Styrelsen nr 3 /2010 Kallelse till sammanträde den 11 mars kl. 09.00. Paragraf Ärende 25 Sammankallande och beslutförhet. 26 Justering av protokoll. 27 Fastställande av föredragningslistan. 28 Reviderad budget 2010. 29 Tjänsteförändringar med anledning av stängningen av långvårdsavdelningen Övergårds. 30 Inrättande av nya ordinarie tjänster. Återremitterat ärende. 31 Tillfälliga tjänster år 2010. Återremitterat ärende. 32 Utlåtande gällande ny lagstiftning om landskapets ekonomiförvaltning. 33 Alarmet för psykiatribyggnaden. 34 Förlängning av tjänstgöring vid uppnådd pensionsålder. 35 Delgivningar. Torbjörn Björkman Ordförande
Styrelsen SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Nr 3 Datum torsdagen den 11 mars 2010 Paragraf nr 25-35 Plats och tid Centralförvaltningens sammanträdes rum, Doktorsvägen, kl. 09.00 12.30 Beslutande Torbjörn Björkman ordförande Jan Salmén vice ordförande Roger Jansson ledamot Gun-Mari Lindholm ledamot Ulla-Britt Dahl ledamot Camilla Gunell ledamot, närv. 25-33 Gun Carlson ersättare Frånvarande Camilla Andersson ledamot Föredragande Tom Axberg förvaltningschef Övriga närvarande Peter Rask chefläkare Marie Lövgren ekonomichef Tiina Robertsson personalchef Crister Eriksson Akava-Åland Bernice Ekebom Tehy-Åland Birger Ch Sandell landskapsläkare, närv. 25-28 Ann-Marie Eriksson förvaltningssekreterare Gunnar Sjöblom överskötare, närv. 33 Eva Eriksson överläkare, närv. 33 Protokolljustering Dagens protokoll förklaras justerat. Torbjörn Björkman Tom Axberg Utdragets riktighet bestyrkes
Styrelsen den 11 mars 2010 SAMMANKALLANDE OCH BESLUTSFÖRHET 25 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. JUSTERING AV PROTOKOLL 26 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och kontrasignerats av föredragande. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. FASTSTÄLLANDE AV FÖREDRAGNINGSLISTAN 27 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista fastställs. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1
Styrelsen den 22 januari, den 19 februari och den 11 mars 2010 REVIDERAD BUDGET 2010 9 I budgeten för landskapet Åland 2010 finns följande formulering införd: Vid dimensioneringen av anslag där löneutgifter ingår har anslagen minskats med ett belopp som motsvarar lönen för två veckor för all personal. De besparingar av löneutgifter som till följd av dimensioneringen av anslagen måste åstadkommas inom alla landskapets verksamheter kan genomföras genom flera åtgärder. I första hand prioriteras frivilliga åtgärder genom kollektiva avtal, individuella avtal om uttag av semesterpenning i ledighet med lön eller tjänstledigheter utan lön. I den mån dessa åtgärder visar sig otillräckliga kommer permitteringar i enlighet med kapitel 9 i tjänstemannalagen att tillgripas. Enligt nuvarande stadganden är det landskapsregeringen som skall fatta de slutliga besluten om permittering. Beträffande ÅHS framgår detta av LL om hälso- och sjukvården. De landskapsregeringen underställda myndigheterna och budgetansvariga ska för ett vart moment där löneutgifter ingår redovisa hur besparingarna åstadkommes samt i behövliga fall inkomma med förslag om permitteringar. Det bör noteras i sammanhanget att då styrelsen för ÅHS inlämnade budgetförslag och planen för hälso och sjukvården uppgick den totala driftkostnaden för år 2010 till 72,3 miljoner euro. Då lagtinget fastställde budgeten för ÅHS var driftkostnaderna fastställda till jämt 72,0 miljoner euro samt att stängningen av Övergårds vid Grelsby sjukhus kan verkställas under verksamhetsåret (=Inte vid årsskiftet som beräknats i budgetförslaget, skillnaden i beräkningssätt utgör flera hundra tusen euro). Den generella besparingen som motsvarar två veckors lön har inom ÅHS har beräknats till 1, 2 miljoner euro. Omgående då uppgifterna om inbesparingsskyldigheten blev kända hölls informationsmöten och en begäran riktades till samtliga basenheter att lämna in besparingsförslag och konsekvensbeskrivning av dessa. Ledningsgruppen har haft de första granskningsdiskussionerna gällande konsekvenserna av besparingskravet. För att uppnå besparingarna och klara en totalram på 72,0 milj krävs drastiska nedskärningar i den löpande verksamheten där akut sjuka och svårt sjuka behöver prioriteras. En listning av basenheternas inbesparingar/åtgärder med konsekvensbeskrivning kan redovisas vid nästa styrelsesammanträde. FÖRSLAG: Styrelsen konstaterar att budgetramen för ÅHS om 72,0 miljoner euro gäller och att arbetet med att realisera och konsekvensbeskriva anmodad inbesparing inom personalkostnaderna fortskrider. Emedan den av landskapsregeringen efterlysta inbesparingen av personalkostnader motsvarade två veckors lön inte kan erhållas enbart med frivilliga åtgärder bör arbetsgivaren, ÅHS, inlämna förslag om permittering av personalen till Ålands landskapsregering. BESLUT: Styrelsen konstaterar att budgetramen för ÅHS om 72,0 miljoner euro gäller och att arbetet med att realisera och konsekvensbeskriva anmodad inbesparing inom personalkostnaderna fortskrider. Den av landskapsregeringen efterlysta inbesparingen av personalkostnader motsvarande två veckors lön bör erhållas med frivilliga åtgärder. Förvaltningen skall till styrelsemötet 19.2.2010 redovisa resultaten av inbesparingsarbetet med konsekvensbeskrivning per enhet. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2
Styrelsen den 22 januari, den 19 februari och den 11 mars 2010 REVIDERAD BUDGET 2010 forts 15 Efter att ärendet diskuterades vid styrelsens sammanträde 22.1.2010 har ledningsgruppen ånyo haft diskussioner med basenheterna för att erhålla behövliga driftinbesparingar så att fastställd budgetram om 72,0 milj. euro kan erhållas och fastställas per basenhet. Möten och diskussioner med basenheterna/klinikerna anordnades under veckorna 4 och 5. Mycket av de föreslagna besparingsåtgärderna innebär samtidigt att fastställd vårdkvalitet i årets plan kan ifrågasättas. Inbesparingarna i personalkostnaderna, och budgeten i sin helhet, diskuterades vid nya samarbetskommitténs möte 10.2.2010. Bifogade bilaga 1 Besparingar inom personalbudgeten 2010 redogör för åtgärdsförslag som blir nödvändiga för att erhålla efterlysta inbesparingar. En konsekvensbeskrivning finns listad vid varje enskild inbesparingsåtgärd. Besparingsåtgärderna kan till sin karaktär och uppläggning skilja sig mycket från basenhet till basenhet. ÅHS personalen är välvilligt inställd till frivilliga åtgärder, men efter budgetdiskussioner med enheterna står det klart att alla nödvändiga inbesparingar inte enbart kan erhållas genom frivilliga åtgärder. Sista inlämningsdagen för anhållan om semesterpenning till ledig tid är 5.3.2010 och efter det klarnar den slutliga bilden om hur stort permitteringsbehovet inom ÅHS är. Enligt Ålands landskapsregerings rutiner för handläggning av ärenden som gäller permitteringar ska budgetansvarig vid en avdelning eller myndighet (inom ÅHS förvaltningschef), som konstaterar att ett behov av permittering föreligger, göra upp en permitteringsplan av vilken bör framkomma vilka verksamheter som berörs av permitteringar, grunden för permitteringen, vilka tjänstemän som permitteras samt sättet och tidpunkten för permitteringarna. Budgetansvarig ombesörjer att permitteringsplanen behandlas i en samarbetskommitté och vid behov revideras efter att planen behandlats med personalens representanter. Därefter anhåller budgetansvarig om att landskapsregeringen inleder handläggningen av permitteringsärendet. Ansvarsfördelningen gällande permitteringar är den att budgetansvarig vid en avdelningen eller myndighet bedömer behovet av permittering, planerar permitteringen och ordnar verksamheten på lämpligt sätt under tiden för permitteringen medan landskapregeringen verkställer permitteringen och ansvarar för att den genomförs på ett korrekt sätt. Även kortvariga stängningar av verksamhetsenheter och servicepunkter föreslås. Vårdköerna kommer att växa och vårdgarantin kommer givetvis att bli ifrågasatt. Kostnaderna för vård utom landskapet riskerar att växa kraftigt. Parallellt med detta kommer knappast heller permitteringar att kunna undvikas. Emedan vård utom Åland växer mera än vad som budgeterats bör även nya/extra budgetregleringar göras i årets budget så att budgetramen om 72 milj. euro skall kunna hållas. Likaså innebär öppethållningen av Övergårds under fem månader kostnader som inte tidigare budgeterats. För att kompensera nämnda driftkostnadsökningar bör nya kostnadsinbesparingar sökas och verkställas. Därför föreslås att även inbesparingar bör verkställas vad gäller anskaffnings- och inventarieanslag i budget 2010. Likaså föreslås en mindre (-10%) minskning av budgeterade anslag för fortbildning, utbildning och hospitering. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3
Styrelsen den 22 januari, den 19 februari och den 11 mars 2010 REVIDERAD BUDGET 2010 forts 15 Information gällande budget 2010 ges till de verksamhetsansvariga inom ÅHS måndagen 22 februari 2010. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4 FÖRSLAG: Styrelsen godkänner uppgjorda besparingsförslag inom personalbudgeten år 2010 enligt bifogad bilaga 1 och ger förvaltningschefen i uppdrag att vidta nödvändiga åtgärder inklusive att göra upp en permitteringsplan och att anhålla om att landskapsregeringen inleder handläggningen av permitteringsärendet. Likaså godkänns övriga föreslagna budgetkorrigeringar med hänvisning till att kostnaderna för vård utom Åland kostnadsberäknas ånyo och driftkostnaderna för Övergårds 2010, fem månader, likaså ökar driftkostnaderna i budget 2010. Således fastställer/godkänner styrelsen samtidigt bifogade bilagor angående: Anskaffningar och inventarier, bilaga 2. Personalfortbildning, -utbildning och hospitering bilaga 3. Budgeten för vård utom Åland på 8,0 milj. bilaga 4. Budgeten per basenhet gällande intäkter och kostnader bilaga 4. Styrelsen besluter dessutom avslutningsvis konstatera att samtliga ovannämnda besparingsåtgärder kommer att innebära tydliga, och för invånarna i landskapet märkbara kvalitetsförsämringar, jämfört med den kvalitet och kapacitet som under tidigare år har kunnat erbjudas inom ÅHS. Strävan är givetvis att möjligast snart, då ekonomin det tillåter, återigen kunna erbjuda en fullgod servicenivå för invånarna i landskapet. BESLUT: Styrelsen beslöt preliminärt godkänna uppgjort besparingsförslag inom personalbudgeten år 2010 enligt bifogad bilaga 1 och ger förvaltningschefen i uppdrag att vidta nödvändiga åtgärder. Således godkände styrelsen samtidigt bifogade bilagor angående: Anskaffningar och inventarier, bilaga 2. Personalfortbildning, -utbildning och hospitering, bilaga 3. Likaså uppmanas ledningsgruppen att intensifiera arbetet med strukturella åtgärder inom organisationen, samt att söka inbesparingar inom upphandlingen av vård utanför Åland. Styrelsen beslöt att hålla ett extra sammanträde den 11.3.2010 kl. 9.00 för att ta beslut angående besparingsåtgärderna och budgeten per basenhet. 28 Anmälningstiden för att konvertera semesterpeng till ledig tid gick ut 5.3.2010. Emedan intresset för att omvandla semesterpeng till ledig tid dock varit mindre än beräknat har tiden för meddelande förlängts till 15.3.2010. Bilaga 3. Ärendet har diskuterats med styrelsens presidium 5.3.2010 där man samfällt kunde konstatera permitteringsverktyget bör kvarstå för att inbesparingskraven skall uppnås. Bifogad bilaga 1 Besparingar inom personalbudgeten 2010 redogör för åtgärdsförslag som blir nödvändiga för att erhålla efterlysta inbesparingar samt för
Styrelsen den 22 januari, den 19 februari och den 11 mars 2010 REVIDERAD BUDGET 2010 forts 28 att verksamheten hålls inom stipulerad 72 miljoners budgetram. Besparingsförslaget har ytterligare kompletterats med förändringar enligt bilaga 4. Anslaget för vård utom Åland kvarhålls på nivån 7,7 miljoner euro men däremot verkställs inbesparingar både inom anskaffningar och investeringar samt vad gäller fortbildning, utbildning och hospitering. Samtidigt konstaterar ledningen för ÅHS: Att de föreslagna besparingarna inom personalbudgeten 2010 är mestadels av tillfällig karaktär, t.ex. innebär uttag av semesterpenningdagar i ledig tid eller tillfällig vakanshållning av tjänst inget trendbrott för kostnadsutvecklingen, om inte strukturella förändringar genomförs kvarstår problemet 2011. Ledningsgruppen har därför för avsikt att under 2010 arbeta med strukturförändringar över hela fältet för att säkra en långsiktigt hållbar ekonomi från 2011 och framåt. Några av de områden som är aktuella att bli granskade är: - Översyn av personaltäthet och vårdplatser. - Beredskapslinjer- såväl behovet av beredskapslinjer som ersättningsnivåerna i relation till inställelsetid och uppdrag inventeras, även möjlighet att gå från personal i tjänst till personal i beredskap kontrolleras. - Vård utom Åland- denna budgetpost har ökat kraftigt de senaste åren och ökningen har fortsatt under inledningen av 2010. Ökad lokal kompetens både vid vård av patient men även utfärdandet av remiss kan minska kostnaderna, dock finns stora bemanningsproblem inom vissa områden, t.ex. ortopedin, vilket ökar kostnaderna för köpt vård. Konsultation med mottagande sjukhus skall ske i större utsträckning innan remiss skickas, ide fall där det är lämpligt. Billigast möjlig vård skall upphandlas, så länge som den är kvalitativt tillfredsställande. - Strukturen inom primärvården ses över förutsättningslöst och neddragningar görs där det är medicinskt acceptabelt. FÖRSLAG: Styrelsen godkänner uppgjort besparingsförslag inom personalbudgeten år 2010 enligt bifogad bilaga 1. Styrelsen besluter fastställa budgeten per basenhet enligt bilaga 2. Samtidigt konstaterar styrelsen att samtliga nödvändiga inbesparingar och budgetkorrigeringar inte kan erhållas enbart med frivilliga åtgärder. Därmed kan arbetsgivaren ÅHS bli tvungen att inlämna förslag om permittering av personalen till Ålands landskapsregering. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5
Styrelsen den 22 januari, den 19 februari och den 11 mars 2010 REVIDERAD BUDGET 2010 forts 28 BESLUT: Styrelsen godkänner uppgjort besparingsförslag inom personalbudgeten år 2010 enligt reviderad bilaga 1. Styrelsen besluter fastställa budgeten per basenhet enligt bilaga 2. Styrelsen konstaterar att kostnaderna för vård utom Åland ökat kraftigt det senaste året varvid ledningen bör ta fram en analys av orsakerna till ökningen samt vidta nödvändiga åtgärder för att stävja den och klara av kostnadsramen på 7.7 miljoner euro för år 2010. Styrelsen ger ledningsgruppen i uppgift att under 2010 arbeta med strukturförändringar över hela fältet för att säkra en långsiktig hållbar ekonomi från 2011 och framåt. Styrelsen vill även betona vikten av medicinsk säkerhet och vårdkvalitet. Styrelsen konstaterar att samtliga nödvändiga inbesparingar troligen inte kan erhållas enbart med frivilliga åtgärder. Därmed kan arbetsgivaren ÅHS vid behov bli tvungen att inlämna förslag om permittering av personal till Ålands landskapsregering. Permittering bör inte ske vid de enheter där kostnaderna för den externa vården förutspås öka som ett resultat av permitteringen. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6
Styrelsen den 19 februari och den 11 mars 2010 TJÄNSTEFÖRÄNDRINGAR MED ANLEDNING AV STÄNGNINGEN AV LÅNG- VÅRDSAVDELNINGEN ÖVERGÅRDS PLANERADE TJÄNSTEFÖRÄNDRINGAR MED ANLEDNING AV STÄNGNINGEN AV LÅNGVÅRDSAVDELNINGEN ÖVERGÅRDS 17 I planen för hälso- och sjukvården för år 2010 kap 9.2.7 Långvårdsenheten anges att avdelningen. Övergårds kan stänga under året. På långvårdsavdelningen Övergårds finns sammanlagt 24 tjänster fördelat på 1 tjänst som avdelningsskötare, 1 biträdande avdelningsskötare, 4 sjukskötare, 10 närvårdare/primärskötare, 6 närvårdare/primärskötare 0,52, 1 vårdbiträde och 1 tillfällig tjänst som närvårdare/primärskötare. Den långsiktiga planen för långvårdsenheten har under flera års tid varit att utöka antalet sjukskötartjänster. Detta framkommer bland annat i planen för hälso- och sjukvården för år 2009. Inriktningen mot geriatrisk vård ställer högre krav på kunnande ifråga om bland annat hanteringen av läkemedel. År 2009 var antalet tjänster som sjukskötare på långvårdsenheten 18 på heltid och 2 på deltid. Motsvarande siffra för närvårdare/primärskötare/skötare var 53 på heltid och 20 på deltid. Med beaktande av semestrar och andra ledigheter är sjukskötarbemanningen sårbar. Med anledning av stängningen av Övergårds kommer ingen ordinarie personal att sägas upp. Den ordinarie anställda personalen på Övergårds omflyttas till andra avdelningar inom långvårdsenheten. På dessa avdelningar dras istället ett motsvarande antal vakanta ordinarie tjänster in och tillfälliga tjänster budgeteras inte längre än till den 31.5. Den preliminära plan som uppgjorts för tjänsteförändringar tar sin utgångspunkt i ovanstående så att de 4 tjänsterna som sjukskötare på Övergårds omplaceras till de andra enheterna och att en tjänst som avdelningsskötare omvandlas till sjukskötare. Tjänsten som biträdande avdelningsskötare är inte vakant. Den planen skulle resultera i en minskning med sammanlagt 23 tjänster varav 10 tillfälliga och 13 ordinarie. Av dessa 13 ordinarie tjänster är 8 tjänster deltid 0,52. Fördelat på yrkeskategori utgörs de 23 tjänsterna av 1 sjukskötare (0,78), 1 skötare, 13 närvårdare/primärskötare, 8 närvårdare/primärskötare 0,52. Omplaceringarna kommer att genomföras i dialog med personalen som kommer att få önska placering bland de avdelningar där vakanta tjänster finns. Allas önskemål kommer dock inte att kunna uppfyllas. FÖRSLAG: Styrelsen besluter att verkställigheten av personalminskningen får inledas utgående från ovanstående parallellt med stängningsprocessen av avdelningen. Förändringarna genomförs i dialog med personalen. En exakt förteckning på tjänster som indras per 1.6. presenteras på nästa styrelsemöte. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt beslutsförslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7
Styrelsen den 19 februari och den 11 mars 2010 TJÄNSTEFÖRÄNDRINGAR MED ANLEDNING AV STÄNGNINGEN AV LÅNG- VÅRDSAVDELNINGEN ÖVERGÅRDS 29 I enlighet med den preliminära planen för tjänsteförändringar med anledning av stängningen av långvårdsavdelningen Övergårds per 1.6.2010 föreslås följande: FÖRSLAG: Styrelsen besluter att: Tjänst 0103 avdelningsskötare omvandlas till sjukskötare från och med 1.6. 2010. Löneintervall 03HOI030 1 887,37 2 526,91, årskostnad 42 000 omvandlingens inbesparing på helårsnivå 6 000. Tjänst 0109, närvårdare/primärskötare 0,52 nattjänst indras från 1.6.2010. Tjänst 0110, närvårdare/primärskötare 0,52 nattjänst indras från 1.6.2010. Tjänst 0111, närvårdare/primärskötare 0,52 nattjänst indras från 1.6.2010. Tjänst 0126, närvårdare/primärskötare 0,52 indras från 1.6.2010. Tjänst 0130, närvårdare/primärskötare 0,52 indras från 1.6.2010. Tjänst 0167, närvårdare/primärskötare 0,52 indras från 1.6.2010. Tjänst 0168, närvårdare/primärskötare 0,52 indras från 1.6.2010. Tjänst 0177, närvårdare/primärskötare 0,52 indras från 1.6.2010. Tjänst 0113, närvårdare/primärskötare indras från 1.6.2010. Tjänst 0185, närvårdare/primärskötare indras från 1.6.2010. Tjänst 0192, närvårdare/primärskötare indras från 1.6.2010. Tjänst 0789, närvårdare/primärskötare indras från 1.6.2010. Tjänst 0181, skötare indras från 1.6.2010. Tillfällig tjänst 024, närvårdare/primärskötare budgeteras 1.1. 31.5.2010. Tillfällig tjänst 025, närvårdare/primärskötare budgeteras 1.1. 31.5.2010. Tillfällig tjänst 026, närvårdare/primärskötare budgeteras 1.1. 31.5.2010. Tillfällig tjänst 027, närvårdare/primärskötare budgeteras 1.1. 31.5.2010. Tillfällig tjänst 028, närvårdare/primärskötare budgeteras 1.1. 31.5.2010. Tillfällig tjänst 055, närvårdare/primärskötare budgeteras 1.1. 31.5.2010. Tillfällig tjänst 056, närvårdare/primärskötare budgeteras 1.1. 31.5.2010. Tillfällig tjänst 057, närvårdare/primärskötare budgeteras 1.1. 31.5.2010. Tillfällig tjänst 058, närvårdare/primärskötare budgeteras 1.1. 31.5.2010. Tillfällig tjänst 059, närvårdare/primärskötare budgeteras 1.1. 31.5.2010. Tillfällig tjänst 029, sjukskötare 0,78 budgeteras 1.1. 31.5.2010 BESLUT: Styrelsen beslöt godkänna beslutsförslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8
Styrelsen den 11 mars 2010 INRÄTTANDE AV NYA ORDINARIE TJÄNSTER 30 I fastställd budget för landskapet Åland 2010, finns under moment 45.70.20 följande textformulering: Landskapsregeringen föreslår att styrelsen för ÅHS kan indra och inrätta tjänster samt upprätthålla tillfälliga tjänster så att de sammanlagt uppgår till högst 860 stycken vid utgången av år 2010. En kontrollräkning av antalet tjänster har gjorts. År 2009 är motsvarande antal 894 stycken fördelat på 858 inrättade och 36 tillfälliga tjänster. Åtgärderna skall vidtas så att föreslaget budgetanslag för år 2010 inte överskrids samt så att årskostnaden för personalen inte ökar till år 2011 till följd av förändringarna. Vid en intern kontrollräkning har det dock framkommit att antalet tjänster inom ÅHS var 31.12.2009, 889 fördelat på 849 ordinarie tjänster och 40 tillfälliga. Således är det faktiska antalet fem färre än vad man i landskapets budgettext beskrev. De föreslagna förändringarna i tjänstestaten skulle med föreslagna inrättande av nya tjänster, indragningar, ombildningar och budgetering av löneanslag för tillfälliga tjänster, innebära att ÅHS vid utgången av år 2010 skulle ha sammanlagt 860 tjänster varav 6 tillfälliga. I den godkända planen för hälso- och sjukvården finns för år 2010 fem nya ordinarie tjänster. Av dessa fem tjänster har tre finansierats redan under år 2009 och den nya kostnaden på årsnivå uppgår till 90 000 och för alla fem tjänsterna är årskostnaden cirka 230 000. FÖRSLAG: Styrelsen besluter inrätta följande nya tjänster i enlighet med planen för hälso- och sjukvården för år 2010: En kvalitetssamordnare vid chefläkarkansliet inrättas från 1.4.2010. Löneintervall motsvarande 03HOI010 2 491,53 3 204,78. Årskostnad 58 800. Motivering: Kvalitetsarbetet som helhet och arbetet med det Balanserade Styrkortet kräver en resurs som stöder utvecklingsprocesserna. Tjänsten fanns även med som ordinarie i den av landskapsregeringen godkända planen för hälso- och sjukvården för år 2009. En sjukskötare vid hälso- och sjukvårdsmottagningen Norra Åland d.v.s. hemsjukvården från 1.4.2010. Löneintervall 03HOI30 1 887,37 2 526,91. Årskostnad 42 000. Motivering: hemsjukvården på norra Åland har under flere år haft ett ökande antal patienter och minskningen av långvårdsplatserna förväntas bidra till ökningen. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 9
Styrelsen den 11 mars 2010 INRÄTTANDE AV NYA ORDINARIE TJÄNSTER forts 30 En överläkare 0,60, specialist i ögonsjukdomar vid ögonenheten från den 1.4.2010. Löneintervall L3SL1200 4 388,42 5 402,02. Årskostnad 60 000. Motivering: Ökat patientantal beroende på att andelen äldre ökar och beroende på fler behandlingsmetoder. ÅHS totala resurser för ögonläkare reducerades även märkbart då nuvarande överläkare anställdes i och med att ett par konsultavtal avslutades. En farmaceut vid läkemedelscentralen från den 1.4.2010. Löneintervall 04FAR020 2 075,11 2 506,60. Årskostnad 42 400. Motivering: En underbemanning i förhållande till myndighetskrav på verksamheten. En redovisare vid ekonomienheten från den 1.4.2010. Löneintervall 01TOI010 1 806,14 2 156,89. Årskostnad 38 800. Motivering: motsvarande resurs har i funnits i flera år för att klara av arbetsuppgifterna. Enbart FPA-ansökningar gällande ersättning för vård av utlänningar, som är en ny uppgift sedan år 2008, motsvarar mer än en heltid per år. Utöver dessa nya tjänster föreslås att följande tillfälliga tjänster ordinariegörs. Tjänsterna behövs för de verksamheter de tjänar och ordinarie tjänster underlättar bemanningsplanering, rekrytering och skapar därtill anställningstrygghet. De tillfälliga tjänsterna som året runt vikarier är skapade av vikariemedel. Tjänsterna inrättas ordinarie per 1.4.2010. Sjukskötare, akuten ( året-runt-vikarie ) Sjukskötare, kir.avd./kir.pkl ( året-runt-vikarie ) Sjukskötare, kir.avd. ( året-runt-vikarie ) Barnmorska, bb.gyn.avd. ( året-runt-vikarie ) Sjukskötare, barn- och ungdomsavd. ( året-runt-vikarie ) Fysioterapeut, rehab- och fysiatrimott. ( året-runt-vikarie ) Sjukskötare 0,52, rehab.avd. ( året-runt-vikarie ) Sjukskötare, IVA/dialys. ( året-runt-vikarie ) Sjukskötare, IVA/dialys. ( året-runt-vikarie ) Sjukskötare, IVA/dialys. ( året-runt-vikarie ) Röntgenskötare, röntgen ( året-runt-vikarie ) Röntgenskötare, ( året-runt-vikarie ) Samtliga i löneintervall 03HOI030 1 887,37 2 526,91 beräknad årskostnad 483 000. Läkarsekreterare, skrivcentralen ( året-runt-vikarie ), löneintervall 01TOI010 löneintervall 1 806,14 2 156,89. Beräknad årskostnad 36 500. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 10
Styrelsen den 11 mars 2010 INRÄTTANDE AV NYA ORDINARIE TJÄNSTER forts 30 Huntingtonkoordinator 0,54, rehab.och fys.mottagn Löneintervall 04SOS030 2 075, 73 2 814,51. Beräknad årskostnad 18 500. Tjänsten fanns även med som ordinarie i den av landskapsregeringen godkända planen för hälso- och sjukvården för år 2009. Bostadsförvaltare 0,60 utökas till heltid, bostadsservice. Löneintervall 5 01 04 018, 1 682,68 1 956,84. Beräknad årskostnad 35.000. Tjänsten fanns även med som ordinarie heltid i den av landskapsregeringen godkända planen för hälso- och sjukvården för år 2009. Sjukhusbiträde, städcentralen ( året-runt-vikarie ) Sjukhusbiträde, städcentralen ( året-runt-vikarie ) Sjukhusbiträde, städcentralen ( året-runt-vikarie ) Löneintervall 04PER010 1 566,14 1 771,74 beräknad årskostnad 96 000. BESLUT: Styrelsen beslöt godkänna inrättande av följande ordinarie tjänster: 1. En kvalitetssamordnare med aktuell placering vid chefläkarkansliet inrättas från 1.4.2010. Löneintervall motsvarande 03HOI010 2 491,53 3 204,78. Årskostnad 58 800. Motivering: Kvalitetsarbetet som helhet och arbetet med det Balanserade Styrkortet kräver en resurs som stöder utvecklingsprocesserna. Tjänsten fanns även med som ordinarie i den av landskapsregeringen godkända planen för hälso- och sjukvården för år 2009. 2. En sjukskötare med aktuell placering vid hälso- och sjukvårdsmottagningen Norra Åland d.v.s. hemsjukvården från 1.6.2010. Löneintervall 03HOI30 1 887,37 2 526,91. Årskostnad 42 000. Motivering: hemsjukvården på norra Åland har under flere år haft ett ökande antal patienter och minskningen av långvårdsplatserna förväntas bidra till ökningen. 3. En överläkare 0,60, specialist i ögonsjukdomar med aktuell placering vid ögonenheten från den 1.6.2010. Löneintervall L3SL1200 4 388,42 5 402,02. Årskostnad 60 000. Motivering: Ökat patientantal beroende på att andelen äldre ökar och beroende på fler behandlingsmetoder. ÅHS totala resurser för ögonläkare reducerades även märkbart då nuvarande överläkare anställdes i och med att ett par konsultavtal avslutades. 4. En farmaceut med aktuell placering vid läkemedelscentralen från den 1.4.2010. Löneintervall 04FAR020 2 075,11 2 506,60. Årskostnad 42 400. Motive-ring: En underbemanning i förhållande till myndighetskrav på verksam- Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 11
heten. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 12
Styrelsen den 11 mars 2010 INRÄTTANDE AV NYA ORDINARIE TJÄNSTER forts 30 5. En redovisare med aktuell placering vid ekonomienheten från den 1.4.2010. Löneintervall 01TOI010 1 806,14 2 156,89. Årskostnad 38 800. Motivering: motsvarande resurs har i funnits i flera år för att klara av arbetsuppgifterna. Enbart FPA-ansökningar gällande ersättning för vård av utlänningar, som är en ny uppgift sedan år 2008, motsvarar mer än en heltid per år. Samtliga övriga nämnda tjänster kvarstår som tillfälliga tjänster under år 2010. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 13
Styrelsen den 11 mars 2010 TILLFÄLLIGA TJÄNSTER ÅR 2010 31 De tillfälliga tjänsternas antal har reducerats och vissa budgeteras endast en del av året beroende på de besparingsplaner som ingår i budgetförslaget för år 2010. FÖRSLAG: Styrelsen besluter att löneanslag för följande tillfälliga tjänster budgeteras år 2010: t017, bostadsförvaltare, bostadsservice budgeteras 1.1. 31.3.2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t036, sjukskötare, akuten ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.3.2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t037, sjukskötare, kir.avd./kir.pkl ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.3. 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t038, sjukskötare, kir.avd. ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.3.2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t040, barnmorska, bb.gyn.avd. ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.3.2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t048, sjukskötare, barn- och ungdomsavd. ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.3.2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t049, fysioterapeut, rehab- och fysiatrimott. ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.3.2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t050, sjukskötare 0,52, rehab.avd. ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.3. 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t041, sjukskötare, IVA/dialys. ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.3.2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t042, sjukskötare, IVA/dialys. ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.32010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t043, sjukskötare, IVA/dialys. ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.3.2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t044, röntgenskötare, röntgen ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.3.2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 14
Styrelsen den 11 mars 2010 TILLFÄLLIGA TJÄNSTER ÅR 2010 forts. 31 t045, röntgenskötare, ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.3.2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t046, läkarsekreterare, skrivcentralen ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.3 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t034, huntingtonkoordinator 0,54, rehab.och fys.mottagn. budgeteras 1.1. 31.3 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t017, bostadsförvaltare, bostadsservice. budgeteras 1.1. 31.3.2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t052, sjukhusbiträde, städcentralen ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.3. 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t053, sjukhusbiträde, städcentralen ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.3. 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t054 sjukhusbiträde, städcentralen ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.3. 2010. Därefter blir tjänsten ordinarie. t047, sjukskötare, medicinska pkl, budgeteras 1.1. 30.4. t060, sjukskötare, kir. pkl + öron pkl, budgeteras 1.1. 30.4. t039, barnmorska, bb.-gyn.enheten, budgeteras 1.1. 30.4. t061, avdelningsskötare, extra ordinär sjukvård, budgeteras som tillfällig tjänst 1.1. 30.4.varefter budgetmedel kvarstår till 31.12. t051, laboratorieskötare, laboratoriet, budgeteras som tillfällig tjänst 1.1. 30.4.varefter budgetmedel kvarstår till 31.12. För vården av respiratorbunden patient. t003, sjukskötare, extra ordinär sjukvård, budgeteras 1.1. 31.12. t004, sjukskötare, extra ordinär sjukvård, budgeteras 1.1. 31.12. t005, närvårdare/primärskötare, extra ordinär sjukvård, budgeteras 1.1. 31.12. t006, närvårdare/primärskötare, extra ordinär sjukvård, budgeteras 1.1. 31.12. t007, närvårdare/primärskötare, extra ordinär sjukvård, budgeteras 1.1. 31.12. t008, närvårdare/primärskötare, extra ordinär sjukvård, budgeteras 1.1. 31.12. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 15
Styrelsen den 11 mars 2010 TILLFÄLLIGA TJÄNSTER ÅR 2010 forts. 31 BESLUT: Styrelsen beslöt att följande tjänster inte inrättas som ordinarie tjänster utan som tillfälliga tjänster under år 2010: t017, bostadsförvaltare, bostadsservice budgeteras 1.1. 31.12.2010. t036, sjukskötare, akuten ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.12.2010. t037, sjukskötare, kir.avd./kir.pkl ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.12. 2010. t038, sjukskötare, kir.avd. ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.12.2010. t040, barnmorska, bb.gyn.avd. ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.12. 2010. t048, sjukskötare, barn- och ungdomsavd. ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.12.2010. t049, fysioterapeut, rehab- och fysiatrimott. ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.12.2010. t050, sjukskötare 0,52, rehab.avd. ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.12. 2010. t041, sjukskötare, IVA/dialys. ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.12. 2010. t042, sjukskötare, IVA/dialys. ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.12. 2010. t043, sjukskötare, IVA/dialys. ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.12. 2010. t044, röntgenskötare, röntgen ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.12.2010. t045, röntgenskötare, ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.12.2010. t046, läkarsekreterare, skrivcentralen ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.12.2010. t034, huntingtonkoordinator 0,54, rehab.och fys.mottagn. budgeteras 1.1. 31.12.2010. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 16
Styrelsen den 11 mars 2010 TILLFÄLLIGA TJÄNSTER ÅR 2010 forts. 31 t017, bostadsförvaltare, bostadsservice. budgeteras 1.1. 31.12.2010. t052, sjukhusbiträde, städcentralen ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.12. 2010. t053, sjukhusbiträde, städcentralen ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.12. 2010. t054 sjukhusbiträde, städcentralen ( året-runt-vikarie ) budgeteras 1.1. 31.12. 2010. För vården av respiratorbunden patient. t003, sjukskötare, extra ordinär sjukvård, budgeteras 1.1. 31.12. t004, sjukskötare, extra ordinär sjukvård, budgeteras 1.1. 31.12. t005, närvårdare/primärskötare, extra ordinär sjukvård, budgeteras 1.1. 31.12. t006, närvårdare/primärskötare, extra ordinär sjukvård, budgeteras 1.1. 31.12. t007, närvårdare/primärskötare, extra ordinär sjukvård, budgeteras 1.1. 31.12. t008, närvårdare/primärskötare, extra ordinär sjukvård, budgeteras 1.1. 31.12. Styrelsen beslöt att budgetera följande fem tjänster som tillfälliga 1.1-30.4.2010: t047, sjukskötare, medicinska pkl t060, sjukskötare, kir. pkl + öron pkl t039, barnmorska, bb.-gyn.enheten t061, avdelningsskötare, extra ordinär sjukvård t051, laboratorieskötare, laboratoriet För tjänst t061 och tjänst t051 kvarstår budgetmedel 1.5-31.12.2010. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 17
Styrelsen den 24 april 2009 och den 11 mars 2010 UTLÅTANDE GÄLLANDE NY LAGSTIFTNING OM LANDSKAPETS EKONOMI- FÖRVALTNING 57 Ålands hälso- och sjukvård har erhållit ett förslag till ny lagstiftning om ekonomiförvaltning, samt viss förändring av närliggande lagstiftning bl a landskaps-lagen om hälso- och sjukvårdens 16, bilaga 1. Förslaget har utarbetats i samarbete mellan finansavdelningen och lagberedningen. Remisstiden har förlängts från den 9 april till den 17 april. ÅHS har inte varit hörda under arbetets gång och någon möjlighet till närmare presentation av förslaget har inte funnits. Budgetprocessen har delvis lämnats utanför detta lagförslag då det är ett omfattande arbete att ta fram nytt regelverk. Lagförslaget öppnar dock upp för möjlighet att förändra budgetprocessen framöver. Lagförslaget om ekonomiförvaltning är en ramlag, men innebär en modernisering av landskapets ekonomiförvaltning, samt delvis en anpassning till redan gällande hantering. I bilaga 2 presenteras några utdrag över nyheter i lagförslaget. Enligt 16 i landskapslagen om hälso- och sjukvården beslutar ÅHS styrelse om myndighetens ekonomiförvaltning. 16. För hälso- och sjukvårdsmyndigheten skall styrelsen anta ett reglemente. I reglementet intas närmare bestämmelser om myndighetens administration och ekonomiförvaltning samt om övriga angelägenheter som hör samman med verkställigheten av myndighetens uppgift och myndighetens funktion. Ordet ekonomiförvaltning föreslås strykas. Enligt beredningen av lagändringen står följande. I samband med lagens ikraftträdelse avser landskapsregeringen att fatta beslut om att ÅHS bestämmer om sin ekonomiförvaltning på samma sätt som myndigheten gör för närvarande. Samtidigt kan konstateras att det i landskapsregeringens handlingsprogram ingår en skrivning om att ett centralt räkenskapsverk skall skapas. Att ändra ovanstående 16 möjliggör en sådan utveckling. ÅHS är den enda av landskapsregeringens underlydande myndigheter som har en egen ekonomiförvaltning. Förslag till utlåtande presenteras i bilaga 3. FÖRSLAG: Styrelsen beslutar att godkänna förslaget till remissutlåtande gällande ny ekonomiförvaltningslagstiftning. BESLUT: Styrelsen beslöt justera förslaget till remissutlåtande gällande ny ekonomiförvaltningslagstiftning i enlighet med bilaga 4. 32 Ålands landskapsregering har begärt utlåtande över förslaget till ny finansförvaltningslag, bilaga 1 och 2. Utlåtande skulle egentligen vara inlämnat senast den 5 mars 2010, men ÅHS har meddelat att lagförslaget kommer att behandlas av ÅHS styrelse den 11 mars. Information om lagförslaget har hållits den 19 februari, men ingen från ÅHS hade möjlighet att närvara vid informationen. ÅHS styrelse har gett ett utlåtande över en tidigare version av lagförslaget, då kallat ekonomiförvaltningslag, inlämnat utlåtande presenteras i bilaga 3. Förutom förslaget till finansförvaltningslag finns även förslag på ändringar i vissa närliggande lagar, bl a landskapslagen om Ålands hälso- och sjukvård. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 18
Styrelsen den 24 april 2009 och den 11 mars 2010 UTLÅTANDE GÄLLANDE NY LAGSTIFTNING OM LANDSKAPETS EKONOMI- FÖRVALTNING forts 32 Vissa ändringar har gjorts i det nya förslaget till finansförvaltningslag jämfört med tidigare version, men den då föreslagna ändringen av LL om Ålands hälsooch sjukvård 16 är kvar och innebär att ÅHS beslutanderätt över den egna ekonomiförvaltningen inte längre är lagskyddad. Ålands landskapsregering kan dock fatta beslut om att ÅHS kan handha ekonomiförvaltningen fortsättningsvis. Förslag till utlåtande presenteras i bilaga 4. FÖRSLAG: Styrelsen beslutar godkänna förslaget till remissutlåtande gällande ny finansförvaltningslagstiftning och ändring av landskapslagen om Ålands hälso-och sjukvård 16. BESLUT: Styrelsen beslöt godkänna uppgjort förslag. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 19
Styrelsen den 11 mars 2010 ALARMET FÖR PSYKIATRIBYGGNADEN 33 Byggnadskommittén för psykiatrin behandlade vid sammanträde 17.2.2010 frågan om alarmet för nya psykiatribyggnaden. Överläkare Eva Eriksson och överskötare Gunnar Sjöblom har den 2.3.2010 sänt in bifogad bilaga 1 med motiveringar för anskaffning av ett dyrare larm än vad som ingick i ursprungsanskaffningen. Det av Eriksson och Sjöblom föreslagna säkerhetssystemet skulle visa från vilket rum i psykiatribyggnaden som alarmet kommer. Den standardlösning som idag ingår i entreprenaden visar från vilken flygel alarmet kommer, men inte från vilket rum i avdelningen. Byggnadskommittén för psykiatrin förordar anskaffningen av nämnda mera avancerade alarmsystem. Tilläggskostnaden blir 73.000 euro. Att verkställa en uppgraderad investering senare då huset är färdigt byggt leder till extra kostnader om ca 200.000 euro varför ärendet bör avgöras i detta skede. FÖRSLAG: Styrelsen besluter godkänna anskaffningen av ovannämnda avancerade alarmsystem och godkänner en tilläggskostnad om 73.000 euro för ändamålet inom psykiatribygget. BESLUT: Inbjudna överläkare Eva Eriksson och överskötare Gunnar Sjöblom redogjorde för behovet av ett mera avancerat alarmsystem. Styrelsen beslöt godkänna beslutsförslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 20
Styrelsen den 11 mars 2010 FÖRLÄNGNING AV TJÄNSTGÖRING VID UPPNÅDD PENSIONSÅLDER 34 Överläkare Hans Granlund, anställd vid medicinenheten, anhåller om att få fortsätta sin tjänstgöring i två års tid efter fyllda 68 år den 24.10.2010. Hans Granlund meddelar även att han sedan senhösten 2009 börjat inlägga pacemakers på ÅHS i stället för att remittera patienterna till Uppsala. Avsikten är att lära upp en kollega som skall fortsätta med denna verksamhet. Hemtagningen innebär en inbesparing på ca 100.000 euro/år. Bilaga 1. Klinikchef Tommy Holmström är tillfrågad i ärendet. Holmströms åsikt är att förlänga tjänstgöringen 1 år i taget. Vik chefläkare Kai Fagerström förordar anhållan om 2 års förlängning av tjänstgöringen inför styrelsebehandling. FÖRSLAG: Styrelsen beslutar godkänna överläkare Hans Granlunds anhållan om 2 års förlängning av tjänstgöringen (25.10.2010-24.10.2012). BESLUT: Styrelsen beslöt godkänna förlängning av tjänsteförhållandet med 1 år i taget. Förlängning 25.10.2010-24.10.2011 godkändes. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 21
Styrelsen den 11 mars 2010 DELGIVNINGAR 35 FÖRSLAG: Styrelsen antecknar följande sammanställning, budgetuppföljning, beslut och information för kännedom: 1. Patenttransporter Flygväg 2009 för Ålands hälso- och sjukvård, 2. Budgetuppföljning enl. budgetansvar per december 2009 för Ålands hälsooch sjukvård, 3. Ålands miljö- och hälsoskyddsmyndighet: myndighetsbeslut 17.2.2010, Dnr: 2010-0184-4, gällande Gullåsens simbassäng. 4. Ledamot Roger Jansson redogjorde för ROR-gruppens arbete. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 22