CTS-Nattskena. av Margareta Persson Leg Arbetsterapeut vid Handkirurgkliniken i Uppsala

Relevanta dokument
Karpaltunnelsyndrom arbetsterapeutiska åtgärder Gäller för: Alla arbetsterapeutmottagningar Landstinget i Värmland

Behandlingsriktlinje. Karpaltunnelsyndrom

Behandlingsriktlinje karpaltunnelsyndrom

2. HANDKIRURGI. Svar: 0,5 1

HANDKIRURGI HANDKIRURGI HANDKIRURGI. 1/3 Trauma. 1/3 RA 1/3 Övrigt. Anna Gerber Ekblom Handkirurgiska Kliniken Södersjukhuset

O RTO P E D I S K A K LI N I K E N HÄS S LE H O LM - K R I STIAN STAD. Till dig som ska opereras för Karpaltunnelsyndrom

O RTO P E D I S K A K LI N I K E N HÄS S LE H O LM - K R I STIAN STAD. Till dig som brutit handleden och behandlas med gips

Att behandlas för Radiusfraktur

MEBA. Medicinsk kontroll vid Ergonomiskt Belastande Arbete. Bruksanvisning

Återbesök Inget återbesök planeras. Frågor dagen efter Ring till dagkirurgen på telefonnummer

Till dig som är nyskadad/nyopererad i arm/hand

Triggerfinger/-tumme

Radialtunnelsyndrom. Charlotte Lewis Seminarium 23/11

Frågor inom ortopedi OSCE SP-fråga. Diskbråck L4-L5.

33 Rörelseapparaten. Diabeteshanden. Tendovaginitis stenosans, triggerfinger diabeteshandboken.se

HAND & TUMME. mediroyal.se

ÖREBRO LÄNS LANDSTING. Karlskoga lasarett. Handledsbrott. - Patientinformation

till dig som har en Överarmsfraktur

HJÄLP FÖR HAND & HANDLED

Information från Danderyds sjukhus. Till dig som har brutit handleden och behandlas med gips

Information från Danderyds sjukhus. Till dig som har fått en metacarpalefraktur

Yrken/ arbetsuppgifter

JOBST RELAX FÖR MER ÄN EN GOD SÖMN OM NATTEN

BEDÖMNING AV MOTORISK KAPACITET HOS STROKEPATIENTER ENLIGT B LINDMARK

Ortoser för hand & arm

Behandlingsriktlinje karpaltunnelklyvning

M EB A. Med icins k kont roll vid Ergo nom iskt Bela stan. de Arbete. Bruksanvisning MANUAL

I N F O R MATI O N F R ÅN D I N AR B ETSTE R AP E UT. Till dig som besväras av lateral epikondylit - tennisarmbåge

Hjälp för Hand & tumme

Akut Hälseneruptur Bakgrund: Symtom: Skademekanism

Till dig som brutit handleden. Arbetsterapi och Fysioterapi

Örebro universitet Institutionen för hälsovetenskap och medicin Arbetsterapi Nivå C Vårterminen 2013

av din patient på bästa sätt.

Hjälp för Hand & handled

Ulnarisentrapment i armbågen Inklämning i ulnarisnerven

Du är AT-läkare på vårdcentral och patienten har beställt tid för bedömning av besvär höger arm och hand.

Inledning. Vi börjar med att beskriva en radiusfraktur fortsätter med behandlingsförloppet för att avsluta med diskussion och slutsats. Bakgrund.

HAND- OCH HANDLEDS- SKADOR

Rehabilitering efter Bankarts operation

MEBA. Medicinsk kontroll vid Ergonomiskt Belastande Arbete. Namn: Personnummer: Datum: Undersökare:

Rehabilitering efter ASD och ev. klavikelresektion

Fingrar Böjsenskada Efter operation

Behandlingsriktlinje. Radialispares

till dig som har en Armbågsfraktur

ges til al a i förebyggande och behandlande syfte

Rörelseövningar efter bröstoperation

Information från Danderyds sjukhus. Till dig som har fått en fingerfraktur

Xyloproct FÖR BEHANDLING AV ÄNDTARMSBESVÄR ORSAKADE AV HEMORROJDER, ANALKLÅDA ELLER ANALSPRICKOR.

Patientinformation tennisarmbåge

Diagnostiskt prov i klinisk anatomi

Fastställt av: Dokumentet framtaget av: För revidering ansvarar: Dokumentet gäller till och med: Rutin för

Arm- och axelortoser.

DE QUERVAINS TENDINIT. seninflammation vid handleden (diagnoskod M65.4, operationskod NDM49) - 10 mars 2016

Handledsfraktur. Information och träningsprogram för dig som har brutit handleden

Verksamhetsområdena Neurologi och Onkologi Universitetssjukhuset i Lund

Hjälp för Hand & handled

Tumme Böjsenskada Efter operation

Intyg hand-, arm- eller axelskada

Vibrationer och hälsah

Inför axelkirurgi för födelserelaterad plexusskada

Om din behandling med Xiapex

Frågeformulär inför läkarundersökning

Information från Danderyds sjukhus. Till dig som har fått ett Malletfinger

Information och träningsprogram efter bröstoperation - axillutrymning

Handfunktionsutredning arbetsterapeuter Instruktioner:

vid snarkning Näsvidgare Instruktion New Kvar på plats hela natten Vidgar näsan varsamt Kliniskt testad Lindrar även: Nästäppa Torr mun

Stygn Stygnen eller metallklamrarna ska tas bort efter 14 dagar hos din distriktssköterska. Boka själv tid för detta.

Information från Danderyds sjukhus. Till dig som har en ligamentskada eller luxation i ett finger

Apotekets råd om. Svamp och klåda i underlivet

Innehållsförteckning

Information från Danderyds sjukhus. Till dig som har en ligamentskada i tummen

MANUAL BORDSMASSAGESET. Tarsus - Myrängsvägen Örnsköldsvik SWEDEN - Tel Uppdaterad

Gratis tejptips & VIP-rabatt

HÄLSA Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga SYMPTOMINTERVJU. Svarsgivarens namn Intervjuarens kod

Läkarundersökning för anställda som utsättes för hand-armvibrationer. Intervju eller frågeformulär

1. ta STÖD. 2. träna 3. HÅLL KOLL

Om din behandling med Xiapex

Information från Danderyds sjukhus. Till dig som har opererats för en handledsfraktur

Manus Neuropatisk smärta. Bild 2

SPÄNNINGSHUVUDVÄRK "Gråt och tandagnisslan" Tandläkare Ingela Johansson, Tandläkarna, Mariehamn

TUMBASARTROS - operation (diagnoskod M18.1 eller M18.9, operationskod NDG12) - 10 mars 2016

Medicinska kontroller vid vibrationsexponering. Lars Gerhardsson Arbets- och Miljömedicin Sahlgrenska Univ sjh, Göteborg

OM BÄLTROS. och hur du minskar risken att drabbas

Riktlinjer. Kompressionsbehandling vid venös insufficiens

Utvärdering av tyngdtäcke

kan en böjsena slitas av om man fastnar med fingret eller använder fingret för att dra hårt i något. Skadan kan också uppstå på grund av en

Artroskopisk rotatorkuffsutur

Information och träningsprogram efter bröstoperation

Delegation av BMA för bedömning och svar till remittent av neurografiundersökningar med frågeställningen karpaltunnelsyndrom.

R EKRY TER INGSGRUPPEN AKTIV R EHABILITER ING

Förebygga skador vid fysisk aktivitet

Hässleholms sjukhusorganisation

Ergonomi bedömningsexempel

Catell News HÖSTEN Håll utkik efter vår Rosa Bandetkampanj. i oktober

Problem med avföring och urin efter operation

Behandlingsriktlinjer WAD, landstinget i Jönköpings län, maj Bilaga 1

Vad visar forskningen?

Venös insufficiens 2010

OBS! Under rubriken lärares namn på gröna omslaget ange istället skrivningsområde.

Varicer- åderbråck Anna Holm Sieppi Produktchef/ leg sjuksköterska 1

Transkript:

CTS-Nattskena Leg Arbetsterapeut vid Handkirurgkliniken i Uppsala CTS-nattskena är framtagen till Dig som har nattliga domningar i händerna p g a carpaltunnelsyndrom. Vid carpaltunnelsyndrom är medianusnerven utsatt för förhöjt tryck i carpaltunneln. Carpaltunneln Carpalligamentet Medianus nerven Fingrarnas böjsenor Den första symtomen vid carpaltunnelsyndrom är pirrningar, stickningar och domningskänslor i tumme, pek och långfingret. Symtomen ökar nattetid då handleden ofta hålls böjd när man sover. När handleden är böjd ökar trycket mot nerven i carpaltunneln. Nattskenan ska hålla handleden rak. När handleden är rak är trycket mot nerven som lägst. Handleden måste inte vara helt fixerad i skenan så banden behöver inte vara hårt spända. Om banden dras åt för hårt kan cirkulationen störas och handen svullna. En handstrumpa av t.ex. tubgas närmast handen är att rekommenderas om Du har känslig hud. Carpaltunnelsyndrom kan i vassa fall kräva operativ behandling. Det är därför viktigt att Du söker läkare om Du har mycket intensiva eller långvariga besvär.

CTS-Nattskena Leg Arbetsterapeut vid Handkirurgkliniken i Uppsala CTS-nattskena är ett lätt, luftigt handledsstöd som stabiliserar handleden. Skenan finns i två storlekar för höger resp. vänster hand. CTS-nattskena är framtagen till patienter med nattliga domningar i händerna p.g.a. carpaltunnelsyndrom. Skenan håller handleden rak och ska förhindra att patienten sover med handen bockad. Då handleden är rak är trycket mot N.medianus i carpaltunneln som lägst. Om handleden bockas volart eller dorsalt ökar trycket mot nerven. Skenan hindrar inte rörelsen i fingrarnas MCP-leder, d.v.s. man får en fri "muskelpump". Vid carpaltunnelsyndrom p.g.a. vätskeansamling är det viktigt att banden inte spänns för hårt. Om banden sitter för hårt kan detta ge stas effekt som i sin tur kan öka vätskeansamlingen. Skenan skal förhindra dorsal resp. volarbockning i maxläge men måste inte fixera handleden utan kan tillåta en viss rörlighet. Banden kan gärna sitta lätt åtdragna. Med hårt dragna band bromsas pronationen och supinationen och skenan blir då obekväm. Skenan sitter bäst om den appliceras med handen i semipronerat läge. Materialet i skenan är elastiskt. Om skenan känns trång kan den vidgas genom att kanterna bänds isär. Materialet kan punktvärmas och mjukgöras med varmluftspistol om t.ex. tumgreppet behöver justeras. En handstrumpa av t.ex. Tubifast närmast handen är att rekommendera till patienter känslig hud. Skenan kan tvättas i ljummet vatten med mild tvållösning.

CARPALTUNNELSYNDROM Leg Arbetsterapeut vid Handkirurgklinik i Uppsala Kompressions tillstånd av N.medianus i carpaltunneln. Carpaltunneln Carpalligamentet N.medianus Fingrarnas böjsenor Figur 1 Medianusnerven passerar genom carpaltunneln tillsammans med fingrarnas långa böjsenor. Nerven har här ett utsatt läge och en ökning av vävnadsvolymen i tunneln t.ex. p.g.a. väteskeansamling kan ge ett ökat yttre tryck på nerven och skapa ett irritationstillstånd. Symptom: Domningar, stickningar och smärta i dig. I-III. Patienten vaknar ofta på natten - morgonen av att handen "sover". Symtomen ökar nattetid (ingen "muskelpump"- ökad vätskemängd, handleden volarbockad - ökat tryck på nerven i carpaltunneln). Patienten är fumlig och tappar saker. Svaghet i tum-och prekfingergreppet. I sent stadium totalt känselbortfall i dig. I-III (se fig 2) och atrofi i tummens av N.medianus innerverande thenarmuskler (se fig. 3) vilket leder till oförmåga att opponera tummen. Fig 2 Fig 3

Orsak: Kompression av N.medianus i carpaltunneln vid: RA Graviditet Fraktur (t.ex. efter radiusfraktur) Tendovaginit (t.ex. vid överbelastning av handleden) Vätskeansamling Tumör m.m Diagnos: Phalens test (volarbockning av handleden, efter 0-60 sek domningskänsla ut i dig. I-III). Tinells test (dorsalbockad handled - perkussion över nerven utlöser pirrningar ut i dig. I-III). EMG Synlig muskelatrofi av tummens oppositionsmuskulatur. Test av sensibiliteten med Semmes-Weinstein monofilament. Behandling: I första hand konservativ behandling. Vid CTS i samband med graviditet, överbelastning av handleden etc. räcker ofta konservativ behandling för att få symtomen att gå tillbaka. Vid graviditets-cts försvinner symtomen i de flesta fall efter partus, vanligen efter ett par veckor, oftast inom 3 månader. Konservativ behandling: 1. Information till patienten om syndromets genes. 2. Praktiska råd: Undvik statiska och monotona handledsrörelser som vid stickning, strykning, målning, fönsterputsning etc. Undvik att stå med hängande armar och med händerna i varmvatten som vid diskning. Kan kännas skönt, men risk för ökad svullnad. Undvik att med hängande armar bära tunga kassar eller liknande.

Har patienten CTS p.g.a. vätskeansaming (som vid graviditet), är det bra att händerna är aktiva och i rörelse dagtid - "muskelpumpen" är då igång och detta minskar svullnaden. 3. Nattskena som håller handleden i neutral-läge. I detta läge utsätts N.medianus för minst tryck i carpaltunneln och "avflödet" från handen underlättas. 4. Dagskena om patienten arbetar med monotona och statiska handledsrörelser eller med handleden i kraftigt volart eller dorsalbockat läge. 5. Anpassning av arbete. 6. Steroidinjektion (i vissa fall där detta är indicerat). I de fall konservativ behandling ej gett tillfredsställande resultat görs en operation med klyvning av carpalligamentet.