DATUM 2007-01-01 Vårdprogram - karies Innehåll: Basprogram Översikt över de kollektiva och individuella hälsofrämjande/ förebyggande åtgärder som skall nå samtliga barn och ungdomar. I allmäntandvårdsåtagandet ingår hälsosamtal och kariesförebyggande behandling av molarernas ocklusalytor. Tilläggsåtgärder kopplat till riskgrupp Översikt av antal tilläggsåtgärder i förhållande till riskgrupp samt exempel på innehåll i tilläggsåtgärderna. Hälsosamtal Beskrivning av hälsosamtal som ska föras i samband med undersökning eller munhälsokontroll. Tandhälsoinformation innehåll Syftet med tandhälsoinformationens olika delar och kort beskrivning av budskapet. SID 1(5)
Basprogram - kariesprevention Ålder Var Innehåll 6 månader BVC Information via BVC När barnen är runt ett halvt år distribueras en broschyr med ett basprofylaktiskt budskap, "Fluor, vila, vatten" till föräldrarna. Samtidigt lämnas information om kommande omhändertagande. 1 år BVC alternativt på klinik Munhälsobedömning Alla barn ska kallas för munhälsobedömning och riskbedömas vid ett års ålder. Föräldrarna ska få information om tandutveckling samt information om hur tandsjukdomar förebyggs. Informationen kan ske individuellt eller i grupp. För barn med ökad risk för tandsjukdomar samt där vårdbehov föreligger skall lämpliga åtgärder sättas in. 1-6 år Förskolan Aktiviteter riktade mot länets förskolor. Målgruppen är förutom personal och barn även föräldrar. Exempel på aktiviteter är information till personal om kost och munhygien, studiebesök på klinik för barngrupper samt undervisning i föräldragrupper. 7-16 år Skolor Tandhälsolektioner och fluorsköljning En basnivå är en lektion vardera i lågstadiet, mellanstadiet och högstadiet, i första hand i årskurserna 1, 6 och 9. Lektionerna ska innehålla tandhälsoupplysning, munhygieninstruktion, kostrådgivning, fluorinformation och från och med årskurs 6 även tobaksinformation. Målet med lektionerna är att ge basala kunskaper om tandsjukdomar och hur man förebygger dem. I riskåldrar ska fluorsköljningar på skolorna erbjudas som förstärkt basprogram. 3-19 år Klinik Hälsosamtal Ett hälsosamtal grundat på tre öppna frågor om patientens kost- och munhygienvanor ska föras i samband med undersökning eller munhälsokontroll. Avsikten är att på ett strukturerat sätt nå alla med ett enkelt grundläggande hälsobudskap. 6-7 år 11-13 år Klinik Behandling av nyerupterade molarers ocklusalytor Fissurförsegling ska ske på individuell basis efter bedömning av fissurerna. Övriga ytor ska fluorlackas. SID 2(5)
Tilläggsåtgärder per riskgrupp Riskgrupp Låg risk Antal stöd behandlingar: 0 Måttlig risk Antal stödbehandlingar: 0-1 Hög risk Antal stödbehandlingar: 3-4 Innehåll Fluorlackning/tandhälsoinformation/munhygieninstruktion i samband med undersökning och vid besök för lagning. Eventuellt stödbehandling var 6: e månad: t ex vid tidigare hög risk, mycket i-karies Fluorlackning/tandhälsoinformation/munhygieninstruktion i samband med undersökning och vid besök för lagning. Tilläggsprogram med ett grundprogram med 2-3 besök om patienten inte har fått detta nyligen. Utvärdering av resultat och kooperation. Vid behov stödbehandling med individuella intervall på 3-6 månader fram till nästa undersökning OBS: Patienter med hög parodontal risk pga. aggressiv parodontit behandlas enligt de individuella program som tagits fram tillsammans med specialist i parodontologi. För barn och ungdomar som får fluorsköljningar/lackningar i skolan kan antalet stödbehandlingar reduceras. Exempel på innehåll i tilläggsbehandling: Orsaksutredning Kostrådgivning Munhygieninstruktion, betoning av vikten av att använda fluortandkräm Professionell tandrengöring Fluorlackning, rek om fluorsugtabletter, fluortuggmmi Behandling med gelskenor Klorhexidinbehandling SID 3(5)
Hälsosamtal I samband med undersökning eller munhälsokontroll ska ett kort hälsosamtal föras. Avsikten är att på ett strukturerat sätt nå alla med ett grundläggande hälsobudskap. En bra kostordning ger inte bara bättre förutsättningar för god munhälsa utan även mindre risk för fetma och diabetes. Hälsosamtalet ska koncentreras till saft/läskkonsumtion, godisätande och tandborstning morgon och kväll med fluortandkräm. Vid undersökningen ställs tre öppna frågor enligt vänstra kolumnen på bilden nedan. Därefter ges information som utformas baserat på vilka svar som uppkommer med mål att få fram de tre budskap som finns på kortet. Förstärk de goda vanor som patienten har och motivera till en förändring om så inte är fallet. Man ska försöka förvissa sig om att budskapet gått fram. SID 4(5)
Tandhälsoinformation - innehåll Munhygieninstruktionen syftar till att lära patienten att avlägsna bakteriebeläggningar från tandytorna. Förekomst av bakteriebeläggningar visas och tandborstningsteknik demonstreras och tränas. Borstning från det att första tanden bryter fram. Informera om vikten av att hålla första molarernas tuggytor rena. Förälder/vårdnadshavare rekommenderas att borsta barnets tänder upp till 10 års ålder samt att övervaka tandborstningen ytterligare några år. Approximal rengöring: Tandtrådtrådsanvändning från 15 års ålder. Kontrollera att alla känner till och kan använda tandtråd vid 19 år. Kostinformationen ska betona intagsfrekvensens betydelse. Koncentration på saft/läskkonsumtion och godisätande. Saft och läsk är ingen vardagsdryck - drick vatten när du är törstig. Undvik småätande - låt tänderna vila ett par timmar mellan målen. Gäller även sötade drycker. Ät godis högst en gång i veckan. Lördagsgodis Varna för felaktig användning av vällingflaska Sockerfria alternativ: t ex sockerfria tabletter och tuggummi Fluorinformationen ska förklara fluorens kariesförebyggande effekter. Tandborstning med fluortandkräm morgon och kväll För barn som inte spottar ut tandkrämen rekommenderas 0,1 % fluorinnehåll. Tandkrämsklickens storlek = barnets lillfingernagel Fluorförening: NaF bättre än MPF 0,15 % fluorinnehåll i tandkrämen är bättre än 0,1 % SID 5(5)