Informationsmaterial för vården: MERS-CoV 151013
Middle East Respiratory Syndrome (MERS) Nytt coronavirus (CoV), upptäckt 2012 Smittländer: Saudiarabien, För Arabemiraten, Quatar, Jordanien, Kuwait, Oman, Jemen, Libanon, Iran, Sydkorea Ursprunglig smittkälla: kameler (dromedary camels) inte helt klarlagt hur smitta sker Smittväg: Person till person: dropp och kontaktsmitta. Ev aerosol. Kan överleva på ytor i omgivningen ett par dygn. OBS; sjukhusutbrott! Inkubationstid: 5 (2-14) dagar
MERS-CoV klinisk bild Symtom: feber, frossa, muskelvärk, ledvärk, halsont, hosta, andfåddhet Tidig (1a veckan) utveckling till allvarlig lunginflammation 1/3 även diarréer, kräkningar (enstaka med enbart detta) Diagnostik: Utförs på infektionsklinik. Helst nedre luftvägsprov, upprepa om negativt Behandling: understödjande, saknas specifik Dödlighet: 492/1211 = ca 40% (troligen lägre!) (150605, ECDC)
Falldefinition MERS-CoV misstänkt fall under utredning En person som har besökt Arabiska halvön och insjuknar inom 14 dagar efter hemkomsten med feber och allvarlig/nedre luftvägsinfektion En person med luftvägssymtom oavsett allvarlighetsgrad och/eller feber som inom 14 dagar haft nära kontakt med labverifierat fall eller sjukvårdskontakt i länder med MERS-CoV spridning Karta: CDC 150128
MERS-CoV misstanke: Telefonrådgivning Fråga efter feber >/= 38 grader senaste dygnet, luftvägssymtom samt utlandsresa inom 14 dagar (från symtomdebut) Vid utlandsresa, fråga även efter sjukvårdskontakt Om uppfyller definition för misstänkt fall: Den som tar emot samtalet ringer infektionsbakjouren, Karolinska, Huddinge (tel 08-5858 0000 vx) som bedömer om det finns risk för MERS-CoV Om infektionsjouren så beslutar transporteras pat direkt till infektionskliniken Vid beställning av ambulans: ange MERS-CoV misstanke
MERS-CoV misstanke: pat redan på vårdcentral/akutmottagning 2015-10-13 Ta direkt till enskilt rum (om möjligt, passera inte väntrum) Håll avstånd (1.5 meter) Använd skyddsutrustning (se nästa bild) Patienten förses med munskydd eller om detta ej tolereras engångsnäsduk, täcker mun och näsa med denna vid hosta/nysning Kontakta infektionsbakjour, Karolinska Huddinge: 08-585 800 00 vx Om infektionsjouren så beslutar, överförs pat till infektionskliniken Ange misstanke om MERS-CoV vid beställning av ambulans Rummet spärras av (i avvaktan på provsvar, alternativt städas noggrant av personal iklädd skyddsutrustning) Ytdesinfektion: använd t.ex. Virkon
Skyddsutrustning vid vård av misstänkt MERS-CoV Andningsskydd FFP3 (om ej tillgängligt, använd kirurgiskt munskydd IIR) Skyddsglasögon/visir Operationsrock av vätsketätt material (om ej tillgängligt, använd långärmat plastförkläde) Handskar
Ordningsföljd avklädning av skyddsutrustning (MERS-CoV) 1) Handskar 2) Desinficera händerna 3) Skyddsrock (ta av så att den hamnar ut och in) 4) Desinficera händerna 5) Skyddsglasögon/visir (tas av bakifrån) 6) Desinficera händerna 2015-10-13 7) Andningsskydd (ta båda remmar bakifrån och lyft dem fram över huvudet) 8) Desinficera händerna
Epidemikurva MERS-CoV Källa ECDC 150605
MERS-CoV, geografisk distribution av fall Källa ECDC 150605
MERS-CoV: resenärer har insjuknat efter hemkomst Källa ECDC 150605
Sjukhusrelaterat MERS-CoV utbrott i Sydkorea maj-juni 2015 Källa ECDC 150605
Källa ECDC 150611
MERS-CoV utbrottet i Sydkorea Källa ECDC 150612
Smittspridning kan förhindras! Viktigt att: Identifiera tidigt Isolera Använda adekvat skyddsutrustning Om vårdpersonal tidigt (helst redan vid telefonkontakt/ i triagen/receptionen) tänker tanken att det kan vara MERS-CoV kan smittspridning till medpatienter och vårdpersonal förhindras!
Mer läsning om MERS-CoV Folkhälsomyndighetens rekommendationer för handläggning av misstänkta fall av MERS-CoV www.folkhalsomyndigheten.se/publicerat-material/publikationer/rekommendationer-forhandlaggning-av-misstankta-fall-av-mers/ ECDC Factsheet for health professionals 140820 ecdc.europa.eu/en/healthtopics/coronavirus-infections/mers-factsheet/pages/default.aspx ECDC MERS-CoV Rapid risk assessment (senaste 150611) ecdc.europa.eu/en/publications/publications/middle-east-respiratory-syndromecoronavirus-rapid-risk-assessment-11-june-2015.pdf WHO: MERS-CoV Infection prevention and control www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/ipc-mers-cov/en/