Instrument och steriltekniker utbildningen Sollefteå Lärcenter 300 YH p, 2011 Författare: Helen Sörliden,

Relevanta dokument
ATT VIKA ELLER INTE VIKA - DET ÄR FRÅGAN?

FÖLJER DET MED BAKTERIER PÅ PAPPER/PLASTPÅSAR IN I OPERATIONSSALEN?

Vad händer med renhetsgraden på rengjorda och desinfekterade instrument som omhändertas efter 39 timmar?

Enkla eller dubbla handskar

Jämförelse mellan steriltekniska enheten i Skövde, Sverige och Steriltekniska enheten i Belgrad, Serbien.

Kavitationen den avgörande faktorn i ett Ultraljudsbad.

Instrument Containrar kontra Packskynken

Renhet i leden hos dubbelledade tänger efter diskprocess

PÅ STERILCENTRUM SÖDERSJUKHUSET

Olika eller lika sätt att få sina instrument rena

Miljökontroll i ett sterilförråd

Arbete på en Sterilteknisk Enhet - En jämförelse

En inblick i hur instrumenten upplevs av...

Lathund Korrosionsskador och missfärgningar på kirurgiska instrument

Proteinresttest på instrument från thoraxgaller

Instrument och steriltekniker utbildningen. Sollefteå Lärcenter 300 YH p, Författare: Annette Börjesson. Handledare: Maria Hansby

Finns det smuts i hakars leder och kan det i så fall läcka ut?

Skånes universitetssjukvård

Bioburden på dörröppnare

Partikelmätning i instrumentcontainer vid förlängd hållbarhetstid

Lyft och Belastningsskador - förekomst, orsaker och hjälpmedel

Interna telefoner på Sterilcentral

Myndigheten för yrkeshögskolans författningssamling

Kan Medicintekniska engångsprodukter resteriliseras?

Medicintekniska produkter med specificerad renhetsgrad

STERILCENTRALEN FRÅN FÖRR TILL NU

Sterilteknisk verksamhet. Kundhandbok

HANDLINGSPLAN FÖR ÖKAD KOMPETENS HOS MEDARBETARE PÅ STERILTEKNISK ENHET

Hål i packskynke! Säkerhet på operation. Södra Älvsborgs Sjukhus. Södra Älvsborgs Sjukhus

Rengöringsmedelsförsörjning en arbetsmiljöfråga?

Visuellt rena femur raspar

Jämförelse mellan två steriltekniska enheter, en i Skövde, Sverige och en i Varna Bulgarien

HANDLINGSPLAN FÖR FRISLÄPPANDE AV GODS PÅ STERILENHETEN UTAN DIGITAL SPÅRBARHETSSYSTEM

Sterilteknisk verksamhet. Kundhandbok

Projekt. Provtagning av köttfärs i butik. Miljö och hälsoskydd Falkenbergs Kommun

VATTENS PÅVERKAN PÅ INSTRUMENT Vad sker med ytskiktet när man använder olika vattenkvalitet?

Rengöring, desinfektion och sterilisering. +Förrådshantering!!!!

Sterilservice. Kundhandbok

Vårdhygienisk rutin för: kvalitetssäkrad instrumenthantering för sterila medicintekniska. produkter (MTP). Sammanfattning. Innehållsförteckning

Sterilt gods hantering och lagerhållning utanför de låsta dörrarna. Gunvor Åkerfeldt, Stockholm Lena Nilsson, Kronoberg

Det kirurgiska instrumentets väg genom den sterila processen

Hantering av kirurgiska instrument för vårdpersonal på vårdcentraler i Värmland.

ÅNGSTERILISERINGSPROCESSENS DOKUMENTATION OCH HUR DET SKER I PRAKTIKEN

Medicintekniska produkter med specificerad renhetsgrad

HAR OPERERANDE SPECIALISTLÄKARE INSTRUMENTUTBILDNING?

Vi ska berätta om: Hantering av instrument på vårdavdelning/mottagning

Utskrivet dokument gäller inte som original! 14 Returblankett T-Doc etiketter för avdelningar och mottagningar

ALLMÄN BAKTERIOLOGI ETT HANTVERK OCH NY TEKNIK. Erik Eriksson

Rengöring och desinfektion på en operationsavdelning

Karin Berg, Malin Lundin och Jessica Petersson. Miljövetarprogrammet Linköpings universitet, Campus Norrköping

Godkända leverantörer

Riktlinje för låneinstrument Reviderad

Medicintekniska produkter

VALIDERING & UPK I AUTOKLAVER MED TORR MÄTTAD ÅNGA

Provtagning av semlor

DEL 2. Desinfektion och Sterilisering Disk- och spoldesinfektor Renhetsgrader Förrådshantering

Rengöring, desinfektion och sterilisering. +Förrådshantering!!!!

Instrumenthantering - Kvalitetssäkrad hantering av sterila medicintekniska produkter (MTP)

Renhetsgrader och Förråd. Camilla Artinger - Hygiensjuksköterska

Hög luftfuktighet påverkan på sterilt gods och förslag till åtgärder

Styrelsen. Svensk Förening för Vårdhygien. Mari Banck (Sekr.) Steriltekniska avdelningen, Centralsjukhuset Karlstad

Finns rätt förutsättningar för sterilförråd på steriltekniska enheter?

Vem är du, Steriltekniker?

Rengöring, desinfektion och sterilisering. +Förrådshantering!!!!

Hygieniska frågor vid planering och hantering av förråd

ASEPTISKT ARBETSSÄTT STERILTEKNISK ENHET ORENT OMRÅDE

Renhetsgrader och Förråd. Camilla Artinger - Hygiensjuksköterska

Renhetsgrader Desinfektionsmetoder Förrådshantering Diskussion

Riktlinjer för. Låneinstrument

Kundavtal mellan. Sterilcentralen Kungälvs sjukhus. och. interna/externa kunder

Temperaturkontroll i butikskyldiskar

STERILCENTRALENS KUNDHANDBOK

Förebyggande arbete mot korrosioner på kirurgiska instrument

Diskprocess med väteperoxid

Provtagningsprojekt på sushiris 2018

Luftfuktighet. Centraloperation Helsingborgs lasarett Sommaren 2018 Anna Holmberg

Härlig grillkväll. eller. risk för magont?

Talmanus bildspel förrådshantering

Working for life

Mikrobiologiska kriterier 2012

Provtagningsanvisning för Ögonsekret odling. Avgränsning/Bakgrund. Provtagning

Kontroll av mikrobiologisk kvalitet på mjukglass i Varbergs Kommun, sommaren 2012

Upphäver / Ändrar Jord- och skogsbruksministeriets cirkulär nr 199 av den 14 maj 1982 om bakteriologisk undersökning vid köttbesiktning

Produktkrav. Steriltekniska enheten behöver följande uppgifter för att kunna förse Er med sterila produkter av hög kvalitet.

Checklista för kontroll av groddanläggning Stödjande instruktion för kommuner och länsstyrelser

Test av olika diskmedel vid kompletterande rengöring av femurraspar

Kontroll av salladsbufféer i butik

Tillsynsprojekt 1:2008 Kvalitet på semlor vid caféer och servicestationer

Falck är ett företag som grundades i Danmark Sedan dess har Falck vuxit och finns i dag i 44 länder. Uppdraget för Falck har alltid varit att

Internationella standarder inom rengöring, desinfektion och sterilisering

Packskynke eller container?

Sår. Inger Andersson, hygiensjuksköterska, Enheten för vårdhygien 2013

Följande språk ingår i detta paket:

En standard inom den tekniska kommittén SIS/TK 349 Rengöring, desinfektion och sterilisering

Rengöring, desinfektion och sterilisering. +Förrådshantering!!!!

Mikrobiologiska kriterier i butik

Sår ren rutin. Ingrid Isaksson, hygiensjuksköterska

INFEKTIONSKONTROLL diskdesinfektor - autoklav. Birte Oskarsson Enhetschef Steriltekniska enheten SUS

Salladsbarer. Projektsammandrag. Bild hämtad från nätet google bildsök salladsbar. Februari 2016 Hälsoinspektör Annika Porthin

Projekt hållbarhetstester på charkprodukter

Transkript:

Instrument och steriltekniker utbildningen Sollefteå Lärcenter 300 YH p, 2011 Författare: Helen Sörliden, helensorliden1@hotmail.com Handledare: Maria Hansby 1

Sammanfattning Arbetets art: Projekt instrument- och steriltekniker, 300 YH poäng vid Sollefteå Lärcenter, 2011 Författare: Helen Sörliden Antal sidor: 13 Titel: Packskynke i container för förlängd hållbarhet. Handledare: Maria Hansby Datum: 2011-12-16 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Bakgrund På operationsavdelningen/sterilcentralen vid Centralsjukhuset i Kristianstad skedde en övergång från sprigaller och packskynke som förpackningsmaterial för sterila instrumentgaller till att istället börja använda containers som sterilförpackning för galler. Valet blev containermodellen Genesis som säljs i Sverige av företaget Mediplast. Rekommenderad hållbarhetstid för sterilt gods är från leverantören en månad på dessa containers vilket är samma hållbarhetstid som idag är rekommenderat på galler packade i packskynke. För att i vissa galler som inte används ofta få längre hållbarhet, valdes att slå ett enkelt packskynke om gallret före placering i containern. Detta är ett merarbete, en ökad kostnad och innebär ett försvårat sätt att öppna gallret. Önskan fanns slippa packskynket samt förlängs hållbarheten på galler i enbart container. Mycket tid går idag till att packa om galler med utgånget gods och det medför en ökad materialförbrukning som man skulle kunna slippa om hållbarheten var fem månader utan packskynke. Syfte Att kunna slopa packskynke i containrar och få en hållbarhet på fem månader vid Kristianstad steriltekniska enhet Mål Hållbarheten för sterilt gods som förvaras i containrar, ska kunna förvaras i fem månader istället för en månad. Metod Använder TSA-plattor för odling på ytor för att kunna se mikroorganismers tillväxt. 2

Innehållsförteckning sida Bakgrund.5 Syfte 6 Mål 6 Metod 6 Resultat 8 Diskussion 11 Källförteckning 12 3

Bakgrund Historik Containrar som förpackningsalternativ för sterilt gods kom i slutet av 50- talet. De uppfanns för att skydda instrument och utrustning från kontaminering då förpackningar av papper och packskynke har lättare för att bli trasiga vid hantering, transport och förvaring. Spara miljön var även ett skäl till att man uppfann containrarna. Viktigt är att containrarna är lätta, enkla att stänga och täta. De måste ha en säker stängning, hållbar innerkorg, ett bra filtersystem som skyddar godset under transport och förvaring. Bra ergonomiska handtag att lyfta containern med är också en viktig del. Containrar är oftast tillverkade i aluminium men finns även i rostfritt stål och plast/ komposit. Det pressas i ett stycke utan genomgående nitar vilket förhindrar glapp mellan delarna och minimerar risken av bakterievandring. Leverantören av den container modell som används vid den sterilcentral jag jobbar på rekommenderar en månads hållbarhet och att det är upp till användaren och dennes hantering och förvaring att i övrigt länga hållbarheten. För att förlänga hållbarheten till sex månader infördes rutinen att slå in gallret i ett enkelt packskynke innan det sedan placerades i en container. Önskan fanns att förlänga hållbarheten en månad i container utan att man skulle behöva ha packskynke om gallret, som försvårar packningen betydligt och förändrar den tidigare produkten. Kan det påvisas att containern håller gods sterilt längre än en månad, kan man minska ompaketering på utgånget gods, spara på miljön, tid och pengar. I Standarden ISO 14937: 2000, även gällande som svensk standard, kan läsas vad som gäller Sterilisering av medicintekniska produkter. I SS EN ISO 11607 1:2 009 beskrivs kraven på material, sterilbarriär- och förpackningssystem. 4

Ett galler är grund instrument som man använder till en viss sorts operationer. Galler kan bestå av en korg i rostfritt, aluminium eller plastmaterial som är perforerad. Ytterförpackningen kan vara packskynke dubbla one step, Sterilpåse eller container. Syfte Syftet med denna undersökning är förlänga hållbarheten för sterilgods placerat enbart i container till 5 månader, vid operation och sterilcentralen i Kristianstad. Mål Undersöka om hållbarheter för container går att förlänga till fem månader, med befintlig hanterings/förvarings rutin som idag är gällande vid teknisk enhet i Kristianstad. Metod. Odling med TSA(Tryptic Soil Agar) plattor på containerlock och packskynke i containern efter att fem månader passerat, men innan hållbarhetstiden på sex månader passerat. Alla tester utförs på Genesis container system med engångs filter. Provtagning togs genom att två provplattor togs på packskynke (bild1,sid 8) under provtagningstillfälle mellan 2010-06-02 till 2010-11-02, Enligt container tillverkarens önskan förändrades provtagningssätt för provplattor tagna efter 2011-11-02 till att en provplatta tas på locket (bild 2,sid 8). Man öppnar container genom att bryta upp indikationspilarna som sitter vid låsanordningarna, på den ser man även om den varit igenom autoklaven och att det inte varit uppbrutet. Sedan lyfts locket av rakt upp och det placeras åt sidan, Händerna spritavtorkas. Den andra provplattan tas mot ovansidan på packskynket. Prov plattan trycks lätt mot underlaget i ca 10-15 sekunder. På remiss noteras var, när och på vilket galler provets tas och hur länge containern förvarats. Provet sänds sedan till Klinisk mikrobiologisk för analys - bakteriologisk steril kontroll. Förvaringsutrymmen där containrarna varit placerade är ett rum nere på steril teknisk enhet i sterilförråd. Placeringen där är i en hörna utan direkt solljus men det är dags ljus i rummet. Containrar förvaras även i sterilförråd på centraloperation där är containrarna placerade på hyllor längs en vägg, indelade i 5

sektioner för respektive område. I denna lokal finns dagsljus, solljus, fönstren är försedda med solskydds film, men hög temperatur kan trots detta uppstå i rummet. 6

Bild 1. Bild 2 7

Resultat Totalt odlades det i 36 stycken contaniers. 11 är odlade enbart på packskynke och 25 är odlade både på lock och packskynke. Resultat för odlingar tagna på containers som enbart odlats på packskynke 2010-06- 02 till 2010-12-10 Odlings fynd Contanier nr Växt av KNS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 X Ingen Växt X X X X X X X X X X X Elva stycken contanier är här odlade på packskynke, två odlingar är tagna i varje container. Av de odlade contanierna fanns det växt av KNS i endast en och då på en platta av de två tagna på samma packskynke. KNS är en förkortning på Koagulas-Negativa Stafylokocker. Dessa finns i hudens normalflora och är vanliga kontaminator vars sjukbomsalstrande förmåga är låg. Växt av KNS vid en av de två plattorna i en container är troligen en kontaminering från provtagaren. 8

Antal containerslock Resultatet för odlingar tagna på containers som odlas både på lock och packskynke 2011-01-25 till 2011-08-23 Odlingsresultat på containerslock 35 30 25 20 15 14 10 5 0 1 4 1 1 4 KNS KNS Bacillusart, mögelsvamp KNS Mögelsvamp Gram positiv kocker Microkock KNS mögelsvamp Ingen växt Odlingsfynd från container lock, visar att flera lock bar växt av mer än en kontameninering. Det vanligaste fyndet är KNS: 9

Antal packskynken Odlingsresultat på packskynken 30 25 20 15 KNS Ingen växt 10 5 0 KNS Ingen växt Odlingar tagna på packskynken i container där även locken först odlats. Växt fanns enbart på en platta/en container, KNS på denna container var det även KNS på locket., övriga 24 odlingar tagna på packskynke är fria från växt. Bacillus-art är en gram positiv aeroba bakterier som är vanligt förekommande och omfattar många arter, av vilka få är sjukdomsalstrande. Mikrokock-art är en gram positiv kocker som är en miljöbakterie Mögelsvamp finns i flera olika arter i vår omgivning och fynd beror på kontaminering genom personal. Gram positiva kocker är ett samlingsnamn för flertalet bakterier, flera av dess ingår i människans normalflora blad annat på hud, i munhåla och svalg. KNS är en förkortning på Koagulas-Negativa Stafylokocker. Dessa finns i hudens normalflora och är vanliga kontaminator vars sjukbomsalstrande förmåga är låg. 10

Resultatet visar att containern har förblivit tillräckligt tät för att hålla sterilitet i minst fem månader. Odlingar som tagits på locket visar på att de fynd som hittats där inte tagit sig igenom sterilfilter och kontaminerat innehållet i containern. Ett korrekt hanterande vid öppningsförfarandet gör att den kontaminering som finns på locket inte förs med ner till packskynket. Resultatet på odlingarna gäller endast för contaniers som används på steriltekniska enheten och på centraloperation i Kristianstad, med de idag gällande rutiner för hantering och förvaring av dessa. Resultatet är inte överförbart till andra steriltekniska enheter eller på andra operationsavdelningar. Hantering och omgivning liksom utförda riskanalyser spelar en stor roll. Diskussion Efter utförda odlingar har jag dragit slutsatsen att det borde gå lika bra att utesluta packskynket och lägga hållbarhet på containers på fem månader. Om de förutsättningar som varit under den tiden jag tagit proverna bibehålls. Endast på två packskynken var det KNS. Troligtvis beror odlingsfynden på ett handhavande fel vid provtagningen, eftersom alla containrar har behandlas likvärdigt. Vid fortsatta odlingar skulle kunna vara av intresse att även notera var och hur den odlade container förvarats för att se om detta spelar roll. Odling på container som förvarats upp till ett år skulle också vara intressant att odla på för att se hur lång hållbarhet som går att få i en contanier. Fler antal odlade container är önskvärt då det ger större underlag för en slutsats. Odlingar tagna på container av annat märke, förvarade i miljö hos tillverkaren har klarat att bibehålla sterilitet i ett år. Operations/steril tekniska enheten vid Eskilstuna sjukhus har i deras miljö och med Genesis container valt hållbarhets tid sex månader utan packskynke efter utförda kontroll odlingar. Att utföra odlingar är kostsamt och tidkrävande, det borde vara av intresse för containerleverantören att undersökningar genomförs. 11

Källförteckning 1. Arbetsgrupp FYFFE, svensk förening för vårdhygien 2. Material från Lars Sundkvist. Mediplast Ett stort tack för all hjälp och stöd under mitt projekt arbete till Lena Fransson Kristianstad steriltekniska enhet Alla Snälla medarbetare på Steriltekniska enheten i Kristianstad Maria Hansby Handledare 12