hälso- och sjukvårdsdirektören uppdraget att komma med två beredda förslag, ett på 20 miljoner och ett om 25 miljoner samt en konsekvensbedömning av om- och tillbyggnaden av fastigheten Gullåsen. Planeringskommittén har sedan dess sammanträtt, tre förslag har presenterats och konsekvensbeskrivning har utarbetats (bilaga 1). Även synpunkter angående hemsjukvårdens behov har inkommit (bilaga 2) samt från avdelningsskötare vid Geriatriska kliniken och Rehabavdelningen (bilaga 3). Vid planeringskommitténs möte diskuterades tre förslag: A: 60 platser kostnad: B: 56 platser och exklusive hemsjukvården : kostnad: C: 60 platser kostnad: (inkl hemsjukvårdens behov) Budgetkalkylerna har utförts av projektledaren utan ritningar och enbart med rumsprogrammet som grund, (bilagor 4, 5 och 6). Samtliga förslag innebär att delar av den gamla byggnaden sparas och renoveras, skillnaden mellan alternativ A och C är i huvudsak att en betydligt större yta av den gamla byggnaden behålls i alternativ C vilket minska behovet av nybyggnation. Beträffande alternativ C kvarstår en osäkerhet huruvida det är klokt att behålla en så stor del av den nuvarande bottenplattan, här finns en diskrepans mellan de expertutlåtanden som inkommit och projektledarens uppfattning. I alternativ B saknas utrymmen för hemsjukvården. Det kan konstateras att samtliga förslag överskrider 20 miljoner och att styrelsens uppdrag från därmed ej tillfredställande utförts. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4 Som tidigare redogjorts för och som också framkommer i konsekvensbedömningen har frågan om vilket antal sängplatser det finns behov av nu och i framtiden varierat tämligen kraftigt över tid. Planeringskommittén har tidigare varit enig om att en nybyggnation med sikte på ca sängplatser kan vara lämpligt, som framgår bla av konsekvensbeskrivning reses nu från verksamhetshåll tvivel om det antalet klarar framtida behov, enighet råder om att dagens behov klaras. Planeringskommittén är eniga om att hemsjukvården måste beaktas och att alternativ B därför kan avföras. I konsekvensbeskrivningen (bilaga 1) utarbetad av chefläkare Dick Sjögren, klinikchef Leea Söderström, klinikchef Shiela Sundblom och för geriatriska kliniken medicinskt ansvarige överläkare Christian Andersson skriver man avslutningsvis: Således anser arbetsgruppen att inget av dessa alternativ kommer att kunna uppfylla de framtida behov som framkommit enligt flera bedömningar i olika utredningar inom Landskapet och inom ÅHS.

7 OM- OCH NYBYGGNAD AV FASTIGHETEN GULLÅSEN 81 I fokus för diskussionerna har varit antalet sängplatser, patientrummen utgör dock endast en mindre del av den beräknade totalytan om 8600m² och det har i planeringskommittén påpekats att för lite ansträngning har ägnats åt att bedöma behovet av övriga utrymmen. Noteras bör att dessa övriga utrymmen utgörs av kontor och personalutrymmen, patientutrymmen tex träningslokaler och uppehållsrum, korridorer och förråd av olika slag. Behovet av sängplatser är idag st. Det framtida behovet påverkas av många faktorer, vårdtider, hälsoläget i befolkningen, den medicinska utvecklingen, kommunernas framtida kapacitet avseende rehabilitering, den demografiska utvecklingen och hemsjukvårdens dimensionering för att nämna några, sannolikt finns faktorer som vi idag inte kan förutse. Huruvida det idag är klokt att bygga en större kostym än för dagens behov är således mycket svårt att avgöra. Hitintills har det varit en nedåtgående trend avseende antalet sängplatser, denna trend har planat ut men om och i så fall när det övergår i en uppåtgående trend är oklart. Det kan därför vara klokt att bygga för dagens behov, men på ett sådant sätt att framtida utbyggnad är möjlig. Oavsett total dimensionering är det av största vikt att de lokaler som renoveras/byggs utformas på ett ändamålsenligt sätt, här skall beaktas patientens vårdbehov, patientintegriteten, arbetsmiljön och kostnadseffektiviteten avseende personalbehov. Även om en ytterligare genomgång av ytor och behov görs synes det oerhört svårt att nå ner till 20 miljoner om samtliga verksamheter skall erhålla renoverade eller nya lokaler. En möjlighet att nå ner dit är att stora delar av verksamheten får fortsätta i nuvarande lokaler och om- och nybyggnationen koncentreras till geriatriska vårdplatser. En sådan strategi kräver dock tillförsel av nya medel i ett senare skede. Det är också ett mindre bra alternativ ur både arbetsmiljösynpunkt och möjligheten att skapa en god miljö runt patienterna ur ett medicinskt och vårdmässigt perspektiv. En annan strategi är att inrikta sig på det nuvarande behovet av sängplatser, st, och låta om- och nybyggnationen omfatta hela verksamheten, dvs alternativen A eller C. Det förutsätter dock en budget på miljoner. Ett tredje alternativ är att som en konsekvens av den av verksamhetsföreträdarna utarbetade konsekvensbeskrivningen förkasta alla nuvarande förslag och anhålla om en budget om ca miljoner. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5

8 OM- OCH NYBYGGNAD AV FASTIGHETEN GULLÅSEN 81 Oavsett vilken strategi styrelsen beslutar om bör beslut om upphandling av arkitekt för skissritningar inledas, såvida inte styrelsen beslutar att hela projektet senareläggs pga. bristande medel. FÖRSLAG: Styrelsen beslutar angående fortsatt inriktning och upphandling av arkitekt. Styrelsen beslutar att upphandla arkitektritningar för om- och tillbyggnad av Gullåsen enligt följande : - Övergårds- och Mellangårds rivs för att ersättas av en nybyggnad om ca m2 våningsyta. - Nybyggnaden planeras så att den kan byggas till ifall det finns behov av detta i framtiden. - Den övriga byggnaden renoveras och byggs om. - Anntalet sängplatser är 60, den preliminära totalytan uppgår till ca m2 - Planeringen görs så att projektet kan genomföras i etapper. - En ny kostnadskalkyl för projektet görs när arkitektens skissritningar är klara. - Arkitektens skissritningar och ett uppdaterat rumsprogram godkänns under hösten BESLUT: Styrelsen omfattade styrelseordförandens förslag. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6

9 ANHÅLLAN OM REVIDERING AV LANDSKAPSLAGEN OM AVGIFTER TILL ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD 82 Nuvarande regelverk gällande högkostnadsskydden regleras i LL om grunderna för avgifter till Ålands hälso- och sjukvård och har i huvudsak varit oförändrat sedan år 2007 (bilaga 1). Vissa mindre kompletteringar har gjorts för att systemet ska vara så heltäckande som möjligt bl a omfattas patienter med rehabiliteringsstöd eller sjukpension på heltid av det lägre högkostnadsskyddet från och med år Högkostnadsskydden på nivån 375 euro respektive 120 euro har varit i stort sätt oförändrade sedan år De har höjts från 350 euro respektive sänkts från 125 euro. Höjda avgifter innebär att patienter snabbare kommer upp i taket och att fler patienter når dit och har därför inte någon stor effekt på de totala intäkterna från patientavgifter. I bilaga 2 presenteras statistik över uppnådda högkostnadsskydd under åren Högkostnadsskydden är dessutom helt fixerade belopp och kan varken sänkas eller höjas utan lagändring, vilket kan uppfattas som oändamålsenligt. I LL om grunderna för avgifter till ÅHS stadgas även om vissa avgiftsfria tjänster, vilket kan finnas skäl att se över. Det gäller bl a stadgandet om att den psykiatriska öppenvården är avgiftsfri, om man ser det ur den synvinkeln att psykiatrin idag har normaliserats och ses om en integrerad del av hälso- och sjukvården. FÖRSLAG: Föreslås att styrelsen anhåller till landskapsregeringen om att LL om grunderna för avgifter till Ålands hälso- och sjukvård revideras så att den maximalt tillåtna beloppsgränsen för högkostnadsskydden höjs, samt att en översyn görs över vilka verksamheter som ska vara avgiftsfria enligt lag. Föreslås även att styrelsen beslutar tillsätta en arbetsgrupp med uppdrag att se över ÅHS avgifter i avsikt att höja dem. BESLUT: Styrelsen beslöt att ge ledningsgruppen i uppdrag att komma med förslag om en revidering av ÅHS avgifter och beloppsgränser för högkostnadsskydd med beaktande av omställningsbudgetens skrivningar om intäktsökningar. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7

10 ANHÅLLAN OM UNDANTAG FRÅN BEHÖRIGHETSKRAV 83 Tjänsten som ordinarie avdelningsskötare vid operations- och anestesiavdelningen har varit utlyst att sökas senast den 11/ Tjänsten har sökts av t.f. biträdande avdelningsskötare Eva Wickström som anhåller om undantag från behörighetskraven. Kompetenskraven för tjänsten som avdelningsskötare är i enlighet med reglemente punkt 5.1 godkända av ledningsgruppen 16/9 2003, 188. Kompetenskraven är: 1) Yrkeskompetens: Legitimerad sjukskötare/ barnmorska/hälsovårdare/ fysioterapeut/ergoterapeut/ laboratorieskötare/röntgenskötare 2) Administrativ kompetens: a) Högskoleexamen i hälsovetenskap med vårdadministration som första biämne. b) Tilläggsutbildning i ledarskap motsvarande 60 studiepoäng som bygger på vårdvetenskap och vårdadministration. Eva Wickström har sjukskötarexamen från 1987, examen i anestesisjukvård för sjukskötare från Hon har pågående studier i ledarskap och hälsovårdsadministration och har avlagt sammanlagt 45 sp. i arbetsplatspsykologi, hälsovårdsadministration och företagets organisation och ledning. Wickström har arbetserfarenhet som biträdande avdelningsskötare sammanlagt 5 år och 10 månader med början i december Wickström har sedan 2008 vikarierat avdelningsskötaren under dennes semestrar. Ärendet har behandlats i ledningsgruppen den där utlåtandet blev att anhållan förordas FÖRSLAG: Föreslås att anhållan beviljas med motiveringen att Eva Wickström har pågående utbildning i ledarskap och hälsovårdsadministration och har avklarat 45/60 studiepoäng av de formella behörighetskraven. Därtill har hon jobbat som vårdledare i nästan 6 år och aktivt under denna tid deltagit i utvecklingen av verksamheten. Särskilda skäl för undantag från behörighetskraven i enlighet med tjänstemannalag för landskapet Åland 1987/61, 5a anses därmed föreligga. Styrelseordförande Barbro Sundback föreslog avslag. Förslaget understöddes av ledamot Clas-Folke Hansen varvid omröstning förrättades. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8

11 ANHÅLLAN OM UNDANTAG FRÅN BEHÖRIGHETSKRAV 83 Vid omröstningen erhöll styrelseordförande Barbro Sundbacks förslag understöd av Clas-Folke Hansen. Vice ordförande Roger Jansson och ledamöterna Runar Karlsson, Torbjörn Björkman samt Erika Scott röstade för föredragandes förslag. Ordförandes förslag avvisades. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 9

12 OMARBETNING AV REGLEMENTE 84 I och med att den nya landskapslagen om hälso- och sjukvården trädde i kraft den , måste ÅHS reglemente uppdateras för att harmoniera med lagen. Vid styrelsemötet beslöts att det förslag som ledningsgruppen utarbetat i enlighet med styrelsens direktiv skulle skickas på remiss till landskapsregeringen och de fackliga organisationerna vid ÅHS. Remissvar från samtliga har nu inkommit, ledningsgruppen har även mottagit en skrivelse från ledamot Stig Brolin. (bilagor 1,2,3,4,5, och 6) Ekonomichefen har även föreslagit ett tillägg under punkt 2.4 vilket omfattats av ledningsgruppen. Det kan konstateras att ett stort antal kloka synpunkter inkommit, en del av dessa kan omedelbart skrivas in i reglementet och fattas beslut om, remissrundan resulterar således i konkreta förbättringar av reglementstexten. Andra förslag kan vara väl genomtänkta och bör beaktas i det framtida arbetet med reglementet, tex synpunkterna angående personalchefens roll beträffande övergripande samordning för lönebildning, ledningsstrukturen inom förvaltningen och behov av språklig omarbetning för att ge några exempel. Andra förändringar som föreslås kan i sig vara välbetänkta men strider mot nuvarande lagtext, tillexempel landskapsregeringens förslag att även övriga ledningsgruppsmedlemmar kan vara föredragande i styrelsen. Huvudsyftet med dagens omarbetning är att anpassa reglementet till den nya sjukvårdslagen och genomföra mindre förändringar och rättelse av felaktigheter, syftet har inte varit en genomgripande omarbetning av reglementet. I det förslag som idag skall fattas beslut om (bilaga 7) har följande förändringar införts jämfört med det förslag som gick ut på remiss: - Skall är genomgående utbytt till ska. - Förvaltningschef är genomgående utbytt mot Hälso- och sjukvårdsdirektör Dubbelskrivning angående inrättande av tjänster borttaget Styrelsemedlemmarna och hälso- och sjukvårdsdirektören i egenskap av föredragande ansvarar för att styrelsens beslut är lagliga. Då styrelsens ordförande är föredragande kan ordförande begära underlag för beredning av ärendet från ÅHS tjänstemän. Den eller de aktuella tjänstemännens underlag till ordförandes föredragning ska delges styrelsen till den del det avviker från innehållet i ordförandes föredragning. Styrelsens ordförande ansvarar för verkställigheten av styrelsens beslut i de beslut där denne är föredragande. har lagts till Beslut per capsulam har förtydligats angående protokollförning behörig är utbytt till ansvarig. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 10

13 OMARBETNING AV REGLEMENTE underställd är utbytt till direkt underställd fungera som är utbytt till är x är underställd styrelsen har tagits bort till den del det avviker från kap 5.6 i detta reglemente har lagts till avdelningschef är utbytt till verksamhetschef Gällande HSD se punkt 5.4 har lagts till Beslut om särskilda ersättningar för flyttkostnader och dylikt flyttas från HSD till personalchefen Utrycket rimlig tid specificeras till 2 veckor Hälso- och sjukvårdsdirektörens personliga utlägg är utbytt till Hälso- och sjukvårdsdirektörens utlägg klinik- och enhetsledningarna, samt avdelningscheferna och driftsförmännen inom staben är utbytt till verksamhetschefer och avdelningschefer Laghänvisningar borttagna och besvär har lagts till. FÖRSLAG: Styrelsen antager föreliggande förslag till reglemente (bilaga 7). BESLUT: Ärendet bordlades till den kl Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 11

14 DATUM FÖR STYRELSEMÖTEN HÖSTEN Föreslås följande sammanträdesdatum för styrelsen under hösten 2012: den 31 augusti, den 28 september, den 26 oktober, den 23 november och den 21 december. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 12

15 DELGIVNINGAR Samarbetskommitténs protokoll från den Verksamhetsberättelse Brev från skärgårdsnämnden. 4. Hälso- och sjukvårdsdirektörens svar till skärgårdsnämnden. 5. Brev till klinik- och enhetschefer inom linjeorganisationen och avdelningschefer inom staben. FÖRSLAG: Styrelsen antecknar ovanstående delgivningar för kännedom. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 13