Team Tingsryd. Teammedlemmar: Christel Isljung Läkare VC-Tingsryd Maria Wiltz Läkare avd.5 CLV Viola Persson USK Äppelgården Urshult Pernilla Risberg Biståndshandläggare Pia Lundqvist SSK ambulansen Tingsryd Ingela Grönevik SSK Hemsjukvården Urshult Eva Löthgren SSK Äldrepsykriatiska enheten Maria Hertzman / Sara Jönsson AT Tingsryds kommun
Bakgrund: Vid Linneaprojektets start diskuterades brister mellan kommun och landsting som påverkar Linnea. Team Tingsryd började då se över vårdplaneringarna. Hur utskrivningsmeddelande och planerad hemgång fungerade mellan medicinkliniken avd 5 och avd 56 och Tingsryds kommun. Vi fann inget att förbättra för Linnea då testet visade sig att det fungerade bra. Vi beslöt då att undersöka om det går att undvika ambulanstransporter för Linnea i samband med akut sjukdom som kunde ha behandlats i det egna boendet. Då resan kan innebära en konfusionsrisk i samband med akut sjukdom och lasarettsvistelse, när adekvat vård kunde ha givits i det egna boendet.
MÄTNING 1 Linneaprojektet 2005-10-30 Delmål 1; förbättrade vårdplaneringsrutiner Hur lång tid från fax inkom kommun till kontakt med CLV? Hur lång tid från 1;a kontakt med CLV till vårdplanering? Hur lång tid från fax utskrivningsklar till utskrivning? Tillräcklig information för Vårdplanering, fick berörda parter tillräcklig information? Hur många gånger deltar ssk avd. 5 & 56 på vårdplaneringar?
Resultat: Mätning 1 Testet utfördes från 051101 till 051122. 4 Vårdplaneringsfax mellan Tingsryds kommun och avd. 5 CLV, 3 utan anmärkning och 1 saknade x för rätt yrkeskategori. Handläggningen var utan fördröjning. Testet visar inget problem med vårdplaneringarna, inget som kan förbättras för Linnea. Detta test avslutas utan åtgärd.
MÅL: Team Tingsryd diskuterar vidare och kommer fram att nytt mål är; Minska antalet resor för vård åt Linnea.
Mätning 2 Vi beslöt att undersöka om det går att undvika ambulanstransporter för Linnea i samband med akut sjukdom som kunde behandlats i det egna boendet. Då resan kan innebära en konfusionsrisk i samband med akut sjukdom och lasarettsvistelse, när adekvat vård kunde ha givits i det egna boendet. Mätning; Tingsryds tätort och Östra området i kommunen Patienter med hemsjukvård Tidpunkt på dygnet Fanns personal på plats Har kontakt tagits med läkare innan transport? Ambulanssjuksköterska Pia i Tingsryd tog fram de patienter som stämde in på frågorna och skickade sedan information till VC läkare Christel och Medicinklinikens läkare Maria som tillsammans med teamet granskade journalerna. Mätning från 051215 till och med 060131.
Resultat: Mätning 2 Av 12 ambulanstransporter till CLV var vi i Linnéagruppen eniga om att 6 transporter eventuellt hade kunnat undvikas under optimala förhållanden. I 5 av de 6 fallen som Linnéagruppen bedömde hade kunnat undvikas, hade läkare gjort bedömning att ambulanstransport var nödvändig. Skulle det hjälpa om läkare avsätter mer tid till hemsjukvårdspatienter? Teamet kommer överens om att gå vidare att testa hur det skulle se ut om distriktsläkarna avsätter tid till hemsjukvårdspatienter en gång/vecka. Vi begränsar oss till Tingsgården, Kastanjebacken och avd 4 på Sjukhemmet i Tingsryd.
Mätning nr 3 Mätperiod utökades att gälla period 060301-060331. Under denna period var 7 patienter uttagna av ambulanssjuksköterska.
Resultat: Mätning 3 Av 7 ambulanstransporter till CLV var Linnéagruppen eniga om att 2 transporter hade kunnat undvikas. En transport tyckte vi var svårbedömd. Tre av patienterna hade inte distriktsläkare varit inkopplad på innan transport. Under mätperioden utökade distriktsläkarna sin kontakt med hemsjukvården till en gång per vecka istället för var 14:e dag.
SLUTANALYS Vi har efter mätning nummer tre kunnat se en tendens till minskning av antalet icke-adekvata transporter för Linnéa. Läkare och sjuksköterskor var nöjda med den utökade kontakten. Bristande kontinuitet ger mindre patientkännedom som kan leda till osäkerhet. Förbättringsidéer: Andelen icke-adekvata transporter skulle kunna minska ytterligare om det i medicinsk- och omvårdnandsjournalen finns en sammanfattande bedömning av patientens tillstånd och en planering av vårdnivå vid eventuella försämringstillstånd. För Linnéas skull vore det bra om hon under vistelse på korttidsboende Kastanjebacken hade kvar sin ordinarie distriktsläkare som patientansvarig. Detta för att bibehålla kontinuiteten. Redovisning av projektet kommer ske inom hemsjukvården Tingsryds kommun, Vårdcentralen Tingsryd och Växjö lasarett för att sprida information och inspirera till ytterligare förbättringar runt detta för Linnéa.