Uppföljning 2015 Vårdcentralen Malmköping
Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag. Uppföljningsmöte med VC Malmköping på VC Malmköping 2016-04-01. Deltagare från vårdcentralen: Charlotta Påhlman Lind. Deltagare från Hälsovalsstaben: Anna Berglin, Asghar Farahani. Uppföljning 2015 2
Fakta Indikatorer Kvinnor Män Utfall 2015 Antal listade individer 4 489 st Andel listade personer 80 år och äldre 6,6 % CNI per listad index 2,1 Antal besök per listad på vårdcentralen 2,9 st Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna 76 % Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier 7 282 5 574 12 856 st Antal besök läkare exkl BVC 2 883 2 296 5 179 st Antal besök sjuksköterska exkl BVC 2 537 2 225 4 762 st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) 740 st Antal besök psykolog/kurator exkl BVC 255 78 333 st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) 907 664 1 571 st Antal besök arbetsterapeut 281 95 376 st Antal besök av läkare i SÄBO 67 27 94 st Antal besök av läkare i hemsjukvård 19 6 25 st Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) Antal tolkbesök Antal besök av flyktingar 81 st 61 st 281 st Täckningsgrad 58 % Andel listade personer 75 år och äldre 12,6 % Antal registrerade SÄBO-patienter 26 st Uppföljning 2015 3
Frågor Fakta, frågor Vilka öppettider har vårdcentralen? Vårdcentralen Malmköping Öppet Vardagar 8.00.17.00 Vilka eventuella tilläggsuppdrag har vårdcentralen? Åsen 19 platser Heden 21 platser Hemgården 11 platser Personal; bemanning och kompetens Läkare: Allmänspecialist 100% Medicinsk rådgivare Allmänspecialist 80% 1 Sen ST-läkare 100%, planerar att bli kvar efter ST på vc Malmköping 2 ST-läkare som varvar arbete med föräldraledighet. AT läkare som kommer periodvis. Inhyrda läkare i begränsad omfattning, mest i våras när det var en långtidssjukskriven fast anställd läkare. Sammanfattning: 2 fast anställda, 3 ST, en av dem är snart klar och blir nog kvar här. Uppföljning 2015 4
Sjuksköterskor: 2 allmänsjuksköterskor med arbete i TeleQ, samordningsuppdrag och astma-kol ksöterskeuppdrag 5 distriktssköterskor med uppdrag:bvc, diabetes, demens, asyl, samordning, SHP, njurprevention etc. Dessa fyller 4,2 heltidstjänster 2 Undersköterskor totalt 1,5 tjänst arbetar på Lab, SHP, DSK-mottagning 1 BMA 60% 2 sjukgymnaster 1,8 tjänst 1 arbetsterapeut 60% 1 psykoterapeut 40% 1 kurator 80% 3 medicinska sekreterare 1,75% tjänst och en person med trygghetsanställning 50% 1 Verksamhetschef 100% som kan bidra på lab och planerar att ta hand om delar av SHP efter inskolning. Kompetensutveckling sker utifrån de individuella kompetensutvecklingsplaner vi skriver vid medarbetarsamtalet. Positiv inställning till utbildning, hospitering, viss rättviseaspekt och krav på var och en som går en utbildning att sammanfatta nya lärdomar på APT där vi har en stående punkt för detta. Sjukskrivning långtid i nuläget på 7,8 % det består i 2 individers deltidssjukskrivning. Regelbundna avstämningar, rehabplaner finns. Uppföljning 2015 5
E-hälsa Vilka erfarenheter har ni av "Mina vårdkontakter"? Vårdcentralen Malmköping Används mestadels till receptförnyelser, en del klagar över tekniska svårigheter vid användandet. Ett förbättringsområde! Vilka tjänster inom mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Vårdcentralen Malmköping Beställa journalkopior Förnya hjälpmedel Förnya recept Kontakta mig Av-omboka tid Vi har lagt upp en funktion kortvarigt under influensavaccination.. Hälsofrämjande och förebyggande arbete Hur ser det generella hälsoläget ut? Vårdcentralen Malmköping Vi ser en ökning av längre sjukskrivningar samt ökad psykisk ohälsa i alla åldersgrupper och framförallt unga. Vi är oroade över den stora ökningen och hur vi ska klara att bemöta de växande behoven. Vår åldrande befolkning har också ett stort behov av vård, både fysiskt och psykiskt. I telefonrådgivningen har man uppfattningen att befolkningen söker vård mkt tidigare, tex efter några dagars hosta etc. Uppföljning 2015 6
Beskriv hur arbetet med sörmlands hälsoprogram fungerar Det fungerar bra, vi har uppfyllt målet för andel genomförda SHP utifrån andel listade. Vi har nu en organisation där en undersköterska kallar patienter vilket besparar sköterskorna visst administrativt arbete. Samverkan Hur fungerar samverkan med kommunen? Vi har förbättringsområden. Samverkan i hemsjukvården är ett sådant. Det har vi gemensamt tagit tag i och har nu en detaljerad plan för hur detta ska fungera bättre. Chefsnärvaro och täta uppföljningar är en del av den satsningen förutom strukturerade arbetssätt vid ronder. Samarbetet för övrigt fungerar bra. Hur fungerar samverkan med sjukhuset? Vårdcentralen Malmköping Vårdplaneringar via nätet pågår här i Västra länsdelen, mobil äldreakut startades i September. Skills är infört för att förtydliga informationsöverföring mellan hemsjukvård och läkare, det förankras mer och mer.verksamhetschefen ingår i arbetsgrupp AVÄ där även sjukhuset har representanter. Hur fungerar samverkan med övriga vårdgivare? I nuläget bra, Flen och Mlmköping har ett gott samarbete som kan utökas vid behov då det finns goda kontakter. Hur fungerar samverkan med Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen? Vårdcentralen Malmköping Har fungerat mkt bra med den handläggaren från FK som kommer till oss 1dag/14:e dag. Hon har då en plats på VC där hon även kan möta patienter. Nu är handläggaren ersatt med ny kollega. Vi ser fram emot att samarbetet ska fortsätta på samma framgångsrika sätt. Uppföljning 2015 7
Arbetsförmedlingens representation har försvagats under hösten 2015. En försämring i rehab arbetet. Vilka erfarenheter har mottagningen av samarbetet med tolkförmedlingar/tolkar? ganska bra, men det har blivit fler tillfällen då det uppstått problem på senare tid när tolkförmedlingen inte kan leverera tolk på beställning trots god framförhållning. Det är i tid relaterat till ökat behov pga fler hälsosamtal med asylsökande. Rehabilitering Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män Vårdcentralen Malmköping Vi har ett bra, stabilt rehabteam. Vi har en god struktur på flödet som revideras årligen.. Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen. Beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen. Vårdcentralen Malmköping Rehabkoordinatorn är vår samordnare kring våra långtidssjukskrivna. Sammankallar till rehabmötena ochförbereder ärenden. Vår sakkunnige läkare har avsatt en halvdag i veckan i sitt schema för att dels finnas med på rehabmöten, vårdplaneringsmöten och avstämningsmöten samt ha tid för svårare patientärenden. Han håller sig uppdaterad och deltar på utbildningar som ges centralt i sjukskrivningsprocessen. Samt har en handledande funktion till övriga läkare i sjukskrivningsärenden. Under 2015 har några fler rehabplaner skrivits än 2014 och ett sjukskrivningsförebyggande möte genomförts Uppföljning 2015 8
Beskriv övriga aktiviteter ni genomfört inom arbetet med en fungerande sjukskrivningsprocess Vårdcentralen Malmköping Teammedlemmarna har deltagit på nätverksdagar, utbildningar som genomförts. Vi har haft alla läkarna med på rehabmötena. Verksamhetsutveckling Hur används resultatet från patientenkäten? Patientenkäten visade på ett övervägande gott resultat. Handlingsplanen är att fördjupa oss hur patienterna ser på väntan och samordning. Vilka utvecklingsområden finns för verksamheten? Vårdcentralen Malmköping Resursutnyttjande bl.a Läkartider,/schemaläggning Rutingenomgång, skriva lokala rutiner Avvikelser behöver skrivas, har dock i ökat antal det senaste halvåret Förbättringsförslag ska tas om hand från medarbetarna Prioritering av arbetsuppgifter, minska på upplevelse av stress Lokalutnyttjande Kompetensförsörjning Beskriv kort hur ert ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet ser ut (SOSFS 2011:9)? Arbetsplatsträff varannan vecka där avvikelser kan tas upp, tema basala hygienrutiner, katastrofplan i primärvård, smittskydd etc Ledningsgrupp där vi arbetar strategiskt, en planerad punkt är patientsäkerhet Uppföljning 2015 9
Basenhetsråd, arbetsplatsundersökning planerad i april Synergi, personalen har uppdraget att skriva minst en avvikelse per år, det ger redan resultat Utbildningar i Ellsa Patientsäkerhetsrond på divisionsnivå Uppföljning av patientnämndsärenden eller Lex Maria enligt rutin EDIL införs på vårdcentralen. Utbildningstimme på vårdcentralen varannan vecka för sköterskor och läkare. Resultattavla upprättad för att kunna följa olika resultat och kvalitetsmått. Delaktighet av föräldrar och barn planerad i arbetet med nya BVC lokaler 2016 Hur använder vårdcentralen kvalitetsregister för att utveckla verksamheten? Vi fyller i register men kan i nuläget öka vår analys av resultaten för att använda som stöd för verkamhetsutveckling. Övrigt Beskriv kortfattat er senaste vårdhygieniska egenkontroll samt ange när den senaste hygienronden genomfördes Senaste PPM genomfördes under våren 2015. resultatet är i nuläget inte redovisat i diagram eller på annat överskådligt sätt (20151006). Mätpunkterna var få. Egenkontroll genomfördes i oktober då vi också hade en drive med instruerande film, samtal om hur vi gör och vad vi borde göra. Resultat har redan uppnåtts och egenkontroll genomförs genom att ta upp detta återkommande på APT. Uppföljning 2015 10
Ersätting för socioekonomi Tydligt uppdrag har gått till nyanställd kurator att starta sådan grupp efter årsskiftet. Beskriv samordningssjuksköterskans arbete och hur mycket tid som är avsatt för funktionen Vårdcentralen Malmköping 2 sjuksköterskor delar på uppdraget. De har dels ett tel.nr som man kan ringa direkt till (för att slippa knappval) och man kan förstås nå dem via TeleQ. Arbetet handlar om att finnas som en fast vårdkontakt med en koordinerande, lotsande funktion för multisjuka och äldre personer. Sammanlagda avsatta tiden tydligt rubricerat i schemat för att ägna sig åt dessa patienter är idag 40% MEN varierar utifrån behov och dessutom har övriga specialistsköterskor ( diabetes,demens, Astma-Kol och hjärtsvikt) också liknande funktion för många patienter. De olika arbetsuppgifterna kan inte hållas isär med en skarp skiljelinje i den här lilla organisationen där varje person har flera funktioner. Vad skulle behöva utvecklas för att bättre uppnå en jämlik och jämställd vård? Säker och snabb tillgång till tolk. Arbete med HBTQ frågor, Skaffa ökad kunskap för att upptäcka våldsuttsatthet hos patienter På sikt öka andelen medarbetare i arbetsgruppen med annan bakgrund än född i Sverige Beskriv arbetet med webbkollen Finns ett demensteam på vårdcentralen och vilka yrkeskategorier ingår? Ja det finns ett demensteam som har rond regelbundet. sjuksköterska, läkare, arbetsterapeut deltar alltid och kurator finns att tillgå Uppföljning 2015 11
Beskriv vårdcentralens insatser i kommunens hälso- och sjukvård utifrån hur arbetet är organiserat samt hur ni arbetat för att öka antalet hembesök till hemsjukvårdspatienter. Vi har en läkare som ansvarar för hemsjukvården. Hon arbetar nära kommunens ansvariga sköterskor. Det sker planerade hembesök och även akut vid behov. Vår läkare söker mer struktur och planering för hembesök. Därför har vi initierat ett projekt under våren 2016. Patienterna delas upp på 3 team som består av en sjuksköterska och en läkare. De har i uppgift att planera SIP, LMG, hembesök och årskontroller i strukturerad form. Uppföljning av detta arbete sker med kommunens och vårdcentralens chef med täta mellanrum. Apotekaren kommer också vara mer delaktig i dessa patienters vård än tidigare. Hur många faktiska läkartimmar har avsatts för BVC under året? 110 timmar (2,5 per vecka med avbrott under en sommarmånad) Under 2016 ökar vi (tillfälligt?) med 2 timmar per vecka för att komma ifatt eftersom de asylsökande barnen har tillkommit och BVC även ligger lite efter med läkarbesök enligt hälsoprogrammet för övriga barn. Uppföljning 2015 12
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård VC Malmköping når flertalet av diabetesrådets uppsatta mål. När det gäller andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck ligger vårdcentralen långt ifrån målet och får i uppdrag att se över registreringen kring detta. VC Malmköping når den uppsatta läkemedelsribban kring andel PcV av luftvägsantibiotika till barn. När det gäller läkemedelsribban kring total antibiotikaförskrivning har resultatet försämrats 2015 och målet nås inte. Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Antal registrerade diabetiker i NDR Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel av de till NDR inrapporterade diabetespatiente rna där uppgift om längd och vikt och/eller BMI finns registrerad Andel kostbehandlade patienter som når mål för HbA1c, NDR 236 st 283 st 261 st 87,1 % 91,8 % 90,5 % minst 90 % 66,7% 60,3% 57,1% 70% 99,2% 97,5% 98,5% 95% 85,1% 85,4% 89,3% >80% Uppföljning 2015 13
Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där uppgift om rökvanor finns registrerade Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där Micro- /Macroalbuminur i finns registrerade Andel genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatiente r Antalet grundregistering ar med diagnos demens i SveDem de senaste 12- månaderna Antalet uppföljningar av patienter med diagnos demens de senaste 12- månaderna 99,6% 95% 96,6% 96,2% 95,1% 95% minst 95 % 4 st 6 st 3 st 23 st Uppföljning 2015 14
Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Andel vet ej svar i vårdcentralens resultat i SveDem Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit vaccination mot säsongsinfluens a Total antibiotikaförskri vning per 1000 listade Andel PcV av luftvägsantibiotik a till barn Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta? (ja/nej) Har vårdcentralen under året fört en dialog med läkargruppen kring förskrivning av olämpliga läkemedel för 0 % 35 % 46 % 42 % 190 178 205 max 175 70% 90% 93% 80 % Ja Ja Ja Ja Uppföljning 2015 15
Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå äldre? (ja/nej) Aktivitet Ansvarig Slutdatum Se över registreringen kring andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck Charlotta Påhlman Lind 2016-09-15 Uppföljning 2015 16
Vård i rimlig tid VC Malmköping klarar målen för telefontillgänglighet och besökstillgänglighet. Resultatet från nationella patientenkäten gällande patientupplevd väntetid ligger lägre än länssnittet. Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Telefontillgängli ghet Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar Patientupplevd väntetid Kontaktvägar till vårdcentralen 98 % 97,2 % 96,8 % 90 % 89% 92% 90% 85 % 77 % 79% 75 % 75% Uppföljning 2015 17
Jämlik vård Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Har vårdcentralen skriftliga rutiner i enlighet med landstingets vårdprogram för våld i nära relationer? (ja/nej) Ja Ja Ja Uppföljning 2015 18
Säker vård Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Har patientsäkerhets berättelse skrivits för året? (ja/nej) Antal patienter som fått enkel läkemedelsgeno mgång Antal patienter som fått fördjupad läkemedelsgeno mgång Ja Ja Ja 27 st 71 st 63 st 6 st Uppföljning 2015 19
Effektiv vård Både den uppmätta och i patientenkäten bedömda kontinuiteten till läkare ligger betydligt lägre än länssnittet. Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Kontinuitet avseende läkarkontakt Följsamhet till Sörmlands Hälsoprogram, SHP Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) per 1000 listade Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) per 1000 listade Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) per 1000 listade Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) per 1000 listade Antal förskrivna FaR (DV 200) 10,6 % 17,2 % 12,1 % 29,6 % 65% 50% 14,03 st 10,25 st 8,91 st 12,7 st 16,04 st 48,34 st 1,78 st 1,34 st 2,23 st 7,35 st 5,79 st 4,46 st 8,02 st 6,01 st 4,9 st Uppföljning 2015 20
Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå per 1000 listade Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept Är vårdcentralen hälsodiplomerad? (ja/nej) Samma läkare vid besök 0,81 % 0,61 % 0,49 % Ja Ja Ja 34 % 44% Levnadsvanor 77% 69% Andel oplanerade återinskrivna inom 30 dagar i relation till antal listade Undvikbar slutenvård i relation till antal listade 13,41 % 13,89 % Uppföljning 2015 21
Patientfokuserad vård Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Antal ärenden till patientnämnden Kommunikation kring medicinering/be handling Behov av hälsooch sjukvård tillgodosett Rekommendera vårdcentralen 1 st 7 st 7 st 94 % 84% 70 % 73% 76 % 78% Bemötande 93% 89% Uppföljning 2015 22
BVC VC Malmköping når målen gällande vaccinationer. När det gäller övriga mål för Barnhälsovården nås inte målen. Vårdcentralen får i uppdrag att genomföra ett uppföljningsmöte med Barnhälsovårdens utvecklingsteam för att gå igenom BVC-resultatet. Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Hembesök nyfödd Andel av alla BVC-barn som gjort språktest Andel av alla BVC-barn som gjort syntest Andel av alla BVC-barn som gjort hörseltest Andel av alla BVC-barn som fått MPRvaccination Andel av alla BVC-barn som fått pneumokockvac cin Andel mödrar som besvarat EPDS-formulär 70% 98 % 91 % 81 % 98 % 93 % 89 % 84 % 98 % 95 % 89 % 70 % 98 % 97 % 97 % 100 % 96 % 97 % 100 % 100 % 99 % 84 % 90 % 63 % 80 % Andel föräldrar som fått hembesök vid 8 månader Uppföljning 2015 23
Aktivitet Ansvarig Slutdatum Uppföljningsmöte med Barnhälsovården Charlotta Påhlman Lind 2016-12-31 Uppföljning 2015 24
Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Har årligt uppföljningsmöt e med kommunen skett om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården? (ja/nej) Finns namngivna ansvariga läkare för såväl uppdrag i särskilt boende som hemsjukvård? (ja/nej) Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod UV001 Ja Ja Ja Ja Ja Ja 5 st 10 st 7 st Uppföljning 2015 25
Rehabilitering Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Antal upprättade rehabplaner under året Antal sjukskrivningsför ebyggande möten under året Upprättade rutiner för sjukskrivningspr ocessen Antal genomförda behandlingsseri er KBT Antal genomförda behandlingsseri er MMR Antal sjukskrivna per 1000 listade i arbetsför ålder 16-67 år 5 st 9 st 14 st 3 st 2 st 1 st Ja Ja Ja 14 st 22 st 27 st 6 st 0 st 0 st 17 st Uppföljning 2015 26
Miljö Indikatorer Utfall 2013 Utfall 2014 Utfall 2015 Sörmland Acceptabel nivå Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? (ja/nej) Är vårdcentralen miljöcertifierad? (ja/nej) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Uppföljning 2015 27