och Landsting Avdelningen for vård och omsorg Håkan Vestergren 2011-12-05 DNR 11/5168 1 (11) Uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård åt äldre och funktionshindrade samt tandvård som ett led i sjukdomsbehandling Uppföljning av 2010 års verksamhet Sammanfattning Sedan den 1 januari 1999 har landstingen ansvar för att boende på sjukhem m_m. utan avgift erbjuds att bli uppsökta av tandvårdspersonal för munhälsobedömning, munhygieninformation m.m. De boende skall också erbjudas nödvändig tandvård enligt den öppna hälso- och sjukvårdens avgiftsregler. Även personer som behöver tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling under en begränsad tid skall erbjudas tandvård enligt samma avgiftssystem. Antalet registrerade intyg till personer som ska kunna erhålla erbjudande om uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård uppgår år 2010 till 165 590. Under året tackade drygt 99 000 personer ja och fick del av den uppsökande verksamheten. Omkring 21 procent av dem som erbjöds 0änsten tackade nej till denna. Drygt 122 000 personer fick nödvändig tandvård och knappt 36 000 personer fick tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling. Omkring 3000 fler personer har blivit uppsökta medan drygt 8 000 fler har fått nödvändig tandvård jämfört med år 2009. Antalet personer som fått tandvård som led i sjukdomsbehandling år 2010 har ökat med cirka 1 900 jämfört med år 2009. Kostnaderna för verksamheten år 2010 uppgick sammantaget till drygt 861 miljoner kronor. Detta motsvarar jämfört med år 2009 en ökning med 9,5 procent. Medan kostnaderna för den uppsökande verksamheten år 2010 legat kvar på i stort samma nivå som tidigare för riket totalt, har kostnaderna för nödvändiga tandvården ökat relativt kraftigt, vilket förklarar ökningen av kostnaderna totalt. Denna tendens som även noterades vid föregående års uppföljning är nu betydligt starkare. Prisbiden vid upphandling av den uppsökande verksamheten uppvisar fortsatt en betydande spännvidd. Mycket låga priser för munhälsobedömning och munvårdsutbildning redovisas från flera landsting. Sveriges och Landsting Post: 11882 Stockholm, Bes6k: Hornsgatan 20 Tfn: vaxel 08-452 7000. Fax: 08-452 70 50 info@skl.se Org nr: 222000-0315
och Landsting 2011-12-05 2 (11) Bakgrund Genom ändringen av tandvårds lagen och lagen om allmän forsäkring genomfordes den januari 1999 en forändring av landstingens och regionernas stöd till tandvård för vuxna. l denna rapport används begreppet landsting for såväl landstingen som regionerna. Ett väsentligt inslag i reformen var att landstingen fick ett utökat ansvar. Landstingen ska bl.a. svara for att uppsökande, avgiftsfri verksamhet bedrivs bland boende på sjukhem, i gruppbostäder m.m. samt att dessa personer erbjuds nödvändig tandvård med vårdavgifter som for öppen hälso- och sjukvård. Viss tandvård, som är ett led i en sjukdomsbehandling under en begränsad tid, skulle också erbjudas 12 grupper av patienter inom samma avgiftssystem. Den l januari 2000 utökades landstingens ansvar for denna tandvård med två nya patientgrupper, dvs. till sammanlagt 14 grupper. Den l januari 1999 genomfordes också en ändring av de regler som sedan länge gällt for oralkirurgisk behandling, innebärande att en del av den vård som tidigare omfattades av hälso- och sjukvårdens avgiftssystem överflyttades till tandvårdsforsäkringens. Genom detta beräknades landstingens intäkter öka med 80 miljoner kronor per år. Staten och Landstingsförbundet träffade år 1998 överenskommelse om ersättningar for överforande av kostnadsansvaret för viss vuxentandvård till landstingen från och med år 1999. Ersättningen skulle även innefatta kompensation for ökade administrationskostnader, kostnader för information m.m. som foljde av det nya åtagandet. Från och med år 2002 inräknas ersättningen i det generella statsbidraget till landstingen. Under år 2003 gjordes en översyn av de bestämmelser som varit vägledande vid landstingens bedömningar av vilka personer som skulle erbjudas formånerna och vilken tandvård som skulle betalas som öppen hälso- och sjukvård. Syftena med översynen var att ge underlag for striktare och mera likformiga bedömningar i landstingen och till att begränsa kostnadsökningarna. Resultatet av översynen ledde till ändringar i tandvårdslagen och tandvårdsforordningen den januari 2004 och ett Meddelandeblad från Socialstyrelsen i mars år 2004. Resultat och kommentarer Sveriges och Landsting, tidigare Landstingsforbundet, har årligen i särskilda rapporter redovisat antalet personer som fått del av de olika fonnerna av stödet och kostnaderna for detta. Administrationskostnaderna har också redovisats. Metodiken for datainsamlingen och utformningen av den årliga rapporteringen har utvecklats i samarbete med Socialstyrelsen och Socialdepartementet. Denna rapport över verksamheten i landstingen år 20 O har utarbetats med de inkomna uppgifterna från landstingen som grund. Varje landsting svarar självt for
och Landsting 2011-12-05 3 (11) kvaliteten i de lämnade uppgifterna. Uppgifterna för år 2009 redovisas inom parentes. Variationerna mellan landstingen i de olika värden som redovisas i de följande tabellerna är stora. Vissa avvikelser från medelvärdena är så stora att de är svåra att förklara enbart med de naturl iga variationer i förutsättningarna som finns mellan landstingen. Uppsökande verksamhet Den uppsökande verksamheten består i att patienten erbjuds en munhälsobedömning av tandvårdspersonal, individuell instruktion om hur den dagliga munhygienen skall utföras samt vid behov kontakt med tandläkare eller tandhygienist för att få nödvändig tandvård utförd. Vård- och omsorgspersonalen erbjuds utbildning samt information om betydelsen av den dagliga förebyggande vården för patienternas mun- och tandhälsa samt individuell handledning, när en patient på grund av sjukdom eller funktionshinder inte själv kan sköta munhygienen. tabell redovisas landstingens egna uppskattningar av storleken på den personkrets som skal l erbjudas uppsökande verksamhet m.m. Tabellen anger också hur många personer inom de olika landstingen som har sökts upp. Antalet uppsökta personer har i tabellen också relaterats ti ll den uppgivna personkretsens storlek. Tabell l. Antal utfärdade intyg till personer som skall erbjudas uppsökande verksamhet, antal och andel uppsökta samt kostnader år 2010. Landsting Antal Antal intyg i Antal Andel uppsökta Kostnad Kostnad per registrerad relat ion till uppsöktn i relation till for uppsök uppsökt, kr e intyg antalet bosatta registrerade exklusive 20år-w, intyg, utbildning, ~rocent ~rocent tkr AB 26127 1,7 15235 58,3 2247 147 C 5424 2,1 3251 59,9 1342 413 D 4549 2,2 2818 61,9 438 155 E 8639 2,6 5025 58,2 l 809 360 F 8742 3,4 5843 66,8 2456 420 G 3 159 2,2 2365 74,9 1258 532 H 4476 2,4 3 550 79,3 l 913 539 1 1259 2,8 629 50,0 357 568 K 2571 2,2 1685 65,5 843 500 Skåne 23233 2.4 10872 46,8 6355 585 N 5 160 2,3 3007 58,3 2738 911 V:a Göta!. 28248 2,3 15609 55,3 10520 674 S 5403 2,5 4006 74,1 1774 443 T 5077 2,4 3845 75,7 3465 901 U 4392 2,3 2290 52,1 897 392 W 5443 2,5 4416 81,1 2756 624 X 3927 1,8 3537 90,1 l 155 326 Y 4259 2,3 3 114 73,1 2151 691 Z 2662 2,7 l 173 44,1 860 733 AC 6538 3,3 3230 49,4 l 546 479 BD 6302 3,2 3750 59,5 2775 740 Total ) 165590 2,3 99250 59,9 49654 500 l) OBS! Frön och med i ör redovisas ol/tal registrerade intyg i stöllet for uppskallat alltal personer SOll ska erbjudas uppsökande verksamhet. Av della skäl gör det i/e al/jämföra med tidigare ör.
och Landsting 2011-12-05 4 (11) Det bör observeras att redovisningen av personkretsen ändrats i förhållande till tidigare år. För 20 O redovisas antalet registrerade intyg medan tidigare ansatsen varit att bedöma antalet personer som skulle kunna komma ifråga för stödet. Detta gör att jämförelser med tidigare år avseende andel uppsökta av personkretsen inte är möj liga. Totalt har 99 250 (96 273) personer under år 20 l O blivit uppsökta av tandvårdspersonal. Detta innebär en ökning med cirka 3 000 uppsökta eller cirka 3 procent. Totalt 165 590 intyg redovisas som registrerade. förhållande till antalet registrerade intyg uppgår andelen som tackat ja och blivit uppsökta till cirka 60 procent. Relativt många tackar nej till erbjudandet att bli uppsökta. Ar 20 10 tackade omkring 2 procent nej, i de 17 landsting som har registrerat antalet personer som tackat nej till erbjudandena om att bli uppsökta för munhälsobedömning. Detta kan bero på att många redan har en etablerad kontakt med tandvården eller att de av andra skäl inte önskar få besök i hemmet. viss utsträckning uppges det vidare kunna bero på svårigheter att nå samtliga berörda, framför allt dem som har ordinärt boende. tabell 2 redovisas antalet personer som erhållit erbjudande om munhälsobedömning, men tackat nej år 2010. Vidare redovisas summan av antal uppsökta personer samt de som tackat nej för de sjutton landsting som kunnat redovisa detta. Tabell 2. Antal personer och andel av personkretsen som tackat nej till uppsökande verksamhet år 2010 Landsting Antalet Antal uppsökta Antal erbjudna Antal uppsökta och reg istrerade intyg som tackat nej personer som tackat nej AB 26127 15235 8744 23979 C 5424 3251 1075 4326 D 4549 2818 1611 4429 E 8639 5025 2677 7702 F 8742 5843 1518 7361 G 3159 2365 605 2970 H 4476 3550 1214 4764 l l 259 629 30 659 K 2571 1685 400 2085 Skåne 23233 10872 N 5 160 3007 l 800 l 569 V:a Göta!. 28248 15609 S 5403 4006 972 4978 T 5077 3845 1279 5124 U 4392 2290 W 5443 4416 l 193 5609 X 3927 3537 814 4351 Y 4259 3114 583 3697 Z 2662 l 173 817 1990 AC 6538 3230 1046 4276 BD 6302 3750 Total 165590 99250
och l andsting 2011-12-05 5 (11) Antalet personer som uppsökts och erhållit munhälsobedömning samt antalet personer som tackat nej, motsvarade år 2010 i de sjutton landstingen cirka 76 procent av det redovisade antalet personer i personkretsen. En uppfoljning gjordes på 2008 års verksamhet, med hjälp av de tio landsting som i sina datasystem kunde få fram uppgifter på antalet individer i personkretsen som erhållit antingen en munhälsobedömning eller fått nödvändig tandvård. För dessa landsting varierade andelen som nåtts antingen via genomförd munhälsobedömning eller genom nödvändig tandvård från 72 till 99 procent. Kostnaderna för den uppsökande verksamheten uppgick till cirka 50 miljoner kronor under år 2010. Kostnaden per uppsökt i genomsnitt i riket uppgick till 500 kronor. Kostnaderna för munvårdsutbildning ingår inte längre här, utan särredovisas från och med år 20 O. Observera dock att ett landsting inte särredovisat dessa kostnader. Spannet vad gäller den genomsnittliga kostnaden per uppsökt i de enskilda landstingen, har ökat kraftigt de senaste åren. För år 2010 varierar genomsnittliga landstingsvisa kostnaden per uppsökt från Stockholms läns landsting som ligger lägst, med 147 kronor per uppsökt, till halland som ligger högst med 911 kronor. Motsvarande för Stockholms läns landsting år 2008 var 462 kronor per uppsökt. Även från andra landsting redovisas exempel på kraftiga prisminskningar i samband med genomförda nya upphandlingar. nom ett och samma landsting kan prisskillnaderna vara betydande inom de olika geografiska upphandl ingsområdena och mellan olika utförare. Exempel från Värmlands län uppvisar ett spann i priset per munhälsobedömning, från 35 till 500 kronor i genomsnitt för oli ka utförare. Sörm land förekommer för gruppen N l en spännvidd vad gä ller priset mellan 45 och 400 kronor och för grupperna N 2-4 varierar priset i de olika geografiska områdena från 90 till 780 kronor. Munvårdsutbildning Från och med detta år särredovisas även uppgifter avseende munvårdsutbildningarna. Tabell 3. Antal munvårdsutbildade och kostnader år 2010. Landsting Antal utbildade Kostnad, tkr Kostnad per utbildad, kr AB 5090 271 53 C 109 274 247 D 817 52 64 E 4020 657 163 F 3198 1255 392 G 607 81 \33 H 25 11 564 225 66 K 310 18 58 Skåne 1853 32 17 N 1480 109 74 V:a Götal. S 3497 512 147
och Landsting 201 1-12-05 6 (1 1) T U W X Y Z AC BD Total 1737 370 3448 l 672 132 517 380 32748 436 251 62 166 785 228 185 111 53 401 53 93 180 133 350 5692 174 19 av landstingen har redovisat uppgifter. Kostnadema för munvårdsutbildning uppvisar en betydande spridning vad gäller prisbilden. Detta gä ller både mellan landstingen och inom enskilda landsting. Nödvändig tandvård Personer som ska erbj udas att bli uppsökta får munhälsobedömning m.m. ska också erbjudas nödvändig tandvård inom den öppna hälso- och sjukvårdens avgiftssystem. Det är inget kravatt personen ifråga har erhållit en munhälsobedömning får att få den nödvändiga tandvården utfård. Tabell 4. Antal personer och andel av personkretsen som fått nödvändig tandvård samt kostnaden/ör densamma år 2010. Landsting Antal behandlade Andel behandlade i Kostnad, tkr Kostnad per relation ti ll registrerade behandlad, kr intyg, erocent AB 2 1 868 84 142218 6503 C 3908 72 20110 5 146 D 3520 77 14641 4 159 E 4704 54 22284 4737 F 4090 47 14011 3426 G 2000 63 9649 4825 H 2535 57 9591 3783 764 61 2757 3609 K l 841 72 6661 3618 Skåne 17591 76 85500 4877 N 3755 73 14376 3828 V:a Göta!. 25861 92 9 1 266 3529 S 4 120 76 15502 3763 T 2954 58 11441 3873 U 2909 66 l 588 3984 W 3943 72 12 134 3077 X 3398 87 16045 4722 Y 2685 63 10647 3965 Z l 506 57 6516 4327 AC 4238 65 15542 3667 BD 4062 64 19515 4804 Total 122252 74 552296 4518 Totalt har 122 252 (113 99 1) personer erhållit nödvändig tandvård under år 2010. Detta motsvarar en ökning på drygt 7 procent jämfårt med år 2009. Landstingens sammanlagda kostnader uppgick till drygt 552 (500) miljoner kronor, vi lket motsvarar en ökning med cirka l procent. Den genomsnittliga behandlingskostnaden per patient
och landsting 2011-12-05 7 (11) i riket var 4518 (4 368) kronor. Under år 2010 fick 74 (68) procent av personkretsen vård. Alla behöver inte eller efterfrågar inte behandling varje år. Tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling under en begränsad tid Tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling med avgifter som för öppen hälso- och sjukvård medgavs under år 2010 för fjorton grupper enligt följande. Grupp nr 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Behandling Till följd av missbildning i käkområdet eller ansiktet orn inte missbildningen är av ringa ornfattning Av defekt som orsakats av sjukdom i käkområdet eller ansiktet Av tandskada som uppkommit vid epileptiskt anfall På patienter som skall genomgå kirurgiska ingrepp där fullständig infektionsfrihet är ett medicinskt krav På patienter som på grund av sjukdom, medicinering eller allmänt nedsatt immunförsvar har fått förändringar i munslemhinnan På patienter som genorngår utredning där det finns misstanke om ett odontologiskt samband rned patientens grundsjukdom På patienter som genomgår strålbehandling i öron-, näs-, mun- eller halsregionen På patienter med långvariga och svåra smärtor i ansikts- eller käkregionen (orofaciala smärtsyndrom) På patienter som utreds och behandlas för allvarlig sörnnapne På extremt tandvårdsrädda patienter På patienter som får tandfyllningar utbytta på grund av avvikande reaktioner mot dentala material På patienter som får sina tandfyllningar utbytta som ett led i en medicinsk rehabilitering På patienter med Sjögrens syndrom På patienter med nedsatt salivfunktion på grund av strålbehandling tabells anges antalet personer inom de olika grupperna som behandlats år 2010 samt kostnaderna för detta.
och l andsting 2011-12-05 8 (11) Tabell 5. Antal och andel av antalet bosatta som fått tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling samt kostnader per behandlingsgrupp år 2010 Behandlings- Anta i Anta l behandlade Kostnad, tkr Kostnad per grupp behandlade per 10000 behandlad, kr bosatta 20 år-w 2370 3,3 34 133 14404 2 172 1,6 11 578 9876 3 140 0,2 1 337 9574 4 5 121 7,1 22961 4484 5 2 18\ 3,0 4796 2 199 6 2342 3,2 5439 2322 7 2437 3,4 \3 047 5354 8 2293 3,2 10503 4581 9 10711 14,8 57433 5362 10 1236 \,7 9815 7938 l 368 0,5 3604 9795 \2 74 0, 1 78\ \0545 13 3444 4,8 21676 6294 14 1 9 \3 2,6 13209 6905 Total 3580\ 49,5 2 \03 \2 5874 35 80 1 (33 884) personer fick behandling år 20 10. Detta motsvarar drygt 49 (47) personer per 10 000 bosatta i åldrarna 20 år och äldre. Kostnaderna fö r tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling uppgick till cirka 2 10 (1 89) milj oner kronor. Den genomsnittliga behandlingskostnaden uppgick till 5 874 (5 591) kronor per person. Antalet behandlade personer per landsting och kostnaderna redovisas i tabell 6. Tabell 6. Antal och andel av de bosatta som fått tandvård som ett led sjukdomsbehandling samt kostnader år 2010 en Landsting Anta l behandlade Antal behandlade per Kostnad, tkr Kostnad per 10 000 bosatta 20 år-w behandlad, kr AB 7393 47 57646 7797 C 996 39 7002 7030 D 153 56 643 1 5578 E 974 60 13668 6924 F 1 215 48 5959 4905 G 683 48 4321 6327 H 11 09 6 \ 4921 4437 \ \85 4 1 24 1 6705 K 377 32 2354 6245 Skåne 4358 46 30800 7067 N 1 652 73 738\ 4468 V:a Göta!. 4943 4\ 23570 4768 S 886 4\ 3505 3955 T \ 661 77 6528 3930 U 962 49 6 176 6420 W \ 187 55 6035 5084 X 765 35 4255 5562 Y 990 52 443 1 4476 Z 356 36 \ 645 4620 AC 569 78 6545 4 \7\ BD 1387 7 \ 5898 4252 Total 3580\ 50 2103 12 5874
och l andsting 2011-12-05 9 (11) Administration, information m.m. tabell 7 redovisas kostnaderna för landstingen år 20 l O för administration och allmän information kring tandvårdrefonnen. Tabell 7. Kostnader fä' administration. iriformation m.m. år 2010 Landsting Kostnad, tkr Kostnad per bosatt 20-w år, kronor AB 10433 6,7 C l 523 5,9 D 1095 5,3 E 2609 7,9 F 2429 9,5 G l 100 7,8 H l 107 6,0 l 625 13,9 K l 147 9,6 Skåne 3700 3,9 N 1 513 6,7 V:a Göta!. 6468 5,3 S 1 400 6,5 T l 090 5, 1 U 800 4, 1 W l 891 8,8 X l 947 9,0 Y l 255 6,6 Z 960 9,7 AC BD 206 1,1 Total 43298 6,0 Kostnaderna för administration, in fo rmation m.m. uppgick ti ll ca 43 (43) miljoner kronor, motsvarande 6,0 (6,0) kronor per bosatt person som är 20 år eller äldre. Uppgift saknas för Västerbottens läns landsting. Av landstingens totala kostnader för det särskilda tandvårdsstödet uppgår administrationskostnaderna till 5,0 (5,6) procent. Sammanställning De totala kostnaderna inom landstingen för det särskilda tandvårdsstödet uppgick under år 2010 till drygt 861 (786) miljoner kronor. Kostnaden per bosatt, 20 år och äldre, uppgick till 118 (107) kronor. Kostnaderna för tandvårdsstödet har ökat med 9,5 (6,2) procent år 2010 jämfört med år 2009. Omkring 3 000 fler personer har blivit uppsökta, drygt 8 000 fler har fått nödvändig tandvård och antalet personer som fått tandvård som led sjukdomsbehandli ng år 2010 jämfört med år 2009 har ökat med cirka l 900.
och l andsting 2011-1 2-05 10 (1 1) tabell 8 redovisas de totala kostnaderna för det särskilda tandvårdsstödet inom landstingen under år 20 l O. Tabell 8. Landstingens tolala kostnader år 20JO Landsting Kostnad, (kr Kostnad per bosatt 20 år -w, kr AB 212815 l7 C 3025 1 118 D 22657 109 E 41027 124 F 261 10 102 G 16410 116 H 18096 99 5046 112 K 102l 92 Sk~ne 126687 l2 N 26118 l S V:a Götaland 131 824 109 S 22694 106 T 22960 106 U 19522 100 W 23601 110 X 23587 109 Y 18537 98 Z \O 034 102 AC 23726 118 BD 28527 146 Total 861251 119
och Landsting 2011-12-05 11 (11) l följande diagram visas hur kostnaderna för de olika förmånerna uppsökande verksamhet, nödvändig tandvård och tandvård som led i sjukdomsbehandling samt för administration och information utvecklats under åren 1999-2010. 900 800 doo o g600... '" :;; 500 : g400 ::;:300 200 100 O Landstingens kostnader för tandvårdsreformen Ar 1999-2010 - - - - - - - - - - h - - - - - - 1-,- - - - - - - - 1' - - - - - 1- - - - - 1- - - - - - - - - - - :... - (g Administration OLed i sjukd.beh. (;) Nödv. tandv. Medan kostnaderna för den uppsökande verksamheten foltsatt minska år 2010 har kostnaderna för nödvändiga tandvården ökat kraftigt. Statens preliminära bidrag till landstingen för det särskilda tandvårdsstödet uppgick till 405 miljoner kronor per år under åren 1999-2003. Avdrag hade då gjorts med 80 miljoner kronor per år för de ökade intäkter som landstingen förväntades få på grund av ändrade regler för oralkirurgi från och med år 1999. Enligt förslag i budgetpropositionen 2004 tillfördes landstingen ytterligare 204 miljoner kronor under år 2004 som engångskompensation för de ökade kostnaderna åren 1999-2003. Det årliga bidraget på 405 miljoner kronor höjdes därefter med 281 mi joner kronor från och med år 2004 och med ytterligare 30 miljoner kronor från och med år 2005, dvs. till sammanlagt 716 miljoner kronor per år. Ar 2002 fördes den statliga ersättningen in i det generella statsbidraget. De totala kostnaderna för landstingens tandvårdsstöd har i och med 20 l O års verksamhet överskridit nivån på den tidigare särskilda statliga ersättningen.
~?~ /l;! /;/d- '3, c::m 'i! totj Omsorgsnämnden Borlänge kommun 781 81 Borlänge Mitt ärende gäller munvårdsutbildning av kommunalomvårdnadspersonal och de svårigheter att genomföra detta, som vi upplever bl. a, i Borlänge. Bakgrund: Beställarenheten för tandvård ansvarar för Landstingets tandvårdsstöd för vissa sjuka och funktionshindrade. De som kan få tandvårdsstöd återfinns bland dem som l.kommunen har hälso- och sjukvårdsansvar för enligt 18 första stycket hälsooch sjukvårdslagen (1982:763) eller 2. får hälso- och sjukvård i hemmet eller 3. omfattas av lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) Eller 4, är bosatta i egen bostad och har motsvarande behov av vård, omsorg eller service som personerna som omfattas av punkterna 1-2 ovan, Landstingets tandvårdsstöd innehåller erbjudande om kostnadsfritt hembesök för munvårdsrådgivning, munvårdsutbildnin~ tillomvårdnadspersonal samt nödvändig tandvård, mot hälso- & sjukvardsavgift, på valfri tandklinik. Munvårdsutbildning : Munvården är en självklar del av helhetsvården, Utbildningen ska ge omvårdnadspersonalen kunskap och motivation att sköta den dagliga munvården. Utbildningen ska dessutom ge kunskap om tandsjukdomar, att kunna tolka signaler, symtom samt förstå behandlingsråd från tandvården, Munvårdsutbildningar genomförs dels som en grundutbildning på 3 timmar för omvårdnadspersonal som inte har fått någon sådan tidigare. Dessa samordnas i större lokaler i kommunerna. Dessutom anordnas en årlig uppföljning på 1 timme, för all personal. De årliga uppföljningarna genomförs på varje boende/hemtjänstgrupp, oftast i samband med ett personalmöte. För att detta ska fungera praktiskt, krävs ett samarbete. Folktandvårdens uppsökande team och enhetschef/ansvarig för särskilt boende/hemtjänstenhet planerar in utbildningstillfällen så att omvårdnadspersonal, enhetschef samt sjuksköterskor ska kunna delta i utbildningarna som anordnas,
Folktandv~rden tillhandah~ler utbildare och material. Kommunen, via enhetschefen, tillhandah~ller lokaler och st~r för lönekostnader för deltagande personal samt, vid behov, vikarier för dessa. '1d-/l4-JiV 7lV j/ot Z rlu) V~r m~lsättning är att all omv~rdnadspersonal ska ha g~tt en grundkurs och att minst 50 % av omv~rdnadspersonalen ska delta i den ~rliga uppföljningen. Nuläge Grundkurser: Vi har f~tt bifogad avvikelserapport fr~n tandhygienist Marie Dicksved, som ansvarar för samordning av Folktandv~rdens uppsökande team i Dalarna. Marie h~ler ocks~ grundkurser i munv~rd för omv~rdnadspersonal i flera kommuner, bl.a. Borlänge. Ärliga uppföljningar: Borlänge deltog 18 % av omv~rdnadspersonalen i den ~rliga 2010 och deltagarantalet var 20 % för 2011. uppföljningen Jag vill nu be ledamöterna i Omsorgsnämnden att diskutera detta, främst med tanke p~ att om v ~rdnadstagarna oftast är personer som inte själva kan ansvara för sin munhälsa. Hur ska vi f~ in i allas medvetande att munnen hör till kroppen och därmed, i detta fall, ing~r i kommunens hälso- & sjukv~rdsansvar? Säter den 9 januari 2012 Vänliga hälsningar Anna-Kari Rynoson Förvaltningschef Beställarenheten för tandv~rd
1 ~1~CA/7ji/ 7/; cjj G / (tj Landstinget Da larna Best3Uarenheten för tandvard Version 2007..()1 01 Avvikelserapport Utbildning och Munhälsobedöm~ ng Blanketten används av Folktandvärden för att rapportera alla former av avvikelser vad gäller en uppsökande tandv rden och kontakterna mellan Fo lktandv~rden, boenden och kommunen i övrigt. Blanketten ersätter ej s~dan rapportering som avses SOSFS 2002:4 (M) (l x Maria) Datum för händelsen: Anledning till rapporten (kryssa i lämpliga rutor): D Enheten har inte haft möjlighet att bereda tid för utbildning av personal. D Enheten har ställt n planerad utbildning med kort varsel. D Enheten uppger att de inte har möjlighet att ha personal medverkande vid munhälsobedömning. ". - \1, D j " )(' Annan händelse och/eller kompletterande information (använd ba~sldan v.b) RT\(~}.,e-"d.c..,"u;)c-\ 'o ""c\"c,... ~"0"'c\0\-\" \ \c\t\~ " ~c... M \.l "'-J(,..,<"d. \ \ \\ '.lo.."c\'lc:nonc>..\. '\l::lo"\~"y,c ~M~0~ Se \\... \\...9..,:\...\\~.. ~.........\\~,:.~.<-:... :1)~.~~ ~.<.;st Datum Underskrift Namnförtydlgande ~'~ 9. t.~~.~~.~... ;;S9..~.~\9~:~ ~~\~ ;~~~~~ o~~~ : ~.. ~~~~\~.~~C;d-:6 Skicka blanketten tl1l \. Beställarenheten för tandvärd l Box 350 78327 Säter
Bilaga till Avvikelserapport Utbildning och Munhälsobedömning.\ Angående regelbundna Grundutbildningar i munvård till vårdperson~1 i Borlänge kommun.. Lite historik... 2005-2007 genomfördes ingen grundutbildning ont tre timmar till vårdpersonal i Borlänge kommun. Efter möten med chefer inom kommunens olika verksamhetsområder och Folktandvårdens uppsökande team beslutades att grundutbildningar rnligt gällande avtal skulle genomföras. För att det hela skulle fungera så smidigt som möjligt utsågs en kont~ktperson Britt-Marie Wadlund inom kommunen som tillsammans med FTV t~am skulle boka in tider för utbildning. Britt-Marie Wadlund skulle därefter ski~ka ut inbjudan till till alla verksamhetsområden, boka lokal för utbildningqn samt meddela FTV team hur många som anmält intresse. 2008 genomfördes grundutbildning vid tre tillfällen med totalt 98 våtdpersonal närvarande. 2009 genomfördes utbildning vid två tillfällen med totalt 34 vårdper~onal. Utbildning erbjöds från FTV team 2010 och utbildning bokades med!britt-marie Wadlund. Återbud lämnades till denna utbildning med motiveringen iatt det var många andra utbildningar på gång i kommunen så man ville flytta fr4m munvårdsutbildningen till 20 l.. Ny kontakt togs från FTV sida 20 l med Britt-Marie Wadlund och tid bokades in 2011-10-12 eftersom det var lämpligast under hösten. Ca. två vecklor innan inbokat datum lämnade Britt-Marie Wadlund återbud även denna går}g. nger Olsson Äldreområdeschef och Kerstin Jansson Verksamhetschefhadp lämnat återbud med motiveringen att kommunens ekonomi ej tillåter några ~tbildningar under 201l. nbjudan hade skickats ut och ett flertal hade anmält sitt intresse enligt Britt- Marie Wadlund. en kommun av Borlänges storlek bör det årligen finnas underlag fön en Grundutbildning i Munvård om tre timmar. Vi i FTV uppsökande team upplever stora svårigheter att få till detta l Borlänge kommun. Vi och även vårdpersonalen upplever att det nu ställs högre krav vad ~äller kunskaper om munvård då de äldre idag har sina egna tänder kvar i stprre omfattning än tidigare samt har protetiska konstruktioner som är svår~ att sköta. i Frågan är Hur skall vi gå vidare för att få Grundutbildningen regelbur)det återkommande? Marie Dicksved Samordnare Uppsökande tandvård i Dalarna l