Ingela Lundgren leg barnmorska och docent Högskolan i Borås
Studiecentra: SU/Mölndal SU/Östra, normal SÄS/Borås Studien är indelad i tre olika delar. Retrospektiv journalgranskning Pilotstudie Huvudstudie Antal inkluderade patienter Retrospektiv journalgranskning: Alla under 2005 som sökt vård under en Pilotstudie: 40 kvinnor Huvudstudie: ca 120 kvinnor
Projektledare Karin Andrén leg barnmorska förlossningen SÄS/Borås Handledare Ingela Lundgren docent Högskolan i Borås Marie Berg docent Sahlgrenska Akademin Göteborgs universitet Eva Nissen docent Högskolan i Skövde och Karolinska Institutet Ingrid Carlgren leg barnmorska, bitr. vårdenhetschef SU/Östra
Taktil massage inom olika verksamheter vid SÄS/Borås - förlossning - intensivvård -kvinnor med bröstcancer
Massagen upplevdes som en vändpunkt som fick kvinnan på banan igen - Att slappna av och återhämta nya krafter - Att släppa tankarna - Att någon är närvarande för kvinnan 12 kvinnor deltog 11 kom igång med värkarbetet, 1 kvinna åkte hem 10 kvinnor intervjuades Andrén, K., Störholt, L., & Lundgren, I. (2005). Taktil massage under förlossningens. Vård i Norden. 78, 10-14.
Utgående från definitionen av aktiv förlossning enligt Socialstyrelsen (2001) (2 av 3) 1. vattenavgång 2. smärtsamma regelbundna sammandragningar 3. cervixdilatation > 3-4 cm 4. Efter 3 timmars vård inte är i aktiv förlossning
Syftet var att: - Undersöka antalet vårdsökande under en - Andelen som blir inlagda och förlösta vid detta vårdtillfälle - Andelen som har en (förstföderskor > 20 timmar omföderskor > 14 timmar, Friedman, 1955) - Undersöka om det är någon skillnad mellan storstad och mellanstor stad/landsbygd - Förlossningsutfallet
SÄS/Borås SU/Östra, normal Antal förlossningar 2404 4177 Antal vårdsökande Andel av förlösta (minus elektiva snitt) 372 471 (9 mån) 16.3 % 15.7% Primipara 61.2 % 59.4 % Multipara 32.3 % 33.6% Multipara utan tidigare vaginal förlossning 6.5 % 7.0 %
SÄS/Borås SU/Östra, normal Antal inlagda 205 259 Procent av de som söker vård 55.1 % 54.9 % Primipara 65.9 % 60.2 % Multipara 27.3 % 31.7 % Multipara utan tidigare vaginal förlossning 6.8 % 8.1 %
Antal med Procent med SÄS/Borås 205 259 SU/Östra, normal 55.1 % 54.9 % Primipara 58.0 % 61.6% Multipara 35. 6 % 31.1 % Multipara utan tidigare vaginal förlossning 6.4 % 7.3 %
Förlossningsutfall hela gruppen inlagd ej inlagd p-värde Vaginal Spontan Vaginal Instrumentell 80,1% 86,5 % 0.0143 8,2 % 8,2 % 0.9974 Sectio akut 11,7 % 5,3 % 0.0012
Förlossningsutfall hela gruppen ej p-värde Vaginal Spontan Vaginal Instrumentell 80,8 % 86,0 % 0.0533 9,0 % 7,8 % 0.5551 Sectio akut 10,2 % 6,2 % 0.0434
Förlossningsutfall, SÄS/Borås och SU/Östra, normalförlossningen p-värde p- värde förstföderskor förstföderskor omföderskor omföderskor omföderskor ej tidigare vaginal omföderskor ej tidigare vaginal p- värde inlagda (291) ej inlagda (217) inlagda (137) ej inlagda (139) inlagda (22) ej inlagda (35) Vaginal Spontan Vaginal Instrumentell Sectio, akut 76.2% 82.5% 0.090 94.2% 95.0% 0.235 72.7% 57.2% 0.235 10.7% 12.4% 0.5304 2.2% 2.1% 0.986 4.6% 11.4% 0.371 13.1% 5.1% 0.0026 3.6% 2.9% 0.718 22.7% 31.4% 0.477
Förlossningsutfall, SÄS/Borås och SU/Östra, normalförlossningen p- värde p- värde förstföderskor förstföderskor omföderskor omföderskor omföderskor ej tidigare vaginal omföderskor ej tidigare vaginal p- värde ej ej ej (254) (230) (140) (121) (29) (19) Vaginal Spontan Vaginal Instrumentell 73.6% 83.9% 0.006 96.4% 93.3% 0.260 69.0% 65.0% 0.772 14.2% 8.3% 0.040 0.7% 5.0% 0.031 3.4% 20.0% 0.051 Sectio, akut 12.2% 7.8% 0.12 2.9% 1.7% 0.521 27.6% 15.0% 0.301
SÄS/ Borås SU/Östra, normal p-värde Vaginal, spontan Vaginal Instrumentell 83,6 % 82,3 % 0.6169 10,5 % 6,6 % 0.0437 Sectio akut 5,9 % 11,1 % 0.0085
16 % av de som sökte vård var i en (Socialstyrelsen, 2001) 55 % blev inlagda 55 % hade en (förstföderskor >20 timmar, omföderskor >14 timmar) ingen större skillnad mellan SÄS/Borås och SU/Östra, normalförlossningen när det gäller antal vårdsökande, andel inlagda och andel med
De som blev inlagda hade färre spontana vaginala förlossningar och fler akuta snitt i jämförelse med ej inlagda De som hade hade fler akuta snitt i jämförelse med de som ej hade
förstföderskor som blev inlagda hade signifikant högre frekvens akut sectio i förhållande till ej inlagda förstföderskor som hade hade signifikant högre frekvens vaginala instrumentella förlossningar och lägre frekvens vaginala spontana förlossningar i förhållande till de som ej hade omföderskor som hade hade färre vaginala instrumentella förlossningar i jämförelse med de som ej hade
de två deltagande sjukhusen hade samma frekvens vaginala spontana förlossningar för latensgruppen däremot var det fler vaginal instrumentella förlossningar på det ena sjukhuset respektive fler akuta snitt på det andra
1. Kvinnors upplevelser Ing-Marie Carlsson leg barnmorska och fil.mag. Högskolan i Halmstad 2. Vårdbehov och förlossningsutfall Ingela Lundgren leg barnmorska och docent Högskolan i Borås 3. Massage som behandling Eva Nissen leg barnmorska och docent Karolinska Institutet och högskolan i Skövde
Latensgruppen SÄS/Borås år 2005 2404 förlossningar SU/Östra, normal, år 2005 4177 förlossningar - Vaginal, spontan 83.2 % 81.2 % 82.9 % -VE 7.9 % 6.99 % 4.3 % -Sectio (akut) -Sectio (elektiv) 8.4 % 6.57 % 5.24 % 7.46 % 5.34 % Blödning >1000ml 6.9 % 4.9 % 5.5 % Bristning gr3-4 1.6 % 2.5 % 1.8 % Perineotomi 12.9 % 8.44 % 7.02 %% Syntocinonanvändning 55.3 % Amniotomi 57.6 % Apgar < 7,5 min 0.02 % Manuell placentalösning 4.4 % 2.41 2.5 %
Förlossningsutfall, SÄS/Borås och SU/Östra, normalförlossningen förstföder skor förstföder skor p- värde omföder skor omföder skor p- värde omfödersk or tidigare snitt omföd erskor tidigar e snitt p- värde (254) ej (230) (140) ej (121) (29) ej förläng d latensf as (19) Vaginal Spontan 73.6% 83.9% 0.00 6 96.4 % 93.4 % 0.26 69.0 % 65.0 % 0.77 Vaginal Instrumen tell 14.2 % 8.3 % 0.04 0 0.7 % 5.0 % 0.03 1 3.4 % 20.0 % 0.050 Sectio, akut 12.2 % 7.8 % 0.12 2.9 % 1.7 % 0.52 27.6 % 15.0 % 0.30