1 (6) Medverkande Bengt Stenmo, verksamhetschef Ida Tegnefjord, Ida Lorenzson, MAS Åtgärdsplanen skickad till bengt.stenmo@solom.se ida.tegnefjord@solom.se ida.lorenzson@sollentuna.se Kvalitetsgranskningen utförd av Leg. Apotekare: Cecilia Alterbeck Apoteket AB, Vård & Företag Farmaceutiska kunskapstjänster Tel: 070-222 95 60 cecilia.alterbeck@apoteket.se Sammanfattning: Kvalitetsgranskning genomfördes i samtal med verksamhetschef, personal och läkemedelsansvarig sjuksköterska. De lokala rutinerna diskuterades övergripande och samtliga läkemedelsskåp granskades. en rapporterar få avviksler rörande läkemedelhanteringen. Under granskningen noterades luckor på signeringslistorna, glömda signeringar är att ses som en avvikelse och ska rapporteras till ansvarig sjuksköterska. Samarbetet mellan gruppbostaden och HSL-teamet är bra och läkemedelshanteringen sköts på ett patientsäkert sätt. Ett fåtal justeringar kan göras för att stärka den ytterligare. Dessa sammanfattas i åtgärdsplanen nedan. Lokal rutin Listan med signaturförtydligande/ handstilsprov för personal som hanterar läkemedel bör bevaras i enighet med SKL s föreskrifter. Verksamhetschef sparar listan och sjuksköterska uppdaterar lokal rutin.
2 (6) Lokal rutin Skriv i lokal rutin vilket Apotek som ApoDoserna hämtas på. Det bör tydligt framgå i lokal rutin vilken ordinationshandling som hanteras på boendet. På Gransångarvägen är det ordinationshandlingen från Pascal som används för brukare som är anslutna till ApoDos. För de andra brukarna är det Take Care-listan. Uppdatera lokal rutin för ar med att det endast är provdelen på webbutbildningen Att arbeta säkert med läkemedel som behöver göras vid förnyande av delgering. Se över rutinen för den Röda mappen och säkerställ att alla brukare har en personlig röd mapp och att det är rätt vårdmeddelande som ligger i dem. uppdaterar lokal rutin. och verksamhetschef
3 (6) Ordination Se över ordinationshandlingarna i brukarnas skåp. Flera inaktuella Take Care-listor förekommer. Listan Mina recept bör inte användas som ordinationshandling. Rekommenderar att den tas bort från läkemedelsskåpet. Det är endast en utskrift som visar de aktuella recept som brukaren har elektroniskt på Apoteket. sjuksköterska Iordningställande och administrering Den senaste versionen av signeringslistan bör användas där de förklarande tecknen finns. Alla brukare bör ha samma version av listan. Använd de förklarande teckenen för att beskriva varför brukare inte har fått sin läkemedelsdos. delgering
4 (6) Iordningställande och administrering Flytande läkemedel ska alltid förses med öppningsdatum då de har begränsad hållbarhet efter öppnande. Vid krossning av läkemedel ska en personlig tablettkross användas och den ska alltid rengöras efter användning. Tip-Ex ska aldrig förekomma på signeringslistan. delgering uppmuntras att dokumentera/ utvärdera effekten efter given vid behovsdos på avsedd plats på signeringslistan. Förvaring Städa läkemedelsskåpen och sortera ut sådant som inte har med läkemedelhanteringen att göra. Papper och plånbok t.ex. Rekommenderar att sådant förvaras i de låsta lådorna under skåpen. Verksamhetschef
5 (6) November 2013 Apoteket AB Narkotika Se över hanteringen av narkotika. Gå igenom rutinen med personalen. Givna doser ska avföras från listan i pärmen. Delegeringar Se till att all personal har giltig. Uppdatera sbesluten så att de gäller på både service- och gruppboendet i de fall där så är aktuellt. och personal med delgering och verksamhetchef Narkotika Endast personbunden narkotika hanteras på enheten. Kontroll uppvisade en differens på 5 tabletter Stesolid. Detta beror troligtvis på bristande rutin att avföra från listan i pärmen. Övriga kommentarer För instruktionsfilmer för läkemedel som kräver specifikt handhavande finns www.medicininstruktioner.se här finns filmer som kan vara användbara både vid samt i sjuksköterskornas dagliga arbete.
6 (6) För hållbarhetstider i öppnad förpackning hänvisas till: https://lakemedelsverket.se/upload/om-lakemedelsverket/publikationer/sls/sls_2016.1/f%c3%b6rvaring%2c%20m%c3%a4rkning%2c%20lagrings- %20och%20anv%C3%A4ndningstider%20f%C3%B6r%20l%C3%A4kemedel.pdf