Vård på distans i Norra regionen Thomas Molén Strateg Vård på distans Staben för verksamhetsutveckling, Västerbottens läns landsting thomas.molen@vll.se
Agenda Vad är vård på distans? Tekniska förutsättningar Hur används distansteknik i Norra regionen? Kliniska tillämpningar Regionaliserad läkarutbildning Vad är viktigt för att lyckas med utvecklingen? Frågor
Vad är Vård på distans?
Tekniska förutsättningar - Norra regionen Alla fyra landsting i regionen har en väl utbyggd infrastruktur för videokommunikation (H.323/SIP) Central videoinfrastruktur för anslutning till Sjunet Videokonferenssystem på sjukhus och primärvård (omfattning varierar) Videoklient via PC Flerpartsbrygga Inspelning av videomöten (NLL, VLL) Stabil ökning av nyttjandet - c:a 20% per år Mål att samordna resurser regionalt alt. nationellt
Nationellt perspektiv Nationell tjänst för Video- och distansmöte på Sjunet Drivs av Inera på uppdrag av CeHis Sjukvårdens IT-pris 2009, Nationella vårdstöd MOTIVERING: Juryn anser att tjänsten är funktionell och med stor verksamhetsnytta. I sin motivering lyfter juryn även fram miljövinsterna med resfria möten.
Möjligheter med videokonferens Telefoni/ISDN Sjunet Internet
Motorvägen finns! Nu ska den fyllas med trafik dvs kliniska och administrativa tillämpningar till nytta för vården
Vård på distans exempel Norra regionen Diagnostik / konsultation Bakteriologi Barnhjärtdiagnostik LKG Ronder Strålbehandling ÖGI Bröst Hematologi Gynekologi Lung/onkologi/thorax Barnradioterapi Behandling / rehabilitering Logopedi Handrehabilitering
Bakteriologi Bedömning av bakterieodlingar och mikroskopiska preparat mellan NUS och Östersund.
Barnhjärtkonsultationer Bedömning av ultraljud på barnhjärtan mellan NUS/Sunderbyn och NUS/Gällivare Streaming teknik enkel streamingburk som är avsedd för kameraövervakning.
Nationella satsningar Gertrud Rikstäckande videonätverk för Sveriges barnhjärtkliniker Med hjälp av barnhjärtnätet kan barnen få tillgång till samma specialistvård, oavsett var de bor
Justering av cochleaimlantat hos vuxna Videoteknik samt justeringsmöjlighet på distans Test genomförd mellan NUS och Sunderbyn Behov även i andra delar av regionen Behov även mot Karolinska gällande barn
Botoxinjektioner för barn med spasticitet Bedömning och uppföljning på distans mha videoteknik Pilot NUS och Norrlidens barnhabilitering i Sundsvall Plan att utöka till flera barnhabiliteringar i regionen
Ronder med distansmedverkan
Ronder med distansmedverkan - exempel ÖGI Colorectal LOT Epilepsi MS Hypofys Carcinoid Bröst ÖNH-tumörer Kirurgen Onkologen Kirurgen Onkologen Patologen Lungmedicin Onkologen Thoraxkirurgen Patologen Neurokirurgen Neurologen Neurofys lab Neuropsyk Barn Neurologen Medicin Neurokirurgen Onkologen Onkologen Medicin Kirurgen Patologen Lungmedicin Kirurgen Patologen CRK Sundsvall (Östersund på gång) (Sunderbyn på gång) Endast NUS fn men högst sannolikt län/region på gång Sunderbyn Sundsvall Sundsvall, Östersund, Gällivare, Göteborg (Sunderbyn på gång) (Piteå på gång) Östersund Gällivare Sundsvall Endast NUS fn men högst sannolikt region på gång Östersund Skellefteå Länssjukhusen
Handrehabilitering på distans Rehabilitering av patienter med handskador Erbjuda patienter behandling i hemmet eller nära hemmet Mest frekventa frågeställningar Amputationer av hand/fingrar Artroser i tummar Böjsenskador i fingrar
Handrehabilitering på distans Statistik NUS handrehab 2012 238 tillfällen på distans undvikit 164 resor 8 231 sparade mil i patientresor I snitt undviks 50 mils resande per rehabiliteringstillfälle Geografisk fördelning VLL: Ca 25 inrättningar NLL: Ca 16 inrättningar LVN: Ca 12 inrättningar JLL: 2 inrättningar Övriga Sverige: Örebro - armprotesteam
Exempel distansrehabilitering - regionen PATIENT 1: Man boende utanför Karesuando Nervskada som gjort ena armen obrukbar Patient och behandlare reser till Lärcentra i Karesuando specialist från Umeå med på distans Sparat 2 resor a 130 mil tor => Totalt 260 mil
Exempel distansrehabilitering - VLL PATIENT 2: Ung tjej från Tärnaby Svår skada rehabilitering efter amputation Patienten använder egen dator med webbkamera i hemmet 15 distanstillfällen under behandlingsperioden varav drygt hälften har ersatt en resa till Umeå Sparat 8 resor a 76 mil tor => Totalt 576 mil
Rehabilitering på distans sammanfattning Bättre behandlingsresultat Färre patienter avbryter sin behandling Möjlighet till tätare kontakter trots avstånd Bättre resursnyttjande Personal slipper resa för att bemanna mottagningar Färre återbud Mindre miljöpåverkan Positiva hälso- och samhällsekonomiska effekter Nöjdare patienter!
Regionaliserad läkarutbildning Norra regionen Regionaliseringen startade HT 2010 - Sunderbyn, Sundsvall och Östersund Utbildningsnoder har etablerats på respektive sjukhus fyra grupprum varav två med videokonferensteknik Läkarstuderande vid UmU/NUS är regionaliserade fr o m termin 6. Samtliga föreläsningar sker via videokonferensteknik med de fyra orterna uppkopplade. Teknik/pedagogikgrupp med studiesamordnare och kursansvariga
Vad är viktigt för att lyckas med utvecklingen?
Uppdrag: Koordinering av telemedicin i Norra regionen, 2010-2012 Beslutade 2006-06-08 om en kartläggning av telemedicin i norra sjukvårdsregionen och förslag till strategi för telemedicin. Kartläggning via chefssamråden visar att telemedicin stöder verksamheterna främst inom administration, utbildning och fortbildning samt att det finns ett starkt stöd för fortsatt utbyggnad
Strategi och åtgärder Mentalt Strukturellt Tekniskt Öka medvetenheten om möjligheter med e-hälsa Upprätta rutiner och processbeskrivningar Säkerställa en stabil plattform för videokommunikation i regionen
Fokusområden Multidisciplinära ronder Samtliga ronder med regionpatienter ska ske med deltagande av inremitterande enheter Konsultation/återbesök Konsultation i stället för remiss Återbesök via videokonferens Utbildning Stödja och utveckla den regionaliserade läkarutbildningen Läkemedelsinformation ska erbjuds i regionen Internutbildningar ska tillgängliggöras för hela regionen TV-tablå med samtliga utbildningar
Genomförda aktiviteter Videokatalog / adresslista Webbplats ehälsa på www.norrlandstingen.se Portal för inspelade föreläsningar och instruktionsfilmer Regionaliserad läkarutbildning teknik för distansföreläsningar Genomfört ett 15-tal workshops Förbättrat infrastruktur för multidisciplinära ronder RCCfinansierat Bidragit till förstudie för regionalt RIS/PACS Stöttat och implementerat kliniska tillämpningar
Sammanfattning - utveckling Policys Ej bygga på frivillighet Leva som man lär Alltid värdera möjligheten att nyttja distansteknik Breddinföra lyckade satsningar och projekt Organisation Involvera politiker och ledning Våga förändra attityder och arbetssätt Upprätta erforderliga modeller och rutiner t ex ersättning, ansvar Teknik Skapa tekniska förutsättningar Säkerställa användarstöd och utbildning Påvisa vinster Visa på kvalité, miljö, ekonomi etc
Nytt uppdrag: Arbetsgrupp för vård på distans i Norra regionen Uppdraget inriktas på verksamhetens behov av vårdutveckling för riks- och regionvården innefattande effektivisering av processer och flöden med avseende på ekonomi, vårdkvalité och patientnytta. Fokus skall ligga på utveckling av samverkan över landstingsgränserna och gemensamma projekt, med spridning av goda exempel. Beredningsgruppen inom NRF har övergripande ansvar för gruppen och tillika styrgrupp.
Frågor..
Tack! Thomas Molén Strateg Vård på distans Staben för verksamhetsutveckling, Västerbottens läns landsting thomas.molen@vll.se