Kravspecifikation Vuxenpsykiatrisk öppenvård i kommunerna Lysekil, Munkedal och Sotenäs

Västra Götalandsregionen 1 (10) Datum 2015-11-06 Kravspecifikation Vuxenpsykiatrisk öppenvård i kommunerna Lysekil, Munkedal och Sotenäs Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se/hsnk E-post: hsnk@vgregion.se

Datum 2015-11-06 2 (10) Innehållsförteckning Kravspecifikation... 1 Vuxenpsykiatrisk öppenvård i kommunerna Lysekil, Munkedal och Sotenäs... 1 Innehållsförteckning... 2 1. Utgångspunkter och inriktning... 3 Bakgrund... 3 2. Områdesbeskrivning och nuvarande omfattning... 3 3. Åtagandet... 4 Allmänt... 4 Målgrupp... 4 Uppdraget... 4 Samverkan... 6 Kvalitetskrav... 6 4. Volymer... 7 5. Läkemedel... 7 6. Lokalisering... 8 7. Tillgänglighet... 8 Verksamheten... 8 Öppettider... 9 Mobilt team... 9 8. Kompetenskrav... 9 9. Rapportering och uppföljning... 9 Allmänt... 9 Uppföljningsplan... 10

Datum 2015-11-06 3 (10) 1. Utgångspunkter och inriktning Denna upphandling avser vuxenpsykiatrisk öppenvård på specialistnivå i kommunerna Lysekil, Munkedal och Sotenäs. Uppdraget omfattar ett differentierat utbud av akuta och planerade mottagningsbesök, konsultationer och hembesök. Vårdgivaren ska utforma vårdprocesser som främjar medicinsk säkerhet, kontinuitet, tillgänglighet, ett respektfullt bemötande och hälsofrämjande synsätt. Vårdgivaren ska följa för verksamheten aktuella nationella och regionala riktlinjer. Vårdgivaren ska vara väl insatt i måldokument, riktlinjer och policyer som är beslutade av regionfullmäktige, regionstyrelsen, hälso- och sjukvårdsstyrelsen samt hälso- och sjukvårdsnämnderna. För den vuxenpsykiatriska vården har regionfullmäktige antagit en regional utvecklingsplan, se bilaga 2. I händelse av förändring i ovanstående som påverkar uppdragets inriktning, ska Vårdgivaren anpassa verksamheten därefter. Vissa övergripande dokument som t ex av regionfullmäktige beslutade riktlinjer och gällande budget, patientens rättigheter, patientavgifter m m finns på Västra Götalandsregionens hemsida, www.vgregion.se. Regionala vårdprogram och medicinska riktlinjer finns under rubriken Vård och hälsa - För vårdgivare. Adressen är www.vgregion.se/medicinskariktlinjer. Bakgrund Hälso- och sjukvårdsnämnden har beslutat att inleda upphandlingsförfarande avseende vuxenpsykiatrisk öppenvård på specialistnivån i kommunerna Lysekil, Munkedal och Sotenäs. (Beslut HSN 1 29/14). 2. Områdesbeskrivning och nuvarande omfattning Den psykiatriska öppenvården på specialistnivå för vuxna i kommunerna Lysekil, Munkedal och Sotenäs, bedrivs idag genom avtal med Capio Psykiatri AB. Avtalet upphör 2016-08-31. De tre kommunerna har 27 684 invånare 18 år och äldre. Under år 2014 konsumerade 1282 personer i kommunerna 11 352 besök inom den psykiatriska öppenvården på specialistnivån. 2 646 av besöken var läkarbesök. 92 % av de besök invånarna konsumerade gjordes vid de upphandlade mottagningarna. Mottagningarna tog emot 932 besök från personer bosatta utanför de tre kommunerna. Vanligt förekommande diagnoser som registrerats vid mottagningarna är psykossjukdom ca 10 % (F20-F29), affektiv sjukdom (F30-F39) ca 40 %, bipolär sjukdom (F30,F31) ca 10 %, ångestsjukdom (F40-F48) ca 40 % samt neuropsykiatrisk sjukdom (F70-F98) ca 25 %. Ibland kan personer registreras för flera diagnoser.

Datum 2015-11-06 4 (10) I Lysekil finns tre vårdcentraler och en ungdomsmottagning, i Sotenäs två vårdcentraler och en ungdomsmottagning och i Munkedal en vårdcentral och en ungdomsmottagning. I vardera av de tre kommunerna finns också rehabenheter. Barn- och ungdomspsykiatrin har en öppenvårdsmottagning i Lysekil. 3. Åtagandet Allmänt Vårdgivaren ska erbjuda allmänpsykiatrisk öppenvård för vuxna på specialistnivån med syfte att uppnå förbättrad psykisk hälsa och förebygga ohälsa. Vården ska bedrivas utifrån individens behov samt utifrån vetenskap och beprövad erfarenhet. Verksamheten ska utgöra en rådgivande funktion för vårdgrannar och remittenter. Uppdraget omfattar ett ansvar för att tillgodose behovet av allmänpsykiatrisk öppenvård för vuxna invånare i kommunerna Lysekil, Munkedal och Sotenäs, men inom ramen för det fria patientvalet även för patienter med annan hemvist. Uppdraget innebär ansvar för akut och planerad psykiatrisk öppenvård för vuxna som kräver specialistkompetens i psykiatri och som inte är primärvårdens eller annan specialiserad vårdgivares ansvar. Ansvarsfördelning mellan primärvård och specialistpsykiatrin framgår av den regionala medicinska riktlinje som fastställts av Hälso- och sjukvårdsdirektören, (HSD-D 25-2012, se bilaga 1. Vårdgivaren ska arbeta i enlighet med konsultationsmodellen gentemot de vårdcentraler som är lokaliserade i de tre kommunerna. Vårdgivaren ska också samverka med andra vårdgrannar och med kommunernas socialtjänst. Målgrupp Målgrupp för uppdraget är alla personer 18 år och äldre som har behov av allmänpsykiatrisk vård på specialistnivå. Vårdgivaren ska utifrån individens vårdbehov tillämpa en flexibel åldersgräns för ungdomar 16-20 år gentemot barnoch ungdomspsykiatrin. Uppdraget Vårdgivaren ska erbjuda en behandling där målet är att patienten ska bli frisk och uppnå remission eller få en sådan lindring att funktionshindret utgör ett mindre problem för patienten. Vårdgivaren ska ta emot och behandla patienter som remitteras från primärvård och från andra specialister. Vårdgivaren ska också ta emot och behandla egenremisser från personer som själva eller med hjälp av närstående söker sig till mottagningarna. Vårdgivarens arbetssätt ska präglas av mobilitet och insatser via mobilt team. Vårdgivaren ska erbjuda öppenvårdsinsatser så att det minskar behovet av akutoch slutenvårdsinsatser. Uppdraget omfattar, bedömning, utredning, diagnostik, behandling, rådgivning, rehabilitering, förskrivning av hjälpmedel och uppföljning vid psykiska

Datum 2015-11-06 5 (10) sjukdomar, syndrom och beteendestörningar enligt kapitel F i ICD 10. Behandling på specialistnivå av missbruk och beroende ingår i uppdraget. Uppdraget omfattar inte specialiserad demensvård. Vårdgivaren ska erbjuda god psykiatrisk vård med tyngdpunkt i de behandlingsmetoder som är högst prioriterade i nationella och regionala riktlinjer för respektive sjukdomstillstånd. Patient och närstående ska få information om evidensläget för olika behandlingsmetoder och vara delaktig i valet av behandlingsmetod. Behandling ska planeras och skriftligt dokumenteras i en vårdplan i samråd med patienten och om patienten så önskar med dennes närstående. Har patienten insatser från flera huvudmän ska en samordnad individuell vårdplan (SIP) upprättas, se bilaga 4. Barnperspektiv Vårdgivaren ska uppmärksamma om barn bor tillsammans med patient och särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd. Suicidprevention Vårdgivaren ska ha generella och individuella rutiner för suicidprevention. Patienter ska efter känt suicidförsök erbjudas besök inom 24 timmar och för patient som vårdas inom slutenvården ska innan utskrivning tid finnas på Vårdgivarens mottagning. En kontakt ska omedelbart tas med patienter som uteblir från avtalat besök. Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser Vårdgivaren ska ha ett hälsofrämjande perspektiv och förhållningssätt. Hälso- och sjukvården har i det vardagliga mötet med enskilda patienter och närstående unika möjligheter att genom sin kunskap och auktoritet kunna påverka människors hälsa. Vårdgivaren ska arbeta systematiskt med ett integrerat hälsofrämjande och förebyggande arbete i behandling av sjukdom, exempelvis i form av hälsosamtal till patienter, inklusive råd och stöd. Vårdgivaren ska följa nationella och regionala riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder. Vårdgivaren ska erbjuda och följa upp Fysisk aktivitet på recept FaR. Somatiskt vårdbehov Vårdgivaren ska uppmärksamma och tillgodose patienternas behov av somatisk hälso- och sjukvård inom ramen för den egna verksamheten eller försäkra sig om att det tillgodoses hos annan vårdgivare. Missbruk och beroende Vårdgivaren ska systematiskt använda strukturerad risk- och behovsbedömning för att upptäcka missbruk och beroende, t.ex. genom AUDIT och/eller DUDIT.

Datum 2015-11-06 6 (10) Vårdgivaren ska säkerställa att behandling av patienter med psykisk sjukdom och beroendeproblem sker samtidigt och samordnat. Samverkan Vårdgivaren ska i samverkan utveckla verksamheten med fokus på patientens behov, där rätt omhändertagande vid rätt tidpunkt och på rätt vårdnivå ska vara styrande. Vårdgivaren ska vara remissmottagare och konsult i ett nära samarbete med primärvården (offentlig och privat) samt kommunal omsorg. Vårdgivaren ska initiera och aktivt delta i utvecklingen av en övergripande lokal samverkan mellan de tre kommunerna, Västra Götalandsregionen och andra aktuella huvudmän kring personer med psykisk funktionsnedsättning i enlighet med de överenskommelser som träffas mellan Västkom och VGR. Detta innebär att vårdgivaren ska delta i den samverkan som utgår från Vårdsamverkan Fyrbodal delregionalt och lokalt. Vårdgivaren ska medverka i Samordnad individuell plan (SIP) i enlighet med de riktlinjer som utarbetats av Västra Götalandsregionen och VÄSTKOM, se bilaga 4. En samordnad individuell plan görs då den enskilde har behov av samordnade insatser från vård och omsorg. Den enskilde deltar och får en helhetsbild av sin situation, se Hälso- och sjukvårdslag (1982:763) 26 e. Vårdgivaren ska medverka i Samordnad rehabilitering 1 vid psykisk sjukdom. Personer med psykisk sjukdom eller funktionsnedsättning behöver ett individanpassat och samlat stöd av psykiatrin, socialtjänsten, Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen för att de ska komma ut i arbetslivet. Därför måste de inblandade myndigheterna samarbeta på lokal nivå och känna till varandras uppdrag och arbetssätt. Vårdgivaren ska ha en skriftlig samverkansöverenskommelse med den offentliga vårdgivare som ansvarar för psykiatrisk tvångsvård. Vårdgivaren ska medverka i behandlingsarbetet för patienter vid permission eller öppen psykiatrisk tvångsvård. Vårdgivaren ska organiserat och regelbundet samverka med brukarorganisationer samt använda brukarrevisioner enligt de riktlinjer som utarbetats av NSPH, se bilaga 3, och fokusgrupper som ett sätt att mäta vårdens kvalitet. Kvalitetskrav Vårdgivaren ska tillhandahålla vård i enlighet med hälso- och sjukvårdslagen (SFS 1982:763) samt i enlighet med vad som gäller inom specialiteten vad avser bland annat kvalitetskrav och medicinsk praxis. 1 Samordna rehabiliteringen - Stöd till utveckling av arbetsinriktad rehabilitering för personer med psykisk sjukdom eller funktionsnedsättning, Arbetsförmedlingen, Försäkringskassan, Socialstyrelsen, Sveriges Kommuner och Landsting (2011).

Datum 2015-11-06 7 (10) Vårdgivaren ska anpassa undersöknings- och behandlingsmetoder till utvecklingen inom området samt till övergripande inriktningsbeslut som kan komma att tas inom regionen och som generellt berör den typ av vård som avtalet avser. Vårdgivaren ska bedriva ett fortlöpande, systematiskt och dokumenterat arbete med kvalitets- och verksamhetsutveckling så att hälso- och sjukvårdslagens krav på god kvalitet i hälso- och sjukvård tillgodoses. Arbetet ska uppfylla de krav på kvalitetssystem för systematiskt kvalitetsarbete som anges i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (för närvarande SOSFS 2011:9) uppfylls. Vårdgivaren ska delta i och rapportera resultat från verksamheten till regionala och nationella kvalitetsregister. Vårdgivaren ska för samtliga patienter fortlöpande mäta och följa upp behandlingens kvalitet och effekt. Vårdgivaren ska löpande utvärdera behandlingen med hjälp av evidensbaserade mätinstrument, t.ex. självskattningsskalor. Vårdgivaren ska i samband med den årliga uppföljningen redovisa behandlingsresultat i termer av remission (friskskrivning), symtomlindring och ökad funktionsförmåga, se bilaga 2B Avtal Uppföljningsmatris. Vårdgivaren ska årligen genomföra en undersökning avseende patienternas erfarenheter av och synpunkter på den vård som vårdgivaren bedriver och delta i de nationella patientenkäter som genomförs inom de psykiatriska öppenvårdsmottagningarna som bedrivs i regi av Västra Götalandsregionen. Resultatet av dessa ska presenteras skriftligt för och diskuteras med Beställaren vid dialogmöte Vårdgivaren ska följa de övergripande kvalitetsmålen för Västra Götalandsregionens hälso- och sjukvård vilket innebär att vården ska vara jämlik, kunskapsbaserad, säker, effektiv, patientfokuserad och ges i rimlig tid. Kvalitetsmålen sammanfattas i begreppet God Vård och bygger på Socialstyrelsens föreskrift om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i vården (SOSFS 2011:9). Ett hälsofrämjande synsätt ska genomsyra arbetet med God Vård och integreras i arbetet med de sex övergripande målen. 4. Volymer Beställaren garanterar ingen volym. 5. Läkemedel Vårdgivaren ska: förskriva och bekosta rekvisitions- och receptläkemedel. vid förskrivning av receptläkemedel använda den av Västra Götalandsregionen anvisade arbetsplatskoden receptförskrivning, inklusive förskrivning av dosdispenserade läkemedel, ska i huvudsak ske elektroniskt

Datum 2015-11-06 8 (10) använda den dosleverantör och tillämpa de riktlinjer för förskrivning av dosdispenserade läkemedel som finns inom Västra Götalandsregionen följa de beslut och riktlinjer inom läkemedelsområdet som finns eller fattas av Västra Götalandsregionen under avtalstiden i motsvarande omfattning som för den offentligt drivna vården, http://epi.vgregion.se/sv/lakemedel-i-vastra- Gotalandsregionen/Lakemedel-i-regionen/Beslut-och-regelverk/ följa de riktlinjer om avgränsningar mellan rekvisitions- och receptläkemedel som gäller i VGR (se länk ovan). Vårdgivaren kan efter överenskommelse med beställare och distributör avropa/beställa rekvisitionsläkemedel enligt de avtal regionen har med leverantörer. följa rekommendationer, terapiråd och medicinska riktlinjer mm. framtagna av läkemedelskommittén i Västra Götalandsregionen, http://epi.vgregion.se/sv/lakemedel-i-vastra-gotalandsregionen/vardgivarstod/. Undantag från kommitténs rekommendationer ska kunna göras när det är medicinskt motiverat. följa och hålla sig uppdaterad på övriga rekommendationer, riktlinjer och handlingsplaner för läkemedelsförskrivning inom regionen, t.ex handlingsplan för minskad användning av sömn- och lugnande medel. samarbeta med medicinsk rådgivare/apotekare hos Beställaren. På Västra Götalandsregionens hemsida, http://epi.vgregion.se/sv/lakemedel-i- Vastra-Gotalandsregionen/Lakemedel-i-regionen/, finns information och stöd till förskrivare och patienter. Där publiceras gällande dokument inom läkemedelsområdet. Vårdgivaren har tillgång till hemsidans information. Vårdgivaren bör följa upp läkemedelskostnaden via Apoteksservice AB. 6. Lokalisering Vårdgivaren ska ha en huvudmottagning, lokaliserad med god tillgänglighet till allmänna kommunikationer, i en av områdets kommuner. I områdets övriga kommuner ska vårdgivaren erbjuda möjlighet till mottagningsbesök, främst för de patienter som har behov av frekventa återbesök. Anbudsgivaren ska i anbudet redovisa adresser för verksamhetens lokalisering. För ytterligare krav avseende lokalisering se avtalsvillkor. 7. Tillgänglighet Verksamheten Verksamheten ska bedrivas 52 veckor per år i den omfattning som krävs för att fullfölja uppdraget enligt denna kravspecifikation. Vårdgivaren ska uppfylla den nationella vårdgarantins krav på tillgänglighet. Vårdgivaren ska vara ansluten till Mina vårdkontakter.

Datum 2015-11-06 9 (10) Öppettider Vårdgivaren ska ha 48 timmars mottagningstid per vecka helgfria vardagar på tider som av befolkningen upplevs som god tillgänglighet dock minst mellan kl. 08.00-17.00. Vårdgivaren ska vara tillgänglig på telefon under mottagningstid och under den tid som det mobila teamet är i tjänst. Vårdgivaren ska publicera information om öppettider på vårdgivarens hemsida samt även meddela remittenter och samarbetspartners denna information. Mobilt team Vårdgivaren ska ha ett mobilt team, bemannat med minst sjuksköterskekompetens, tillgängligt 17-01 vardagar och 10-01 helger. 8. Kompetenskrav Verksamheten ska minst ha följande kompetenser i en omfattning som krävs för att fullfölja uppdraget: Läkare med specialistutbildning i psykiatri avseende vuxna Leg psykolog Leg psykoterapeut med inriktning KBT Leg sjuksköterska med vidareutbildning i psykiatri Leg arbetsterapeut För övriga krav, se avtalet. 9. Rapportering och uppföljning Allmänt Vårdgivaren ska årligen redovisa sin verksamhet i enlighet med nationella och regionala riktlinjer. Vårdgivaren ska rapportera till Nationella kvalitetsregister inom området psykiatri. Vårdgivaren ska till patientnämnden lämna de uppgifter som nämnden behöver för att fullfölja sitt uppdrag. Vårdgivaren ska informera Beställaren om fall som anmälts enligt Lex Maria samt om ärenden där patientnämnden begärt uppgifter. Vårdgivaren ska informera Beställaren om andra förhållanden som kan bedömas vara av vikt för fullföljandet av avtalet. Beställaren kan dessutom begära in ytterligare uppgifter om verksamheten som berörs av avtalet.

Datum 2015-11-06 10 (10) Vårdgivaren ska varje månad i samband med faktureringen lämna redovisning på datafil inklusive s.k. KVÅ-koder 2 via nät till VGR:s gemensamma vårddatabas enligt fastställd filspecifikation. Uppföljningsplan Vårdgivaren ska till Beställaren senast den 31 januari året efter det aktuella verksamhetsåret lämna en uppföljning enligt till avtalet bifogad uppföljningsplan: Uppföljningsplan avseende vuxenpsykiatrisk öppenvårdsverksamhet, se Bilaga 2A Uppföljningsplan och 2B Uppföljningsmatris Beställaren kan komma att göra förändringar i uppföljningsmallen. 2 Psykiatri 2014 DefOrg se http://www.vgregion.se/upload/regionkanslierna/hsskansli/analys/tek/kv%c3%85/lathundar%202014/ps ykiatri%20kv%c3%85kodlista20140101deforg.xlsx Psykologverksamhet ver 9.0 se http://www.vgregion.se/upload/regionkanslierna/hsskansli/analys/tek/kv%c3%85/lathundar%202014/ps ykolog%20ver%209.0%20140101.xls